CC BY
13
■
Иммуноцитохимическое исследование материала, полученного при ультразвуковом исследовании легкого с применением тонкоигольной аспирационной биопсии (EBUS-FNA)
Ключевые слова:
ультразвуковые
эндоскопические
исследования,
тонкоигольная
аспирационная биопсия
Keywords:
ultrasound endoscopy, fine needle aspiration biopsy
Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Зуйков К.С., Юсупов И.М., Попова И.А.
ГБУЗ «Челябинский клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42 E-mail: eugenepushkarev@yahoo.com
Immunocytochemical study of the material obtained by ultrasound examination of the lung using fine needle aspiration biopsy (EBUS-FNA)
Pushkarev E.A., Vazhenin A.V., Kulayev K.I., Zuikov K.S., Yusupov I.M., Popova I.A.
Chelyabinsk Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blyukhera str., Chelyabinsk, 454087, Russian Federation E-mail: eugenepushkarev@yahoo.com
Морфологическое подтверждение клинического диагноза заболеваний трахеи, бронхов и легких в 2016 году составило 72,6% (Каприн А. Д. 2018 год). Применение ультразвуковых эндоскопических аппаратов с возможностью прицельной трансбронхиальной аспирационной биопсии опухоли позволяет, наряду с рутинными морфологическими методами исследования, применить и современные иммуноморфологические методы, значительно расширяющие возможности диагностики процесса.
Материалы и методы. С 2013 г по 2017 гг. в условиях эндоскопического отделения ЧОКОД (с июня 2017 г. — ЧОКЦОиЯМ) у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование легких или средостения было проведено 49 ультразвуковых эндоскопических исследований с прицельной тонкоигольной аспирационной биопсией новообразования (EBUS-FNA) и иммуноцито-химическим исследованием материала с применением жидкостного иммуноцитохимического метода. Были проанализированы результаты морфологической верификации новообразований.
Результаты. У 28 (57,1%) из 49 пациентов был диагностирован злокачественный процесс. Наиболее частым вариантом злокачественного новообразования, определяемым при иммунноцитохимическом исследовании полученного материала, было вторичное метастатическое поражение лимфоузлов средостения опухолями различных локализаций — верифицировано у 9 пациентов из 28 (32,1%). Немелкоклеточная карцинома верифицирована у 6 пациентов из 28 (21,4%), также у 6 пациентов выявлена плоскоклеточная карцинома (21,4%); у 3 пациентов из 28 (10,7%) — мелкоклеточная карцинома; у 3 (10,7%) пациентов — аденокарцинома легкого. Вторичное поражение средостения (метастаз умереннодифференцированной аденокарциномы в средостение) было верифицировано у 1 пациента (3,6% исследований). У 21 (42,9%) пациентов после проведения трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контро-
лем верификация злокачественного новообразования не была получена, этим пациентам потребовались более инвазивные методы диагностики: диагностическая тора-котомия (минироракотомия) с атипичной резекцией легкого, видеоторакоскопия или трансторакальная пункция.
Время проведения исследования колебалось от 20 до 40 минут, в среднем составляя 30 минут. Время проведения исследования и вероятность верификации зависели от размера патологического очага в легком, его локализации, плотности и консистенции, удаленности от стенки бронха, объема предварительных обследований, поведения пациента и опыта врача-эндоскописта.
Состояние пациентов во время проведения трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсии контролировалось и оставалось удовлетворительным. После выполнения исследования не было выявлено осложнений, вызванных вмешательством.
Заключение. Бронхоскопия с трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсией под ультразвуковым контролем является высокоинформативным и малотравматичным вмешательством. Применение иммуно-цитохимического исследования при трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсии обладает высокой информативностью. Верификация злокачественного процесса при комбинации данных методов диагностики достигает 57,1%. Таким образом, бронхоскопия с трансбронхиальной тонкоигольной аспирационной биопсией под ультразвуковым контролем при достаточном уровне квалификации врача-эндоскописта и достаточной оснащенности медицинских учреждений, является простой и рутинной методикой исследования, заменяющей более инвазивные и травматичные диагностические методики, что является особенно актуальным при невозможности выполнить пациенту хирургические виды вмешательств вследствие сопутствующей патологии, возраста или проведенных ранее операций на органах грудной клетки.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 239
