CC BY
8прививках против кори и не болевших корью ранее. [3]
Цель исследования: проанализировать информированность людей, количество вакцинированных, отношение к
вакцинопро филактике.
Материалы и методы
Исследование: обсервационное, поперечное, рандомизированное, анонимное, проводилось с информированного согласия респондентов, дистанционное.
Объект исследования - жители Архангельской области в количестве 160 человек (115 - женщины, 45 - мужчины). Медиана возраста респондентов составила 21 год.
Предмет исследования - отношение жителей Архангельской области к вакцинации в целом, и от коревой инфекции в частности, осведомленность об эпидобстановке в России по кори и о кампании по вакцинации.
Результаты и обсуждения
По данным анкетирования 41% (п=65) считают, что заболевание корью является актуальным на сегодняшний день, 24% (п=9) полагают, что нет. Оставшиеся 35% (п=56) затруднились ответить. Картина отношения опрошенных людей в целом к вакцинации сложилась следующая: 36% (п=57) респондентов считают, что нужно всегда вакцинироваться, 27% (п=43) вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок (от гриппа и соу1^19 не прививаются), 18% (п=29) прививаются по требованию на работе или учебе, 19% (п=31) не прививаются вообще.
Из всех респондентов лишь 5% (п=8) ревакцинировались от кори в 2023 году, 84% (п= 128) респондентов не слышали о том, что в 2023 году стартовала кампания по вакцинации от кори, в
то время как 72% (n=112), вообще не знают, как обстоят дела с заболеваемостью корью в России.
При анализе нашего исследования отмечается недоверие к вакцине, нежелание ее делать. Респонденты связывают такое отношение к вакцинации с недостаточной
информированностью, боязнью побочных эффектов, а также неизвестностью отсроченных осложнений.
Заключение
Несмотря на то что новое постановление о вакцинации вышло в 2023 году, среди опрошенных 5% уже ревакцинировались. Однако большинство людей негативно относятся к вакцинации от кори, ссылаясь на неосведомленность о необходимости ревакцинации, считают данное заболевание неактуальным на сегодняшний день, также одной из причин отказа от вакцинопрофилактики является то, что этого не требуют на рабочем месте или месте учебы.
Список литературы
А.Д. Сатиболдиева. Корь и ее осложнения -актуальная проблема современной медицины // Вестник «Биомедицина и социология». 2018. № 3. С. 34-37.
Е.В. Русакова, Т.А. Семененко, А.В. Ноздрачева, Н.В. Русаков. Корь: проблемы на этапе элиминации // Известия ГГТУ. Медицина, фармация. 2020. № 3. С. 52-59.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1 "О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации" (Зарегистрирован 07.03.2023 № 72548) [Электронный ресурс].Ш^ http ://publication.pravo.gov. ru/Document/View/00012 02303090001 (дата обращения 09.04.2023).
Плескановская С.А., Аннанепесов А.К., Каранов К.С.
Государственный медицинский университет Туркменистана им. М. Гаррыева, Ашхабад,
Туркменистан
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ФИТОТЕРАПИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
РР1: 10.31618/Б88Л.2782-1994.2023.2.88.344
Отвары лекарственных растений - первые лечебные средства, к которым прибегли люди. В Туркменистане произрастает 2850 видов высших растений, из которых 332- являются эндемичными (1). Что открывает уникальные возможности для развития фитотерапии самых различных заболеваний в Туркменистане.
Огромное число препаратов,
предназначенных для лечения широкого круга заболеваний, представляют собой, по сути, экстракты и лекарственных рас-тений. Наши исследования в течение последних 20 лет (2 - 7) позволили разработать иммунологический способ подбора фитопрепаратов для лечения патологии конкретного органа у конкретного больного и
разработать концепцию фитоиммуномодуляции (8). В частности, установлено, что в периферической крови практически здоровых лиц и больных с различной органной патологией циркулируют лейкоциты, специфически сенсибилизи-рованные к тканевым антигенам и в том числе трабекулярной ткани (6, 7) . При чем, численностью сенсибилизированных лейкоцитов можно управлять при помощи отваров лекарственных растений (9).
Целью настоящей работы являлся поиск лекарственных растений, отвары которых способны снизить степень сенсибилизации лейкоцитов к тканевым антигенам трабекулы у
больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материалы и методы исследования.
Обследовано 50 больных ОУГ в возрасте от 27 до 55 лет обоего пола. Давность заболевания составила от 1 до 15 лет. По оригинальной методике (патент) 23 больным-добровольцам (1 группа) in vitro подбирали фитопрепараты, 27 больных (2 группа) получали традиционное лечение и 20 практически здоровых лиц обоего пола служили контролем ответа на фитопрепарат in vitro (3 группа). Панель фитоперпаратов состояла из 5% отваров лекарственных растений Туркменистана -мяты пе-речной (Mentha piperita) (М), корня солодки голой (Glucurrhiza glabra) (СГ), дробленой хвои можжевельника туркменского (Juniperus turcomanica) (МТ).
5 % отвары лекарственных растений готовили в соответствии с требованиями Фармакопеи (10). Фитопрепараты хранили в ликвотах по 1,0 мл в холодильной камере лабораторного холодильника при -19°С. Степень сенсибилизации лейкоцитов к растворимым тканевым антигенам определяли в
реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) в оригинальной модификации одного из авторов (11), результаты выражали в виде индекса миграции лейкоцитов (ИМЛ). При постановке РТМЛ фитопрепараты оттаивали. В инкубационную среду добавляли по 0,01 мл фитопрепарата, контролем служил такой же объем 0,9% раствор натрия хлорида.
Полученные данные математически обработаны с использованием программы SPSS (USA).
Результаты исследования и их обсуждение.
Исследования показали, что у практически здоровых лиц (ПЗЛ) ИМЛ в присутствии тканевого антигена трабекуы (ТАГТ) составляет в среднем 62,5±4,3. У первично выявленных больных ПОУГ, как правило, иммунный ответ лейкоцитов на ТАГТ выше не только по сравнению с практически здоровыми лицами (ПЗЛ) (p<0.01), но и с больными ПОУГ, страдающими в течение 5-7 лет (ПОУГхр), ИМЛ у которых составляет 189,8+9,7% (p<0.05). (рис.1) .
Рис.1. Величина ИМЛ в присутствии ТАГТ у ПЗЛ и больных ПОУГ в зависимости от давности заболевания
Добавление в среду культивирования лейкоцитов отваров лекарственных растений существенно изменяет величину ИМЛ (рис.2). На диаграмме видно, что в целом как по группе ПЗЛ, так и больных ПОУГ миграцию лейкоцитов in vitro максимально тормозит отвар МТ и СГ.
Уже в течение первых 3 дней приема индивидуально подобранного фи-топрепарата (например, отвара мяты) у больных ОУГ достоверно снижался ИМЛ на оба антигена ф<0.05).
ПОУГ хронич.
ПОУГ первчн.
ПЗЛ
-1 1
^ 1
............ ,
1
wwwwww
□ АГ+МТ
■ АГ+ СГ СЗАГ+М
■ ТАГТ
50
100
150
200
0
Рис.2. ИМЛ в присутствии ТАГТ у ПЗЛ и больных первичной ПОУГ в зависимости от давности заболевания. Примечание: ПОУГ первич., ПОУГ хронич.
N
По 10 мл 5% отваров лекарственных растений - М, СГ и МТ замораживали в виде кубиков и хранили в замороженном виде в холодильной камере при 1=-19"С. Перед употреблением кубик препарата оттаивали и добавляли равный объем кипяченой воды. Такую дозу фитопрепарата больные-добровольцы принимали 5-6 раз в сутки в течение 7-10 дней. Повторные подборы фитопрепарата проводили каждые 10 дней до достижения желаемой клинико-иммунологической ремиссии.
Оперированным больным фитопрепараты подбирали до- и после операции. После выписки из стационара больные находились под клинико-иммунологическим наблюдением и получали фитопрепараты в течение 3 -5 последующих месяцев. Отвары индивидуально подобранных лекарствен-ных растений существенно изменяют степень сенсибилизации лейкоцитов больных ПОУГ к трабекулярному антигену. Прием в
течение 7-10 дней индивидуально подобранного in vitro препарата, значительно снижает степень сенсибилизации лейкоцитов к ТАГТ.
Уже к 3 суткам приема фиторепарата, как правило, появляются первые признаки клинической и иммунологической ремиссии -уменьшается интен-сивность болей, снижается ВГД, уменьшается экскавация ЗН, снижается величина ИМЛ. Достоверной клинико-иммунологической ремиссии в данной у больных ПОУГ удается достичь в среднем на 7-10 сутки, в то время как в контрольной группе больных -на 17-20.
Степень снижения сенсибилизации к ТАГТ зависит от вида лекарственного растения и чувствительности к нему пациента). Так при использовании отвара М четкое снижение величины ИМЛ наблюдается на 7 сутки, в то время как при использовании отвара СГ - уже на 3 сутки от начала приема препарата (рис.3 -А,В).
А
□ ИМЛфт □имлтрад
ПЗЛ До 3 сут 7 сут14 сут леч
В С
Рис.3. ИМЛ в присутствии ТАГТ у больных ПОУГ в динамике лечения отваром мяты (А), солодки голой (В) и можжевельника туркменского (С) по сравнению с больными ПОУГ, не получавшими
фитопрепарат (ИМЛтрад).
Максимальное снижение ИМЛ,
приближающееся к уровню контроля, наблюдается при приеме отваров СГ и МТ (рис.3 - В, С).
Диспансеризация первично выявленных больных с ОУГ, иммунологический мониторинг и подбор фитопрепаратов позволяют добиться ремиссии на длительное время - от 1 до 3 лет (срок наблюдения). В то время как в контрольной группе - от 6 месяцев до 1 года максимально.
Нам не удалось выявить фитопрепарат, универсально эффективный при лечении больных ОУГ. Каждое из использованых лекарственных растений оказалось эффективным в разном проценте случаев. Так, отвар мяты эффективен в 73% случаев, корня солодки голой - 72%, можжевельника туркменского в 47%. Важно отметить, что эти же фитопрепараты in vitro не только тормозили, но и стимулировали иммунный
лейкоцитов крови больных ПОУГ ответ на тканевые антигены трабекулы в 3-8% случаев.
Следовательно, фитопрепараты в каждом конкретном случае для каждого больного необходимо подбирать индивидуально. Отвары мяты и корня солодки голой в этом ряду претендуют на роль наиболее «общих» фитопрепаратаов, которые можно использовать для лечения первичной ОУГ, так как стимуляцию иммунного ответа in vitro они показали только в 3 и 4% случаев.
Следует отметить, что у больных с хронической формой ОУГ эффективность фитопрепаратов при условии их индивидуального подбора была еще более значительной. Клинический эффект (в виде уменьшения боли, снижения ВГД и экскавации соска зрительного нерва) в ряде случаев можно было наблюдать уже в течение нескольких часов от начала приема подобранного фитопрепарата. Особенно эффективным в этих случаях оказался отвар корня солодки голой.
Таким образом, иммунологический подход к индивидуальному подбору лекарственного растения для лечения ПОУГ выглядит перспективным в плане профилактики и лечения ПОУГ. Совокупность полученных данных, на наш взгляд, свидетельствует о больших возможностях фитотерапии ПОУГ и пер-спективности дальнейших исследований в этом направлении.
Цитированная литература
Бердымухамедов Г. «Лекарственные растения Туркменистана» ,т.Ш, Ашхабад: Туркменская Государственная издательская служба , 2012, стр. 195-199.
Определение сенсибилизации к органным антигенам в профилактической медицине. Здравоохранение Туркменистана, 1999, №3, стр.16-18.
Плескановская С.А., Церетели Э.К. О сенсибилизации организма практических здоровых лиц к тканевому антигену роговицы и хрусталика В кн. «Актуальные вопросы врспалительных заболеваний глаз» под ред. Ю.Ф.Марчука, Москва, Мат. науч.конференсии, 20-21 ноября, 2001г, стр.62 Овезова Г.К., Плескановская С.А. Иммунологический способ инди-ви-дуального подбора фитопрепарата, используемого при заболеваниях внутрених органов. Патент № 274 от 04.07.2002, Государственного реестра Туркменистана. Ашхабад, Туркменистан
Каранов К.С., Плескановская С.А.,Бердыева Г.Т., Таганова А.К., Кулиева Б. Возможные иммунологические механизмы патогенеза, открытоугольной глаукомы.//Аллерг., иммун., т.6, №3, 2005, стр.412
Плескановская С.А., Каранов К.С., Бердыева Г.Т., Таганова А.К. Принцип фитотерапии открытоугольной глаукомы.// Аллер.иммун. Материалы VI съезд аллер. иммун. СНГ, Рос.нац.конгрес аллер.и иммун., III Рос.конф.по иммунотер. Москва.Рос.11-14 сент.2006, 2006, т.7, №3, стр.425
Плескановская С.А., Фитоиммуномодуляция -возможности и перспектива Аллергология и иммунология, т.6, №3, 2005, стр.325
Плескановская С.А., Оразалиев А.С. Остеопатия: Иммунологические аспекты диагностики, лечения и профилактики (Russian Edition) , 2018 Publisher: LAP LAMBERT Academic Publishing .Print length: 56 pages
Фармакопея СССР, изд. 11, вып.2, М, Медицина, 1990, 398 с.
Плескановская С.А. Клеточный и гуморальный иммунный ответ при кожном лейшманиозе (экспериментальные исследования и наблюдения) Автореф. Дисс. Канд. Мед. наук. Москва-1982.
Аллерг.иммунол. 2007, т.8, №1, стр 141 Каранов К.С., Бердиева Г.Т.
