CC BY
13
Иммунологические аспекты бактериального вагиноза и неспецифического вагинита при дефиците витамина D
Гусейнова Н.Б., Агаева Н.А., Багирова Г.Ф.
Азербайджанский медицинский университет, Баку
Guseinova N.B., Agaeva N.A., Bagirova G.F
Azerbaijan Medical University, Baku
Immunological aspects of bacterial vaginosis and non-specific vaginitis in vitamin D deficiency
Резюме. В последние годы получены новые данные о роли витамина D в модуляции врожденного и приобретенного иммунитета и регуляции клеточной пролиферации. Цель исследования - изучение иммунологических аспектов бактериального вагиноза и неспецифического вагинита при дефиците витамина D. Выявлено, что у больных бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом недостаточность витамина D сопровождается изменениями цитокинового, местного и общего иммунного статуса.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит, Gardnerella vaginalis, цитокины, иммуноглобулины, витамин D.
Медицинские новости. — 2022. — №4. — С. 55-58. Summary. In recent years, new data have been obtained on the role of vitamin D in modulation of innate and acquired immunity and regulation of cell proliferation. The purpose of our study is to study the immunological aspects of bacterial vaginosis and non-specific vaginitis wtth vitamin D deficiency. The study revealed that in patients with bacterial vaginosis and non-specific vaginttis, vitamin D deficiency is accompanied by changes in the cytokine, local and general immune status.
Keywords: bacterial vaginosis, nonspedfic vaginitis, Gaerdnerella vaginalis, cytokines, immunoglobulins, vitamin D. Meditsinskie novosti. - 2022. - N4. - P. 55-58.
Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста нарушение экосистемы является наиболее частой патологией и выявляется в 40-60% случаев [6-8]. Общепринятое лечение бактериального вагиноза недостаточно эффективно ввиду частого рецидивирования заболевания. Частота рецидивов через 3-6 месяцев после лечения составляет 15-30%, а в течение 1 года рецидивы проявляются у 50-70% пациенток [8, 9, 24], что свидетельствует о необходимости дальнейшего поиска патогенетических факторов.
Высказывается мнение, что развитие неспецифического вагинита является следствием неэффективного лечения бактериального вагиноза [2, 22]. Оба этих заболевания объединяет множественность факторов риска их развития, часто длительное рецидивирующее течение и серьезные осложнения. Следствием данных заболеваний является частое развитие воспалительных процессов в области органов малого таза, увеличение риска заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, развитие цервицитов, амнионитов, хориоамнио-нитов, преждевременные роды на любых сроках беременности, внутриутробное инфицирование плода [3, 4, 7, 15]. Все это делает проблему бактериального вагиноза и неспецифического вагинита весьма актуальной в гинекологической и акушерской практике.
В последние годы получены новые данные о роли витамина D в модуляции врожденного и приобретенного иммунитета и регуляции клеточной пролиферации [11, 13, 20]. Он способствует выработке макрофагами поверхностных антигенов, лизосомальных ферментов, кислой фосфатазы, а также секреции H2O2, обладающей антимикробным действием [11, 17, 20]. Витамин D стимулирует экспрессию генов ряда антимикробных пептидов, а также снижает уровень десквамации вагинального эпителия, что указывает на возможность его участия в поддержании колонизационной резистентности слизистых оболочек [4, 5]. Дефицит витамина D относят к фактору, способствующему патологическому течению беременности и повышенному риску преждевременного прерывания беременности [19, 24]. В литературе имеются данные, свидетельствующие об ассоциации бактериального вагиноза с дефицитом в организме витамина D [19, 23].
Развитие заболеваний слизистых оболочек, в том числе влагалища, связано с состоянием местных факторов резистентности. Известно, что иммуноглобулины, находящиеся в секретах слизистых оболочек, синтезируются плазматическими клетками мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT) [1, 16, 18, 23].
Регуляция синтеза иммуноглобулинов осуществляется посредством цитокинов, которые в совокупности
образуют цитокиновую регуляторную сеть многофункционального действия. Большинство из них наиболее выраженное действие оказывает местно, в ближайшем микроокружении. Системное влияние цитокинов обычно происходит лишь при их выраженном накоплении в циркуляции. В очагах инфекции компоненты бактериальных клеток и их продукты индуцируют синтез провос-палительных и противовоспалительных цитокинов, от соотношения которых зависит биологический эффект в очаге воспаления. К основным провоспали-тельным цитокинам относят туморне-кротизирующий фактор а (ТНФ-а), интерлейкин-1 (ИЛ-1), ИЛ-6 и ИЛ-8, ИФН-у и др. [10, 12, 16].
Цель исследования - определить иммунный статус организма, а точнее изменение местного иммунитета, характер общих иммуноглобулинов, некоторых цитокинов в крови при дефиците витамина D у больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим (аэробным) вагинитом.
Материалы и методы
Материалом для исследования служили сыворотка крови, мазки из влагалища, шейки матки и уретры, цер-вико-вагинальные секрет и смывы.
При диагностике генитальной и экс-трагенитальной патологии использовали общепринятые клинико-анамнестические подходы, лабораторные исследования,
№4 • 2022
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
биохимические анализы крови, генетический анализ - ПЦР.
Объектом исследования были 132 женщины в возрасте от 18 до 44 лет, из них 26 здоровых женщин с неотягощенным гинекологическим и акушерским анамнезом, 52 - с хроническим неспецифическим/ аэробным вагинитом, 54 - с хроническим рецидивирующим бактериальным ваги-нозом в стадии обострения заболевания.
Чтобы определить влияние недостаточности витамина D на патогенетические особенности бактериального вагиноза и неспецифического вагинита в зависимости от уровня витамина D в организме все обследуемые пациенты подразделены на пять групп. Группу I составили 26 практически здоровых женщин. Среди больных с бактериальным вагинозом в зависимости от содержания витамина D было выделено две группы: 26 женщин с нормальным содержанием витамина D (группа II) и 28 человек с недостаточностью или дефицитом витамина D с концентрацией ниже 30 нг/ мл (группа III). Среди лиц с неспецифическим вагинитом также выделено две группы: 25 женщин, у которых отмечалось нормальное количество витамина D в организме (группа IV), и 27 пациенток с недостаточностью или дефицитом витамина D (группа V).
Влагалищный микробиоценоз оценивали микроскопически, по тинктори-альным и морфологическим признакам бактерий, а также культурального и генетического исследования. Исследования включали микроскопическое изучение нативных и окрашенных по Граму препаратов и посев влагалищного материала на селективные питательные среды. Проводили оценку патологического материала влагалища соответственно критериям Amsel и Nugent.
Кислотность влагалищного отделяемого осуществляли с использованием РН-метр («HANNA», Германии). При амин-ном тесте на предметное стекло к капле вагинального отделяемого добавляли такой же объем 10% КОН.
Во время исследования использовали тест-панель бактериального вагиноза ПЦР в режиме реального времени для подтверждения диагноза с подозрением на бактериальный вагиноз.
Для посева влагалищного материала использовали агар с добавлением 5% донорской крови, желточно-солевым агаром, кровяным агаром, 5% дефибрини-рованной бараньей крови, Enterococcus agar (Serva), Эндо, Gardneralla vaginalis агар и сабуро. Создание условий ана-
эробиоза осуществляли с помощью газогенерирующих пакетов в анаэро-статах. Идентификацию выделенных чистых культур бактерий проводили общепринятыми методами с применением номенклатуры Берджи.
Для изучения иммунологических аспектов бактериального вагиноза и неспецифического вагинита использовали иммунологический метод. С этой целью применяли иммуноферментный анализ (ИФА) для исследования концентрации витамина D в сыворотке крови (Bioactiva Diagnostic), иммуноглобулинов в церви-ко-вагинальных смывах и в сыворотке крови («XEMA», Россия), уровня цито-кинов ТНФ-а, ИЛ-1 ß, Ил-6 в сыворотке крови («ИФА-БЕСТ», Россия).
Результаты и обсуждение
В наших исследованиях практически здоровые женщины жалоб не предъявляли, акушерский и гинекологический анамнез был без патологии. Кислотность влагалища была 3,8-4,2, аминовый тест - отрицательный. При микроскопии мазка патологическое состояние не выявлено. Критерии Nugent соответствовали 0-3 баллам.
При культуральном исследовании у всех практически здоровых женщин высевались Lactobacillus spp, Gardnerella vaginalis (15,4% случаев), факультативные анаэробные бактерии высевались незначительно.
При микроскопии у больных с бактериальным вагинозом в мазках обнаруживался вагинальный эпителий в значительном количестве, «ключевые» эпителиальные клетки, массивно количество строгих анаэробов и Gardnerella vaginalis, а лактомор-фотипы отсутствовали. рН вагинального отделяемого составляла 4,0-5,0, лейкоциты определялись до 10 клеток в поле зрения. По критериям Амсела диагноз соответствовал бактериальному вагинозу, критерии Nugent были равны 7-10 баллам.
При культуральном обследовании у женщин с бактериальным вагинозом Lactobacillus spp. выделялись в незначительном количестве (9,3% случаев). Обращала на себя внимание высокая частота выявления Gardnerella vaginalis в высоких количествах. Факультативно-анаэробные бактерии выделялись нечасто и в небольших титрах.
У больных с неспецифическим вагинитом отмечались жалобы на обильные выделения, чувство жжения, диспаре-унию. При осмотре зеркалами имели место обильные или умеренные сливко-подобные, слизисто-гнойные выделения. Слизистая оболочка влагалища была отечна, гиперемирована и эрозирована. При микроскопии мазка обнаруживались эпителиальные клетки, лейкоциты (30-60 в поле зрения), макрофаги, эозинофилы (иногда). Аминотест у всех больных был
ТбЕиб^Щ Уровень витамина й в сыворотке крови у здоровых женщин и пациенток с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом
Диагноз Концентрация витамина D свыше 30 нг/мл Концентрация витамина D ниже 30 нг/мл
количество пациентов (человек) уровень витамина D (нг/мл) количество пациентов (человек) уровень витамина D (нг/мл)
Практически здоровые 26 38,8±0,4 - -
Бактериальный вагиноз 26 37,2±0,3 28 20,7±1,0
Неспецифический вагинит 25 38,1±0,3 27 19,4±1,1
ТШЕн^Э Концентрация иммуноглобулинов в цервико-вагинальных смывах больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом
Показатель M±m (мг/л) Группа больных
I II III IV V
SIgA 63,2±0,6 52,5+0,2* 47,5+0,3* 42,2+0,4* 34,2+0,4*
igM 0,44+0,03 0,56+0,03** 0,59+0,3*** 5,0+0,1* 7,0+0,2*
IgG 151,4+0,5 152,1+0,6*** 159,4+0,7* 189,4+0,7* 248,5+0,5*
IgA 214,3+0,6 209,9+0,5* 184,9+0,9* 163,2+1,3* 145,0+1,1*
Примечание: здесь и табл. 3 *р<0,001, **р<0,01, ***р>0,05 - уровни значимости различий между соответствующими показателями больных и здоровых доноров.
ОабЕЕВ^З Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом
Показатель M±m (мг/л) Гуппа больных
I II III IV V
IgA 2,46+0,03 2,20+0,01* 2,24+0,01* 2,35+0,03** 2,47+0,02***
IgM 0,56+0,02 0,61+0,03*** 0,76+0,02* 3,0+0,1* 3,8+0,1*
IgG 8,0+0,07 8,1+0,07*** 8,2+0,08*** 10,0+0,12* 10,9+0,07*
ОабЕШ^Ц Концентрация цитокинов в сыворотке крови больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом
Показатель M±m (пг/мл) Группа больных
I II III IV V
ТНФ-а 1,2+0,08 2,1+0,07 3,3+0,09 30,7+0,78 46,3+1,27
ИЛ-1 в 1,7+0,06 2,7+0,19 3,8+0,10 37,2+0,95 55,1+0,89
ИЛ-6 2,5+0,08 3,5+0,08 4,6+0,12 38,8+1,18 58,9+1,03
Примечание: р<0,001 - уровень значимости различий между соответствующими показателями больных и здоровых доноров.
отрицательный, pH влагалищного отделяемого - 5,0-7,0.
При культуральном обследовании у пациенток с неспецифическим вагинитом Lactobacillus spp. выделялись реже, чем других группах. Отмечено значительное учащение высеваемости факультативно-анаэробных бактерий (Staphylococcus spp, Enterobacteriaceae), что свидетельствовало в пользу наличия неспецифического вагинита.
Грибы рода Candida выделены во всех группах в небольшом количестве. Учитывая клинические наблюдения, диагноз кандидоза был отвергнут.
Цервико-вагинальный секрет, взятый у 22 пациенток с подозрением на бактериальный вагиноз, исследован методом ПЦР в режиме реального времени. Выявлены возбудители Gardnerella vag., Atopobium vag., Megasphera type-1, Bacteroides fragilis. У женщин с дефицитом витамина D эти микробы были обнаружены в ассоциативной форме, а у пациенток с нормальной концентрацией витамина D обнаружены в 7 патологических материалах Gardnerella vaginalis, в одной Bacteroides fragilis.
Следующей нашей задачей было изучение концентрации витамина D в крови пациентов с бактериальным вагинозом и неспецифическом вагините. Концентрацию витамина D в сыворотке крови определяли с помощью набора реагентов, принадлежащего компании Bioactiva Diagnostic. Результаты показаны в таблице 1.
В дальнейшей работе для этих пациентов мы использовали единый термин -больные с недостаточностью витамина D.
На следующем этапе попытались выяснить взаимосвязь между патологией слизистой оболочки и состоянием местных факторов резистентности. С этой целью мы изучали концентрацию иммуноглобулинов в крови и цервико-вагинальных смывах при соответствующих патологиях в зависимости от количества витамина D.
Сначала мы исследовали концентрации иммуноглобулинов SIgA, IgM, IgA, IgG в цервико-вагинальных смывах, используя метод твердофазного иммунофермент-ного анализа с помощью коммерческих наборов («XEMA», Россия). Постановку реакции проводили в соответствии с инструкцией производителя в модификации. Результаты представлены в таблице 2.
Прежде всего мы исследовали концентрацию секреторного иммуноглобулина А (SIgA), который содержится в секретах всех слизистых оболочек и имеет наиболее важное значение в поддержании колонизационной резистентности и защите слизистых оболочек от патогенов.
Содержание SIgA в группе здоровых женщин составляло 63,2±0,6 мг/л. У всех больных с бактериальным вагинозом его концентрация была ниже физиологической нормы. В группе II SIgA несколько ниже - 52,5±0,2 мг/л, хотя и не достигали значений, выявленных у пациенток контрольной группы. В III группе при сниженном содержании витамина D его уровень был меньше по сравнению с нормальным содержанием - 47,5±0,3 мг/л. У лиц с неспецифическим вагинитом уровни SIgA были ниже по сравнению с I контрольной группой, но и с соответствующими группами больных с бактериальным вагинозом. В V группе уровень SIgA ниже
(34,2±0,4 мг/л) по сравнению с показателями IV группы (42,2±0,4 мг/л).
IgM в цервико-вагинальном отделяемом здоровых женщин (группа I) и больных с бактериальным вагинозом (группы II и III) обнаруживался в незначительном количестве. При неспецифическом вагините у пациенток группы IV его содержание в смывах составляло 5,0±0,1 мг/л, в группе V - колебался в пределах 7,0±0,2 мг/л.
Содержание IgG в цервико-ваги-нальных секретах значительно варьировало у разных групп обследованных. В контрольной группе оно составляло 151,4±0,5 мг/л. У пациентов II и III групп с бактериальным вагинозом концентрация этого иммуноглобулина была 152,1±0,6 и 159,4±0,7 мг/л соответственно. Наиболее высокие уровни IgG выявлены при неспецифическом вагините в группе V, у которых данный показатель достигал величины 248,5±0,5 мг/л.
Уровни IgA у больных женщин также были снижены по сравнению с показателями контрольной группы. Так, в I группе их концентрация составляла 214,3±0,6 мг/л. У женщин с бактериальным вагинозом (группы II и III) - 209,9±0,5 и 184,9±0,9 мг/л соответственно. При неспецифическом вагините содержание этого иммуноглобулина обнаружено в количестве от 163,2±1,3 мг/л в группе IV до 145,0±1,1 мг/л - в группе V.
Таким образом, у женщин c бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом концентрации SIgA и IgA в вагинальном отделяемом снижены, а уровень IgM, IgG повышалась с сопровождением дефицита витамина D.
После этого мы изучали концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови у больных бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом. Определяли методом иммуноферментного анализа с помощью коммерческих наборов «XEMA» (Россия). Постановку реакций осуществляли в соответствии с прилагаемой инструкцией производителя. Результаты представлены в таблице 3.
Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови практически здоровых лиц и больных с бактериальным ваги-нозом и неспецифическим вагинитом была выше, чем в цервико-вагинальных смывах. При бактериальном вагинозе (группы II и III) уровни соответствующих классов иммуноглобулинов существенно не различались с таковыми у практически здоровых доноров (группа I). У женщин с неспецифическим вагинитом (группы IV и V) отмечалось повышение
№4 • 2022
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
содержания соответствующих иммуноглобулинов по сравнению с контрольными лицами, однако достоверных различий между соответствующими показателями здоровых и лиц с неспецифическим вагинитом не было.
Мы исследовали уровни ряда ключевых цитокинов в крови. Изучили концентрации провоспалительных цито-кинов: ТНФ-а, ИЛ-1 ß, ИЛ-6. Для этого использовали тест-системы «ИФА-БЕСТ» (Россия). Измерили величину оптической плотности растворов в лунках стрипов. Результаты представлены в таблице 4.
Концентрация цитокинов в сыворотке крови практически здоровых лиц и больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом была выше. При бактериальном вагинозе (группы II и III) уровни соответствующих классов цитокинов существенно не различались с таковыми у практически здоровых доноров (группа I). У женщин с неспецифическим вагинитом отмечалось повышение цитокинов содержания соответствующих по сравнению с контрольными лицами. В IV группе ТНФ-а - 30,7±0,78 пг/мл, ИЛ-1 ß - 37,2±0,95 пг/мл, ИЛ-6 - 38,8±1,18 пг/ мл. В V группе ТНФ-а - 46,3±1,27 пг/мл, ИЛ-1 ß - 55,1±0,89 пг/мл, ИЛ-6 - 58,9±1,03 пг/мл.
Таким образом, у женщин с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом недостаточность витамина D сопровождается изменениями местного и общего иммунного статуса, характеризующегося увеличением уровня провос-палительных цитокинов ТНФ-а, ИЛ-1 ß, ИЛ-6 и иммунноглобулинов SIgA, IgA, IgG, IgM. Такие изменения наиболее характерны для больных с неспецифическим вагинитом с недостаточность витамина D.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Агаева Н.А. // Фундаментальные исследования. - 2010. - №4. - С.11-16.
2. Анкирская А.С. // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2000. - №2 (17). - С.29-31.
3. Доброхотова Ю.Э. Инфекционные аспекты невынашивания: Учеб.-метод. пособие. - М., 2005. - 16 с.
4. Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. // РМЖ. - 2008. -Т.16, №1. - С.18-22.
5. Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Ширинян Л.В. [и др.] Роль дефицита витамина D в развитии гестаци-онных осложнений в перинатальном периоде. Трансляционная медицина. - СПб, 2015. - С.718-724.
6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - М., 2012. - 472 с.
7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. - М., 2019. - C.10-19.
8. Менухова Ю.Н. // Журн. акушерства и женских болезней. - 2013. - №4. - С.79-88.
9. Олина А.А. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища (медико-социальные, эти-
ологические, клинико-диагностические особенности: Дис ... д-ра мед. наук. - Пермь, 2009. - 328 с.
10. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Донников А.Е. [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2016. -№3. - С.64-70.
11. Baeke F, Takiishi T., Korf H., Gysemans C., Mathieu C. // Curr. Opin. Pharmacol. - 2010. - Vol.10, Iss.4. - P.482-496.
12. Basso B., Giménez F Lopez C. // Infect. Dis. Obstet Gynecol. - 2005. - VOl.13, N4. - P.207-311.
13. Bikle D. // Curr Osteoporos. Rep. - 2009. - N7. - P.58-63.
14. Dombrowski Y // Arch. Dermatol. Res. - 2010. -Vol.302, N6. - Р.401-408.
15. Eckert L.O. // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol.355, N12. - P.1244—1252.
16. Erika V Valore, Dorothy J. Wiley, Tomas Ganz. // Infect. Immun. - 2006. - Vol.74, N10. - P.5693-5702.
17. Gupta V // J. Med. Nutr. Nutraceut. - 2012. -N1. - P.17-26.
18. Hedges S.R., Barrientes F, Desmond R.A., Schwebke J.R. // J. Infect. Dis. - 2006. - Vol.193, N4. - P.556-562.
19. Hensel K.J., Randis TM., Gelber S.E., Ratner A.J. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. -Vol.204, N1. - P.41-49.
20. Liu PT, Stenger S., Li H., et al. // Science. -2006. - Vol.311, N24. - P.1770-1773.
21. Peacocke M., Djurkinak E., Thys-Jacobs S. // Cutis. - 2008. - Vol.81, N1. - P.75-78.
22. Pirotta M.V, Gunn J.M., Chonaros P. // Med. J. Aust. - 2003. - Vol.179, N1. - Р.43-46.
23. Sakem B., Nock C., Stanga Z., et al. // BMC Med. - 2013. - Vol.1, N11. - P.176-178.
24. Verstraelen H., Verhelst R., Vaneechoutte M., Temmerman M. // BMC Infect. Dis. - 2010. - N10. - P.81.
Поступила 20.01.2022 г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
Анализ результатов лечения пациентов со спаечной болезнью брюшной полости и ее осложнениями
Клюйко Д.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Klyuiko D.A.
Belarusian State Medical University, Minsk
Analysis of the results of treatment of patients with adhesive disease of the abdominal cavity and its complications
Резюме. Проблема спаечной болезни брюшной полости до настоящего времени остается крайне актуальной Консервативное лечение в долгосрочной перспективе малоэффективно, а пациенты, зачастую длительно страдающие от снижения работоспособности, оперируются по экстренным показаниям по причине развившейся спаечной тонкокишечной непроходимости. Целью исследования явился анализ результатов лечения пациентов со спаечной болезнью брюшной полости В результате проведенного анализа было выявлено, что увеличение количества пациентов со спаечной болезнью брюшной полости и осложнениями данного заболевания указывает на неэффективность принятой в настоящее время тактики лечения, отсутствие системы скрининга и требует пересмотра подходов к оказанию медицинской помощи данной категории больных. Лечебно-диагностический комплекс при острой спаечной кишечной непроходимости не эффективен в 44,5%, а при наличии признаков странгуляции недопустим. На вероятность наступления неблагоприятного исхода значимо влияет возраст и время обращения за медицинской помощью от момента начала заболевания. При этом чем старше пациент, тем позже он обращается за медицинской помощью и дольше находится на стационарном лечении. Ключевые слова: спаечная болезнь, ретроспективный анализ, качество жизни.
Медицинские новости. — 2022. — №4. — С. 58-61. Summary. The problem of adhesions of the abdominal cavity remains extremely relevant to this day Conservative treatment is ineffective in the long term, and patients, often suffering from a decrease in performance for a long time, are operated on for emergency indications due to the developed adhesive small bowel obstruction. The aim of the study was to analyze the results of treatment of patients wtth adhesions of the abdominal cavity. /Is a result of the analysis, it was revealed that an increase in the number of patients wtth abdominal cavity remains and complications of this disease indicates the ineffectiveness of the currently accepted treatment tactics, the absence of a screening system and requires a revision of approaches to the provision of medical care for this category of patients. The therapeutic and diagnostic complex for acute adhesive intestinal obstruction is not effective in 44,5%, and in the presence of signs of strangulation, it is unacceptable. The likelihood of an unfavorable outcome is significantly influenced by the age and time of seeking medical help from the moment of the onset of the disease, while the older the patient, the later he seeks medical help and the longer he stays in hospital. Keywords: adhesive disease, retrospective analysis, quality of life.
Meditsinskie novosti. - 2022. - N4. - P. 58-61.
