CC BY
13ИММУНОКОРРЕКЦИЯ
Иммунные лактоглобулины для лечения и профилактики острых кишечных инфекций и дисбактериоза у детей
Соболева С.В., д.м.н., руководитель лаборатории микробиологии и разработки иммунобиологических препаратов, ФГУН «РНИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Высокая заболеваемость детей раннего возраста острыми кишечными инфекциями (ОКИ), вызываемыми сальмонеллами, клебсиеллами, протеями, энтеропатогенными эшерихиями, другими условно патогенными энтеробактериями и ассоциациями этих микроорганизмов, а также выявление условно патогенных энтеробакте-рий в больших количествах при исследовании микрофлоры кишечника на дисбактериоз делает актуальным проблему разработки оптимальных средств и способов лечения и профилактики этих инфекций.
Патогенные и условно патогенные энтеробак-терии - возбудители ОКИ у детей - очень быстро вырабатывают устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и бактериофагов, что затрудняет лечение и экстренную профилактику кишечных инфекций у детей.
Ростовским НИИ микробиологии и паразитологии разработан и производится новый класс экологически чистых, безвредных биопрепаратов перорального применения из молозива коров, иммунизированных ассоциированными вакцинами из штаммов патогенных и условно патогенных энтеробактерий, часто выделяющихся в ассоциациях и вызывающих патологический процесс при острых кишечных инфекциях у детей.
Лактоглобулины (противоколипротейный коровий, регистрационное удостоверение № ЛСР-003127 и лактоглобулин против условно патогенных бактерий и сальмонелл, регистрационное удостоверение № ЛСР-002636/08) представляют собой стерильную лиофилизированную фракцию иммуноглобулинов молозива коров классов G, А, М (не менее 96% состава препарата), альбумин и лактоза отсутствуют.
Препараты содержат антитоксические и антибактериальные антитела к энтеропатогенным кишечным палочкам, бактериям протея, сальмонеллам, клебсиеллам, синегнойным бактериям, стафилококкам, ротавирусам и другим условно патогенным микроорганизмам, бифидогенные факторы, лизоцим. Лактоглобулины устойчивы к действию ферментов желудочно-кишечного тракта, не токсичны, оказывают специфическое антибактериальное действие, в том числе на антибиотикорезистентные и фагорезистентные штаммы энтеробактерий. Микроорганизмы - возбудители ОКИ - не вырабатывают устойчивость к лактоглобулину.
Препараты совместимы с антибиотиками и препаратами нормофлоры, повышают их эффективность.
Государственные клинические испытания препаратов проводились в клиниках детских инфекций Центрального НИИ эпидемиологии МЗ СССР, Ростовского-на-Дону государственного медицинского института, Саратовского медицинского института, Ленинградского Ордена «Знак почета» НИИ детских инфекций МЗ РФ, Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей (отделение патологии и выхаживания новорожденных ГКБ № 7 Москвы и отделения патологии новорожденных детской инфекционной больницы № 6 Москвы), Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (отделение выхаживания недоношенных новорожденных ГКБ № 13 Москвы), а также в инфекционных и соматических отделениях детских больниц г. Сумы, Ростова-на-Дону, Волгодонска, Таганрога, Батайска и других.
При проведении клинических испытаний не выявлено каких-либо отрицательных реакций со стороны крови, желудочно-кишечного тракта, аллергических реакций у детей, получавших препараты.
Результаты применения препаратов на этапах государственных испытаний для лечения 241 ребенка с колиинфекцией в возрасте от 1 месяца до 2-х лет и 250 детей в возрасте от 0 до 3-х лет с диарейными заболеваниями, вызванными условно патогенными энтеробактериями (протей, клебсиелла пневмония, псевдомонас аэру-гиноза, сальмонеллы, а также их ассоциации), показали эффективность лечения. У детей, принимавших лактоглобулины, по сравнению с детьми, принимавшими базисную терапию, в 2-2,5 раза быстрее наступала нормализация общего клинического состояния и функции кишечника (Р<0,01), улучшался аппетит, более быстро нарастала масса тела, исчезали явления токсикоза, в 1,5-2 раза сокращался срок элиминации из кишечника возбудителей инфекции, не отмечено рецидивов инфекции. Срок пребывания больных в стационаре уменьшался в среднем на 5-6 дней (Р<0,05).
Помимо специфического антибактериального действия на возбудителей инфекции, препараты лактоглобулинов стимулировали восстановление нормальной микрофлоры кишечника, увеличивая содержание бифидофлоры и лакто-
www.akvarel2002.ru
№3(15) 2008
ÎPA1!
ОСОБОЕ МНЕНИЕ
бактерий в 10-100 раз (Соболева С.В., 1990; Си-мованян Э.Н., Поляк А.И., Ловердо Р.Г., Соболева С.В., 1993).
Препараты успешно используются на первом этапе лечения дисбактериозов для выведения из кишечника условно патогенных микроорганизмов, эффективны в комплексной терапии аллергических заболеваний у детей (Соболева С.В. с соавт., 2001).
Как показал многолетний опыт, применение лактоглобулинов эффективно не только для лечения, но и для профилактики острых кишечных инфекций и дисбактериоза у детей групп риска, а также для экстренной профилактики сальмонел-лезной инфекции в детских дошкольных учреждениях и роддомах.
При вспышке в родильном доме сальмонел-лезной инфекции, вызванной S.typhimurium, устойчивой к антибиотикам и бактериофагам,
применение лактоглобулина предотвратило инфекцию у 144 человек, в том числе 36 новорожденных, контактных с заболевшими (Соболева С.В. с соавт., 2005; Соболева С.В. с соавт., 2007).
Таким образом, препараты лактоглобулинов не токсичны и эффективны не только для лечения, но и для профилактики ОКИ и дисбактериоза у детей.
За разработку иммунных лактоглобулинов для лечения и профилактики острых кишечных инфекций и дисбактериозов коллективу авторов Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии в 1996 году присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и техники.
В 2005 году лактоглобулины удостоены Золотой медали Международного конкурса «Европейское качество».
Роль средств массовой информации в укреплении здоровья населения
Яндаров В.М., к.м.н., засл. врач ЧР; Джунаидов Л.А., засл. врач ЧР, начальник Департамента ЛПП МЗ ЧР; г. Грозный
В настоящее время общепризнано, что здоровье не может быть исчерпывающим образом объяснено в рамках лишь медико-биологических и клинических дисциплин, так как оно является еще и характеристикой, определяющей трудовой и творческий потенциал человека. В масштабном понятии здоровье должно рассматриваться как элемент общечеловеческих отношений и ценностей.
Присутствующая необходимость работы отрасли здравоохранения в системе не совсем удавшегося обязательного медицинского страхования и постоянное декларирование, во что бы то ни стало, реформировать здравоохранение привели к снижению главных ее достоинств - профилактической направленности, санитарного просвещения населения, доступности, эффективности и качества медицинской помощи.
Сегодня очевидна ситуация, требующая эффективных мер по улучшению состояния здоровья населения. По нашему убеждению, весомый вклад в решение многих социальных вопросов, таких как просвещение, образование и медицинская грамотность населения, формирование мотиваций и поощрение здорового образа жизни, могут внести средства массовой информации (СМИ) и преимущественно телевидение.
СМИ сегодня представляют мощный психологический фактор воздействия на человека. При благоприятных обстоятельствах они могут выполнять просветительскую и образовательную функцию, способствовать повышению медицинской и санитарно-гигиенической грамотности населения, избавлению от вредных для здоровья
привычек, поведенческих стереотипов, поощрению здорового образа жизни, тем самым внося значительный вклад в улучшение здоровья населения.
Потенциальные возможности СМИ в способности влиять на состояние здоровья населения, на демографическую ситуацию очевидны и, на наш взгляд, традиционно реализуются недостаточно.
Вместе с тем потребность населения в информации на темы медицинского образования велика. Передачи по телевидению, радио или статьи в газетах и журналах мобилизуют граждан как на негативные, так и на положительные для здоровья поступки и поведение.
По данным ВОЗ, приверженность населения России к здоровому образу жизни сегодня очень низкая, так:
• курят 62% мужчин и 15% женщин;
• злоупотребляют алкоголем 70% мужчин и 47% женщин;
• имеют избыточную массу тела 20% мужчин и 30% женщин;
• не занимаются спортом 38% мальчиков и 59% девочек.
В Российской Федерации на душу населения приходится потребление 13,5 литров чистого спирта, это 27 литров водки. Массовое потребление населением спиртных напитков и суррогатов приводит не только к развитию алкогольных психозов, но и к смертельным отравлениям. Не без участия телевидения настоящим бедствием для страны стало курение и пьянство. Достаточно остановить эпидемию табакокурения и алкого-
№3(15) 2008
www.akvarel2002.ru
