CC BY
175
В помошь врачу обшей практики
УДК: 616.831:615.2/3.06
И.П.ПАВЛОВ, МОЗГ ... И КОРТЕКСИН
A.A.CKOPOMEU, М.М.ДЬЯКОНОВ I.P.Pavlov, Brain ... and cortexin
A.A.SKOROMEC, M.M.DIYAKONOV
Описан новый препарат кортексин, который обладает лечебным и профилактическим эффектом, обеспечивает адекватное функционирование нейронов головного мозга. Кортексин применяется для восстановления функций головного мозга как при заболеваниях, так и для модуляции активности и стимуляции компенсаторных возможностей центральной нервной системы здоровых лиц, подверженных негативным стрессовым воздействиям. Он эффективен при незначительной фармакологической нагрузке и не имеет возрастных ограничений. Разносторонние свойства препарата (метаболические, нейропротекторные, ноотропные и противосудорожные) позволяют широко использовать его в неврологии, нейрохирургии, психиатрии, неонатологии, офтальмологии, а также для профилактики различных заболеваний у взрослых и детей.
Ключевые слова: кортексин, нейропротектор, ноотропы, болезни центральной нервной системы
Ehe description of a new drug - cortexin which has expressed curative and preventive signs for brain neurons that has destined for restoration of brain functions during diseases of different genesis or for activity modulation and for stimulation of compensatory possibilities of central nervous system of healthy people that can be suffered of negative stress impact. Cortexin is effective in the small pharmacological dozes and it has not an age limit. The all-round qualities of this drugs (metabolic, neuroprotective, noothropic and anticonvulsive) allow to use it in neurology, psychiatry, ophthalmology and others areas of medicine and also for prophylaxis during different diseases in adults and children. Key words: cortexin, neuroprotector, nootropics, central nervous system diseases
Учение о нервизме в современном его понимании, в обоснование и развитие которого существенный вклад внесли русские ученые И.М.Сеченов, С.П.Боткин, И.П.Павлов и др., несомненно, способствовало прогрессу медико-биологических наук. На его фундаментальных положениях о главенствующей роли нервной системы в жизнедеятельности организма базировались также исследования по поиску и разработке новых фармакологических средств. Последние предназначаются для восстановления функции головного мозга в случае ее нарушения при заболеваниях или для модуляции активности и стимуляции компенсаторных возможностей центральной нервной системы (ЦНС) здоровых лиц, подверженных негативным стрессовым воздействиям. Постстрес-сорные повреждения изменяют генетически запрограммированную деятельность органов и систем и, в конечном итоге, нарушают гомеостаз.
К числу таких средств относится отечественный препарат пептидной природы кортексин. Заслуга в его создании принадлежит научному коллективу, сформированному из высококвалифицированных специалистов многих кафедр и научно-исследовательских лабораторий Военно-медицинской академии и других учреждений Санкт-Петербурга. В их числе следует назвать В.Г. Морозова, В.Х. Хавинсона, О.В. Чайку, В.И. Семенова и др.
Исследования проводили в течение 30 лет и были успешно завершены внедрением кортексина в медицинскую практику. Десятилетия кропотливого труда позволили обосновать экспериментально и доказать в клинических наблюдениях перспективность этого препарата как мощного регулятора важнейших функций головного мозга и периферической нервной системы.
Кортексин, обеспечивающий адекватное функционирование нейронов, представляет собой комплекс сбалансированных нейропептидов (1-аминокислот), витаминов и микроэлементов. Эффективность связана с его способностью преодолевать гемато-энцефалический барьер (ГЭБ), что обусловлено молекулярной массой препарата - около 7 кДа. Кортек-
син эффективен при незначительной фармакологической нагрузке (на 10-дневный курс достаточно 100 мг) и не имеет возрастных ограничений: может применяться для лечения как новорожденных детей, так и ослабленных пожилых людей. Он рекомендован также и для практически здоровых людей, деятельность которых связана с высокой эмоциональной нагрузкой, перенапряжением нервной системы и стрессовыми ситуациями [2,5,8].
Пятилетний опыт широкого использования кортексина в отечественной медицинской практике убедительно свидетельствует о его ценности и перспективности как средства коррекции и повышения функциональной активности всех звеньев нервной системы. Как оказалось, кортексин положительно действует не только на центральную, но и на периферическую нервную систему [3]. Разносторонние свойства препарата (метаболические, нейропротекторные, ноотропные и противосудорожные) позволяют широко использовать его в неврологии, нейрохирургии, психиатрии, неонатоло-гии, а также в офтальмологии в тех случаях, когда патологические процессы в сетчатке и других отделах глаза оказывают негативное воздействие на функцию зрительного нерва.
Установлена достоверно высокая эффективность препарата при ишемическом и геморрагическом инсультах, особенно в реабилитационном периоде [7,11]. Об этом свидетельствовали значительный регресс клинической картины инсульта, нарушений ЭЭГ и когнитивных характеристик уже на пятый день лечения, а также уменьшение степени повреждения эндотелия кровеносных сосудов ГЭБ и достоверное снижение аутоиммунной агрессии.
А.Ю. Емельянов [4] выявил усиление положительного лечебного эффекта при лечении военнослужащих с боевой черепно-мозговой травмой, применяя кортексин как самостоятельно, так и в комплексе с другими общепринятыми средствами. Нейропротекторное действие препарат оказывает в остром периоде травматического, сосудистого или токсического поражения головного мозга [1]. И.И.Шоло-мов, Е.Б.Лутошкина [11] добились снижения летальности на
Вестник экстренной медицины, 1, 2010
WWW.STA.UZ
95
И.П.Пaвлoв, A.A.Cкopoмeu, M.M.Дьякoнoв
20% у больных в критическом состоянии при полиорганной недостаточности.
Весьма выраженная эффективность кортексина проявляется при лечении больных с последствиями нейроинфекиий [5]. К окончанию курса терапии головная боль, слабость, астения сохранялись лишь у 7-11% больных, тогда как после стандартных схем лечения эти симптомы оставались у 3040% паииентов.
В офтальмологии кортексин также давал положительные результаты в случае применения его для нейропротекиии сетчатки и улучшения функиионирования зрительного нерва, зрительного тракта и нейронов зрительного иентра.
Нагляден эффект применения кортексина в педиатрии. Об этом свидетельствуют, в частности, наблюдения за новорожденными детьми с гипоксически-ишемическими состояниями, которые начинали самостоятельное сосание груди матери на шестые сутки, в то время как пираиетам активировал этот проиесс лишь на 16 сутки. Назначение кортексина младениам с родовой травмой и гипоксически-ишемическим статусом с третьего дня жизни, сократило время пребывания их в отделении реанимаиии на 7-9 суток, вследствие чего был получен существенный экономический эффект [2]. По данным Л.С. Чутко и соавт. [9], препарат подтвердил выраженный терапевтический эффект у 70-75% детей и подростков с проявлениями синдрома нарушения внимания с гиперактивностью.
Многолетний опыт Н.П. Шабалова и соавт. [10] свидетельствует о иелесообразности применения препарата при детском иеребральном параличе (с повторными курсами через 6 мес.), а также у детей с резидуально-органическим синдромом, полученном вследствие черепно-мозговой травмы. Авторы считают, что снижение спастичности и ригидности мыши у больных с детским иеребральным параличом связано не только с тканеспеиифическими, но и с нутрииептивными свойствами препарата. Кортексин способствует подавлению патологически усиленной импульсаиии иентральных мотонейронов и ретикулярной формаиии, а также торможению моно- и полисинаптических рефлексов в спинном мозге.
Сбалансированность возбуждающих аминокислот - ней-ромедиаторов (глутаминовая кислота, глутамат, аспартат) и тормозных (глииин, таурин, фрагменты ГАМК, серин), обеспечивает снижение мышечного тонуса при патологии верхнего мотто-нейрона, а также придает препарату противосудорож-ные свойства [5]. Этим, вероятно, можно объяснить хорошие результаты лечения кортексином эпилепсии у детей.
Заслуживают внимания результаты лечения кортексином иереброваскулярной патологии у людей пожилого возраста. Имеются весьма обнадеживающие результаты при дис-ииркуляторных эниефалопатиях. Кроме того, в ходе рандомизированного двойного слепого плаиебо исследования вновь доказано положительное влияние этого препарата на когнитивные, двигательные функиии и качество жизни па-ииентов [4,11 ].
Ряд сообщений раскрывают механизм действия кортексина. К примеру, установлено [б], что кортексин оказывает ней-ромодулирующее воздействие на нейроны, в 1,5-2 раза снижает уровень титров аутоантител к ЫМЭА-реиепторам, снимает (или значительно уменьшает) блокаду реиепторов и, тем самым, предотвращает дальнейшее развитие каскада патологических проиессов. В других исследованиях [1, 3] на основании оиенки чувствительности иммуноиитов крови к ней-роспеиифическим антигенам авторы обосновано полагают, что кортексин в терапии деструктивных заболеваний (нейро-инфекиии, нейротравмы, гипоксия) поддерживает поврежденные нейроны и снижает аутоиммунные проиессы [4,7].
По данным М.М.Герасимовой и соавт. [3], у больных с ишемическим инсультом кортексин достоверно снижает
фaктop нeкpoзa oпyxoлeй, в peзyльтaтe чeгo пpoиcxoдит co-xpaнeниe нeйpoнoв в oблacти ишeмичecкoй пeнyмбpы, a пpи тяжeлыx пoяcничнo-кpecтuoвыx paдиoкyлoпaтияx пoд ero влияниeм cнижaeтcя вocпaлeниe и ayтoиммyннaя aгpeccия нa миeлинoвyю oбoлoчкy, yлyчшaeтcя нeйpoтpoфичecкoe oбecпeчeниe aкcoнoв.
ll^po^e пpимeнeниe кopтeкcинa в видe мoнoтepaпии или в кoмплeкcнoм иcпoльзoвaнии пpи paзличныx зaбoлeвaнияx мoз-га пpивoдит к пoддepжкe пoвpeждeнныx нeйpoнoв и oднoвpe-мeннoмy cнижeнию ayтoиммyнныx пpoueccoв в opгaнизмe.
Taким oбpaзoм, oбocнoвaннoe пpи aктивнoм yчacтии poc-cийcкиx иccлeдoвaтeлeй yчeниe o нepвизмe нe тoлькo нe пo-тepялo cвoeгo знaчeния, a нaпpoтив, дo cиx пop cлyжит вaж-нoй тeopeтичecкoй бaзoй для paзpaбoтки cpeдcтв, peaлизyю-шиx cвoй тepaпeвтичecкий эффeкт пyтeм мoдyляuии функ-uии UHC. Пoдтвepждeниeм пpaвильнocти этoгo вывoдa яв-ляeтcя coздaниe кopтeкcинa, oблaдaюшeгo выpaжeнными лeчeбнo-пpoфилaктичecким дeйcтвиeм пpимeнитeльнo к тга-ни гoлoвнoгo мoзгa.
ЛИТЕРАТУРА
1. Acтpакoв C.B., Рабинoвич C.C. Иcпoльзoвaниe кopтeк-cинa y бoльныx нeйpopeaнимauиoннoгo пpoфиля. Terra medica nova 2004; 1 (пpилoжeниe): 13-14.
2. Бeлoycoва T.B. Tepaпия пepинaтaльныx пopaжeний UHC y нoвopoждeнныx дeтeй - эффeктивнocть кopтeкcинa. Terra Medica nova 2004; 1 (пpилoжeниe): S-7.
3. Гepаcимoва M.M., Пeтyшкoв АЮ., Cлeзкина A.A., Bла-ceнкo Н.Ю. Uитoмeдины в кoмплeкcнoй тepaпии пoяcнич-нo-кpecтuoвыx paдикyлoпaтий. Terra Medica nova 2004; 1 (пpилoжeниe): 22-24.
4. Eмeльянoв А.Ю. Пpимeнeниe кopтeкcинa пpи пocлeд-cтвияx тpaвм мoзгa, пoлyчeнныx в пepиoд вeдeния бoeвыx дeйcтвий. Heйpoиммyнoлoгия. Teз.дoкл.нayч.-пpaкт.кoнф. CПб 2004;39.
5. Рыжак r.A., Малинин B.B., Платoнoва Т.Н. Kopтeкcин и peгyляuия фyнкuий гoлoвнoгo мoзгa. CПб Фoлиaнт 2003; 208.
6. C^poMeu T.A. Пpимeнeниe кopтeкcинa в ocтpoм пepи-oдe чepeпнo-мoзгoвoй тpaвмы. Чeлoвeк и лeкapcтвo. Teз. дoкл. 11-го кoнгpecca. M 2004;342.
7. Cкopoxoлoв АП., Бeлинcкая B.B. Kopтeкcин в кoнcepвa-тивнoм лeчeнии гeмoppaгичecкoгo инcyльтa. Uepeбpoвac-кyляpнaя пaтoлoгия и инcyльт. Teз. дoкл. 1-гo Poc. шнг-pecca. M 2003;182.
8. Цыган B.H., Бoгocлoвcкий М.М. Bлияниe кopтeкcинa нa пaмять и внимaниe. Boeн мeд жypн 2004;9:31-3S.
9. Чу^ A.C., Kpoпoтoв Ю.А., Юpьeва Р.Г. Пpимeнeниe кopтeкcинa в лeчeнии cиндpoмa нapyшeния внимaния c гипepaктивнocтью y дeтeй и пoдpocткoв. Meтoд peкoмeн-дauии. CПб 2003;40.
10. Шабалoв H.П., C^poMeu A.A., Шyмилина A.П. и äp. Hooтpoпныe и нeйpoпpoтeктopныe пpeпapaты в дeтcкoй нeвpoлoгичecкoй пpaктикe. Becтн Poc Boeн мeд aкaд 2001;1(S): 24-29.
11. Шoлoмoв И.И., Лyтoшкина Е.Б. Динaмикa ^титовны^ фyнкuий пpи oueнкe пpимeнeния кopтeкcинa y бoльныx c uepeбpoвacкyляpнoй пaтoлoгиeй. Terra Medica nova 2004;Ns1 (пpилoжeниe):15-16.
Адрес для корреспонденции: Горбунов B.H. Ros Farm Tur
г. Ташкент ул.З.Кабулова, 19
тел.: (+99S71) 241-62-57
e-mail: vladislav_gor@rosfarmtur.uz
96
WWW.STA.UZ
Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 1, 2010
