CC BY
12
young adults) that might be most vulnerable to suicide-promoting influences of social media is indispensable. An important condition for the development of internet suicide prevention is evidence-based information for high risk group persons, professionals, and volunteers. Many websites, including those sponsored by the federal government and national organizations, need to improve the evidence-based quality of the information.
Key words: the internet, social media, suicide behavior, prevention, adolescents, youth, suicide prevention, mass media.
Перевод и комментарий выполнены в рамках проекта «Разработка программно-диагностического комплекса системы раннего выявления и профилактики психогенных форм дизадаптации и суицида у взрослого и детского населения Оренбургской области» при финансовой поддержке Правительства Оренбургской области в форме гранта (Соглашение №34 на предоставление областных грантов в сфере научной и научно-технической деятельности от 11.07.2016 г.)
УДК: 616.89-008
ХРОНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА САМОУБИЙСТВ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В.В. Зыков, И.В. Шешунов, А.Е. Мальцев
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Киров, Россия
Контактная информация:
Зыков Вячеслав Валерьевич - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: доцент кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий зональным отделом № 2 КОГБСЭУЗ «Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Адрес: 610050, г. Киров, Кировская обл., ул. Менделеева, д. 15. Телефон: (8332) 52-55-53, электронный адрес: zykov. 77@mail. т
Шешунов Игорь Вячеславович - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: ректор ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 610027, г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112. Телефон: (8332) 64-09-76, электронный адрес: [email protected]
Мальцев Алексей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: заведующий кафедрой судебной медицины ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России. Начальник КОГБСЭУЗ «Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». 610050, г. Киров, Кировская обл., ул. Менделеева, д. 15. Телефон: (8332) 52-55-53, электронный адрес: [email protected]
Исследование суицидальных тенденций представляет большой научно-практический интерес. Многие факторы самоубийств еще недостаточно изучены, что препятствует организации их эффективной профилактики. Исходя из этого, существует высокая потребность в эффективных методах предупреждения и снижения частоты суицидов, что требует проведения разнообразных исследований. Целью работы явился анализ хронологических параметров завершенных самоубийств в Кировской области, с учетом времени года, дня недели и времени суток. Материалы и методы: Описан анализ 17018 случаев самоубийств, которые были совершены с 1993 по 2014 гг. на территории Кировской области. Были изучены 880 анкет родственников тех, кто совершил самоубийство, в период с 2006 по 2012 гг. Анкеты были собраны путем опроса. Статистическая обработка материала проводилась с использованием однофак-торного дисперсионного анализа и критерия %. Результаты: Было выявлено, что на территории Кировской области уровень самоубийств в мае-июле значительно превышал среднегодовой уровень (на 20-25 самоубийств). Наиболее часто суициды совершались в понедельник: у мужчин 15,3 случая на 100 самоубийств, у женщин 16,8 случаев на 100 самоубийств. Доли самоубийств, совершенных в разное время суток, существенно различались. Динамика относительной частоты совершения самоубийств в течение суток выглядела в виде параболического тренда. Наибольшая частота самоубийств отмечалась в период с 10 до 13 часов (16,9 случаев на 100 самоубийств). Результаты исследования должны быть учтены как социальным окружением, так и при организации медицинского обслужив а-ния населения.
Ключевые слова: судебная медицина, самоубийство, социальные особенности, поведение.
Суицидальное поведение широко распространено как среди граждан России, так и в мировой популяции, в связи с чем, разработка превентивных мер представляет собой важную медико-социальную задачу [1, 2].
В исследованиях ряда авторов частота совершения самоубийств коррелируется с определенными временными характеристиками, такими, как время суток, день недели, время года [3]. Вместе с тем, анализ научной отечественной и зарубежной литературы дает основания считать, что проблема временных закономерностей суицидального поведения изучена недостаточно, особенно на региональных уровнях, имеющих свои этнокультурные и другие особенности. Необходимо отметить, что актуальность данной проблемы обусловлена значимостью как для социального окружения суицидента, так и для здравоохранения, она затрагивает вопросы планирования, организации, повышения качества оказания медицинской помощи вышеназванному контингенту, усиления деятельности по профилактике возможных суицидов в определенные временные периоды.
Цель исследования: анализ хронологических параметров завершенных самоубийств в Кировской области, с учетом времени года, дня недели и времени суток.
Материалы и методы исследования.
При выполнении данной работы использован комплекс современных методов исследования: социологического, статистического, моделирования и экспертных оценок.
Работа выполнена на практическом судебно - медицинском материале КОКБСЭУЗ «Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».
Объем исследований составил 17018 случаев завершенных самоубийств, произошедших в Кировской области в период с 1993 по 2014 гг. 14047 завершенных самоубийств было совершено лицами мужского пола, 2971 самоубийство - лицами женского пола. Кроме того, составлены и проанализированы 880 анкет ка-тамнеза суицидентов (715 суицидентов - лица мужского пола, 165 - лица женского пола), собранных путем опроса их родственников; суициды произошли на территории Кировской области в 2006-2012 гг.
Факт самоубийства устанавливался правоохранительными органами на основании изучения материалов дел, при выездах на места происшествия, наличия предсмертных записок, в случаях повешений - морфологических особенностей странгуляционных борозд.
Реализация поставленной цели настоящего исследования осуществлялась следующими этапами:
1. Отбор случаев для формирования исследовательских групп путем сплошной выборки «Заключений эксперта» и «Актов судебно-медицинского исследования трупов», а также путем опроса родственников суицидентов и заполнения анкет катамнеза.
2. Формирование исследовательских групп по признакам, отобранным для характеристики динамики завершенных самоубийств.
3. Систематизация статистических данных по результатам группировки статистического материала по различным признакам и составление статистических таблиц.
4. Анализ зависимости числа завершенных самоубийств от хронологических параметров за исследуемый период.
Статистическая обработка материала проводилась с использованием однофакторного дисперсионного анализа, критерий % .
Результаты и их обсуждение.
Исследование календарного периода показало, что на территории Кировской области уровень самоубийств значительно превышал среднегодовой уровень в мае-июле (на 20-25 самоубийств). В период с 1993 по 2014 гг. за эти месяцы было совершено 32,2% завершенных суицидов. В декабре, январе и феврале уровень летальных случаев был значительно ниже среднегодового уровня (на 17-21 самоубийство). Следовательно, весенне-летний период (май, июнь и июль) можно отнести к факторам суицидального риска. Суицидальную цикличность можно объяснить продолжительностью светового периода суток, социальными причинами, более оживленной и продолжительной общественной жизнью. Эти данные результаты согласуются с мнением ряда отечественных и зарубежных авторов, указывающих на наличие верхнего и нижнего пиков самоубийств, приходящихся, соответственно, на весенне-летний и осенне-зимний периоды [48].
2500
2000
1500
1053
1000 -
1940
1882 1867
914
500
г
г
Рис. 1. Сезонная «волна» самоубийств в Кировской области (средние показатели за 1993-2014 гг.)
Вместе с тем, на ряде территорий Российской Федерации наибольшая частота самоубийств наблюдалась в декабре-мае с верхним пиком в весенние месяцы [9, 10], что вероятно обусловлено влиянием отличных от исследуемой территории этнокультуральных и социально-экономических условий, и может быть объектом дальнейших сравнительных исследований.
Нами проводился и гендерно-временной анализ. Однако исследование показало, что существенных гендерных различий в колеба-
ниях частоты самоубийств по времени года не наблюдалось.
Не имела статистически достоверных различий и частота самоубийств у мужчин и женщин по дням недели. Как среди мужчин (15,3 случая на 100 завершенных самоубийств), так и среди женщин (16,8 случаев на 100 завершенных самоубийств) суициды чаще совершались в понедельник, реже всего в субботу: среди мужчин - 12,8 случаев, среди женщин - 11,4 случая на 100 завершенных самоубийств (рис. 2).
0
18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0%
□ мужчины
□ женщины
Рис. 2. Средняя частота самоубийств по дням недели с учетом пола в Кировской области за 1993-2014 гг.
Таблица 1
Удельный вес самоубийств по времени суток в Кировской области за 2006-2010 гг.
Время суток Мужчины Женщины Год
День 33,33 66,67 2006
25,00 25,71 2007
34,40 41,18 2008
30,17 43,33 2009
28,26 42,85 2010
Вечер 30,00 0,00 2006
31,06 40,00 2007
24,80 11,76 2008
31,90 20,00 2009
23,91 42,86 2010
Ночь 10,00 33,33 2006
20,46 2,86 2007
19,20 26,47 2008
19,83 10,00 2009
28,26 0,00 2010
Утро 26,67 0,00 2006
23,48 31,43 2007
21,60 20,59 2008
18,10 26,67 2009
19,57 14,29 2010
Статистика самоубийств в Кировской области подтверждает наличие «эффекта понедельника», обнаруженного ранее в ряде отдельных исследований [3, 9, 11]. Таким образом, понедельник можно отнести к факторам, предрасполагающим к совершению самоубийств как у мужчин, так и у женщин в Кировской области.
При оценке циркадного суицидального периода время суток определялось следующим образом: утро - с 6 часов до 12 часов, день - с 12 часов до 18 часов, вечер - с 18 часов до 24 часов, ночь - с 0 часов до 6 часов.
Поскольку утро, день, вечер и ночь определялись как промежутки времени одинаковой длины, сравнение относительных частот совершения самоубийств в эти промежутки представляется корректным.
Удельный вес мужчин и женщин, совершивших самоубийства в разное время суток, представлен в таблице 1.
Для определения влияния времени совершения самоубийств у лиц мужского и женского пола на количество самоубийств (без учета остальных факторов) был применен однофакторный дисперсионный F-критерий Фишера.
.0 I
I
ф
3 а.
ф са то
со
О I-
о о
(О
ю
ш о
О 2
ч: го
^ о
о
(О I-
о
I-
о (О
т
8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00%
у = -0,0003х2 + 0,0068х + 0,0084 R2 = 0,5525
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Час суток
Статистические данные -Полиномиальная (Статистические данные)
Рис. 3. Динамика относительной частоты совершения самоубийств в течение суток в Кировской области за 2006-2012 гг. (случаев на 100 завершенных суицидов).
Мужчины —п—Женщины Время суток
Рис. 4. Структура совершения самоубийств по времени суток в Кировской области.
Поскольку на уровне значимости 0,05 расчетное значение Б-критерия превышает критическое значение, то влияние времени суток на долю самоубийств среди мужского и женского населения (без учета других факторов) можно считать существенным. Таким образом, следует считать, что доли самоубийств, совершенных в разное время суток, существенно различались. Анализ данных показал, что динамика относительной частоты совершения суицидов в течение суток описывается параболическим трендом (рис. 3).
Таким образом, период времени с 10 до 13 часов можно отнести к временным факторам суицидального риска в регионе исследования. За данный период было совершено 16,9 случаев на 100 завершенных самоубийств в Кировской области в 2006-2012 гг. Эти данные согласуются с результатами исследований других авторов [10, 12].
Проведен анализ различий структуры самоубийств по времени суток у мужчин и женщин. Для этого применили критерий %2. Анализ структур показал, что как лица мужского, так и лица женского пола чаще всего совершали самоубийства в дневные, а реже всего - в ночные часы. При этом доля женщин, совершивших
Литература:
1. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид как феномен социально-психологической дезадаптации личности // Актуальные вопросы суицидоло-гии. - М., 1978. - С. 6-28.
самоубийства в утренние и дневные часы, выше, чем у мужчин на 3,4 процентных пункта и 7,8 процентных пункта соответственно, а доля женщин, совершивших самоубийства в вечерние и ночные часы, ниже, чем у мужчин на 4,0 процентных пункта и 7,2 процентных пункта соответственно. Частота совершения самоубийств у лиц мужского и женского пола изображена на рис. 4. Анализ показал, что в целом наблюдалась согласованность в росте и уменьшении частоты самоубийств у мужчин и женщин в течение суток. При этом у лиц женского пола наблюдалась большая вариабельность частоты самоубийств.
Выводы.
Таким образом, на территории Кировской области в период с 1993 по 2014 гг. наблюдался весенне-летний пик суицидальной активности, как у мужчин, так и у женщин. Завершенные суициды чаще наблюдались в понедельник и воскресенье, в течение суток - с 10 до 13 часов. Полученные данные должны быть учтены как социальным окружением потенциального суицидента, так и при организации медицинского обслуживания населения на территории Кировской области.
References:
1. Ambrumova A.G., Tihonenko V.A. Suicid kak fenomen social'no-psihologicheskoj dezadaptacii lichnosti // Aktual'nye voprosy suicidologii. - M., 1978. - S. 6-28. (In Russ)
2. Preventing suicide: a global imperative / Geneva: World Health Organization, 2014.
3. Hassan R. Temporal variations in suicide occurrence in Australia: A Research Note // Australian and New Zealand Journal of Sociology. - 1994. - Vol. 30, № 2. - P. 194-202.
4. Невмятулин А.Ш. Комплексное исследование самоубийств в республике Марий Эл: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.
5. Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление // Социологические исследования. -2003. - № 2. - С. 104-114.
6. Спиридонов В.А. Комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование самоубийств: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1996. - 22 с.
7. Kevan S. Perspectives on season of suicide: A review // Social Science and Medicine. - 1980. - Vol. 14, № 3. - P. 369-378.
8. Lester D. The validity of suicide rate // Brit. J. Psy-chiatr. - 1980. - Vol. 136. - P. 107-108.
9. Девяткова Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств и пути совершенствования суицидологической помощи населению: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 1992. - 40 с.
10. Обидина Ю.С. Проблема суицида в современных научных исследованиях и в реальной жизни // Государственное управление: Центр-регион (проблемы экономики, социологии и права): Матер. Всеросс. школы-семинара «Национальные отношения и современная государственность». -Йошкар-Ола, 28-29 июня 2000 г. Вып. 2. - Йошкар-Ола: Марийский гос. пед. ин-т, 2000. - С. 89.
11. Maldonado G. Variation in suicide occurrence by time of the day, day of the week, month and lunar phase // Suicide and Life-Threatening Behavior. -1991. - Vol. 21, № 2. - P. 174-188.
12. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. - СПб, 1912. - 279 с.
Summary:
2. Preventing suicide: a global imperative / Geneva: World Health Organization, 2014.
3. Hassan R. Temporal variations in suicide occurrence in Australia: A Research Note // Australian and New Zealand Journal of Sociology. - 1994. - Vol. 30, № 2. - P. 194-202.
4. Nevmjatulin A.Sh. Kompleksnoe issledovanie samoubijstv v respublike Marij Jel: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - M., 2007. - 24 s. (In Russ)
5. Sorokin P.A. Samoubijstvo kak obshhestvennoe javlenie // Sociologicheskie issledovanija. - 2003. -№ 2. - S. 104-114. (In Russ)
6. Spiridonov V.A. Kompleksnoe sudebno -medicinskoe i social'no-gigienicheskoe issledovanie samoubijstv: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - M., 1996. - 22 s.
7. Kevan S. Perspectives on season of suicide: A review // Social Science and Medicine. - 1980. - Vol. 14, № 3. - P. 369-378.
8. Lester D. The validity of suicide rate // Brit. J. Psy-chiatr. - 1980. - Vol. 136. - P. 107-108.
9. Devjatkova G.I. Social'no-gigienicheskaja harakteristika samoubijstv i puti sovershenstvovanija suicidologicheskoj pomoshhi naseleniju: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Orenburg, 1992. - 40 s. (In Russ)
10. Obidina Ju.S. Problema suicida v sovremennyh nauchnyh issledovanijah i v real'noj zhizni // Gosu-darstvennoe upravlenie: Centr-region (problemy jekonomiki, sociologii i prava): Mater. Vseross. shkoly-seminara «Nacional'nye otnoshenija i sov-remennaja gosudarstvennost'». - Joshkar-Ola, 28-29 ijunja 2000 g. Vyp. 2. - Joshkar-Ola: Marijskij gos. ped. in-t, 2000. - S. 89. (In Russ)
11. Maldonado G. Variation in suicide occurrence by time of the day, day of the week, month and lunar phase // Suicide and Life-Threatening Behavior. -1991. - Vol. 21, № 2. - P. 174-188.
12. Djurkgejm Je. Samoubijstvo. Sociologicheskij jet-jud. - SPb, 1912. - 279 s. (In Russ)
CHRONOLOGICAL RISK FACTORS OF SUICIDES IN THE KIROV REGION V.V. Zykov, I.V. Sheshunov, A.E. Maltsev Kirov State Medical University, Russia
The research of suicides tendencies is of great scientific and practical interest. Many factors of suicides are still insufficiently studied that interferes with the organization of their effective prevention. As a result, there is a high need for effective methods of the prevention and decrease in frequency of suicides that requires of carrying out the various researches. Aims: The main goals of research work were the analysis of chronological parameters of complete suicides in the Kirov region, taking into account season, a day of the week and time of day. Methods: The analysis of 17018 cases of suicide which were committed from 1993 to 2014 years in the territory of the Kirov region were described 880 questionnaires of relatives of those who have committed suicide, during the period from 2006 to 2012, have been studied. Questionnaires have been collected by poll. Statistical processing of material was carried out with use of the one-factorial dispersive analysis and criterion the chi-square test. Results : It has been revealed that the level of suicides in the territory of the Kirov region in May-
July months considerably exceeded average annual level (on 20-25 suicides). Most often suicides were committed on Monday: 15,3 cases on 100 suicides of males, 16,8 cases on 100 suicides of females. Shares of the suicide committed at different time days significantly differed. Dynamics of the relative frequency of committing of suicides within a day looked as a parabolic trend. The largest frequency of suicides was marked during the period from 10 to 13 o'clock (16,9 cases on 100 suicides). Conclusions: Results of a research should be considered by social surrounding and in case of the organization of medical attendance of the population.
Key words: forensic medicine, suicide, social features, behavior.
УДК 322.2
ДУЭЛЬ С АНТИХРИСТОМ.
ПО МАТЕРИАЛАМ РАССЛЕДОВАНИЙ САМОСОЖЖЕНИЙ
М.В. Пулькин
ФГБУН «Институт языка, литературы и истории Карельского научного центра Российской академии наук», г. Петрозаводск, Россия
Контактная информация:
Пулькин Максим Викторович - кандидат исторических наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник ФГБУ науки «Институт языка, литературы и истории Карельского научного центра РАН». Адрес: 185910, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Пушкинская, д. 11. Телефон: (8142) 78-44-96, электронный адрес: [email protected]
Статья посвящена малоисследованному аспекту истории старообрядческих самосожжений, связанному с последними моментами жизни участников ритуального суицида на религиозной почве. Вопреки существующему в литературе мнению о самосожжении как феномене «глубоко пассивного типа» автор выявляет несомненные доказательства активной, решительной обороны, предпринимаемой старообрядческими сообществами, готовящимися к «гари». Противостояние гонителям носило демонстративный характер и позволяло выиграть время, необходимое для совершения предсмертных обрядов. Подготовка к самосожжению включала создание мощных оборонительных укреплений и формирование запасов оружия. Для штурма старообрядческих поселений направлялись специально подготовленные и хорошо вооруженные отряды в сопровождении священников. Боевые действия перемежались проповедями и красноречивыми описаниями загробных мучений, уготованных самоубийцам. Настоящие сражения, предшествующие самосожжениям, создавали настроения безысходности и отрезали староверам путь к нормальной жизни. Ожесточенное сопротивление преследователям и боевые действия в непосредственной близости от мест будущих самосожжений отмечаются преимущественно по материалам конца XVII века. Основную роль здесь сыграли радикально настроенные соловецкие монахи. После взятия монастыря царскими войсками они стали авторитетными проповедниками самосожжений на севере России. В дальнейшем документы фиксируют более широкое разнообразие вариантов поведения участников ритуального суицида. В ряде случаев гибель происходила путем подрыва значительного количества пороха. В следственных делах отмечается не только ожесточенное сопротивление, но и проявления сочувствия военнослужащим, вынужденным с риском для жизни исполнять непростые обязанности.
Ключевые слова: староверы, самосожжения староверов, ритуальное самоубийство, суицид, массовое суицидальное поведение.
Проблема самосожжений имеет длительную историю исследований и дискуссий, начало которым положили современники событий. В конце XIX века к спору о причинах ритуального суицида в старообрядческой среде подключились психиатры. Существенный вклад в исследование самосожжений внёс знаменитый профессор В.М. Бехтерев. По его мнению,
«убеждения раскольников <...> создают почву для самоистребительных стремлений; но отсюда до массового самосожжения <. > ещё далеко». Основой для воплощения идеи о самосожжениях стала изоляция от внешнего мира: «при этих-то условиях самоистребительная проповедь и находит себе благодатную почву» [1]. Его коллега И.А. Сикорский категорически
