CC BY
82
© ЗАГУСКИН С. Л., БАКУЗОВА Д.В., 2015
УДК 616.89-008.45/.47-053.9-02:616.133.33-004.6]-07-085
ХРОНОДИАГНОСТИКА И ХРОНОТЕРАПИЯ КОНГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Загускин С.Л.1, Бакузова Д.В.2
1ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский университет им. Х.М. Бербекова» Минобрнауки России, 360004, г. Нальчик; 2ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону
Для корреспонденции: Загускин Сергей Львович — д-р биол. наук, акад. МАЭН, зав. каф. хронобиологии и хрономедицины; e-mail: zaguskin@gmail.com
Когнитивные нарушения у пожилых людей при церебральном атеросклерозе, подтвержденном параклиническими методами и психологическими тестами, сопровождались симпатикотонией и десинхронозами ритмов RR—интервалов ЭКГ. Биоуправляемая инфракрасная лазерная терапия в проекции зон лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга, внутренних сонных и позвоночных артерий, верхнего шейного узла, как и курс приема на ночь мелато-нина, снижали симпатикотонию, восстанавливали околочасовые и околосуточный ритмы RR-интервалов ЭКГ и по результатам нейропсихологического тестирования улучшали когнитивные функции и сон пациентов.
Кл ючевые слова: когнитивные нарушения; мелатонин; биоуправляемая лазерная терапия; симпатикотония; околочасовые и околосуточные биоритмы; хронодиагностика.
Для цитирования: Клин. мед. 2015; 93 (10): 39—43.
CHRONODIAGNOSTICS AND CHRONOTHERAPY OF COGNITIVE DISORDERS IN ELDERLY SUBJECTS Zaguskin S.L.1, Bakuzova D.V.2
1Kh. M. Berbekov Kabardino-Balkarian University, Nalchik; 2Rostov State Medical University, Rostov-on-Don Correspondence to: Sergey L. Zaguskin - doctor biol. sci; e-mail: zaguskin@gmail.com
Cognitive disorders in elderly subjects with cerebral atherosclerosis confirmed by paraclinical methods and psychological tests are accompanied by sympathicotonia and rhythm desynchronization of RR-intervals in ECG. Biocontrolled IR laser therapy in the projection of frontal and temporal lobes of both hemispheres , internal carotid and vertebral arteries, and superior cervical node reduces sympaticotonia, restores circumhoralian and circadian rhythms of RR-intervals, improved cognitive functions and quality of sleep .
Key words: cognitive disorders; biocontrolled laser therapy; circumhoralian and circadian biorhythms; chronodiagnostics.
Citation: Klin. med. 2015; 93 (10): 39—43. (in Russian)
Актуальность профилактики и лечения когнитивных нарушений связана с увеличением в развитых странах продолжительности жизни и доли пожилых людей. Когнитивные нарушения атеросклеротического генеза в отличие от болезни Альцгеймера легче диагностировать и лечить уже на доклинической стадии заболеваний [1, 2]. Вместе с тем эффективные методы профилактики и устранения когнитивных нарушений у пожилых людей разработаны недостаточно. Имеются основания связывать интеллектуальные расстройства с нарушением ритмов вегетативного статуса, микроциркуляции крови в мозговой ткани, околосуточного ритма и уровня продукции мелатонина в эпифизе [3— 10]. Поскольку прием экзогенного мелатонина может провоцировать толерантность к нейротропным лекарственным средствам [11, 12], нами также использован метод биоуправляемой лазерной терапии [13—15].
Целью настоящего исследования была оценка эффективности специальных методов хронодиагности-ки, биоуправляемой лазерной хронотерапии и приема мелатонина для профилактики и лечения сосудистых умеренных когнитивных расстройств.
Материал и методы
Исследования проведены с участием двух групп пациентов (22 и 20 человек соответственно) в возрасте от
55 до 75 лет с верифицированным диагнозом дисцирку-ляторной энцефалопатии атеросклеротического генеза с синдромом умеренных когнитивных расстройств. У всех пациентов проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга с целью выявления лей-коареоза, корковой атрофии, расширения ликворных пространств, свидетельствующих в пользу ишемиче-ского происхождения мнестического дефицита, а также выполняли ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов, биохимическое исследование крови (липидограмма, коагулограмма). Когнитивные функции оценивали по различным шкалам, основная из них — Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСа-тест). В расчете показателей использовали /-критерий Стьюдента, если распределение выборки было близким к нормальному, в других случаях — критерий Вилкоксона. Обязательной являлась также оценка высших мозговых функций, которые могли быть проявлением очагового поражения коры (афазия, апраксия, агнозия, аграфия, алексия, акалькулия и др.). В исследование не включали пациентов с другими возможными видами когнитивных расстройств, в том числе обусловленных клиническими проявлениями другой неврологической патологии, депрессии (оценивали по шкале Гамильтона), а также декомпенсирован-ными соматическими заболеваниями.
Рис. 1. Ритмы ЯЯ-интервалов ЭКГ (суточных записей) по показателю коэффициента корреляции Пирсона с разным усреднением (сверху вниз): 100 интервалов, 400 интервалов, 1000 интервалов и 4000 интервалов.
Слева - до лечения, справа - после лазерной терапии.
С целью оценки ритмов вегетативного статуса пациентов проводили анализ скатерограмм, отношения низких и высоких частот ЛЛ-интервалов ЭКГ холте-ровского мониторирования и измерение индивидуальной минуты. Индивидуальный дециметр в ходе работы был исключен в качестве адекватного хронометрического показателя ввиду частых оптико-пространственных нарушений у обследуемых, а также сочетанной офтальмологической патологии. Выявление наличия и параметров ритмов разных периодов проводили с помощью коэффициента корреляции Пирсона с разными усреднениями числа ЛЛ--интервалов ЭКГ (100 интервалов и более) для суточных записей, а также методом нелинейной символической динамики [16].
У пациентов 1-й группы (22 человека в возрасте от 55 до 75 лет) проводили 10 ежедневных сеансов биоуправ-ляемой лазерной терапии с помощью разработанного нами метода синхронизации и амплитудной модуляции лазерного воздействия по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента [13, 15] с оценкой когнитивных, хро-нобиологических показателей и вегетативного статуса до и после лечения. При этом осуществлялось чрескож-ное воздействие на зоны внутренних сонных и позвоночных артерий, а также в проекциях лобных и височных долей обоих полушарий. Каждую зону облучали при плотности мощности в инфракрасном диапазоне 1—5 мВт/см2 длительностью по биологическому таймеру 120 сокращений сердца (ударов пульса). Во 2-й группе пациентов (20 человек в возрасте от 55 до 70 лет) проводили облучение верхнего шейного узла [17] или назначали прием экзогенного мелатонина (использовали препарат мелаксен в дозе 1,5 мг — 0,5 та-
блетки за 30 мин до предполагаемого наступления сна) в течение 10 дней.
Результаты и обсуждение
У всех пациентов с когнитивными нарушениями атеросклеротического генеза по результатам анализа ЛЛ-интервалов ЭКГ, индивидуальной минуте, индексу Кердо и тестам тревожности в разное время суток обнаружены нарушения ритмов вегетативного статуса. У большинства пациентов обнаружена устойчивая симпатикотония в утренние, дневные и вечерние часы. У части пациентов симпатикотония снижалась в вечерние часы без применения лечебных воздействий, но сохранялись снижение амплитуды и изменение периода ритмов ЛЛ-интервалов ЭКГ вплоть до фактического отсутствия околочасовых и околосуточного ритмов вегетативного статуса (рис. 1).
Применение биоуправляемой лазерной терапии уменьшало симпатикотонию. Это можно было зафиксировать при сравнении отношения низких и высоких частот и площадей обычных скатерограмм холтеров-ского мониторирования, а также методом символи-
)0
5000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 50 000
Рис. 2. Околочасовые (а) и околосуточный (б) ритмы ЯЯ-интервалов ЭКГ по показателю коэффициента корреляции Пирсона после курса приема мелатонина.
500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500
10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 90 000
1-—».......-А............<........|.......+.....
400 800 1200 1600 2000 2400 2800 3200 3600 4000
10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000 90 000
Рис. 3. Снижение уровня и амплитуды колебаний индекса напряжения Баевского ИИ-интервалов ЭКГхолтеровского монито-рирования после курса приема мелатонина и лазерной терапии.
Вверху — до приема мелатонина или лазерной терапии, внизу — после курса приема мелатонина или лазерной терапии. Слева — у пациента, принимавшего мелатонин, справа — до и после курса биоуправляемой лазерной терапии.
ческой динамики. Ввиду большой индивидуальной вариабельности этих показателей и трудности учета изменений эмоционального состояния этой категории пациентов достоверность различий показателей до и после лечения оценивали по непараметрическому критерию знака реакции. У ряда пациентов с меньшей выраженностью симпатикотонии до лечения нормализовались ритмы вегетативной регуляции. В то же время по сравнению с относительно здоровыми людьми того же возраста наряду с восстановлением околочасовых и околосуточного ритмом ЛЛ-интервалов ЭКГ восстанавливались и ультрадианные биоритмы с периодом 4—6 ч, которые считаются признаком патологии или десинхроноза околосуточного биоритма и отсутствуют у практически здоровых пожилых людей [18] (см. рис. 1).
Нормализация в результате биоуправляемой лазерной терапии околосуточного ритма сопровождалась синхронизацией и разной выраженностью околочасовых ритмов в дневное и ночное время. Субъективно пациенты отмечали при этом улучшение сна. Связь фазовых сдвигов и нормализации околосуточного ритма с синхронизацией околочасовых ритмов показана нами ранее на математической модели [19].
Аналогичный результат нормализации околосуточного и околочасовых ритмов получен и в группе пациентов, принимавших на ночь мелатонин. Как и при биоуправля-емой лазерной терапии, околочасовые ритмы не только были лучше выражены, но и заметно различались в дневное и ночное время. В ночное время они имели меньшую амплитуду, что соответствовало по показателям вариабельности ритма сердца холтеровского мониторирования увеличению коэффициента отношения частоты сокращений сердца в дневное вре-
мя к ночному времени и увеличению амплитуды других показателей суточного ритма (рис. 2).
Нормализация околочасовых и околосуточного ритмов ЛЛ-интервалов ЭКГ как после курса биоуправ-ляемой лазерной терапии, так и после курса приема мелатонина по критерию знака реакции сопровождалась снижением симпатикотонии, хотя и без полного восстановления вегетативного статуса у всех пациентов. Наиболее отчетливо это можно было увидеть по снижению амплитуды колебаний и величины индекса Баевского (рис. 3).
О снижении устойчивой симпатикотонии у пациентов с когнитивными нарушениями после проведения курса приема мелатонина свидетельствует также
500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500
200 600 1000 1400 1800 2200 2600 3000 3400 3800
Рис. 4. Дисперсия ИИ-интервалов ЭКГ (часовая запись) до (вверху) и после (внизу) курса приема мелатонина.
1400 1200 1000 800 600 400 200
1500
1000
500
200 400 600 800 1000 1200
200 400 600 800 1000 1200 1400
Рис. 5. Скатерограммы символической динамики. Восстановление выраженности характерных ритмов ИИ-интервалов ЭКГ в результате биоуправляемой лазерной терапии когнитивных нарушений у пожилых людей.
Слева - до лечения, справа - после лечения.
Влияние биоуправляемой лазерной терапии (1-я группа пациентов) и ме-лаксена (2-я группа пациентов) на улучшение когнитивных функций (М ± т)
Группа Средний балл по МоСа-тесту до лечения Средний балл по МоСа-тесту после лечения Вклад высших мозговых функций в улучшение результата тестирования, %
память речевая активность (фонетическая) пространственные функции регуля-торные функции
1-я (n = 22) 21,2 ± 1,5 24,4 ± 1,1 20 27 26 27 2-я (n = 20) 21,1 ± 1,3* 24,2 ± 1,2* 33 19 23 25
Примечание. лей в группах.
статистически достоверные (р <0,05) различия показате
повышение уровня и амплитуды колебаний дисперсии ЛЛ-интервалов ЭКГ холтеровского мониториро-вания (рис. 4).
Метод нелинейной символической динамики ЛЛ-интервалов ЭКГ холтеровского мониторирования был использован нами для оценки нарушений ритмов вегетативной регуляции в разное время суток. Этот метод позволяет оценить чередование фаз повышения частоты сердечных сокращений, что соответствует преобладанию симпатического тонуса, и снижения частоты сердечных сокращений, что соответствует преобладанию парасимпатического тонуса [13, 16]. В каждой фазе число сердечных сокращений обычно составляет от 1 до 4. Переход от одной фазы к другой можно закодировать символом в зависимости от того, сколько сердечных сокращений было в предыдущей и последующей фазе. Вся динамика функционирования подсистемы описывается «словом», состоящим из этих символов. В случае динамики сердечных сокращений у пожилых людей с когнитивными нарушениями разнообразие фаз повышения и снижения частоты сердечных сокращений оказывается значительно меньше, чем у относительно здоровых людей пожилого возраста. Биоуправ-ляемая лазерная терапия после 10 ежедневных сеансов восстанавливала, по данным символической динамики, околочасовые, ультрадианные и околосуточный ритмы ЛЛ-интервалов ЭКГ (рис. 5).
Сравнение эффектов курсов биоуправляемой лазерной терапии и приема мелатонина пожилыми пациентами с когнитивными нарушениями атеросклеротическо-го генеза показало сходство нормализующего влияния обоих способов лечения. Достоверность различий по критерию знаков реакции по показателям восстановления околочасовых и околосуточного ритмов, устранения или уменьшения десинхронозов и снижения сим-патикотонии имела место и при использовании только биоуправляемой лазерной терапии, и при использовании только курса приема мелатонина. Курс биоуправ-ляемой лазерной терапии, однако, не у всех пациентов приводил к восстановлению околосуточного ритма ЛЛ-интервалов ЭКГ, а при использовании только лечебного курса приема мелатонина у части пациентов симпати-котония не снижалась вовсе или снижалась в меньшей степени. Длительное применение мелатонина может уменьшать собственную продукцию мелатонина в эпи-
физе в результате гомеостатической саморегуляции. Режим биоуправления при лазерной терапии позволяет увеличивать продукцию мелатонина в эпифизе [17]. Целесообразно предположить, что при сочетании этих методов лечения можно думать о синергическом эффекте.
Результаты клинического обследования также были положительными в обеих группах пациентов. По данным нейропсихологического тестирования, в обеих группах имело место повышение показателей внимания, памяти, речевой активности. Кроме того, отмечалось субъективное улучшение в виде повышения работоспособности, улучшения сна, общего самочувствия, уменьшения интенсивности жалоб на головную боль и общую слабость.
Результаты тестирования в отношении когнитивного дефицита до и после курса лечения (оценка производилась на 5—7-й день после последнего дня лечения) представлены в таблице.
Заключение
Когнитивные нарушения атеросклеротического ге-неза у пожилых людей сопровождались нарушениями околочасовых и околосуточного ритмов RR--интервалов ЭКГ и симпатикотонией. Курсы биоуправляемой лазерной терапии и приема мелатонина снижали симпатико-тонию и восстанавливали околочасовые и околосуточный ритмы RR-интервалов ЭКГ; при этом отмечалось клинически подтвержденное улучшение когнитивных функций. Предлагаемые методы биоуправляемой лазерной терапии и приема экзогенного мелатонина коротким курсом можно рекомендовать для коррекции когнитивных нарушений атеросклеротического генеза у пожилых людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шаповалова С.А., Григорьева В.Н. Тренировка памяти у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Клиническая геронтология. 2002; 6: 15—22.
2. Захарычева Т.А., Мороз Е.В., Дроздова И.П. Способ лечения когнитивных расстройств у лиц с цереброваскулярными заболеваниями. Патент РФ № 2268723.
3. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К., Анисимов В.Н. Мелатонин в норме и патологии. М.: Медпрактика; 2004.
4. Рапопорт С.И., ред. Мелатонин: перспективы применения в клинике. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012.
5. Анисимов В.Н. Эпифиз, биоритмы и старение организма. Успехи физиологических наук. 2008; 39 (4): 52—76.
6. Баллюзек М.Ф., Гриненко Т.Н., Александрова Л.Н., Каменев В.М. Мелатонин в формировании сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с возрастом. В кн.: Мелатонин: перспективы применения в клинике /Под ред. проф. С.И. Рапопорта. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012: 88—101.
7. Arendt J. Melatonin: Characteristics, concerns, and prospects. Biol. Rhythms. 2005; 20 (4): 291—303.
8. Reiter R.I., Tan D.X., Leon J. et al. When melatonin gets on your nerves: its beneficial in experimental models of stroke. Exp. Biol. Med. (Maywood). 2005; 230(2): 104-17.
9. Кветная Т.В., Князькин И.В. Мелатонин: роль и значение в возрастной патологии. СПб.: ВМедА; 2003.
10. Левин Я.И. Мелатонин (Мелаксен) в неврологической практике. Consilium Medicum. 2012; 14 (2): 111—5.
*
11. Арушанян Э.Б. Защитная роль мелатонина при нарушениях мозгового кровообращения. Русский медицинский журнал. 2010; 18(8): 495—9.
12. Арушанян Э.Б. Универсальные терапевтические возможности мелатонина. Клиническая медицина. 2013; 91(2): 4—8.
13. Загускин С.Л. Ритмы клетки и здоровье человека. Ростов н/Д: Изд. ЮФУ; 2010.
14. Комаров Ф.И., Загускин С.Л., Рапопорт С.И. Хронобиологиче-ское направление в медицине: биоуправляемая хронофизиоте-рапия. Терапевтический архив. 1994; 8: 3—6.
15. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Загускин С.Л. Интерактивный режим хронодиагностики и биоуправляемой хронофизиотера-пии при некоторых заболеваниях внутренних органов. Клиническая медицина. 2000; 8: 17—20.
16. Гуров Ю.В., Загускин С.Л. Хронодиагностические возможности метода символической динамики. Терапевтический архив. 2011; 83(4): 23—6.
17. Борисов В.А., Загускин С.Л. Способ регуляции синтеза мелатонина и устройство для его осуществления. Патент РФ № 2149044.
18. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья. Владикавказ; 2000.
19. Загускин С.Л., Гринченко С.Н., Бродский В.Я. Взаимосвязь околочасовых и околосуточного ритмов: кибернетическая модель. Известия АН СССР. Серия биологическая. 1991; 6: 965—9.
REFERENCES
1. Shapovalova S.A., Grigor'eva V.N. Memory training in elderly patients with circulatory encephalopathy. Klinicheskaja gerontologija. 2002; 6; 15—22. (in Russian)
2. Zaharycheva T.A., Moroz E.V., Drozdova I.P. Patent №2268723 Russian Federation; MPK A61K. A method of treating cognitive disorders in patients with cerebrovascular diseases. (in Russian)
3. Komarov F.I., Rapoport S.I., Malinovskaja N.K., Anisimov V.N. Melatonin in health and disease. Moscow: Medpraktika; 2004. (in Russian)
4. Rapoport S.I., red. Melatonin: Prospects for use in clinical practice. Moscow: IMA-PRESS; 2012. (in Russian)
5. Anisimov V.N. Epiphysis, biorhythm and ageing of the organism. Uspehi fiziologicheskih nauk. 2008; 39 (4): 52—76. (in Russian)
6. Balljuzek M.F., Balljuzek M.F., Grinenko T.N., Aleksandrova L.N., Kamenev V.M. Melatonin in the development of cardiovascular diseases associated with aging. In: Melatonin: Prospects for use in clinical practice red. S.I. Rapoport. Moscow: IMA-PRESS; 2012: 88—101. (in Russian)
7. Arendt J. Melatonin: Characteristics, concerns, and prospects. Biol. Rhythms. 2005; 20 (4): 291—303.
8. Reiter R.I., Tan D.X., Leon J. et al. When melatonin gets on your nerves: its beneficial in experimental models of stroke. Exp. Biol. Med. (Maywood). 2005; 230(2): 104—17.
9. Kvetnaja T.V., Knjaz'kin I.V. Melatonin: the role and importance in the age-related pathology. St.-Pb.: VMedA; 2003. (in Russian)
10. Levin Ya.I. Melatonin (melaxen) in neurological practice. Consilium medicum. 2012; 14 (2): 111—5. (in Russian)
11. Arushanjan E.B. The protective role of melatonin in disturbance of cerebral circulation. Russkij medicinskij zhurnal. 2010; 18(8): 495—9. (in Russian)
12. Arushanjan E.B. Universal therapeutic potential of melatonin. Klinicheskaja medicina. 2013; 91(2): 4—8. (in Russian)
13. Zaguskin S.L. Rhythms cells and human health. Rostov n/D: Izd. JuFU; 2010. (in Russian)
14. Komarov F.I., Zaguskin S.L., Rapoport S.I. Chronobiological direction in medicine: biocontrolled physiotherapy. Terapevticheskij arhiv. 1994; 8: 3—6. (in Russian)
15. Komarov F.I., Rapoport S.I., Zaguskin S.L. Interactive regime of chronodiagnostic and biocontrolled physiotherapy in patients with internal diseases. Klinicheskaja medicina. 2000; 8: 17—20. (in Russian)
16. Gurov Ju.V., Zaguskin S.L. Хронодиагностические возможности метода символической динамики. Terapevticheskij arhiv. 2011; 83(4): 23—6. (in Russian)
17. Borisov V.A., Zaguskin S.L. Patent 2149044 Russian Federation, MPK7 A 61 N 5/067. Method of Regulation of melatonin synthesis and device for its implementation. (in Russian)
18. Hetagurova L.G., Salbiev K.D. Pathophysiology of preclinical health disturbance. Vladikavkaz; 2000. (in Russian)
19. Zaguskin S.L., Grinchenko S.N., Brodskij V.Ja. Correlation of circadian and hourly rhythms: the cybernetic model. Izvestija AN SSSR, ser. biolog. 1991; 6: 965—9. (in Russian)
Поступила (received) 07.03.15
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.151.5-074
РЕФЕРЕНТНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ АНТИТРОМБИНА III ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АВТОМАТИЧЕСКОГО КОАГУЛОМЕТРА STA COMPACT
Петрова О.В., Уртаева З.А., Гордеева О.Б., Шашин С.А., Тарасов Д.Г.
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 414011, г. Астрахань
Для корреспонденции: Петрова Ольга Владимировна — канд. мед. наук, зав. клинико-диагностической лабораторией; e-mail: students_asma@mail.ru
Зарубежные и отечественные профессиональные сообщества по лабораторной диагностике рекомендуют каждой лаборатории разработать собственные или подтвердить имеющиеся в литературе референтные интервалы для каждого лабораторного показателя. Учитывая значение антитромбина III в антикоагулянтной терапии, мы установили, согласно имеющимся стандартам установления референтных интервалов, референтные интервалы антитромбина IIIу взрослого населения Астраханской области и сопоставили полученные нами данные с данными других авторов и представленными в инструкции к набору реактивов для определения антитромбина III. Полученные нами референтные интервалы антитромбина III отличались от данных, представленных в инструкции к набору.
Кл ючевые слова: референтный интервал; антитромбин III; автоматический коагулометр STA Compact.
Для цитирования: Клин. мед. 2015; 93 (10): 43—46.
REFERENCE RANGES OF ANTITHROMBINE III IN ASSOCIATION WITH THE USE OF A STA COMPACT AUTOMATED COAGULOMETER
Petrova O.V., Urtaeva Z.A., Gordeeva O.B., Shashin S.A., Tarasov D.G.
Federal Centre of Cardiovascular Surgery, Astrakhan, Russia Correspondence to: Olga V. Petrova — MD, PhD; e-mail: students_asma@mail.ru
Domestic and foreign professional diagnostic communities recommend to develop new or confirm literature reference ranges for each laboratory parameter. Bearing in mind the importance of antithrombin-III levels for anticoagulation therapy, we determined their reference ranges for the adult population of the Astrakhan region and compared them with those obtained by
