Хронический гнойный средний отит, осложненный сенсоневральным компонентом тугоухости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



УДК: 616.284-002

С. К. КОЖАНТАЕВА, Э.К. ИСМАГУЛОВА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ СЕНСОНЕВРАЛЬНЫМ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан

Аннотация. При хронических средних отитах часто выявляются снижение слуха по звуковоспринимающему типу. В связи с этим, изучение вопросов причин, приводящих к прогрессированию тугоухости по нейросенсорному компоненту при хронических средних отитах является актуальной для современной оториноларингологии.

Больным хроническим гнойным мезотимпанитом для выявления выраженности нейросенсорного компонента тугоухости проведены общеклинические и аудиологические исследования, эндоскопическое исследование ЛОР органов.

Ключевые слова: хронический средний отит, тугоухость.

Актуальность. При хронических средних отитах, независимо от сторон поражения, развивается нейросенсорная тугоухость [1,2,3]. Сравнительный анализ результатов диагностических показателей в группах больных мезотимпанитом и эпитимпанитом показал преобладание нейросенсорных изменений у больных мезотимпанитом [4,5,6]. Ряд авторов указывают на развитие нейросенсорной тугоухости при хронических средних отитах секреторными [7], серозными [8] и слизистыми [9] отделяемыми.

Материал и методы. Нами обследовано 81 (100%) пациентов хроническим гнойным мезотимпанитом. Всем больным проводили общеклиническое обследование, эндоскопическое исследование уха, исследование слухового паспорта, аудиометрию. У всех больных выявлено нарушение функции звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, что составило 100%.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов изучения корреляционной связи между характером выделения из уха и степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным мезотимпанитом показал, что у больных с мукозным отделяемым степень тугоухости высокая.

Степень выраженности нейросенсорного компонента у больных с мукозным отделяемым составил II (44,4%) и III (11,1%) степени тугоухости. У больных с серозным отделяемым II (5,0%) и I (18,5%) степени тугоухости. У больных с гнойным отделяемым II (2,5%) и I (18,5%) степени тугоухости.

Высокая степень снижения слуха у больных с мукозным мезотимпанитом связана с вялотекущим рецидивирующим течением болезни.

Анализ результатов изучения корреляционной связи между местом проживания и обращаемости больных к ЛОР врачу со степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости показал, что у больных из сельской местности, которые обращались к ЛОР врачу эпизодически 3 (3,7%) и не обращались 3 (3,7%) выявили III степень тугоухости. У больных из сельской местности, которые к ЛОР врачу не обращались 13 (16%), лечились самостоятельно 12 (14,8%) и эпизодически 11 (13,6%) выявили II степень тугоухости, чем у городских больных, которые лечились самостоятельно 2 (2,5%) и эпизодически 1 (1,2%).

Анализ результатов изучения корреляционной связи между длительностью и частотой обострения болезни со степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости показал, что степень снижения слуха высокая у больных с длительным течением с частыми обострениями болезни.

Так, III степень тугоухости выявили у больных (9,9%) с длительностью течения болезни более 20 лет и обострением болезни 4-5 раза за два года (9,9%). II степень тугоухости выявили у больных с длительностью течения болезни 20 и 15 лет с частотой обострения 3 раза (16% и 9,9%) соответственно и 2 раза (12,3% и 11,1%) соответственно.

Таким образом, чем длительней протекает гнойно-воспалительный процесс среднего уха, тем чаще он обостряется. Возможно, это связано с постоянным присутствием очагов воспаления в барабанной полости, к чему способствуют анатомические особенности среднего уха, снижение местного и общего иммунитета организма. Не стихания воспалительного процесса в среднем ухе свидетельствует о постоянном раздражении токсическими продуктами воспаления рецепторов кохлеарной части улитки, что, несомненно, отражается на слухе.

Выявленная корреляционная зависимость выраженности нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным мезотимпанитом от длительности течения и частоты обострения болезни при коэффициенте контенгенции ф2 Карла Пирсона 0,5 статистически достоверна (р<0,001).

КОМПОНЕНТОМ ТУГОУХОСТИ

66

Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (44) 2014 ж.

^ -

Выводы. При клинических формах мезотимпанита (гнойный, серозный, мукозный) выраженность нейросенсорного компонента тугоухости зависит от характера выделения из уха. Степень снижения слуха по звуковоспринимающему типу зависит от места жительства и обращаемости к ЛОР врачу больного, от длительности болезни и частоты обострения его.

Список литературы:

1 Paparella M.M. Sensoneural hearing loss in otitis media / M.M. Paparella et al // Ann Otol Rhinol Laringol. -1984 Nov-Dec; -93(6 Pt1): 623-9.

2 Li Y., Chen J., Tao Z., Clinical analysis of sensoneural hearing loss associated with otitis media with effution in children. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi.-2009 Feb; -23(4):154-6.

3 Dumich P.S., Harner S.G. Cochler fuction in chrinie otitis media. "Laringoscope".-1983, 93.-№5.- p. 583-586.

4 Moore DC., Best GF., A sensoneural component in chronic otitis media. Laryngoscope. -1980 Aug; -90(8 Pt 1).-р.1360-6.

5 English G.M., Northern I.L., Frie T.I. Chronie otitis media aas course of seusorimeural hearing loss. Arch. Otalaringol Head neck surg. -1973, 98.-р. 18-22.

6 Мальгинова Н.А. Нейросенсорные нарушения при острых и хронических воспалительных заболеваниях среднего уха: Автореф. дис... док. мед наук. Москва, 1996. -17с.

7 Ruben RJ., Math R., Serious otitis media associated with sensoneural hearing loss in children. Laryngoscope. -1978 Jul; 88(7 Pt 1).-р.1139-54

8 Ganzer U., Arenold W. Chronic mucous effusions of the middle ear and the influence on inner ear function (author's transl) Laringol Rhinol Otol (Stattg). -1977 Oct; 56(10).-р.850-9.

9 Van Cauweberge P., Cauwe F., Kluyskens P. The long-term results of the treatment with transtympanic ventilation tubes in children with chronic secretory otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. -1979 Sep;1(2).-р.109-16.

TY^H

С.К. КРЖАНТАЕВА, Э.К. ИСМАГ¥ЛОВА ЕСТ1МЕУШ1Л1КТ1Н СЕНСОНЕВРАЛДЫ КОМПОНЕНТ1МЕН АСКЫНГАН СОЗЫЛМАЛЫ 1РЩД1 ОРТАНГЫ ОТИТ

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университету А^твбе, Казахстан

Созылмалы ортацгы отиттерде дыбыс ^абылдау тYрi бойынша есту ^абтетЫщ твмендеуi жиi бай^алады. Осыган байланысты созылмалы ортацгы отиттерде нейросенсорлы компонент бойынша ^ула^ мYкiстiпнщ ас^ыну себептерiне со^тыратын мэселелердi ^арастыру заманауи оториноларингология Yшiн мацызды болып табылады.

Созылмалы iрiцдi мезотимпанитпен ауыратын нау^астарда ^ула^ мYкiстiriнщ нейросенсорлы компонентшщ ай^ындылыгын аны^тау Yшiн жалпы клиникалыщ жэне аудиологияльщ зерттеулер, ЛОР агзаларын эндоскопияльщ зерттеу жYргiзiлдi.

Нег/'зг/ свздер: созылмалы ортацгы отит, нула; MYKicmiai.

SUMMARY

S.K. KOZHANTAYEVA, E.K. ISMAGULOVA CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA, COMPLICATED BY SENSORINEURAL HEARING LOSS COMPONENT

West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan

In case of chronic otitis media it is frequently revealed decrease of hearing by sound-perceiving type. In this connection, the study of causes matters leading to hearing loss progress by sensorineural component in case of chronic otitis media is topical for modern otolaryngology.

To patients with chronic suppurative mesotympanitis were performed general clinic and audiologic examinations, endoscopic examination of ENT organs for detecting sensorineural hearing loss component.

Key words: Chronic otitis media, hearing loss.

sarkit20@mail.ru Ismaqulova_@mail.ru

Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (43) 2014 г.

67