CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ - ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АППЛИКАЦИИ МОРСКИХ ВОДОРОСЛЕЙ И ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ВОДЕ МЕТОДОМ ПРОВИСАНИЯ
Барашков Г. Н., Дремова Г. С., Силаев А. С. ФБГУ НМИЦ реабилитации и курортологии, Россия, Москва
Методы подводного горизонтального вытяжения позвоночника в воде хорошо зарекомендовали себя при лечении различных форм дор-сопатий как пояснично-крестцового, так и шейного отдела. В течение последних 20 лет методы активно используются нами и внедрены в ряд клинических учреждений и курортных центров. Наши предыдущие данные об эффективности аппликации морских водорослей (комплексный гель в составе Laminaria, Fucus and Spirulina) показал хорошие результаты в лечении болевого синдрома у больных с хроническими цер-викаалгиями и дорсопатиями. В настоящей работе мы использовали комплексное применение аппликации водорослевого геля «Три водоросли» Nolla Naturelle и вытяжения позвоночника в воде методом провисания в нашей модификации (Barashkov-Silaev). Для объективной оценки исходного состояния пациента нами было принято решение оценить возможности метода DIERS - метод оптического сканирования на основе видео-растровой стереографии (VRS).Данный метод является динамичным и многопараметрическим. Он является неинвазив-ным и легко воспроизводимым, позволяющим оценивать основную неврологическую симптоматику при заболеваниях органов опоры. В исследуемую группу отбирались пациенты с хронической дорсопа-тией. Все пациенты имели анамнез не менее 3 лет и не менее 3-х острых эпизодов с характерной неврологической симптоматикой. Всего оценка методов лечения при помощи системы DIERS была проведена у 38 пациентов (22 мужчин и 16 женщин), средний возраст - 42 года. Оценка методом DIERS проводилась до начала лечения, в середине курса и в завершении курса лечения через 5-7 дней. Все больные проходили стандартный курс комплексного лечения, где метод локальной
(по ходу позвоночника) аппликации водорослевого геля (20 мин, комнатной температуры) сочетался с методом подводного вытяжения, состоящий из 7-9 процедур, которые отпускались через день. Общий курс длился от 3-х до 4-х недель. На основании полученных данных нами было сделаны следующие выводы: 1) Метод DIERS позволяет получать значительный массив объективных данных о состоянии систем опорно-двигательного аппарата, что облегчает задачу принятия решения о выборе метода подводного вытяжения позвоночника. 2) Методика компактного анализа движения позволяет врачу не только эффективно оценивать и подбирать типы тракционного воздействия, но и выстраивать и вести процедурный план, включая в него такие необходимые элементы, как аппликация морских водорослей, а также иные по необходимости - электрофизиотерапия (использование низкочастотных токов) в ваннах для восстановления мышечного тонуса и уменьшения альгиче-ского компонента, комплекса специальных упражнений в воде, направленных на увеличение объема свободных движений и улучшение мобильности. 3) Наша методика комплексного использования локальной аппликации геля морских водорослей Nolla Naturelle в сочетании с подводным вытяжением в воде методом провисания объективно подтвердила более быстрое устранение альгического компонента у пациентов, чем использование вытяжения как монометода. 4) Возможности метода DIERS и его привлекательная визуализация включают у пациента психоэмоциональные факторы, направленные на саморепарацию, и мотивируют его на принципах положительной БОС (биологически активной связи) в направлениях по формированию новых стереотипов движения и поддержанию активного здорового образа жизни.
СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ SARS-COV-2 И В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ КАК СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ Белоглазов В. А.1, Дудченко Л. Ш.2, Яцков И. А.1 'Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь 2ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Состояние хронического низкоинтенсивного системного воспаления (НИВ) в отличие от острого воспаления, вызванного повреждением или острой инфекцией и сопровождающегося выраженной дисфункцией и симптоматикой со стороны органов и систем органов, может длительное время оставаться незамеченным и выявляться только при рутинных лабораторных исследованиях. Однако, несмотря на всю скудную клиническую симптоматику, НИВ, постепенно нарушая метаболические и репаративные процессы в интактных тканях, приводит к развитию целого ряда возрастных заболеваний, функциональной и морфологической перестройке органов и систем органов и повышению риска развития жизнеугрожающих состояний. Так, роль низкоинтенсивного воспаления в патогенезе атеротромботических нарушений признается научным сообществом уже более 25 лет. Вовлечение лейкоцитов в субэндотелиальный компартмент поврежденных артерий инициирует каскад реакций, увеличивая продукцию хемокинов и экспрессию эндотелиальных молекул адгезии, стимулируя дальнейшее рекрутирование лейкоцитов, способствуя образованию пенистых клеток, инициируя пролиферацию гладкомышечных клеток и вызывая нестабильность бляшек и возможный разрыв. Риск тромбообразования также сильно зависит от воспалительного статуса поврежденной ате-росклеротической бляшки. В дополнение к своему прямому влиянию на артериальную стенку воспаление является важной детерминантой полиорганной кардиометаболической дисфункции и повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2), неалкогольной жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний. На данный момент состояние НИВ является фактором риска развития неблаго-
приятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы, а кар-диоваскулярные события являются одним из самых распространенных проявлений постковидного синдрома, обуславливающих смертность в постковидном периоде. НИВ представляет собой полиэтиологическую проблему. В современной литературе возникновение НИВ объясняется, с одной стороны, нерегулируемыми генетическими особенностями организма, а именно наличием однонуклеотидных полиморфизмов генов основных провоспалительных молекул, с другой стороны, вполне поддающимися терапевтическому вмешательству состояниями, такими как повышенная проницаемость кишечника для некоторых бактериальных провос-палительных компонентов, наличие хронической инфекции и дисметабо-лических нарушений, в частности ожирения и СД2. НИВ отягощает течение острой инфекции SARS-CoV-2, и в этом случае достаточно сложная патогенетически острая инфекция наслаивается на уже имеющуюся хроническую дисрегуляцию иммунной системы. Такая комбинация острого и хронического процессов приводит к определенным последствиям со стороны органов и систем и в постковидном периоде. В первую очередь изменение гомеостаза сердечно-сосудистой системы и системы гемокоагуля-ции, повышение риска фатальных осложнений. В связи с вышеизложенным, борьба с НИВ у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, на наш взгляд, является одной из первоочередных задач по обеспечению сохранения здоровья населения в настоящее время и в постпандемический период. Для решения этой задачи необходимо оценить влияние уже имеющихся и применяемых методов реабилитации постковидных больных и, при необходимости, внести коррективы в имеющиеся протоколы ведения пациентов, перенесших SARS-CoV-2.
ВОЗМОЖНОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Бобрик Ю. В., Мкртчян М. А. Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет
им. В. И. Вернадского», Симферополь, Россия
Хронический простатит является весьма распространенным урологическим заболеванием среди мужчин молодого и среднего возраста, приводящим к болевому синдрому, дизурии, сексуальным расстройствам и нарушению репродуктивной функции. Актуальность данной проблемы, прежде всего, связана с тем, что максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц 20-40 лет, то есть страдают мужчины наиболее активного в сексуальном и трудовом отношениях возраста. В настоящее время одним из эффективных методов физиотерапии больных с хроническими простатитами считается метод эндоуретральной электростимуляции органов малого таза. Основой лечебного действия электростимуляции является сокращение гладкой мускулатуры под действием электрических импульсов, повышение её тонуса в органе. При электростимуляции
происходит активизация крово- и лимфообращения в ткани простаты, повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Всё это является фактором, обеспечивающим улучшение трофики тканей предстательной железы, их регенерации, нормализация нарушенных функций. Как показывает практика, лишь применение комплексной терапии, воздействующей на разные звенья патогенеза заболевания, может обеспечить хорошие результаты - использование эндоуретральной электростимуляции и с одновременным активным вакуумным дренированием в сочетание с назначением медикаментозных препаратов, различными методами санаторно-курортного лечения (бальнео-пелоидотерапии) в зависимости от формы и стадии простатита, характера половых расстройств и общего состояния пациента.
