CC BY
22
17. Nikolayev V. G., Mikhaylovskiy S. V., Gurina N. M. Sovremennyye enterosorbenty i mekhanizmy ikh deystviya [Modern enterosorbents and mechanisms of their action]. Efferentnaya terapiya [Efferent therapy], 2005, vol. 11, no. 4, pp. 3-17.
18. Ostrovskiy V. K., Mashchenko A. V., Yangolenko D. V., Makarov S. V. Pokazateli krovi i leykotsitarnogo indeksa intoksikatsii v otsenke tyazhesti i opredelenii prognoza pri vospalitel'nykh, gnoynykh i gnoyno-destruktivnykh zabolevaniyakh [Blood and leukocyte index of intoxication in assessing the severity and determining the prognosis for inflammatory, purulent and purulent-destructive diseases]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika [Clinical laboratory diagnostics], 2006, no. 6, pp. 50-53.
19. Panfilova V. N., Taranushenko T. Ye. Primeneniye enterosorbentov v klinicheskoy praktike [The use of enterosorbents in clinical practice]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology], 2012, vol. 9, no. 6, pp. 3-39.
20. Ramazanov M. V., Butyrina Ye. V., Kchibekov E. A. Analiz korrelyatsii ferroproteinov pri rasprostranen-nom peritonite [The analysis of ferroproteins correlation in the distributed peritonitis]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2011, vol. 6, no. 1, pp. 96-99.
21. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm Statistica [Statistical analysis of medical data. The application of a package of applied programs Statistica]. Moscow, Media Sphera [Media Sphere] Publishing house, 2002, 312 p.
22. Saveliev V. S., Gelfand B. R., Filimonov M. I. Peritonit: Prakticheskoye rukovodstvo [Peritonitis: A Practical Guide]. Moscow: Litterra, 2006, 208 p.
14.01.17 - Хирургия (медицинские науки)
УДК 616.34-007.43-089.85-089.48 DOI 10.17021/2018.13.4.91.99
© В.А. Зурнаджьянц, К.Ю. Закаев, Г.Д. Одишелашвили,
Э.А. Кчибеков, А.И. Гвоздюк, А.В. Коханов, М.Ю. Воронкова, 2018
ХИРУРГИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ С ВЯЗКИМ НЕОДНОРОДНЫМ СОДЕРЖИМЫМ И ГАЗОМ
Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-903-378-36-06, e-mail: zurviktor@yandex.ru.
Закаев Камиль Юнусович, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением, «Астраханская клиническая больница» ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Анатолия Сергеева, д. 13/14, тел.: 8-927-560-23-53, e-mail: zakaev.kamil@mail.ru.
Одишелашвили Гиви Доментиевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-586-06-76, e-mail: givi64@mail.ru.
Кчибеков Элдар Абдурагимович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-961-652-59-07, e-mail: eldar_76@inbox.ru.
Гвоздюк Алексей Иванович, заведующий хирургическим отделением №1, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 имени С.М. Кирова», Россия, ул. 414038, г. Астрахань, ул. Хибинская, 2, тел.: 8-8512-45-91-25, e-mail: gkb3@mail.ru.
Коханов Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры биологической химии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-557-95-50, e-mail: kokhanov@mail. ru
Воронкова Марина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологической химии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-903-378-60-89, e-mail: agma@astranet.ru.
Описано запатентованное решение актуальной проблемы абдоминальной хирургии: разрешения толстокишечной опухолевой непроходимости при подготовке к хирургическому лечению рака толстой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза. Результат достигнут за счет изменения двухканального трубчатого элемента на трехканальный, включающий в себя большой канал для эвакуации содержимого кишки, средний канал для промывания и разжижения содержимого просвета кишки водным раствором (Фортрансом) и дополнительный малый канал, предназначенный для рентгеноконтрастной жидкости. Сам эластичный дренаж со стороны дистального конца снабжен открытым наконечником и пункционной иглой, спрятанной в трубке-фиксаторе. Важнейшим требованием к таким дренажным устройствам является визуализация положения его раздувного баллона в просвете кишки. Для этого в конструкции зонда предусмотрен дополнительный малый канал, а сам эластичный раздувной баллон на проксимальном и дистальном его концах снабжен рентгенокон-трастными кольцами. Рабочий образец дренажа был испытан на анатомическом материале и лабораторных животных и показал свою полную работоспособность. Преимущества разработанного дренажа по сравнению с существующими длинными зондами заключаются в следующем: снижается частота закупоривания самого дренажа, характерная для широко распространенных двухканальных трубчатых зондов; уменьшается травмируе-мость кишечной стенки, что снижает вероятность развития калового перитонита и других послеоперационных осложнений у больного. Подтверждением эффективности применения нового зонда при моделировании кишечной непроходимости в экспериментах на животных является снижение уровней трех индикаторов интоксикационного синдрома.
Ключевые слова: толстокишечная непроходимость, закупоривание дренажа, устройства для дренирования толстой кишки, патент.
SURGICAL DEVICE FOR DRAINING OF THE CAVITIES WITH VISCOUS INHOMOGENEOUS CONTENT AND GAS
Zurnadzhyants Victor A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Pediatric Faculty, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-903-378-36-06, e-mail: zurviktor@yandex.ru.
Zakayev Kamil Yu., surgeon, Head of the Surgical Department, Astrakhan Clinical Hospital of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, 13/14 Anatoliya Sergeyeva St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-927-560-23-53, e-mail: zakaev.kamil@mail.ru.
Odishelashvili Givi D., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of Stomatologic Faculty, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-927-586-06-76, e-mail: givi64@mail.ru.
Kchibekov Eldar A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Surgical Diseases of the Pediatric Faculty, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-961-652-59-07, e-mail: eldar_76@inbox.ru.
Gvozdyuk Aleksey I., Head of Surgery Department No. 1, City Clinical Hospital No. 3 named after S.M. Kirov, 2 Khibinskaya St., Astrakhan, 414038, Russia, tel: 8-927-584-75-57, e-mail: gkb3@mail.ru.
Kokhanov Alexander V., Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Biochemistry, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-927-557-95-50, e-mail: kokhanov@mail. ru.
Voronkova Marina A., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Biochemistry, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-903-378-60-89, e-mail: agma@astranet.ru.
The article describes a patented solution to the actual problem of abdominal surgery: resolution of colonic tumor obstruction in preparation for the surgical treatment of colon cancer with the formation of a primary inter-intestinal anastomosis. The result was achieved by changing the two-channel tubular element to a three-channel tubular element consisting of a large channel to divert the contents of the intestine. The elastic drainage itself from the distal end is provided with an open tip and a puncture needle hidden in a tube-holder. In order to dilute the contents of the intestine, there is a middle channel for washing and diluting the contents of the intestinal lumen with an aqueous solution (Fortrans) and there is a large channel for its further aspiration and evacuation. For the most important function of the probe, which consists in controlling the position of its balloon in the intestinal lumen, an additional small channel is provided for the working medium (radiopaque fluid), and the elastic balloon itself at its proximal and distal ends is provided with radiopaque rings. The working drainage sample was tested on anatomical material and laboratory animals and showed its full operability. The advantages of the developed drainage in comparison with the existing probes are as follows: the frequency of plugging of the drainage itself, which is characteristic of the widespread two-channel tubular probes, reduces; traumatic exposure of the intestinal wall decreases, which accordingly reduces the likelihood of fecal peritonitis and other postoperative complications and intoxication of the patient. The effectiveness of the new drainage
in modeling intestinal obstruction in animal experiments is confirmed by the decrease in the levels of three indicators of the intoxication syndrome.
Key words: colonic obstruction, blockage of drainage, devices for colon drainage, patent.
Введение. Одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии является разрешение толстокишечной опухолевой непроходимости при подготовке к хирургическому лечению рака толстой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза [1, 2, 5, 6, 11, 12, 16, 19].
Кишечная непроходимость опухолевой этиологии относится к обтурационной непроходимости и в преобладающем числе случаев является толстокишечной. К развитию данного синдрома, прежде всего, могут приводить злокачественные опухоли слепой кишки, ободочной кишки и злокачественные новообразования прямой кишки [3, 4, 8, 13, 17, 18]. Опухоли, осложненные острой кишечной непроходимостью, представляют собой серьезную хирургическую и социально-экономическую проблему в связи с высоким процентом осложнений и длительным сроком 2-3-этапного лечения. Несмотря на достижения современной хирургии, летальность при этом заболевании варьирует от 2 до 18-20 % [7, 9, 14, 15, 16, 20, 24], что связано с пожилым возрастом пациентов и наличием у этой категории лиц тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой и дыхательной патологии. Поэтому задача выбора рациональных способов лечения острой кишечной непроходимости опухолевого генеза (ОК-НОГ) у таких пациентов является актуальной и до конца не решенной.
Решению проблемы декомпрессии кишечника при ОКНОГ посвящено достаточно большое количество научных исследований и патентов на различные конструкции дренажных устройств [21, 22, 23]. Предложено множество устройств для декомпрессии кишечника длинным зондом, к которым предъявляются следующие требования: максимальное освобождение кишечника от газа и жидкости, профилактика инфицирования брюшной полости, беспрепятственное удаление вязкого неоднородного содержимого, минимальная травматичность для кишечника манипуляции дренирования.
Одним из вариантов решения поставленной проблемы является двухканальный зонд для выполнения лаважа толстой кишки [21]. В этом варианте зонд представляет собой трубчатый двухка-нальный элемент, состоящий из большого аспирационного канала, имеющий боковые отверстия для аспирации кишечного содержимого, и отделенного от него перегородкой малого продольного канала. Проксимальный конец зонда имеет гибкий конусообразный рентгеноконтрастный наконечник, соединенный через малый канал с раздуваемой манжетой, а дистальное окончание малого канала через боковое отверстие соединяется с антивозвратным клапаном и контрольным баллоном [21]. Похожими характеристиками обладает дренаж для дренирования толстой кишки в виде 2-канального полимерного зонда для чрезкожной колостомии [22].
В другом дренажном устройстве, предназначенном для выполнения лаважа толстой кишки, зонд содержит трубку с тремя отверстиями: в наконечнике, для декомпрессии и подачи воды; про-ксимальней отверстий расположен баллонный дилататор. Внутри трубка имеет три канала, не сообщающиеся друг с другом, - канал для раздувания баллона, дренажный канал, канал для подачи воды. Канал для раздувания баллона выполнен сообщающимся с противовозвратным клапаном на проксимальном конце трубки. Кроме того, внутри трубки проходит металлический стержень, который выходит из нее через отверстие в наконечнике [23].
При неправильном расположении раздуваемого баллона в просвете кишки возникает опасность повреждения стенки кишки и излития кишечного содержимого в брюшную полость, поэтому важнейшим требованием к хирургическим устройствам для декомпрессии кишечника является точное определение их локализации. Как правило, ориентировка на рентгеноконтрастный кончик иглы не позволяет точно оценить местоположение баллона в просвете кишки, при этом раздувание баллона рабочей средой вне просвета кишки в лучшем случае препятствует дальнейшему проведению дренажа в просвет кишки, а в худшем варианте может привести к повреждению стенки кишки [22].
Цель: исследовать эффективность нового запатентованного устройства для дренирования толстой кишки, которое обеспечивает более упрощенное выведение ее содержимого, исключая травмирование стенок кишки и частое закупоривание дренажа, и снижает вероятность развития калового перитонита и сопутствующего ему интоксикационного синдрома.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели разработано дренажное устройство в виде трехканального трубчатого элемента, состоящего из большого канала для отвода содержимого кишки, среднего канала для подачи в просвет кишки водного раствора и малого канала для рентгеноконтрастной жидкости (рис. 1, 3) [10].
Испытания дренажного устройства и оценку его декомпрессионных свойств проводили в условиях патолого-анатомического бюро (рис. 4, 5) ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» и на беспородных собаках, у которых моделировалась низкая толстокишечная непроходимость [9]. Все эксперименты на животных проводили в соответствии с Европейской конвенцией о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях (Страсбург, 1986).
Под ингаляционным эфирным наркозом 19 животным накладывали кисетный шов на сфинктер прямой кишки, который завязывали через пуговицу. В послеоперационном периоде наблюдали за животными, фиксируя изменения двигательной активности пищевого режима и прочих проявлений острой толстокишечной непроходимости. В опытной группе 8 из 19 оперированных животных на 4 день проводили дренирование и декомпрессию толстой кишки по методике, описанной ниже в разделе «Результаты исследования и их обсуждение».
Контрольную группу составили 11 животных, которым дренирование кишечника не проводили. Во избежание отгрызания дистальной трубки дренажного зонда на всех животных опытной и контрольной групп на время эксперимента надевали ошейники в форме глубоких раструбов. У всех животных на 5 сутки после моделирования острой толстокишечной непроходимости производили забор крови и вычисляли лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), уровень молекул средней массы (МСМ) и относительную концентрацию термостабильной изоформы сывороточного альбумина (ТИФСА/СА). Показателями нормы являлись усредненные результаты определения маркеров эндо-токсикоза у всех 19 животных до начала эксперимента.
Полученные данные были обработаны методами описательной статистики с вычислением в обеих группах медианы (Ме, 5 и 95 процентилей) по программе «Statistica» (StatSoft Inc., США). Для выявления достоверных (р < 0,05) различий между группами применяли непараметрический критерий U Манна-Уитни.
Результаты исследования и их обсуждение. Сущность разработанного устройства [10] поясняется чертежами, где на рисунке 1 показан продольный разрез дренажа, в котором: 1 - средний канал, 2 - большой канал, 3 - контрольный элемент с обратным клапаном, 4 - малый канал, 5 и 7 -рентгеноконтрастные кольца на проксимальном и дистальном концах эластичного раздуваемого баллона, 6 - эластичный раздувной баллон, 8 - лепестки в количестве шести на наконечнике. На рисунке 2 представлена пункционная игла к устройству - 9. На рисунке 3 показан общий вид зонда с разрезом в области проксимального отдела (средний канал из-за разреза не виден), в котором 2 - большой канал, 3 - контрольный элемент с обратным клапаном, 4 - малый канал, 5 и 7 - рентгеноконтрастные кольца на проксимальном и дистальном концах эластичного раздуваемого баллона, 6 - эластичный раздуваемый баллон, 8 - лепестки на наконечнике в количестве 6.
Рис. 1. Устройство для дренирования полостей с вязким неоднородным содержимым и газом (в разрезе)
Рис. 2. Пункционная игла к устройству для дренирования полостей с вязким неоднородным содержимым
и газом (общий вид)
Рис. 3. Устройство для дренирования полостей с вязким неоднородным содержимым и газом (общий вид)
Техника операций, выполненных на трупах, заключалась в следующем. После обработки операционного поля надсекали кожу до 1,5 см в точке Мак-Бурнея справа. Далее через прокол под рентген-контролем проводили дренаж: прокалывали переднюю брюшную стенку и заводили зонд в просвет слепой кишки (рис. 4, 5). При этом важным моментом является точное определение местоположения эластичного баллона в просвете кишечника, для чего ориентиром служат рентгено-контрастные кольца, расположенные на зонде спереди и сзади эластического баллона.
Убедившись в правильном нахождении эластичного раздувного баллона в просвете кишки, в его просвет через малый канал вводили контрастное вещество. При этом дилатированный баллон обеспечивает герметизацию между стенками кишечника и дренажом, стоящим в его просвете.
Рис. 4. Погружение устройства для дренирования полостей в просвет слепой кишки
Из просвета большого канала удаляли иглу, наконечник приобретал форму лепестков, и по большому каналу начинало поступать кишечное отделяемое (рис. 5). Если содержимое кишечника вязкое и большой канал закупоривается, то следует провести промывку просвета кишки водным раствором «Макрогол» («Фортранс», «Beaufour Ipsen Industrie» (Франция), поступающим по среднему каналу. Тем самым достигается одновременное введение жидкости, очищение, разжижение и
эвакуация кишечного содержимого. Дополнительному разжижению содержимого кишечника способствует вращение вокруг своей оси 6 лепестков на наконечнике дренажа. Далее осуществляли контрольную ревизию, оценку состояния дренажа, который подтягивается вместе со слепой кишкой к внутренней поверхности передней брюшной стенки и фиксируется к коже в правой подвздошной области.
Рис. 5. Отхождение разжиженного содержимого кишечника по зонду
Рабочий образец разработанного трехканального дренажа, испытанный в экспериментах на животных, у которых моделировали острую толстокишечную непроходимость, показал свою полную работоспособность.
Наложение дренажного зонда животным опытной группы на 4 сутки экспериментальной острой толстокишечной непроходимости осуществляли следующим образом. После асептической обработки дренажа пункционную иглу вставляли в просвет дренажа через большой канал. Животное укладывали на операционный стол. Рентгенологически выявляли наиболее расширенный отдел кишечника. После прокола передней брюшной стенки под рентген-контролем зонд заводили в просвет слепой кишки, эластичный баллон раздували, фиксировали в просвете кишечника. Дистальный конец трубчатого элемента дренажного зонда подшивали к коже передней брюшной стенки.
Результаты определения трех показателей эндогенной интоксикации у животных опытной и контрольной групп на 4 сутки после моделирования толстокишечной непроходимости по сравнению с усредненной нормой уровней ЛИИ, МСМ и ТИФСА/СА представлены в таблице.
Таблица
Сравнительная характеристика показателей эндогенной интоксикации у животных опытной и контрольной групп на 4 сутки после моделирования толстокишечной непроходимости _(Ме, Рс5, РС95)_
Показатель До операции. Норма (п = 19) Дренажное устройство. Опыт (п = 8) Без дренирования. Контроль (п = 11)
ЛИИ, у.е. 2,0 (1,2-2,7) 2,3 (1,8-3,2) 4,4 (2,6-6,5)*
МСМ, у.е 0,12 (0,06-0,19) 0,15 (0,07-0,26) 0,67 (0,32-1,10)*
ТИФСА/СА, % 3,0 (1,4-4,7) 2,9 (1,4-4,5) 5,6 (2,6-8,8)*
Примечание: * - достоверные различия по сравнению с нормальными показателями эндотоксикоза р < 0,05)
У животных контрольной группы (без дренирования кишечника) уровень ЛИИ на 5 сутки достоверно возрастал в 2,2 раза, уровень МСМ - в 5,6 раза, а уровень ТИФСА/СА - в 1,9 раза. Уже через сутки после декомпрессии кишечника у животных опытной группы с помощью разработанного дренажного устройства наблюдалось практически полное исчезновение признаков эндотоксикоза и нормализация показателей: уровень ЛИИ на 5 сутки недостоверно превышал нормальные значения всего на 15 %, уровень МСМ - на 25 %, а уровень ТИФСА/СА составлял 97 % от нормы. Полученные результаты отражают высокую эффективность разработанного дренажного устройства в лечении экспериментальной острой толстокишечной непроходимости.
Заключение. Экспериментально подтверждена высокая эффективность трехканального дренажа для декомпрессии кишечника. Данные определения трех показателей эндогенной интоксикации у животных показали, что после наложения запатентованного трехканального дренажа эвакуационная
функция кишечника восстанавливается практически до нормы, а у животных с моделированной толстокишечной непроходимостью полностью купируются признаки эндотоксикоза.
Разработанное устройство имеет ряд преимуществ - снижается вероятность травмирования стенки кишечника, что исключает развитие калового перитонита; упрощенная система выведения содержимого кишечника обеспечивает более редкое закупоривание зонда.
Описанное запатентованное устройство для декомпрессии кишечника может быть использовано для лечения пациентов с толстокишечной непроходимостью.
Список литературы
1. Амелин, В. М. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости /
B. М. Амелин, А. А. Кутин, А. Н. Гарунов // Российский медицинский журнал. - 1998. - № 6. - С. 34-37.
2. Брискин, Б. С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б. С. Брискин, Г. М. Смаков, А. С. Бородин, А. Д. Марченков // Хирургия. - 1999. - № 5. - С. 37-40.
3. Вальтер, В. Г. Патент № 2007133 Рос. Федерация, МПК А61В17/04 (1990.01) Способ ушивания размозженных и скальпированных ран печени / В. Г. Вальтер, В. А. Зурнаджьянц, Г. Д. Одишелашвили; заявители и патентообладатели В. Г. Вальтер, В. А. Зурнаджьянц, Г. Д. Одишелашвили. - № 4920768; заявл. 21.03.1991; опубл. 15.02.1994. Бюл. № 3.
4. Веселов, В. В. Средства и методы подготовки толстой кишки к колоноскопии : методика электролитного лаважа / В. В. Веселов, Н. В. Костенко, И. Л. Халиф // Здравоохранение Башкортостана. - 1999. - Т. 3, № 1.
- С. 89-95.
5. Воробьев, А. А. Топографическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек / А. А. Воробьев, А. Г. Бебуришвили. - Волгоград : ГУ «Издатель», 2001. - 240 с.
6. Вильцанюк, А. А. Энтеросорбция в комплексном лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / А. А. Вильцанюк, И. И. Геращенко. - Харьков : Альфа-П1К, 2009 - 128 с.
7. Гольбрайх, В. А. Патогенез синдрома эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости / В. А. Гольбрайх, С. С. Маскин, В. В. Матюхин, И. Н. Климович, А. М. Карсанов // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 8-12.
8. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдоненк. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 237 с.
9. Денисенко, В. Л. Моделирование обтурационной толстокишечной непроходимости у лабораторных животных / В. Л. Денисенко, Ю. М. Гаин, С. В. Шахрай, Э. И. Веремей, В. А. Журба, В. М. Рукаль, М. Ю. Гаин // Вестник ВГМУ. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 25-32.
10. Закаев, К. Ю. Патент на полезную модель № 186128 Рос. Федерация, МПК А61М25/00 (2006.01) Дренаж для дренирования полостей с вязким, неоднородным содержимым и газа / К. Ю. Закаев, В. А. Зурнад-жьянц, А. И. Гвоздюк, Э. А. Кчибеков; заявители : К. Ю. Закаев, В. А. Зурнаджьянц, А. И. Гвоздюк, Э. А. Кчибеков; патентообладатель : К. Ю. Закаев. - № 2018118872; заявл. 22.05.2018; опубл. 09.01.2019.
11. Зурнаджьянц, В. А. К вопросу о значении теста на а2-макроглобулин для своевременной диагностики тяжести воспалительного процесса в поджелудочной железе / В. А. Зурнаджьянц, Э. А. Кчибеков, А. В. Коханов, М. А. Сердюков, Д. С. Алексашина, О. А. Луцева // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2016. - Т. XI, № 3. - С. 405-408.
12. Зурнаджьянц, В. А. Ферритин и лактоферрин в оценке степени тяжести состояния больных с перитонитом / В. А. Зурнаджьянц, Э. А. Кчибеков, М. А. Сердюков, В. А. Бондарев // Инфекции в хирургии. - 2014. -Т. 12, № 2. - С. 26-28.
13. Костенко, Н. В. Кишечный лаваж как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Костенко. - М., 1998. - 19 с.
14. Кчибеков, Э. А. Комплексная диагностика и прогнозирование осложнений острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э. А. Кчибеков. - Астрахань, 2011. - 35 с.
15. Николаев В. Г. Современные энтеросорбенты и механизмы их действия / В. Г. Николаев,
C. В. Михайловский, Н. М. Гурина // Эфферентная терапия. - 2005. - Т. 11, № 4. - С. 3-17.
16. Панфилова, В. Н. Применение энтеросорбентов в клинической практике / В. Н. Панфилова, Т. Е. Таранушенко // Педиатрическая фармакология. - 2012. - Т. 9, № 6. - С. 34-39.
17. Пахнов, Д. В. Способ ликвидации больших полостей после эхинококкэктомии печени / Д. В. Пахнов, Ю. В. Кучин, Г. Д. Одишелашвили // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 118-122.
18. Рамазанов, М. В. Анализ корреляции ферропротеинов при распространенном перитоните / М. В. Ра-мазанов, Е. В. Бутырина, Э. А. Кчибеков // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 96-99.
19. Савельев, В. С. Перитонит : практическое руководство / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов. - М. : Литтерра, 2006. - 208 с.
20. Хитарьян, А. Г. Современные аспекты хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / А. Г. Хитарьян, И. А. Мизиев, Е. Э. Глумов, И. О. Карпова, С. А. Ковалев, А. А. Орехов // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2015. - Т. 5, № 4 (20).
- С. 48-54.
21. Цулеискири, Б. Т. Патент на полезную модель № 132354 Рос. Федерация, МПК А61М25/00 (2006.01) Зонд для выполнения лаважа толстой кишки / Б. Т. Цулеискири, П. А. Ярцев, Н. П. Осипова, Н. М Дурнов; заявители : Б. Т. Цулеискири, П. А. Ярцев, Н. П. Осипова, Н. М Дурнов; патентообладатель : Закрытое акционерное общество «МедСил». - № 2013111584/14; заявл. 15.03.2013; опубл. 20.09.2013. Бюл. № 26.
22. Цулеискири, Б. Т. Патент № 2621590 Рос. Федерация, МПК А61М25/00 (2006.01) Дренаж для дренирования полостей с вязким, неоднородным содержимым и газа / Б. Т. Цулеискири, П. А. Ярцев, И. И. Кирсанов, В. Д. Левитский, Д. И. Петров; патентообладатель : «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы». - № 2016123999; заявл. 17.06.2016; опубл. 06.06.2017. Бюл. № 16.
23. Ярцев, П. А. Патент на полезную модель № 124550 Рос. Федерация, МПК А61В17/00 (2006.01); А61М25/00 (2006.01) Зонд для выполнения лаважа толстой кишки / П. А. Ярцев, Б. Т. Цулеискири, В. Д. Левитский, И. И. Кирсанов, Т. П. Пинчук, Н. С. Савельева; патентообладатель : «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы». - № 2012127840/14; заявл. 04.07.2012; опубл. 10.02.2013. Бюл. № 4.
24. Conrad, J. K. Changing management trends in penetrating colon trauma / J. K. Conrad, K. M. Ferry, M. L. Foreman, B. M. Gogel, T. L. Fisher, S. A. Livingston // Dis. Colon. Rectum. - 2000. - Vol. 43, № 4. - P. 466-471.
References
1. Amelin V. M., Kutin A. A., Garunov A. N. Khirurgicheskaya taktika pri obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokhodimosti [Surgical tactics for obturation colonic obstruction]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal], 1998, no. 6, pp. 34-37.
2. Briskin B. S., Smakov G. M., Borodin A. S., Marchenkov A. D. Obturatsionnaya neprokhodimost' pri rake obodochnoy kishki [Obstructing adhesion in colorectal cancer]. Khirurgiya [Surgery], 1999, no. 5, pp. 37-40.
3. Val'ter V. G., Zurnadzh'iants V. A., Odishelashvili G. D. Sposob ushivaniya razmozzhennykh i skal'piro-vannykh ran pecheni [A method of suturing of crushed and scalped wounds of the liver]. Patent RF, no. 2007133, 1994.
4. Veselov V. V., Kostenko N. V., Khalif I. L. Sredstva i metody podgotovki tolstoy kishki k kolonoskopii: metodika elektrolitnogo lavazha [Means and methods of preparing the large intestine for colonoscopy: methodology of electrolytic lavage]. Zdravookhraneniye Bashkortostana [Bashkortostan Healthcare], 1999, vol. 3, no. 1, pp. 89-95.
5. Vorobev A. A., Beburishvili A. G. Topograficheskaya anatomiya operirivannogo zhivota i laparoskopicheskaya khirurgiya spaek [Topographical anatomy of post-operational abdomen and laparoscopic surgery of comissures]. Volgograd, Izdatel, 2001, 240 p.
6. Vil'tsanyuk A. A., Gerashchenko I. I. Enterosorbtsiya v kompleksnom lechenii ostrykh khirurgicheskikh zabolevaniy organov bryushnoy polosti [Enterosorption in the complex treatment of acute surgical diseases of the abdominal organs]. Kharkov, Alfa-PIK, 2009, 128 p.
7. Gol'braykh, V. A., Maskin S. S., Matyukhin V. V., Klimovich I. N., Karsanov A. M. Patogenez sindroma endogennoy intoksikatsii pri ostroy kishechnoy neprokhodimosti [The pathogenesis of endogene intoxication syndrome in acute intestinal obstruction]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2013, vol. 8, no. 3, pp. 8-12.
8. Gostishchev V. K., Sazhin V. P., Avdonenk A. L. Peritonit [Peritonitis]. Moscow, GEOTAR-Media, 2002, 320 p.
9. Denisenko, V. L. Gain Yu. M., Shakhrai S. V., Veremey E. I., Zhurba V. A., Rukal V. M., Gain M. Yu. Modelirovaniye obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokhodimosti u laboratornykh zhivotnykh [Modeling obturation colonic obstruction in laboratory animals]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of Vitebsk State Medical University], 2011, vol. 10, no. 1, pp. 25-32.
10. Zakayev K. Yu., Zurnadzh'yants V. A., Gvozdyuk A. I., Kchibekov E. A. Drenazh dlya drenirovaniya polostey s vyazkim, neodnorodnym soderzhimym i gaza [Drainage for draining cavities with viscous, inhomogeneous contents and gas] Patent RF for utility model, no. 186128, 2019.
11. Zurnadzh'yants V. A., Kchibekov E. A., Kokhanov A. V., Serdyukov M. A., Aleksashina D. S., Lutseva O. A. K voprosu o znachenii testa na a2-makroglobulin dlya svoyevremennoy diagnostiki tyazhesti vospalitel'nogo protsessa v podzheludochnoy zheleze [The issue of significance of test for a2-macroglobulin for timely diagnosis of severity of inflammatory process in the pancreas]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical news of North Caucasus], 2016, vol. XI, no. 3, pp. 405-408.
12. Zurnadzh'yants V. A., Kchibekov E. A., Serdyukov M. A., Bondarev V. A. Ferritin i laktoferrin v otsenke stepeni tyazhesti sostoyaniya bol'nykh s peritonitom [Ferritin and lactoferrin in assessing the severity of the condition of patients with peritonitis]. Infektsii v khirurgii [Infections in surgery], 2014, vol. 12, no. 2, pp. 26-28.
13. Kostenko N. V. Kishechnyy lavazh kak metod podgotovki tolstoy kishki k obsledovaniyu i operatsiyam. Av-toreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Intestinal lavage as a method of preparing the colon for examination and operations. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 1998, 19 p.
14. Kchibekov E. A. Kompleksnaya diagnostika i prognozirovaniye oslozhneniy ostrykh vospalitel'nykh zabole-vaniy organov bryushnoy polosti. Avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Integrated diagnosis and prognosis of complications of acute inflammatory diseases of the abdominal cavity. Abstract of thesis of Doctor of Medical Sciences]. Astrakhan, 2011, 35 p.
15. Nikolayev V. G., Mikhaylovskiy S. V., Gurina N. M. Sovremennyye enterosorbenty i mekhanizmy ikh deystviya [Modern enterosorbents and mechanisms of their action]. Efferentnaya terapiya [Efferent therapy], 2005, vol. 11, no. 4, pp. 3-17.
16. Panfilova V. N., Taranushenko T. E. Primeneniye enterosorbentov v klinicheskoy praktike [The use of enterosorbents in clinical practice]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology], 2012, vol. 9, no. 6, pp. 34-39.
17. Pakhnov D. V., Kuchin Yu. V., Odishelashvili G. D. Sposob likvidatsii bol'shikh polostey posle ekhinokok-kektomii pecheni [Way of elimination of big cavities after a liver echinococcectomy]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2014, vol. 9, no. 3, pp. 118-122.
18. Ramazanov M. V., Butyrina E. V., Kchibekov E. A. Analiz korrelyatsii ferroproteinov pri rasprostranennom peritonite [The analysis of ferroproteins correlation in the distributed peritonitis]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2011, vol. 6, no. 1, pp. 96-99.
19. Saveliev V. S., Gelfand B. R., Filimonov M. I. Peritonit: Prakticheskoe rukovodstvo [Peritonitis: A Practical Guide]. Moscow, Litterra, 2006, 208 p.
20. Khitar'yan A. G., Miziev I. A., Glumov E. E., Karpova I. O., Kovalev S. A., Orekhov A. A. Sovremennye aspekty khirurgicheskogo lecheniya ostroy obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokhodimosti opukholevogo geneza [Modern aspects of the surgical treatment of acute obstructive colonic obstruction of tumor origin]. Krymskiy zhurnal eksperimental'noy i klinicheskoy meditsiny [Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine], 2015, vol. 5, no. 4 (20), pp. 48-54.
21. Tsuleiskiri B. T., Yartsev P. A., Osipova N. P, Durnov N. M. Zond dlya vypolneniya lavazha tolstoy kishki [Probe for colon lavage]. Patent RF for utility model, no. 132354, 2013.
22. Tsuleiskiri B. T., Yartsev P. A., Kirsanov I. I., Levitskiy V. D., Petrov D. I. Drenazh dlya drenirovaniya polostey s vyazkim, neodnorodnym soderzhimym i gaza [Drainage for the drainage of cavities with viscous, inhomoge-neous contents and gas]. Patent RF, no. 2621590, 2017.
23. Yartsev P. A., Tsuleiskiri B. T., Levitskiy V. D., Kirsanov I. I., Pinchuk T. P., Savel'yeva N. S. Zond dlya vypolneniya lavazha tolstoy kishki [Probe for colon lavage]. Patent RF for utility model, no. 124550, 2012.
24. Conrad J. K., Ferry K. M., Foreman M. L., Gogel B. M., Fisher T. L., Livingston S. A. Changing management trends in penetrating colon trauma. Dis. Colon. Rectum, 2000, vol. 43, no. 4, pp. 466-471.
14.01.09 - Инфекционные болезни (медицинские науки)
14.03.10 - Клиническая лабораторная диагностика (медицинские науки)
УДК 578.5:579.61 DOI 10.17021/2018.13.4.99.107 © Е.О. Рубальский, Т.С. Чехляева, Н.Т. Тихонова, СВ. Шульга, ТА. Мамаева, М.А. Наумова, В.А. Алешкин, 2018
МЕТОД УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ РНК-СОДЕРЖАЩИХ ВИРУСОВ ДЛЯ ВЫСОКОПРОИЗВОДИТЕЛЬНОГО СЕКВЕНИРОВАНИЯ НА ПРИМЕРЕ ИЗОЛЯТОВ ВИРУСА КОРИ
Рубальский Евгений Олегович, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической микробиологии и биотехнологии бактериофагов, ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспот-ребнадзора, Россия, 125212, г. Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, тел.: 8-961-798-37-53, e-mail: e.o. rubalsky@gmail. com.
Чехляева Татьяна Сергеевна, младший научный сотрудник лаборатории прикладной иммунохимии, ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Россия, 125212, г. Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, тел.: (495) 452-28-26, e-mail: chekhliaeva@yandex.ru.
Тихонова Нина Тимофеевна, доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории прикладной иммунохимии, ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Россия, 125212, г. Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, тел.: (495) 452-18-16, e-mail: tikhmail@mail.ru.
Шульга Сергей Викторович, заведующий лабораторией прикладной иммунохимии, ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Россия, 125212, г. Москва, ул. Адмирала Макарова, д. 10, тел.: (495) 452-28-26, e-mail: 4522826@mail.ru.
