ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ НАЛИЧИИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.2

Адонина А. Ю. студент 5 курса Медицинский институт факультет лечебного дела и педиатрии

НИУ «БелГУ» Россия, г. Белгород ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ НАЛИЧИИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Аннотация: в статье обосновывается необходимость выделения основного метода хирургического лечения желчнокаменной болезни при наличии сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, пневмоперитонеум, холецистэктомия.

Adonina A. Yu. student

5 year, Medical Institute, Faculty of Curative Medicine and Pediatrics

National University of BelSU Russia, Belgorod SURGICAL TREATMENT OF CHOLELITHIASIS IN THE PRESENCE OF COMORBIDITIES Abstract: the article substantiates the necessity of selection of the primary method of surgical treatment of gallstone disease in the presence of concomitant diseases of different organs and systems.

Key words: gallstone disease, pneumoperitoneum, cholecystectomy. Желчнокаменная болезнь - это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.

Желчнокаменная болезнь относится к широко распространённым заболеваниям. Особый интерес связан с высоким ростом заболеваемости в развитых странах. По данным Всемирного конгресса гастроэнтерологов, 12,5% населения земного шара страдает желчнокаменной болезнью. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Высока частота различных сопутствующих заболеваний, развития осложнений и летальности, в абдоминальной хирургии остается актуальным выбор хирургической тактики и методики оперативного вмешательства. В последнее время лапароскопическая холецистэктомия в лечении неосложненной желчнокаменной болезни стала стандартом, а применение данной методики при осложненных формах желчнокаменной болезни до сих пор остается ограниченным. Фактором является высокая частота различных осложнений сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в условиях искусственного пневмоперитонеума могут привести к декомпенсации функции жизненно

"Экономика и социум" №7(38) 2017

www.iupr.ru

6

важных органов и высока частотой осложнений и летальности при традиционной холецистэктомии.

Появление методики холецистэктомии из мини лапаротомного доступа, у хирургов появилась еще одна методика оперативного лечения желчнокаменной болезни, позволяющая предупреждать осложнения. Суть метода является объединение преимуществ традиционного визуального способа и лапароскопического вмешательства, таким образом, сводящее к минимуму послеоперационные осложнения и уменьшающее сроки лечения больных в стационаре до трое суток. Прежде всего операция выполняется в безгазовой среде, исключается вредное воздействие пневмоперитонеума на сердечно - сосудистую и дыхательную систему, операция выполняется под прямым визуальным контролем, является малотравматичной.

У обследованных больных наблюдались различные сопутствующие заболевания, которые отягощали течение заболевания, и повышало риск оперативного вмешательства. Гипертоническая болезнь наблюдалась в 112 (40%) случаях, ишемическая болезнь сердца - 100 (37%), сахарный диабет -51 (30%), инфаркт миокарда - 11 (6,6%). В каждом случае выбор методики операции определялся индивидуально в зависимости от общего состояния больных и данных инструментальных методов исследования.

Таким образом, холецистэктомия из мини лапаротомного доступа выполнялась больным с более тяжелой клиникой. Так как этот доступ лишён недостатков лапароскопической операции, и обладает положительными свойствами малоинвазивной операции - это малый размер послеоперационной раны, более короткий реабилитационный период, и хороший косметический эффект.

Использованные источники:

1. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997,605 с.

2. Грайворонский И.В. Анатомия пищеварительной системы ЭЛБИ-СПб, 2004, 64 с.

3. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь/ С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, А.М. Шулутко, М.И. Прудков. - М.: Издательский дом Видар- МДООО.- 144 с.

4. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002, 420 с

5. Майстренко НА., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб, 2004,283 с.

6. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М. 2002, 847 с

"Экономика и социум" №7(38) 2017

www.iupr.ru

7