CC BY
38
71,4% жардайда жалпы кан анализдерi калыпка келдi, ал калган жардайларда жорарыда аталран кврсеткiштер бiршама жаксарды.
Наукастардыч 33 (94,3%)-де бактерия бвлу токтады. 3-шi кестеге караранда бактерия бвлудщ токтауы 2 айдан кешн 20 (57,1%), 3 айдан кешн 10 (28,6%), 4 айдан кешн 1 (2,9%), 5 айдан кешн 2 (5,7%) наукаста байкалды. 6кпесiнде екiжакты квлемдi процессi, мультирезистенттшк табылран, сол сиякты емдеу тэрпбш бiрнеше рет бузып сочынан емдi аяктамай кетiп калган 2 (5,7%) наукаста бактерия бвлу сакталып калды.
Бактерия бвлудщ токтауы 15 (42,9%) наукаста инфильтрацияныч таралуы, тырыздалуы тYрiндегi жарымды рентгенологиялык динамика-мен, 18 (51,4%) наукаста инфильтрацияныч аз рана таралуы тYрiндегi баяу рентгенологиялык динамикамен жYPдi.
Сонымен, тыкыр жусан эфир майы 52 мг, 104 мг жэне 156 мг мвлшерлерiнде дэр^е-сезiмтал, сол сиякты дэрiге-твзiмдi микобактерия штаммдарына бiрдей in vitro антибактериялык эсер жасайды. «Эферол» дэрiсiнiч ингаляциясын 144 мг мвлшерде 10 минут узактыкта 1-2 ай шн-де туберкулездщ кешендi емiне енгiзу жорары клиникалык нэтиженi кврсеттi.
ЭДЕБИЕТ
1. Мишин В. Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, И. А. Васильева // Пробл. туберкулеза. - 2002. - №12. - С. 18 - 22.
2. Муминов Т. А. Для Казахстана нужна адаптированная система DOTS //Медицина. - 2002. -№6. - С. 2 - 5.
3. Реализация адаптированной программы борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан и ее результаты /С. А. Диканбаева, Г. Б. Ракишев, К. Х. Баймуханова и др. //Сб. тр. I конгресса фтизиатров Казахстана - Алматы, 2004 - 366 с.
4. Сейдахметова Р. Б. Противовоспалительные и антимикробные свойства эфирного масла Artemisia glabella K ar. Et Kir: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Астана, 2004. - 24 с.
5. Эффективность использования ингаляции эфирного масла мяты перечной (Mentha piperita L.) в комплексном лечении туберкулеза легких /
B. А. Шкурупий, Г. В. Мостовая, Н. В. Казаринова и др. //Пробл. туберкулеза. - 2002. - №4. -
C. 36 - 39.
Поступила 20.12.06
N. S. Tabriz
EFFICIENCY OF INGALIATION TRIALS OF «EPHEROL» IN COMPLEX TREATMENT OF TUBERCULOSIS
In the course of clinical trials of «Epherol» at the Karaganda regional association «Ftiziatria» is established antibacterial action of essential oil from Artemisia glabella is in vitro as on sensitive, as on steady strain of mycobacteria tuberculosis. Inclusion ingaliation trials of «Epherol» in complex treatment for the first time of revealed tuberculosis lung has shown high clinical efficiency.
Н.С. Табриз
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГАЛЯЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА «ЭФЕРОЛ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
В ходе клинических и^ледований, проведенных на базе Карагандинского областного объединения «Фтизиатрия», установлено антибактериальное действие эфирного масла полыни гладкой in vitro как на лекарственно-чувствительные, так и лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий. Включение ингаляций с препаратом «Эферол» в комплексное лечение впервые выявленного туберкулеза легких показало высокую клиническую эффективность.
Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова,
С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ПЕРЕДНЕГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Кафедра хирургической стоматологии Карагандинской медицинской академии, ТОО «Стома-К» (Караганда)
Одной из сложных проблем челюстно-лицевой хирургии до настоящего времени остается лечение больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава [3, 6, 9].
Разработка и внедрение в клиническую практику щадящих, патогенетически и функционально обоснованных способов хирургического
лечения привычных вывихов нижней челюсти являются актуальными проблемами челюстно-лицевой артрологии [9].
Актуальность этого вопроса определяется прежде всего тем, что до сих пор не разработаны эффективные методы устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти [7].
Для устранения привычного переднего вывиха нижней челюсти наибольшее распространение в клинической практике получили следующие хирургические методы: кондилэктомия [9], ушивание капсулы сустава [6], повышение суставного бугорка путем трансплантации аллоген-ной консервированной кортикальной кости [5].
Существующие методы хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти имеют существенные недостатки. Так, некоторые
их них связаны с травматичностью оперативного вмешательства [5, 9], необходимостью консервирования костного трансплантата [1]. Известно, что аллогенные костные ткани, не испытывающие нагрузку, постепенно рассасываются. Кроме того, всегда существует риск иммунного отторжения [2, 5], что может сопровождаться воспалительной реакцией.
Целью исследования является разработка и внедрение в клиническуцю практику щадящего хирургического метода устранения привычнего переднего вывиха нижней челюсти, обеспечивающего высокий функциональный результат.
Поставленная цель достигается тем, что осуществляют внекапсулярную имплантацию у основания суставного бугра биосовместимого полимера - полиуретана, разработанного в институте химических наук им. Е. А. Бектурова [4].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В клинике кафедры хирургической стоматологии КГМА за 2002 - 2004 гг. прооперированы 14 больных (9 женщин и 4 мужчин) с привычным передним вывихом нижней челюсти. По возрасту больные распределились следующим образом: от 18 лет до 25 лет - 5 больных; от 25 лет до 35 лет
- 5 обследованных; от 35 лет до 50 лет - 4 находившихся под наблюдением.
У 9 больных наблюдался односторонний привычный передний вывих нижней челюсти, у 6
- двухсторонний.
Техника проведения операции. Через подвисочный доступ вдоль скуловой дуги с отсту-ом от козелка уха 1,0-1,5 см послойно рассекаются мягкие ткани. Не вскрывая капсулу височно-нижнечелюстного сустава, скелетируют суставной бугор височной кости. Осуществляют вертикальную остеотомию кости от вершины суставного бугра длиной 1,5 см, глубиной 0,7-1 см, шириной 0,1-0,2 см. В образованный диастаз кости вводят соответствующего размера упругий биосовместимый полимер - пористо-проницаемый полиуретан Т-образной формы, самофиксирующийся за счет имеющегося выступа. Рана послойно ушивается. На 48 ч оставляется резиновый дренаж для оттока экссудата. Приводим пример конкретного наблюдения:
Больная А., 20 лет. Поступила в клинику хирургической стоматологии КГМА сжалобами на периодическое вывихивание суставной головки нижней челюсти справа. Правосторонним привычным вывихом нижней челюсти страдает в течение 3 лет. Ортопедическое лечение не дало желаемого результата.
При объективном осмотре лицо симметричное, прикус ортогнатический. При открывании рта отмечается чрезмерная экскурсия суставной головки нижней челюсти справа. Определяется щелканьеихруств суставе. При максимальном открывании рта суставная головка нижней челюсти справа свободно заходит за суставной бугор и располагается в подвисочнойямке.
На панорамной рентгенограмме височно-
нижнечелюстного сустава справа при максимальном открывании рта отмечается захождение суставной головки за суставной бугор и ее расположение в подвисочной ямке. Диагноз: Деформирующий артрозо-артрит височно-нижнечелюст-ного сустава справа. Привычный передний вывих суставной головки нижней челюсти справа.
Для ограничения чрезмерной экскурсии и устранения привычного переднего вывиха суставной головки под общим назотрахеальным наркозом осуществлена внекапсулярная имплантация биосовместимого полимера полиуретана в суставной бугор височно-нижнечелюстного сустава справа по описанной методике.
Послеоперационное течение гладкое, без осложнений. Швы/ на коже сняты! на 7 сут после операции. Заживление рань/ первичным натяжением. В первые 3 сут после операции в области скуловой дуги определялся небольшой коллатеральный отек мягких тканей, которыйликвидиро-вался в течение 5-6сут.
При контрольном осмотре через 2 нед. после операции больная жалоб не предъявляла. Отмечалось свободное открывание рта в полном объеме. Суставная головка справа не заходит за суставной бугор, экскурсия плавная. Хруст и щелканье исчезли.
На контрольной панорамной рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава справа при максимальном открывании рта суставная головка находится у вершины суставного бугра и не контактирует с его кортикальной пластинкой
Отдаленные результаты оперативного лечения у больных прослежены в течение 2,5-3 лет. Операционные раны зажили первичным натяжением. В ближайшие сутки после операции ни у одного из больных не наблюдали признаков воспаления: повышения температуры, изменения показателей крови и мочи.
Рецидивов заболевания не было. Характер физиологических движений нижней челюсти восстановился в полном объеме. Прикус, функция жевания и речи соответствовали норме.
Таким образом, клинические наблюдения за больными после оперативного вмешательства свидетельствуют о том, что предлагаемый способ имплантации биосовместимого полимера - полиуретана - для устранения привычного переднего вывиха суставной головки нижней челюсти является менее травматичным, наиболее доступным и эффективным в отличие от ранее известных способов оперативного вмешательства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бернадский Ю. Т. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - Киев, 1973. - 238 с.
2. Бернадская-Михайлик Г. П. Устранение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и микрогении с использованием ксеногенной и склеронеальной оболочки и аутогенного венечного отростка //Стоматология. - 1978. - Т. 58, №6. - С. 38 - 42.
3. Есимов А. Ж. Костная пластика нижней челюсти у детей при анкилозе и микрогении /А. Ж. Есимов, А. А. Шакаралиев, А. М. Барановская //Здравоохранение Казахстана. - 1995. -№2. - С. 58 - 59.
4. Жубанов Б. А. Полимерные материалы с лечебным действием /Б. А. Жубанов, Е. О. Батыр-беков, Р. М. Искаков. - Алматы: Комплекс, 2000. - 220 с.
5. Ильин А. А. Способ лечения привычных вывихов нижней челюсти //«Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области области»: Республ. сб. науч. тр. - М., 1985. - С. 113 - 115.
6. Каспаров Н. Н. Костная пластика нижней
челюсти у детей с использованием костнопластических эндопротезов /Н. Н. Каспаров, Ю. Н. Шестаков, Б. И. Дондуков //Стоматология. -1985. - №1. - С. 65 - 66.
7. Орозобеков С. Б. Применение ауто-аллогенных трансплантатов в пластике дефектов и деформации опорных тканей лица: Автореф. ... д-ра мед. наук. - Алматы, 2001. - 39 с.
8. Плотников Н. Н. Костная пластика нижней челюсти. - М.: Медицина, 1979. - 271 с.
9. Темерханов Ф. Т. Хирургическое лечение привычного переднего вывиха нижней челюсти / Ф. Т. Темерханов, Н. А. Плотников, В. И. Гоппе // Стоматология. - 1986. - Т. 63, №3. - С. 53 - 55.
Поступила 20.12.06
G. N. Yesenalina, K. S. Karimova, S. V. Kryvut, S. M. Yugai, M. Zh. Tanatarov SURGICAL TREATMENT OF HABITUAL FORWARD DISLOCATION OF MANDIBLE
Treatment of patients with pathology of temporomandibular joint is rather complicated problem of gnatho-facial surgery. Method of treatment of habitual forward dislocation of mandible was developed by means of extracapsular implantation of biocompatible polymer - polyuretan. Suggested method is less traumatic than before known ways of surgical interventions. The satisfactory result was achieved.
Г. Н. Есеналина, К. С. Каримова, С. В. Крывуть, С. М. Югай, М. Ж. Танатаров САМАЙ Т0МЕНГ1 ЖАКСУЙЕК БУЫНЫНЬЩ 6ДЕТТ1 ТАЮЫ
Самай теменп жа^йек буыныныч ауруларымен сыркаттанатын наукастарды емдеу жа^йек хи-рургиясыныч толык шешшт болмаран проблемаларыныч бiрi. Самай теменп жа^йек буыныныч эдетт таюын сиымды полимер полиуретанды колдану аркылы хирургиялык жолмен емдеу эдid усынылып отыр. ¥сынылып отырран эдк бурыннан берi белг^ хирургиялык емдеу эдiсreрiне караранда ^лайлы, жаракат-тыры элде кайда темен. Алынран корытынды канараттанарлыктай.
Н. С. Игисинов
ТРЕНДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН В КЫРГЫЗСТАНЕ
Кыргызская государственная медицинская академия (Бишкек)
В настоящее время имеется достаточно много работ, подтверждающих многофакторность проблемы онкологической заболеваемости, проявляющейся как на эндогенном, так и экзогенном уровне. Показатели этой заболеваемости, как и ее структура, существенно зависят от климатогео-графических условий, этнического состава, образа жизни населения и других факторов, о чем свидетельствуют многолетние исследования он-козаболеваемости населения 24 регионов мира, изложенные в работе «Рак на пяти континентах» [8], а также другие работы зарубежных и отечественных авторов [4, 5, 9]. Злокачественные новообразования шейки матки остаются одной из нерешенных проблем онкологии. В структуре злокачественных новообразований у женщин рак шейки матки (РШМ) в мире занимает лидирующее положение, и заболеваемость в динамике растет. Подобная картина наблюдается и в Кыргызской Республике. Эта проблема особенно интересна с эпидемиологической точки зрения.
Исследование посвящено изучению динами-
ки заболеваемости РШМ женского населения в Кыргызской Республике.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное исследование за 1989 - 2003 гг. Материалом послужили данные онкологических учреждений республики, касающиеся РШМ. Использованы сведения Национального статистического комитета Кыргызской Республики о численности женского населения репродуктивного возраста [1, 3].
По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены экстенсивные, грубые (ГП) и стандартизованные (мировой стандарт (МС) показатели заболеваемости РШМ. Динамика показателей заболеваемости изучена за 15 лет, при этом тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Определены среднегодовые значения (М), средняя ошибка (т), критерий Стьюдента, 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста (Тпр, %) [2, 6, 7].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ За 1989 - 2003 гг. по республике было зарегистрировано 3 769 больных РШМ, что составило 29,9% в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. Удельный вес больных РШМ по республике по возрастным группам имел бимодальный характер роста с первым пиком в 40-49 лет (24,3%) и вторым в 60 -69 лет (22,8%). Средний возраст больных соста-
