CC BY
25
Журнал «Злокачественные опухоли»
Химиолучевой компонент комбинированного лечения рака орофарингеальной области
ЧОЙНЗОНОВ ЕВГЕНИЙ ЛХАМАЦЫРЕНОВИЧ, ШИШКИН ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ШИШКИН АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ
Лечение злокачественных орофарингеальных опухолей - одна из сложнейших проблем современной онкологии. Это обусловлено интенсивным ростом заболеваемости, большим удельным весом поздних стадий рака при первичном обращении, низкими показателями 5-летней выживаемости. Цель исследования - повышение эффективности лечения больных орофарингеальным раком путем использования самостоятельной или неоадьювантной химиолучевой терапии.
Контактная информация:
Е. Л. Чойнзонов, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, СибГМУ, [email protected] Д. А. Шишкин, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, СибГМУ, [email protected] А. А. Шишкин, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, [email protected]
В исследование вошли 53 больных с плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки II-III стадии, им было проведено 106 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме: Ми-тотакс — 175 мг/м2 в/в капельно в 1-й день, Карбоплатин (расчет дозы на AUC 6) — в/в капельно в 1-й день, интервал между курсами 4 едели, в сочетании с ДГТ в стандартном режиме до СОД 40 Гр. При регрессии опухоли > 50%, лучевая терапия продолжалась до радикальной дозы (60 Гр) с последующим динамическим наблюдением. Общая эффективность вышеуказанной схемы, составила 96,2% ±2,7 (ПР — 45,3% ±6,8, ЧР — 50,9% ±6,9), стабилизация процесса наблюдалась в (2 случаях из 53) 3,8% ±2,6 случаев. Прогрессирование процесса на фоне проводимого лечения нами зарегистрировано не было. Из побочных реакций химиотерапии наблюдались миалгия/ар-тралгия — 5,7% ±3,2, лейкопения и нейтропе-ния — 24,5% ±5,9 (из них 20,7% — I-II степени, и в 3,8% — III степени тяжести), расстройства со стороны ЖКТ — 16,9% ±5,2. Осложнения,
связанные с лучевым компонентом составили 94,3% ±3,2 и проявлялись явлениями катарального (69,8% ±6,3), реже островкового и пленчатого эпителиитов (15,1% ±4,9 и 9,4% ±4, соответственно).
При анализе показателей общей выживаемости в группах пациентов с неоадъювантным химиолучевым лечением и традиционным комбинированным лечением, 1-годичная выживаемость незначительно преобладала в первой исследуемой группе по сравнению с контрольной (89,3% ±5,8 и 78,8% ±7,1, соответственно). 3-летние показатели в группе пациентов с неоадъювантным химиолучевым лечением еще более преобладали по сравнению с традиционно леченной группой (операция+ДГТ), составляя (55,1% ±11,5 и 33,2% ±9,4, соответственно). Однако разница эта была статистически незначимой (р>0,05).
Таким образом, с учетом высокой эффективности проводимой комбинированной терапии, мы считаем использование данной схемы лечения перспективной и аргументированной.
94
www.malignanttumors.org Журнал «Злокачественные опухоли»
