CC BY
18
тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии
Антибиотикорезистентность хеликобактерной инфекции при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих республики карелия
Цель исследования: определить частоту распространенности антибиотикорезистентности Helicobacter pylori (HP) у военнослужащих Республики Карелия (РК), страдающих хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Материалы и методы. Исследована антибиотикорезистентность HP у 16 больных: 10 — хроническим гастритом, 6 — язвенной болезнью (желудка — 1, двенадцатиперстной кишки — 5). При фиброгастродуоденоскопии выполнялась множественная биопсия слизистой тела, антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки с посевом биоптатов на среды по методу, рекомендованному институтом Пастера (Санкт-Петербург), чувствительность к антибиотикам определялась с помощью набора стандартных дисков.
Результаты. Минимальная частота резистентности HP выявлена к амоксициллину — у 3 (18,8 %) больных, затем к кларитромицину — у 5 (31,3 %)
больных, к левофлоксацину — у 6 (37,5 %), к ри-фампицину — у 7 (43,8 %), к фуразолидону — у 9 (56,3 %); максимальная устойчивость была к тетрациклину — у 10 (62,5 %) больных. Сочетанная резистентность к амоксициллину и кларитромицину определялась у 2 (12,5 %) больных, а сочетанная чувствительность — у 7 (43,8 %) пациентов. Среди обследованных пациентов 8 (50,0 %) ранее получали эрадикационную терапию I линии, но сроков лечения не выдерживали по разным причинам; 8 (50,0 %) пациентов ранее антибактериального лечения хеликобактерной инфекции не получали.
Выводы. У военнослужащих РК, страдающих хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, выявлена минимальная частота резистентности НР к амоксициллину (18,8 %), средняя — к кларитромицину (31,3 %) и максимальная — к тетрациклину (62,5 %), что учитывалось при проведении эрадикационной терапии.
Хеликобактерная инфекция в структуре хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих республики карелия по результатам бактериологического исследования
Цель исследования: определить роль хеликобактерной инфекции в структуре хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у военнослужащих РК по данным бактериологического исследования.
Материалы и методы. Обследованы 54 больных: 24 (44,4 %) хроническим гастритом, 13 (24,1 %) хроническим гастродуоденитом, 17 (31,5 %) язвенной болезнью (2 — желудка, 15 — ДПК). Выполнялась множественная биопсия слизистой тела, антрального отдела желудка и ДПК. Биоптаты помещались в анаэробную транспортную среду, не позднее 20 минут выполнялся посев на питательные среды — Шиндлера и стрептококковый агар (в условиях повышенного уровня СО2), кровяной агар, среду Сабуро, желтушно-солевой агар, среду Макконки. Рост бактерий происходил в течение 10 дней с проверкой каждые 2 дня. Выполнялись уреазные тесты.
Осложнения пункционной гастростомии
Цель исследования: анализ осложнений пункцион-ной гастростомии.
Материалы и методы. Проанализированы результаты эндоскопической гастростомии у 13 больных (мужчин 8, женщин 5). Средний возраст составил 63 года. У 7 больных гастростомия выполнялась при бульбарных нарушениях глотания; в 2 случаях при стенозирующем раке пищевода, гортаноглот-ки; в 3 — при нисходящем гнойном медиастините у больных на продленной ИВЛ и в 1 — у больного со сформированным трахеопищеводным свищем. Во всех случаях применялась система PEG-24 PULL-I-S фирмы COOK. Проведение гастростомы осуществляли по рекомендованной изготовителем методике. Компрессию силиконовым уплотнителем сохраняли 3-5 дней. Питание больных через гастростому начинали со вторых суток после операции. Операцию выполняли в условиях
Кирсань И. В., Военнуш-кина Е. И., Дуданова О. П. Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия, Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия
Результаты. Рост НР получен у 16 пациентов (29,6 %) — у 14 (87,5 %) в монокультуре, у 2 (12,5 %) в сочетании со стрептококком группы В и акине-тобактером. У 15 (93,8 %) больных с НР выявлено хроническое воспаление слизистой желудка и ДПК, у 13 (81,3 %) из них определялась нейтрофильная инфильтрация: у 5 — умеренная и у 8 — выраженная. У 7 (43,8 %) больных с выраженной нейтро-фильной инфильтрацией имелось эрозивное или язвенное поражение слизистой. У 9 (56,2 %) больных верифицирована атрофия слизистой желудка, у 4 (25 %) — кишечная метаплазия.
Выводы. НР-инфекция при бактериологическом исследовании выявлялась у 29,6 % больных с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические и гистологические признаки эрозивно-язвенного поражения выявлялись у 43,8 % пациентов, хронического воспаления с атрофией желез — у 56,2 % пациентов.
реанимационного отделения (9) или операционной (4) под местной анестезией, а в 3 случаях с внутривенной седацией.
Результаты. Всего внутрибрюшных осложнений было 2 (15 %). Интраоперационных осложнений непосредственно при установке гастростомы не возникло ни в одном случае. У 4 больных с избыточным питанием успешно выполнить пункцию желудочной стенки удалось со 2-3 попытки, поскольку игла попадала в паренхиму печени. В 1 случае на 5-е сутки развилась картина разлитого перитонита. При лапаротомии выявлено, что гастростомическая трубка проходила через край печени, дистальный ее конец с манжетой мигрировал под левую долю печени сквозь стенку желудка, причем дефект стенки желудка полностью закрылся. Еще в 1 случае компрессию гастростомы уменьшили на 2-е сутки, картина перитонита развилась на 4-е сутки от
Кирсань И. В., Военнуш-кина Е. И., Дуданова О. П. Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия, Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия
Мазурин В. С., Прище-по М. И., Кригер П. А., Шабаров В. Л., Шаповалов А. В.
МОНИКИ им. М. Ф. Владимр-ского, Москва, Россия
