CC BY
0другой в своей взаимосвязанности порядок и отражают новые ценностно-смысловые грани: целеустремленный, эгоистичный, умный, нетерпеливый, самодостаточный, смелый, агрессивный, добрый.
Переходы показательны, поскольку, как можно предположить, далеко не случайно более взрослыми студентами изменяется расстановка избираемых в качестве ядерных черт личности, приписываемых образу успешного человека. В оценках студентов третьекурсников , по сравнению с оценками, данными первокурсниками, кардинально смещаются позиции (значимость) целеустремленности, образованности, умственного развития. В системе приоритетных черт у младших студентов появляются новые - самодостаточность, смелость, агрессивность, и в то же время «исчезают» указанные черты - беззаботность, коммуникабельность. Показательна и позиция, которую занимает доброта - эта ядерная черта входит в последний выделенный в анализе данных группы студентов кластер. У первокурсников доброта вовсе не явилась системной ядерной характерной.
Следовательно, полученные результаты исследования могут служить основанием для создания специальных курсов в вузе по актуализации ценностно-смысловой сферы в личностном развитии студентов первокурсников.
Литература:
1. Агеев, B.C. Влияние факторов культуры на восприятие и оценку человека человеком / B.C. Агеев // Вопросы психологии. - 2018. - № 3. - С. 135-140
2. Андреева, Г.М. Социальная психология / Г.М. Андреева. - М., 2016. - 256 с.
3. Бодалев, А.А.Формирование понятия о другом человеке как личности / A.A. Бодалев. - Л., 2018. - 126 с.
4. Вопросы психологии межличностного познания и общения: сборник научных трудов / Кубанский государственный университет. - Краснодар: [Кубанский государственный университет], 2019. - 175 с.
5. Караханян, Е.В. Понятие успеха в Российской культуре / Е.В. Караханян // Вестник Башкирского университета. -2018. -№2(Т. 13). -С.362-365
6. Нефедова, Н.И. Социальные представления об успехе / Н.И. Нефедова // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 7: Философия. Социология и социальные технологии. -2022. -№ 3. - С. 141-145
7. Сысоенко, A.B. Научно практический взгляд на категорию «успех» / A.B. Сысоенко // Вестник Казанского государственного университета культуры и искусств. - 2020. - №3. - С. 129-131
8. Томенко, В.В. Смыслообразующие компоненты понятия «успех» / В.В. Томенко // Приволжский научный вестник. -2020. -№1 (53).-С. 129-131
9. Успех. Главные метода достижения. - СПб.: «прайм-ЕВРОЗНАК», 2020. - 384 с. (Проект «Уникальный учебник»).
Психология
УДК 158.8
кандидат психологических наук,
доцент Прокопьева Светлана Александровна
Вологодский институт права и экономики
Федеральной службы исполнения наказаний России (г. Вологда); начальник психологической лаборатории Царева Елена Витальевна
Федеральное казенное учреждение Следственный изолятор - 6 УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (г. Санкт-Петербург)
ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ПОДОЗРЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ
ОСУЖДЕННЫХ
Аннотация. Статья рассматривает оригинальное исследование характеристик внутренней картины болезни у подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом. Широкая распространённость данного вида болезни, ее форма, условия в которых находится человек, способствуют развитию различных видов отношений к собственной болезни и затруднению дальнейшей ресоцолизации человека в условиях изоляции. Выборка эмпирического исследования включала респондентов с открытой формой болезни и респондентов, находящихся в состоянии ремиссии. Анализ полученных результатов, предполагал поэтапное описание результатов на основе данных полученных по использованным стандартизованным методикам. Так, ведущим типом отношения к болезни у подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом является анозогнозический. Однако, в зависимости от формы болезни, наблюдается отличия, так для больных с открытой формой туберкулеза преобладающими являются анозогнозический и смешанный тип, тогда как для больных находящихся в состоянии ремиссии в основном анозогнозический. Низкие показатели по опроснику психосоматических жалоб свидетельствует об их отсутствии или отрицании данных жалоб у исследуемой группы респондентов. На основе статистического анализа значимых различий между исследуемых выборками по определению типа болезни не выявлено. Психосоматические жалобы имеют низкий уровень выраженности. Проведенное исследование свидетельствует о том, что форма болезни не значительно будет влиять на формирование типа отношения к болезни.
Ключевые слова: болезнь, отношение к болезни, психосоматические жалобы, туберкулез, подозреваемые, обвиняемые, осужденные.
Annotation. The article considers an original study of the characteristics of the internal picture of the disease in suspected, accused and convicted tuberculosis patients. The wide prevalence of this type of disease, its form, the conditions in which a person is located, contribute to the development of various types of attitudes to his own illness and the difficulty of further resocialization of a person in isolation. The sample of the empirical study included respondents with an open form of the disease and respondents in remission. The analysis of the obtained results assumed a step-by-step description of the results based on the data obtained using standardized methods. Thus, the leading type of attitude to the disease in suspected, accused and convicted tuberculosis patients is anosognosic. However, depending on the form of the disease, there are differences, so for patients with an open form of tuberculosis, anosognosic and mixed types are predominant, whereas for patients in remission, mainly anosognosic. Low indicators on the questionnaire of psychosomatic complaints indicate their absence or denial of these complaints in the studied group of respondents. Based on statistical analysis, no significant differences were found between the studied samples to determine the type of disease. Psychosomatic complaints have a low level of severity. The conducted research indicates that the form of the disease will not significantly affect the formation of the type of attitude to the disease.
Key words: illness, attitude to illness, psychosomatic complaints, tuberculosis, suspects, accused, convicted.
Введение. При наличии большого количества работ, посвященных изучению психологических особенностей больных туберкулезом, проблема психологических особенностей внутренней картины болезни (далее ВКБ) остается недостаточно
разработанной.
Одним из важнейших отношений в личностной структуре подозреваемых, обвиняемых, осуждённых (далее ПОО), болеющих туберкулезом, представляется отношение к болезни. Зачастую именно оно оказывается определяющим для психотерапии больных с соматическими расстройствами. Указанный факт актуализирует изучение психологических аспектов, провоцирующих установление такого типа отношения к болезни, в рамках которого возможно успешно функционировать и удовлетворять личные потребности, невзирая на нарушения здоровья.
Известно, что сотрудники противотуберкулезных учреждений уголовно-исполнительной системы работают с определенной категорией осужденных, которые имеют проблемы в эмоциональной сфере, проявляют деструктивное поведение и, в большинстве своем, у них отсутствует обеспокоенность за свое здоровье, а также снижена мотивация к лечению.
Изложение основного материала статьи. Говоря о болезни как феномене, необходимо рассмотреть три важных определения [2, С. 61 ]:внутренняя картина болезни, переживание болезни и отношение к болезни.
В настоящее время, изучая внутреннюю картину заболевания в различных нозологических формах болезней исследователи отмечают, что её структуру составляют несколько взаимосвязанных сторон (уровней) [1, С. 37]: болевая сторона болезни; эмоциональная сторона болезни; интеллектуальная и волевая.
Следует учитывать что, у больного осужденного могут создаваться модели заболевания, которые выражаются в представление о ее этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, определяющие «масштаб переживаний» и его поведение. При этом истинное состояние здоровья и «модель болезни» не всегда совпадают. Значение болезни в восприятии больного может, как преувеличиваться, так и приуменьшаться. При адекватном типе реагирования (нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка совпадает с оценкой врача.
Исследование проводилось на выборке, состоящей из ПОО больных туберкулезом, находящихся в туберкулезной больнице №1, расположенной на режимной территории ФКУ СИЗО-6 УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Отбор в данную выборку испытуемых производился на основании критерия наличия и отсутствия туберкулеза. Количество испытуемых составило 88 человек, которые были разделены на две группы: 1) 44 человека ПОО, больных туберкулезом в открытой форме; 2) 44 человека ПОО, больных туберкулезом в стадии ремиссии.
В эмпирическом исследовании приняло участие 88 ПОО больных туберкулезом, находящихся в туберкулезной больнице №1, расположенной на режимной территории ФКУ СИЗО-6 УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области.
Методики, используемые в эмпирическом исследовании: методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ); Гиссенский опросник психосоматических жалоб; опросник приспособленности X. Белла; методика измерения уровня тревожности Тейлора.
Описывать полученные эмпирические данные будем поэтапно, согласно выстроенной нами схеме исследования.
При изучении ведущего типа отношения к болезни у ПОО больных туберкулезом, выявлены следующие показатели:
Таблица 1
Распределение относительных частот по методике «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), в группе больных,
находящихся с открытой формой туберкулеза
ТОБОЛ открытая форма
Число пациентов (44) | Процентное соотношение(%)
«Чистые» типы
3 (Анозогнозический) 13 30
С (Сенситивный) 4 10
«Смешанные» типы
ГР (Гармоничный, Эргопатический) 10 20
ЗР (Анозогнозический, Эргопатический) 13 30
ГРЗ (Гармоничный, Анозогнозический, Эргопатический) 4 10
Как видно из результатов, представленных в таблице 1, наиболее распространенным типом отношения к болезни в группе больных с открытой формой туберкулеза (30%) стал анозогнозический тип. Также анозогнозический тип часто встречается в структуре смешанного типа у респондентов.
Так, анозогнозический тип выражается в пренебрежении различных аспектов болезни, ее симптомов. В данном случае включается психологическая защита отрицание и респонденты если и признают сам факт болезни, то не могут спрогнозировать ее последствия и факторы, способствующие ее развитию. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что отношение к лечению у данной группы пациентов может носить несерьезный характер, следовательно, они могут пренебрегать врачебными рекомендациями и усугублять свое состояние здоровья.
Равнозначные показатели выявлены и по смешенному типу ЗР (анозогнозический, эргопатический) (30%) следовательно, что для данной категории респондентов характерно отрицание собственного заболевания, снижение критичности по отношению к болезни, прикрытие болезни психологической защитой - отрицание. Следует отметить, что выраженные явления психической дезадаптации у этих пациентов отсутствуют.
Таблица 2
Распределение относительных частот по методике «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), в группе больных туберкулезом, находящихся в ремиссии (до участия в программе)
ТОБОЛ Ремиссия
Число пациентов (44) Процентное соотношение(%)
«Чистые» типы
3 (Анозогнозичеекий) 26 60
«Смешанные» типы
ГР (Гармоничный, Эргопатический) 10 20
ЗР (Анозогнозичеекий, Эргопатический) 4 10
ЗС (Анозогнозичеекий, Сенситивный) 4 10
Также анозогнозичеекий тип (60%) отношения к болезни стал ведущим в группе больных находящихся в состоянии ремиссии. Данный фак можно объяснить тем, что данной группе достоверно известно о наличии у них болезни и о том, что ее лечат, но они до конца не осознают все последствия развития заболевания и факторов которые могут спровоцировать возобновление болезни. Либо из данного своего статуса «больного» подозреваемые, обвиняемые, осужденные пытаются извлечь личную выгоду, например в послаблении режима.
Результаты частотного анализа по Гиссенскому опроснику психосоматических жалоб в группах ПОО больных на разных стадиях туберкулеза приведены в таблице 3.
Таблица 3
Распределение относительных частот по Гиссенскому опроснику психосоматических жалоб в группе ПОО больных на разных стадиях туберкулеза (до участия в программе)
Гиссенский опросник Открытая форма Ремиссия
психосоматических низкие средние высокие низкие средние высокие
жалоб
Истощение 70 30 0 90 10 0
Желудочные жалобы 90 10 0 100 0 0
Боли в различных частях 60 40 0 100 0 0
тела
Сердечные жалобы 80 20 0 100 0 0
Давление жалоб 80 20 0 100 0 0
Согласно частотному распределению обе группы показали одинаково равные значения: ПОО с открытой формой туберкулеза, так же, как и больные на стадии ремиссии, показали низкие баллы по шкалам, что означает незначимость данных жалоб для подозреваемых, обвиняемых и осужденных. Следует обратить внимание и на тот факт, что для группы подозреваемых, обвиняемых и осужденных, находящихся в состоянии ремиссии болезни тубрекусеза согласно полученным данным вообще не значимо распространение и использование психосоматических жалоб. Возможно, это является следствие эффективного лечения, а возможно и получением определенных выгод и использование манипулятивных приемов поведения.
На основе полученных «сырых» баллов каждого респондента были выявлены статистически значимые различия между группами больных туберкулезом на разных стадиях болезни. Различия найдены по шкале «боли в различных частях тела» Гиссенского опросника психосоматических жалоб (р<0,05). Данная шкала выражает субъективные страдания пациента. Следовательно, можно судить о том, что форма болезни туберкулеза не оказывает влияние на отношение к болезни и формирование психосоматических жалоб.
Выводы. Так, в зависимости от формы туберкулёза, тип отношения к болезни различен. Для больных с открытой формой это анозогнозичеекий и смешанный тип, а для больных находящихся в состоянии ремиссии в основном анозогнозичеекий. Можно наблюдать тенденцию, что для подозреваемых, обвиняемых, осужденных характерно понимание наличия болезни, однако отрицают ее последствия. Выявлены низкие показатели по шкалам психосоматических жалоб.
Таким образом, на основе полученных данных мы пришли к выводу о необходимости проведения программы, направленной на корректеровку внутренней картины болезни для категории ПОО больных туберкулезом, которая будет направлена на осознание последствий болезни. Одной из главных задача пенитенциарного психолога будет являться коррекция модели болезни, а в частности коррекция «масштаба переживании». Психотерапия ПОО больных туберкулезом направлена на формирование у больных реалистических установок на лечение и тем самым способствует не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания. Достижение обозначенных психотерапевтических целей осуществимо только при изменении отношения к болезни. В качестве приемов работы, с данной категорий подозреваемых, обвиняемых осужденных больных туберкулезом, могут выступать следующие: переформулирование психосоматических проблем и базисных убеждений; рациональное интепритирование мыслей; пересмотр убеждений в конструктивное русло; перевод иррациональных мыслей в рациональные. На основе практического опыта психолога в следственном изоляторе достаточно эффективно работает психосоматическое консультирование с элементами терапии «реальностью», которая помогает научить клиентов, как брать на себя эффективный контроль над своей жизнью.
Литературы:
1. Лурия, P.A. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания / P.A. Лурия. - Москва: Медицина, 1977. - 112 с.
2. Петунова, С.А. Психологические факторы комплаентности больных туберкулёзом / С.А. Петунова // Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 3. -С. 61-64
