CC BY
477
УДК 614.71:614.2
ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
1 2 Н.А. Степанов , Е.И. Заводова
1-Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия, Саранск, Россия 2-ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», Саранск, Россия
Имеется прямая зависимость здоровья человека от качества питьевой воды. Существуют пределы концентраций микро- и макроэлементов, понижение или повышение которых в питьевой воде вызывает определенные физиологические сдвиги или патологические состояния. При употреблении высокоминерализованной воды возможно изменение электролитного обмена, нарушение функции почек и сердечнососудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения.
Недостаток кальция в питьевой воде нарушает функ-циональное состояние сердечной мышцы, приводит к остеомаляции, а в дальнейшем происходит увеличение тяжести течения кардиоваскулярных заболеваний. При избытке кальция возможно возникновение мочекаменной болезни, нарушение состояния водно-солевого обмена, раннее обызвествление костей у детей. Исследователи указывают на характерные заболевания у населения, употребляющего слабоминерализованную воду. Это гипертоническая болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, холецистит, нефрит и ишемическая болезнь сердца.
Ключевые слова: питьевая вода, макроэлементы, микроэлементы, электролитный обмен
CHARACTERISTICS OF DRINKING WATER QUALITY INFLUENCE ON HUMAN HEALTH 1 0 Stepanov N.A., Zavodova E.I.
Management Agency of Rospotrebnadzor (Republic of Mordoviya), Saransk, Russia 2 Mordoviya Centre for Hygiene and Epidemiology, Saransk, Russia
There is a direct dependence of human health on the quality of drinking water. There are limits to the concentration of micro and macro, which decrease or increase in drinking water causes certain physiological changes and pathological conditions. When used highly mineralized water may change the electrolyte metabolism, impaired kidney function and cardiovascular system, as well as musculoskeletal and digestive organs.
Lack of calcium in drinking water violates funk-tsionalnoe condition of the heart muscle, leading to osteomalacia, and in the future is increased severity of cardiovascular disease. With an excess of calcium may cause kidney stones, a violation of the state of water-salt metabolism, early calcification of bones in children. Researchers point to the characteristic of the disease in the population was using brackish water. This hypertension, gastric ulcer and duodenal ulcer, chronic gastritis, cholecystitis, nephritis, and ischemic heart disease.
Key words: drinking water, macronutrients, micronutrients, electrolyte metabolism
Выявление и устранение возможного неблагоприятного влияния питьевой воды на организм являются важными факторами сохранения здоровья населения. Неблагоприятное влияние воды может быть прямым при наличии в питьевой воде патогенных микроорганизмов, инвазий или химических веществе и проявляется в виде инфекционных и неинфекционных заболеваний, или косвенным, выражающемся в ограничении водопользования населением.
С водой человек получает 10-25% суточной потребности химических веществ. Для организма человека в отношении каждого макро- и микроэлемента существуют пределы концентраций, понижение или повышение которых в питьевой воде вызывает определенные физиологические сдвиги или патологические состояния (Мудрый И.В.,1999).
Качество питьевой воды централизованного водоснабжения юго-западного жилого района Саранска не соответствует гигиеническим нормативам по следующим показателям: общая жесткость (1,33 ПДК), сухой остаток (1,1 ПДК), фториды (1,24 ПДК), бор (1,55 ПДК); в центральном жилом районе - по содержанию железа (1,1 ПДК).
В районах республики качество питьевой воды не соответствует гигиеническим нормативам по следующим показателям:
- по содержанию сухого остатка до 1,7- 1,9 ПДК в Б. Березниковском, Ардатовском районах;
-по содержанию железа до 4,7 - 7,0 ПДК - Дубенский, Атяшевский районы.
В нескольких районах содержание фтора составило до 1,8 - 4,9 ПДК. Это Торбеевский, Рузаевский, З. Полянский, Инсарский районы. Повышенное содержание бора составило до 3,6 - 4,5 ПДК в Инсарском, Зубово-Полянском районах.
Общая жесткость в количестве до 3,0-4,0 ПДК была в Ардатовском, Б. Игнатовском районах;
Содержание хлоридов до 1,3 ПДК в Б. Березниковском районе,
Содержание сульфатов от 1,2 до 1,3 ПДК в Чамзинском, Ардатовском районах),
Содержание стронция до 6,3 ПДК в Б. Игнатовском районе.
Употребление питьевой воды повышенной минерализации и жесткости является фактором риска в отношении формирования патологических состояний со стороны мочевыделительной системы, степени реактивности организма и физического развития детей. В исследовании А.Г. Саковец (2001) указывается о влиянии воды повышенной минерализации и жесткости на формирование сочетанной патологии пищеварительного тракта и мочевыделительной системы у детей. Е.В.Штанников (1988) указывает, что питьевая вода повышенной минерализации оказывает неблагоприятное действие на менструальную и детородную функции женского организма, на течение беременности и родов, на плод и новорожденного. При употреблении высокоминерализованной воды возможно изменение электролитного обмена, нарушение функции почек и сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения (Лагутина Л.Е. 1990). При длительном употреблении высокоминерализованной воды замедляется её выведение из организма, отмечается склонность к гипертензивным состояниям, повышена реактивность сосудов.
Музалевская Л.С., (1993), Волкотруб Л.П. (1996) приводят результаты исследований, согласно которым на территориях с жесткостью питьевой воды более 10 мг-экв/л, отмечается повышенный уровень заболеваемости мочекаменной болезнью. В то же время имеются сообщения об обратной зависимости между жесткостью воды и смертностью от сердечно - сосудистых заболеваний (Новиков Ю.В., 1980;Watts T.E. 1990). Благотворное влияние на сердечно -сосудистую систему жестких вод обусловлено присутствием ионов магния. Ю.В.Новиков (1980) показал, что каждые 2 мг-экв/л жесткости являются источником 6-7% общего поступления магния.
Недостаток кальция в питьевой воде нарушает функциональное состояние сердечной мышцы, приводит к остеомаляции, а в дальнейшем происходит увеличение тяжести течения кардиоваскулярных заболеваний. При избытке кальция возможно возникновение мочекаменной болезни, нарушение состояния водно-солевого обмена, раннее обызвествление костей у детей (Родюкова O.A., 2000). Магний участвует в энергетическом обмене, синтезе нуклеиновых кислот, проводимости нервных импульсов, оказывает сосудорасширяющее действие при гипертонии. Дефицит магния повышает тяжесть течения и число неблагоприятных исходов кардиоваскулярных заболеваний, а при повышенном его содержании возможно раздражение желудочно-кишечного тракта в присутствии сульфатов (Ю.В.Рахманин, 1996).
Питьевая вода с повышенным содержанием железа (1-5 мг/л) оказывает выраженное неблагоприятное влияние на кожные покровы, вызывая сухость и зуд, но при длительном использовании таких вод развивается привыкание и указанные эффекты исчезают (Мудрый И.В., 1999). Для подземных вод Республики Мордовия характерно высокое содержание железа, поэтому вопросы обезжелезивания при водоподготовке и изучение влияния такой питьевой воды на здоровье населения являются, несомненно, актуальными. Новиков Ю.В.,(1980) указывает на характерные заболевания у населения, употребляющего слабоминерализованную воду. Это гипертоническая болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, холецистит, нефрит и ишемическая болезнь сердца.
Установлена положительная корреляция между частотой кардиоваскулярных заболеваний, болезней обмена веществ, репродуктивной функцией женщин с концентрацией химических веществ в воде (Королев A.A. и Маденова О.А.,1991). Металлы участвуют в метаболических процессах при нормальном содержании их в организме. Установлено взаимное влияние в метаболических процессах меди и молибдена, железа и меди, ванадия, марганца и цинка, цинка и свинца.
Среди микроэлементов наиболее активными являются фтор, селен, цинк, медь, магний, молибден и другие. При избытке фтора в воде наблюдается флюороз или пятнистость эмали зубов разной степени выраженности (Денисов Л.А.,1999). Употребление с питьевой водой повышенных доз фтора ведет к снижению уровня йодного обмена, что сопровождается понижением защитно-приспособительных возможностей организма (Югов В.К., 2000).
При недостаточном поступлении в организм йода развивается широкий спектр йоддефицитных заболеваний, появляется хроническая усталость и нарушение памяти
(Гутенев В. В., 2000). Дефицит йода характерен для питьевой воды, местных продуктов питания (отсутствие йода в почве) Республики Мордовия, находящейся в эндемичной зоне. Среди микронутриентных заболеваний населения республики актуальными считаются так называемые йоддефицитные болезни. В структуре этих заболеваний в 2014 г. лидировал диффузный зоб - 58%, на втором месте многоузловой (эндемический) зоб - 14%, далее следуют субклинический гипотиреоз -12%, тиреоидит - 10%, тиреотоксикоз - 6%.
В 2014 году показатель заболеваемости населения диффузным зобом составил 1,6 на 1000 жителей, увеличился на 8% в сравнении с 2013 годом, ниже среднемноголетнего республиканского показателя на 21%. К территориям риска РМ по первичной заболеваемости диффузным зобом по среднемноголетнему показателю можно отнести Теньгушевский район (3,5); г. Саранск (3,3); Атяшевский (2,0); Зубово - Полянский (2,3) и Рузаевский районы (1,8).
За последние девять лет отмечается тенденция роста заболеваемости диффузным зобом населения Атяшевского, Зубово - Полянского, Теньгушевского районов и города Саранск. В 2014 году отмечен рост первичной заболеваемости населения диффузным зобом в 9-и муниципальных районах.
Установлен факт повышенной детской заболеваемости - 81% от всех впервые зарегистрированных случаев диффузного зоба, против 48% в 2010 году. Показатель заболеваемости диффузным зобом детей в 2014 году увеличился в 2,4 раза в сравнении с 2013 и составил 9,2 на 1000 детей, кроме того, отмечается рост заболеваемости в 5-и районах.
При ранжировании территории Республики Мордовия по заболеваемости диффузным зобом детей первое место занимает Теньгушевский район, второе - г. Саранск, третье -Зубово - Полянский, далее следуют Ковылкинский и Больше - Игнатовский районы.
В 2014 году в 8 районах отмечается рост показателей заболеваемости многоузловым зобом: в Темниковском в 1,5 раза, Рузаевском на 38%, Атяшевском на 37%, Ичалковском на 33%, Зубово-Полянском на 18%, Атюрьевском с 0,0 до 0,2 на 1000 жителей, Кочкуровском с 0,0 до 0,4; Ардатовском с 0,0 до 0,8, в сравнении с 2013 годом. Выявлены районы с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости многоузловым зобом: Рузаевский, Ромодановский, Чамзинский, Атяшевский и Зубово - Полянский.
При распределении заболевшего населения многоузловым зобом по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению и составляет 98%, на подростков - 2%.
Показатель заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности в 2014 году составил 0,33 на 1000 жителей, увеличился на 27% в сравнении с 2013 годом. В 2014 году в 8 районах отмечается рост показателей заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности: в Темниковском районе в 2,1 раза, Атяшевском в 1,5 раза, г. Саранске на 43%, Чамзинском на 29%, Лямбирском с 0,0 до 0,03 на 1000 жителей, Кочкуровском с 0,0 до 0,09, Атюрьевском с 0,0 до 0,1. В 2014 году уровень заболеваемости субклиническим гипотиреозом, вследствие йодной недостаточности превысил среднереспубликанский в Ромодановском районе и г. Саранск в 1,5 раза. Наиболее неблагоприятные территории по заболеваемости субклиническим
гипотиреозом - Ромодановский район, город Саранск, Чамзинский, Ичалковский и Темниковский районы.
При распределении заболевшего населения субклиническим гипотиреозом, вследствие йодной недостаточности по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению - 96%, на детей приходится - 3%, подростков - 1%.
В 2014 году показатель заболеваемости взрослых снизился на 25% и составил 0,24 на 1000 взрослого населения. В 2014 году отмечается рост показателей заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности взрослых в 5 районах республики и г. Саранск: в городе в 17 раз, Темниковском районе в 3,3 раза, Атяшевском в 1,6 раза, Зубово - Полянском районе на 35% Чамзинском на 27%, Атюрьевском с 0,0 до 0,1 на 1000 взрослых, в сравнении с 2013 годом.
Превышают республиканский показатель показатели заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности взрослых в г. Саранск в 28 раз, в Ромодановском районе в 2,5 раза, в Атяшевском, Зубово - Полянском и Темниковском районах в 2,1 раза, Рузаевском на 25%.
Показатель заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности подростков составил 0,046 на 1000 подростков, снизился в 1,7 раза в сравнении с 2013 годом. В динамике отмечается колебание показателей.
За 2014 год заболеваемость субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности зарегистрирована у подростков г. Саранск и детей Ардатовского, Лямбирского и Ковылкинского районов. Показатель заболеваемости субклиническим гипотиреозом детей составил 0,007 на 1000 детей, снизился на 91% в сравнении с 2013 годом. В динамике отмечается колебание показателей.
Показатель заболеваемости тиреотоксикозом по Республике Мордовия в 2014 году составил 0,16 на 1000 жителей, увеличился на 14% в сравнении с 2013 годом.
Наиболее высокой заболеваемостью тиреотоксикозом за 9 летний период характеризуются - Чамзинский, Ковылкинский, Краснослободский, Ичалковский и Ромодановский районы.
При распределении заболевшего населения тиреотоксикозом по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению - 98%, на детей -2%.
В 2014 году показатель заболеваемости тиреотоксикозом взрослых стабилизировался и составил 0,19 на 1000 взрослого населения.
Показатель заболеваемости тиреотоксикозом детей составил 0,018 на 1000, снизился в сравнении с 2013 годом. В динамике отмечается колебание показателей.
За 2014 год заболеваемость тиреотоксикозом зарегистрирована у детей Ардатовского и Ковылкинского районов.
Показатель заболеваемости тиреоидитом по Республике Мордовия в 2014 году составил 0,27 на 1000 жителей, в сравнении с 2013 годом снизился на 4%.
При распределении заболевшего населения тиреоидитом по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению - 87%, на детей 11% и подростков 2%.
В 2014 году отмечается рост показателей заболеваемости тиреоидитом взрослых в 8 районах республики: в Зубово - Полянском районе в 25 раз, Темниковском в 9 раз, Ардатовском в 1,8 раза, Чамзинском в 1,5 раза, Рузаевском в 1,4 раза, Лямбирском с 0,0 до 0,04; Атяшевском с 0,0 до 0,2; Атюрьевском с 0,0 до 0,3 на 1000 взрослых, в сравнении с 2013 годом.
Показатель заболеваемости тиреоидитом детей составил 0,2 на 1000 детей, увеличился в 1,5 раза в сравнении с 2013 годом. В динамике отмечается колебание показателей.
Наиболее неблагоприятными территориями по заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью являются Атяшевский, Рузаевский, Ромодановский, Теньгушевский, Зубово - Полянский и Чамзинский районы, г. Саранск.
С целью устранения воздействия негативных факторов на здоровье и снижение заболеваемости населения разработаны республиканские программы, направленные на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, развитие производства и оборота продуктов питания массового потребления, обогащенных микронутриентами.
Список литературы:
1. Степанов Н.А. Критерии формирования здоровья населения Мордовии : монография/ Н.А. Степанов, Т.А. Куняева.- Саранск, 2013, -188 с.
2. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. Проблемы эндокринологии. т. 43, №3 1997. стр. 3-7.
3. Ямашкина Е.И., Зорькина А.В. Заболевания эндокринной системы: диагностика и лечение в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза / Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2004. - 48 с.
