CC BY-ND
22
МАРТ №3 (252)
19
УДК 613.62
ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЛЕТНОГО СОСТАВА
Т.Г. Симакова1,2, В.В. Касаикина1, С.С. Минаев1, Т.Л. Чекалина1 'Центр биотической стоматологии, г. Москва 2ФГКУ «4 ЦНИИ» Минобороны России, г. Москва
По результатам комплексного обследования военнослужащих Военно-воздушных сил дана характеристика их стоматологического статуса: во всех референтных группах выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта, требующая не только стоматологической помощи, но и коррекции социально-психологического статуса. Ключевые слова: стоматологическая заболеваемость, социально-психологический статус, авиационная медицина.
T.G. Simakovd, V.V. Kasaikina, S.S. Minaev, T.L. Chekalim □ CHARACTERISTICS OF DENTAL HEALTH FLIGHT PERSONNEL □ State-owned federal state institution «4 Central research Institute of the Ministry of Defense of Russia,
Moscow» □ According to the results of complex survey of military personnel of the Air Force the characteristic of their dental status: in all reference groups revealed a high prevalence of periodontal disease, which requires not only dental care but also the correction of social and psychological status. Key words: dental morbidity, social and psychological status, aviation medicine.
Профессиональная деятельность летного состава обусловливает развитие хронической патологии зубочелюстной системы, а именно пародонта, жевательных и мимических мышц, височно-нижнечелюстного сустава, слизистой оболочки полости рта, твердых тканей зубов [3, 4, 6]. Это, в свою очередь, обусловливает актуальность исследования механизмов влияния факторов профессиональной деятельности на возникновение патологических изменений в полости рта и разработки методов их коррекции, направленных на повышение адаптационно-приспособительных резервов организма у летного состава Военно-воздушных сил [1, 2, 5].
Общее состояние обследованных оценивали как по субъективным, так и по объективным показателям [6]. Клиническое стоматологическое обследование проводили по общепринятой методике [4]. При опросе выясняли жалобы, собирали анамнез жизни, отмечали перенесённые и сопутствующие заболевания, наличие вредных привычек [1].
Для объективной оценки клинического состояния пародонта использовались стоматологические индексы: гигиены (ИГ) по Green-Vermillion, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА), пародонтальный индекс по Russell (ПИ), индекс кровоточивости по Muhlemann (ИК) и индекс «кариес-пломбы-удаленные зубы» (ИКПУ) [4].
По интенсивности заболеваний пародонта обследуемые разделены на две группы:
— первая — с клинически выраженными воспалительными проявлениями в пародонте (32 человека);
— вторая — с наличием дистрофических изменений в тканях пародонта без выраженных воспалительных изменений (11 человек).
Контрольную группу составили представители нелетного состава (24 человека) из тех же войсковых частей.
Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата во всех группах обследуемых наиболее часто (более чем у 70 % обследованных) встречались остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, сколиоз и заболевания желудочно-кишечного тракта (в основном гастриты и каль-кулезные холециститы). У более 40 % обследованных отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы (вегетативно-сосудистая дистония, не-
резко выраженный эндокардит без нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и др.), заболевания эндокринной системы (гиперплазия щитовидной железы 1 степени) и заболевания ЛОР-органов (нейросенсорная тугоухость, хронический тонзиллит и др.).
Результаты опроса показали, что больше 52 % обследованных лётчиков сверхзвуковой авиации (СЗА) выкуривают по 20—30 сигарет в день. В то же время среди нелётного состава курят 19 % обследованных.
Все обследованные предъявляли жалобы на наличие дефектов твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения, периодически возникающую болезненность, кровоточивость дёсен при чистке зубов; неприятный запах изо рта; периодическое появление припухлости в области десневого края; оголение шеек и частично корней зубов, повышенную чувствительность зубов от различных видов раздражителей. Значения стоматологических индексов в группах обследованных летчиков СЗА приведены в таблице.
У лиц нелетного состава, по сравнению с результатами обследования летчиков СЗА, распространенность заболеваний пародонта составила 76,5%, а значения клинических индексов в этой группе ниже, чем у летчиков СЗА.
У обследуемых подгруппы «1а» отмечались жалобы на периодически возникающую болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта выявлялся небольшой цианоз и отечность десневых сосочков, кровоточивость их при зондировании, определялось наличие наддесневых и поддесневых зубных отложений, особенно в области язычной поверхности фронтальных зубов, пародонтальные карманы глубиной до 3,0 мм. Величина ИГ соответствует неудовлетворительной гигиене полости рта. При рентгенологическом исследовании большинства обследованных выявлялись нарушения целости компактной пластинки, резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины корня.
В подгруппе «1б» выявлялись жалобы на болезненность, кровоточивость десен, периодическое появление припухлости в области десневого края. При осмотре полости рта наблюдался цианоз, отек десневых сосочков и десневого края, кровоточивость при зондировании, наличие наддесневого
20
ЗНиСО
МАРТ №3 (252)
Таблица. Средние значения пародонтальных индексов и степень тяжести пародонтита у летчиков Я|
Группы обследованных Стоматологические индексы (M±m) Степень тяжести пародонтита
ИГ, балл ПМА, % ПИ, балл ИК, балл легкая (а) средняя (б)
Летчики СЗА
Группа 1 (п = 32) 2,80 ± 0,09 58,80 ± 2,50 3,80 ± 0,20 2,50 ± 0,13 9 23
Группа 1а (п = 9) 2,50 ± 0,09 40,30 ± 1,80 2,00 ± 0,20 2,85 ± 0,15 9 0
Группа 1б (п = 23) 3,00 ± 0,05 67,50 ± 3,20 2,80 ± 0,17 3,20 ± 0,15 0 23
Группа 2 (п = 11) 1,30 ± 0,06 32,60 ± 1,75 2,55 ± 0,10 0,45 ± 0,12 4 7
Группа 2а (п = 4) 0,80 ± 0,03 28,90 ± 1,50 0,90 ± 0,10 1,02 ± 0,20 4 0
Группа 2б (п = 7) 1,80 ± 0,09 34,09 ± 1,12 3,02 ± 0,09 0,11 ± 0,04 0 7
Группа в целом (п = 43) 2,50 ± 0,07 48,90 ± 2,15 3,00 ± 0,15 1,50 ± 0,12 13 30
Нелетный состав
Группа в целом (n = 24) 1,50 ± 0,20 33,75 ± 4,50 2,15 ± 0,40 0,75 ± 0,20 18 6
Примечание. 1-я группа — летчики с выраженными воспалительными проявлениями в пародонте, 2-я группа — летчики с выраженными дистрофическими изменениями в пародонте.
и поддесневого зубного камня, преимущественно в области фронтальных зубов нижней челюсти, определялись пародонтальные карманы глубиной до 5,0 мм. Уровень гигиены полости рта обследуемых этой группы характеризуется как неудовлетворительный, у большинства из них выявлены признаки воспалительного процесса в десне.
Обследованные летчики группы «2а» жаловались на оголение шеек и, частично, корней зубов, повышенную чувствительность зубов от различных видов раздражителей. При осмотре полости рта определялось оголение шеек зубов, болезненность при воздействии температурных раздражителей, особенно в области резцов, клыков нижней челюсти. Кровоточивость десен при зондировании не выявлялась. Глубина зондирования зубо-десневого прикрепления была в пределах 3,0 мм. При этом рецессия десны составила около 1,0 мм, а глубина пародонтальных карманов не превышала 2,2 мм. Уровень гигиены полости рта характеризуется как хороший. Результаты клинических и рентгенологических исследований позволили оценить изменения в пародонте у летчиков группы «2а» как легкую степень пародонтита с преобладанием дистрофических проявлений.
В группе «2б» отмечались более выраженные изменения в пародонте. Летчики предъявляли жалобы на незначительную кровоточивость десен, частичное оголение шеек и корней зубов, повышенную чувствительность зубов от различных видов раздражителей. При осмотре определялось небольшое количество наддесневого и поддесне-вого зубного камня во фронтальной группе зубов нижней челюсти, рецессия десны с оголением шеек, корней зубов до 1/3 длины корня, выявлялась небольшая кровоточивость десен при зондировании. Глубина зубодесневого прикрепления была 4,5 мм. Уровень рецессии десны составил около 2,0 мм, а глубина пародонтального кармана соответствовала 2,5 мм. Уровень гигиены полости рта представителей этой подгруппы характеризуется как хороший. На основании клинических и
рентгенологических данных изменения в пародонте диагностированы как пародонтит средней тяжести с преобладанием дистрофического компонента.
Таким образом, клиническое стоматологи -ческое исследование состояния твердых тканей зубов выявило, что распространенность кариеса в обследованных группах летчиков СЗА составила 100 %. При этом интенсивность кариеса была высокой в группах «1а» и «1б» у летчиков сверхзвуковой авиации. В группах «2а» и «2б», распространенность кариеса также составила 100 %, но интенсивность кариеса была средняя.
Выявленные изменения в состоянии здоровья летного состава следует рассматривать как фактор риска развития негативных процессов в организме и снижения работоспособности в условиях комплексного воздействия факторов летного труда.
ЛИТЕРАТУРА
1. Берзин И.А. и др. Управление здоровьем персонала, занятого на работах с химическим оружием / И.А. Берзин, А.В. Богомолов, А.С. Сипаков //Химическое разоружение. 2005. № 8. С. 10.
2. Богомолов А.В. Концепция математического обеспечения диагностики состояния человека //Информатика и системы управления. 2008. № 2 (16). С. 11—13.
3. Иорданишвили А.К. и др. Лечение стоматологических заболеваний у летного состава / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский / Под ред. В.Н. Балина. СПб., 1996. 98 с.
4. Пожарицкая М.М. и др. Пропедевтическая стоматология / М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова. М.: Медицина, 2004. 304 с.
5. Ушаков И.Б. и др. Паттерны функциональных состояний операторов / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин. М.: Наука, 2010. 398 с.
6. Ушаков И.Б. и др. Физиология труда и надежность деятельности человека / И.Б. Ушаков, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов. М.: Наука, 2008. 317 с.
Контактная информация:
Симакова Татьяна Геннадьевна, тел.: 8 (499) 763-19-60, e-mail: [email protected]
Contact information:
Simakovа Tatiana, phone: 8 (499) 763-19-60, e-mail: [email protected]
