CC BY
11
3. Dinan L., Hormann R. E., Fujimoto T. An extensive ecdysteroid CoMFA // Journal of Computer-Aided Molecular Design, 1999. V. 13. P. 185-207.
4. Korsun V. F., Korsun E. V., Zakharov Yu. A. Herbs in Pediatrics. M.: "Russian Doctor" Publishing House, 2003. P. 19-20.
5. Ramazanov N. S. Ekdisteriody Silene genera of plants, Rhaponticum and Ajuga / Author. Dis.... Doctor. him. nauk. Tashkent, 2007. 49 p.
6. Saydahmedova Z. T., Batyrbekov A. A. Correction of immunological and hematological parameters during intoxication refinery products // Infection, immunity and pharmacology, 2005. № 3. P. 134-137.
7. Shakhmurova G. A., Cirov V. N. Some aspects immunnostimuliruyuschego ayustana action in the body of experimental animals // Collection of materials of the I International scientific-practical conference "Trends in health development: methodology, problems, achievements. Novosibirsk, 2012. P. 92-95.
8. Slama K., Lafont R. Insect hormones - ecdysteroids: their presense and actions in vertebrates (Reviw) // Eur J Entomol., 1995. V. 92. P. 355-377.
9. Tutelian A. V. Development of evaluation system of immune preparations of natural and synthetic origin, based on analysis of the relationship of the immune and antioxidant protection // Allergology and Immunology, 2004. V. 5. № 2. P. 289-299.
Acromegaly cases in population of Ferghana valley
12 3
Halimova Z. , Holikova A. , Safarova Sh. (Republic of Uzbekistan) Характеристика случаев акромегалии среди населения Ферганской долины
1 2 3
Халимова З. Ю. , Холикова А. О. , Сафарова Ш. М. (Республика Узбекистан)
'Халимова Замира Юсуфовна /Halimova Zamira - доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отдела; 2Холикова Адлия Омонуллаевна /Holikova Adliya - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача; 3Сафарова Шохсанам Машариповна /Safarova Shohsanam - младший научный сотрудник, научный отдел нейроэндокринологии, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии,
г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: авторами статьи изучена распространенность акромегалии по Ферганской долине. Результаты исследования показали, что по данным регистра акромегалии РУз, по Ферганской долине состоят на диспансерном учете 126 больных, из которых 80 (63,5%) женщин и 46 (36,5%) мужчин. Сравнительное изучение частоты случаев акромегалии в изучаемых областях за 2007 г. и 2015 г., показало рост заболеваемости во всем регионе, особенно Ферганской области. В целом, заболеваемость акромегалией преобладает у лиц женского пола, чаще встречается в возрасте 45-59 лет, а в Ферганской области 30-59 лет. Более чем в 5 раз увеличилось количество больных акромегалией, получивших современное хирургическое лечение.
Abstract: the work was initiated to study incidence of acromegaly in Ferghana valley. According to Republic of Uzbekistan Acromegaly Register, in Ferghana valley there are 126 patients with acromegaly, 80 (63.5%) women and 46 (36.5%) men among them. Comparative study on incidence of acromegaly in 2007 and 2015 revealed increase in the region in general, and in Ferghana district, in particular. Acromegaly was found to prevail in women occurring more frequently in the age group of45-59, in Ferghana valley the disease is diagnosed more frequently in women from 30
to 59 years of age. Number of the acromegalics getting up-to-date surgical therapy was found to increase by 5 times.
Ключевые слова: акромегалия, распространенность, хирургическое лечение. Keywords: acromegaly, incidence, surgical therapy.
Распространенность акромегалии среди населения изучена недостаточно. Имеются сведения, что на 1 миллион населения приходится 40-70 человек с таким заболеванием, но при этом, в различных странах эта цифра варьирует [3, с. 102-152]. Точную цифру распространенности данного заболевания трудно указать в связи с тем, что время от появления первых признаков акромегалии до установления точного диагноза колеблется от 5 до 15 лет [1, с. 249]. По РУз частота акромегалии в 2007г. составляло 1,3 на 100 тыс. населения [2, с. 42].
Целью наших исследований явилось изучение распространенности акромегалии по Ферганской долине.
Материалы и методы
Были обследованы 126 больных с СТГ секретирующей аденомой гипофиза в возрасте от 19 до 63 лет (средний возраст 40 ± 19 л.), давность болезни составила от 1 года до 23 лет. Анализировались общеклинические, биохимические и РИА исследования уровней гормонов гипофиза и периферических желез; КТ/МРТ гипофиза; УЗИ внутренних органов и щитовидной железы; исследование поля зрения, глазного дна, остроты зрения и невростатуса. Распространенность акромегалии изучалась по обращаемости больных в областные эндокринные диспансеры Ферганской, Андижанской, Наманганской областей и по данным регистра больных акромегалией по РУз за период с 2000 по 2014 гг. Оценивали заболеваемость и смертность в динамике указанных лет.
Результаты и обсуждения
Результаты исследования показали, что в регистр акромегалии Ферганской, Андижанской и Наманганской областей, на 01.01.15 г., включено 126 больных. Из них 80 (63,5%) женщин и 46 (36,5%) мужчин, соотношение мужчин и женщин составило почти 1:2 (табл. 1).
Таблица 1. Распределение больных акромегалией по регионам
Области Муж Жен Всего
Наманган 21(42.8%) 28(57.2%) 49(100%)
Андижан 10(31.2%) 22(68.8%) 32(100%)
Фергана 15(33.3%) 30(66.7%) 45(100%)
Всего 46(36.5%) 80(63.5%) 126(100%)
По данным регистра акромегалии 2007 г. по областям Ферганской долине на учете состояло 93 больных акромегалией, со значительным преобладанием в Наманганской области - 47 пациентов. За период с 2007 по 2015 гг. умерло в Андижанской области - 5 больных; в Ферганской - 2; в Наманганской - 3. В целом данном умерло 10 больных акромегалией, что составило 0,11 случая на 100 000 населения всего региона. Сравнительное изучение частоты случаев акромегалии в изучаемых областях показало рост заболеваемости во всем регионе, особенно Ферганской области, что больше связано с улучшением диагностики заболевания, внедрением КТ/МРТ исследований в каждой области (рис. 1).
Рис. 1. Сравнительное изучение частоты случаев акромегалии в Ферганской, Андижанской, Наманганской областях в 2007 г. и в 2014 г.
Возрастное распределение больных показало, что в целом заболеваемость чаще встречается в возрасте 45-59 лет, хотя в Ферганской области высокая частота акромегалии охватывает возраст от 30 до 59 лет (табл. 2).
Таблица 2. Возрастная структура заболеваемости (ВОЗ, 1982)
Области Возраст в годах
16-29 30-44 45-59 60-74
Наманган 5(10.2%) 14(28.6%) 23(46.9%) 7(14.3%)
Андижан - (0%) 11(34.4%) 17(53.1%) 4(12.5%)
Фергана 3(6.7%) 19(42.2%) 19(42.2%) 4(8.9%)
Всего 8(6.4%) 44(34.9%) 59(46.8%) 15(11.9%)
Видно, что пик заболеваемости акромегалией приходится на самый трудоспособный возраст (от 30 до 59 лет), что составило 81,7% случаев. Среди больных акромегалией нами были изучены причины манифестации заболевания по анамнестическим данным (табл. 3).
Таблица 3. Причины манифестации акромегалии по данным регистра акромегалии по РУз
Области ЧМТ Стресс Беременность Вирусная инфекция Ни с чем не связывает
Наманган 10(20.4%) 14(28.6%) 3(6.1%) 24(4.1%) 20(40.8%)
Андижан 4(12.5%) 13(40.6%) 3(9.4%) 1(3.1%) 11(34.4%)
Фергана 6(13.3%) 11(24.4%) 1(2.2%) 2(4.4%) 25(55.5%)
Всего 20(15.9%) 38(30.1%) 7(5.6%) 5(4%) 56(44.4%)
Анализ полученных данных показал, что большинство пациентов (46,8 %) начало заболевания ни с чем не связывали, у 30% провоцирующим фактором была психотравма, а 20 % больных начало заболевания связывали с перенесенной черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Т.е. заболевание зачастую манифестировало исподволь, без видимых причин и носило различные «маски». Это все способствовало ухудшению ранней диагностики и развитию необратимых осложнений акромегалии.
Далее нами был проведен анализ способов терапии больных акромегалией по регионам (табл. 4).
Области Луч. Хир. Мед. Луч+мед Хир+мед Хир+мед+ луч
Наманган - 12.25 63.27 14.28 4.08 6.12
Андижан 6,25 6,25 53,12 15,62 18.75 -
Фергана - 8.88 46.66 17.77 15.55 11.11
Всего 1,58 9,52 54,76 15,87 11,90 6,34
Результаты показали, что большинство больных акромегалией (54,76%) получают медикаментозную терапию, в основном препаратами агонистов допамина (бромкриптином или каберголином), которые, как известно, являются малоэффективной в качестве монотерапии в лечении данного заболевания. Подобная картина лечения в основном приходится на больных Наманганской области, где количество больных, получающих только медикаментозную терапию, составил 63,4% (31 больной).
Согласно данным международного консенсуса, золотым стандартом лечения больных с СТГ секретирующей аденомой гипофиза является хирургическое удаление опухоли. Нужно отметить, что в связи с внедрением в РСНПМЦ Эндокринологии высокотехнологичного транссфеноидального метода удаления аденом гипофиза, за последние 6 лет увеличилось количество больных акромегалией, получивших хирургическое лечение (рис. 2).
Ы 2007 г. 2016 г.
Андижанская Наманганская Ферганская
Рис. 2. Динамика роста количества прооперированных больных акромегалией по регионам
Всего по Ферганской долине доля прооперированных больных составила 27,8% от общего количества больных акромегалией в данном регионе. Увеличение количества оперированных больных в каждой области составило более 5 раза, по сравнению с 2007 г.
Обобщая полученные данные, можно заключить, что создание регистра больных акромегалией, применение в регионах Ферганской долины высокотехнологичных методов диагностики и леченияспособствовалоулучшениюранней диагностики заболевания, что отразилось в увеличении частоты случаев акромегалии в каждой области. В целом, заболеваемость акромегалией преобладает у лиц женского пола, чаще встречается в возрасте 45-59 лет, а в Ферганской области 30-59 лет. Более чем в 5 раз увеличилось количество больных акромегалией, получивших современное хирургическое лечение.
Литература
1. Халимова З. Ю. Аденомы гипофиза, новые подходы к диагностике и лечению. Дис...докг.мед.наук: 14.00.03. МЗРУз, НИИ Эндокринологии. Т., 2001. 249 с.
2. Холикова А. О. Клинико-диагностическое изучение соматотропных аденом гипофиза в условиях РУз. Дис.канд. мед. наук: 14.00.03. МЗРУз, РСНПМЦ Эндокринологии. Т., 2007. 42 с.
3. Complications of Acromegaly: Epidemiology, Pathogenesis, and Management. AnnamariaColao, Diego Ferone, Paolo Marzullo, Gaetano Lombardi. Endocrine Reviews 25, 2004. V. 1. P. 102-152.
Comparison of the results of coronary artery angiography and genetic
markers in patients with coronary heart disease Alyavi A.1, Tulyaganova D.2, Kayumova N.3, Toshev B.4, Radjabova D.5, Sayfiyev N.6 (Republic of Uzbekistan) Сопоставление результатов ангиографии коронарных артерий и генетических маркеров у пациентов с ишемической болезнью сердца Альяви А. Л.1, Туляганова Д. К.2, Каюмова Н. К.3, Тошев Б. Б.4, Раджабова Д. И.5, Сайфиев Н. Я.6 (Республика Узбекистан)
1 Альяви Анис Лютфуллаевич / Alyavi Anis - доктор медицинских наук, профессор, директор; 2Туляганова Дилдора Каримовна / Tulyaganova Dildora - старший научный сотрудник; 3Каюмова Насима Каримовна /Kayumova Nasima - старший научный сотрудник; 4Тошев Бекзод Ботирович / Toshev Bekzod - младший научный сотрудник; 5Раджабова Диёра Искандаровна /Radjabova Diyora - младший научный сотрудник; 6Сайфиев Нодир Якубов /Sayfiyev Nodir - младший научный сотрудник, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент, РеспубликаУзбекистан
Аннотация: данная статья посвящена влиянию коронарной ангиографии на концентрацию в крови мозгового натрийуретического пептида (BNP) и его предшественника (проВNP). В ходе исследования выявилось, что на 1 сутки после проведения коронарографии концентрация проВNP увеличилась, что связано с реакцией организма на процедуру. Поэтому сделан вывод о том, что забора крови для измерения в плазмеконцентрации проВNP следует избегать сразу после коронарной ангиографии во избежание некорректной стратификации пациента и оценки прогноза.
Abstract: this article is devoted to the influence of coronary angiography on the concentration in the blood brain natriuretic peptide (BNP) and its precursor (pro BNP). The study revealed that 1 day after coronary proBNP concentration increased, due to the body's reaction to the procedure. Therefore, it was concluded that blood samples for measurement ofproBNP plasma concentrations should be avoided immediately after coronary angiography avoid incorrect patient stratification and prognosis evaluation.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарная ангиография, мозговой натрийуретический пептид, проBNP, BNP.
Keywords: ischemic heart disease, coronary angiography, brain natriuretic peptide, proBNP, BNP.
Увеличение плазменной концентрации В-типа натрийуретического пептида (BNP) и его предшественника проВ№ является маркером систолической дисфункции левого желудочка [1, с. 9-13; 2, с. 1349-1353]. Совсем недавно было доказано увеличение плазменной концентрации BNP и проВ№ у больных после острого инфаркта и у пациентов с острым
94
