CC BY
58
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Салиев Д., Салиев К. К.
Андижанский Государственный медицинский институт
ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ В КАРАКАЛПАКСТАНЕ И В ПЯТИ ОБЛАСТЯХ УЗБЕКИСТАНА ЗА ДВА ПОСЛЕДНИХ ПЯТИЛЕТНИХ ПЕРИОДА (2001-2005 и 2006-2010 гг.)
Saliev D., Saliev K. K.
Andijan State medical institute
STUDYING THE INCIDENCE OF LEUKEMIA IN KARAKALPAKSTAN AND IN FIVE REGIONS OF UZBEKISTAN AMONG ADULTS IN THE LAST TWO QUINQUENNIUM
(2001-2005 and 2006-2010).
Резюме. Во многих странах мира, в том числе и в Узбекистане, в последние 2-3 десятилетия заболеваемость лейкозами заметно участилась. Из медицинской статистики известно, что на 1 млн. населения число больных лейкозами увеличились на 35 человек.
Изучение заболеваемости лейкозами в Кара-калпакстане и в пяти областях Узбекистана среди взрослых в последние два пятилетия (2001-2005 и 2006-2010 гг.) показало, что самое большое число больных наблюдается в Андижанской области 805 (37,9 %) больных, затем — в Ферганской области — 386 больных (18,2 %), Наман-ганской -346 (16,3 %), Каракалпакстане — 227 (10,7 %), Хореземской — 189 (8,9 %) и Кашкада-ринской области -170 (8 %). Здесь следует подчеркнуть, что за указанное время в трёх областях Ферганской долины вместе взятых выявлено 1537 больных, что составляет 72,6 %, тогда когда в остальных 3-х областях республики всего лишь 586 больных, что составляет 27,6 %. Эти данные свидетельствуют о грубом несоответствии экологического равновесия в областях Ферганской долины. Возможно, это связано с высокой степенью пестицидемии у населения и урановой радиации в Андижанской области и вокруг нее.
Ключевые слова: лейкоз, экология
Abstract. In many countries, including in Uzbekistan last 2-3 decades, the incidence of leukemia prominent part. From the medical statistics, we know that 1 million people leukemic patients increased by 35 persons.
Studying the incidence of leukemia in Karakalpakstan and in five regions of Uzbekistan among adults in the last two quinquennium (20012005 and 2006-2010). Highest incidence in the Andijan region 805 (37.9 %) patients, and then the Ferghana region 386 (18.2 %), Namangan, 346 (16.3 %), Karakalpakstan 227 (10.7 %), Horezemskoy 189 (8.9 %) and Kashkadarya region 170 (8 %). It should be underlined that in the 3 regions of the Fergana valley along the specified time taken for patients identified in 1537, accounting for 72.6 %, while when the other 3 regions of the country put together only 586 patients, representing 27.6 %. These findings suggest a rough mismatch ecological balance in the Ferghana Valley. Perhaps all this is due to a high degree pestitsidemii and uranium radiation in Andijan region and around it.
Из литературных данных известно, что в недалёком прошлом в сельском хозяйстве широкомасштабно и нередко бесконтрольно использовали пестициды против вредителей хлопчатника и других сельхозкультур. В 1989-1990 годы в Узбекистане с этой целью использовались 85 000 тонн пестицидов, что соответствует в среднем 20 кг/га земли, а в областях Ферганской долины — 50 кг/га земли (в Соединенных Штатах Америки и в России эти показатели составляли 1,2 кг/га), что привело к экологической катастрофе, особенно в областях Ферганской долины (7,9,1,5). Кроме того, в Андижанской области в годы Второй Мировой войны и после неё добытые урановые руды из горы Майлисай Киргизии транспортировались в город Андижан и оттуда направлялись в другие регионы Советского Союза. Подобной экологической обстановки в других областях Ферганской долины и в целом Узбекистане не наблюдалось. В 19501980-е годы пестициды тысячами тонн привозились на железнодорожную станцию Андижан — 2 и оттуда развозились по районам и областям Ферганской долины. В 2011-2012 гг. органами экологического контроля Андижанской области из-за повышения радиации сверх допустимой нормы, так называемый торговый центр строительных материалов был ликвидирован.
Актуальность изучения распространенности лейкозов в отдельных регионах и в целом в республике заключается в том, чтобы имелась возможность в ближайшем будущем планировать профилактические мероприятия, заболевших острыми и хроническими лейкозами обеспечить ранней диагностикой и качественным лечением с получением ремиссии, а в постремиссионном периоде, обеспечить, по возможности, продление медианы выживаемости и добиться 5-летней безрецидивной жизни больных. В последние 2-3 десятилетии в многих странах мира, в том числе в Узбекистане заболеваемость лейкозами заметно растет (3,6). Из медицинской статистики известно, что каждый год на 1 млн. населения число вновь заболевавших лейкозами увеличивается на 35 больных (2).
Цель работы. Изучить динамику распространения лейкозов среди взрослых и детей Кара-
калпакстана и в пяти областях Узбекистана за последние два пятилетия (2001-2005 и 20062010 гг.).
Материалы и методы. Материалами исследования служили истории болезни взрослых и детей, больных лейкозами и находившихся на стационарном лечении в гематологических отделениях многопрофильных областных медицинских центров Каракалпакстана, Андижанской, Ферганской, Наманганской, Кашкадарьинской, и Хорезмской областях Узбекистана. Диагноз лейкоза ставились на основании клинических симптомов, клинических анализов периферической крови, миелограммы, биохимических исследований с последующей статистической обработкой данных.
Результаты. Учащение частоты заболеваемости лейкозами может быть непосредственно связано с канцерогенными химическими, физическими, биологическими веществами конкретного региона. При изучении патогенетических видов лейкозов в Узбекистане отмечена сравнительно большая частота острых лейкозов (ОЛ) по сравнении с хроническим миелолейкозом (ХМЛ) и хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) (3).
Показатель заболеваемости лейкозами на каждые 100.000 населения в Андижанской области составляет 13,8 %, в Самарканде 12,3 %, в Бухаре 9,1 %, в Намангане 8,1 %. Динамика распространения лейкозов по областям в Узбекистане представлено в таблице 1. Как видно из таблицы, в последние два пятилетия 2001-2005 и 2006-2010 гг. число больных лейкозами, получивших лечение на базе кафедры Андижанского Государственного медицинского института во взрослых и детских гематологических отделениях составляет более 950 человек. В том числе в первом пятилетии (2001-2005 гг.) взрослых больных лейкозами — 323 человека (40,1 %) во втором пятилетии (2006-2010 гг.) — 482 (59,9 %) больных, т.е. по сравнению с первым пятилетием во втором пятилетии число заболевших лейкозами выросло в 1,5 раза. Среди детей эти цифры также как у взрослых возросли: в 1-м пятилетии 61 (42 %) больной, во 2-м пятилетии — 84 (58 %), что на 16 % больше.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Таблица 1
Динамика распространения лейкозов среди взрослого и детского населения Каракалпакстана и в пяти областях Узбекистана за последнее два пятилетия (2001—2005 и 2006—2010 гг.)
По областям Узбекис- годы 1 -е 5лет 2-е 5 лет За 10 лет
2001 2002 2003 2004 2005 абс в %% 2006 2007 2008 2009 2010 абс в %% абс в %%
Андижан взрослые дети 57 52 64 3 81 27 69 31 323 61 40,1 42 69 30 109 7 119 18 93 5 92 24 482 84 59,9 58 805 145 100 100
Фергана взрослые дети 27 17 32 18 31 15 24 12 36 18 150 80 38,9 44,7 51 13 22 22 26 21 78 20 59 23 236 99 61,1 55,3 386 179 100 100
Наманган взрослые 19 18 33 35 39 144 41,6 41 32 35 53 41 202 58,4 346 100
Кашкадарья взрослые дети 7 8 17 9 20 8 22 6 16 13 82 44 48,2 44 17 9 14 15 35 13 22 8 - 88 56 51,8 56 170 100 100 100
Каракалпакстан взрослые 24 22 13 17 21 97 42,7 28 15 24 24 39 130 57,3 227 100
Хоразем взрослые 10 23 16 10 15 74 39,2 23 18 20 21 31 115 60,8 189 100
В Кракалпакстане взрослые и пяти областях дети Узбекистана 870 185 41 43,6 1253 239 59 56,4 2123 412 100 100
Всего обследовано 1055 41,4 1492 58,6 2547 100
Точно также в Ферганской области в 1-м пятилетии наблюдалось 150 взрослых больных лейкозами (38,9 %), среди детей — 80 больных (44,7 %), во 2-м пятилетии среди взрослых — 236 больных (61,1 %), среди детей — 99 (55 %) больных. По нашим данным в сравнении с 1-м пятилетием во 2-м пятилетии у взрослых на 21 %, у детей 10,3 % больше число больных лейкозами. В Наманганской области у взрослых в 1-м пятилетии — 144 больных (41,6 %), во 2-м пятилетии — 202 больных (58,4 %), что на 16,8 % больше.
В Каракалпакстане в 1-м пятилетии 97 больных (42,7 %) и в последующем пятилетии — 130 (57,3 %), то есть во 2-м пятилетии здесь на 14,6 % больше больных лейкозами. В Хорезмской области подобные показатели составляют соответственно 74 (39,2 %) и 115 больных (60,8 %), заболеваемость лейкозами увеличились на 21,6 %.
По Республике в целом эти показатели у взрослых в 1-м пятилетии 870 (41 %) больных, во 2-м пятилетии 1253 больных (59 %), у детей — 185 (43,6 %) и 239 (56,4 %). То есть во 2-м пятилетии по сравнению с 1-м пятилетием число больных лейкозами увеличилось в среднем у взрослых на 18 % и у детей на 17,2 %.
Обсуждение. В последние два пятилетия (2001-2005 и 2006-2010 гг.) заболеваемость лейкозами у взрослых во 2-м пятилетии по сравнению с 1-ми пятилетиями на 18 % и 17,3 % больше. Как это трактовать? В последнем пятилетии улучшилась диагностика лейкозов и их реги-
страция? Полагаем, что если действительно заболеваемость лейкозами учащается в такой степени, как отмечено выше, это показатель грубого нарушения экологических равновесия за счет загрязнения окружающей среды химическими, физическими, биологическими канцерогенными веществами.
По литературным данным 75 % больных лейкозами живут в экологически загрязненных регионах (7). По данным экспериментальных центров исследования рака установлен, что 4,4-дихлордемилдихлорэтан (ДДТ) и его метаболиты, обладают бластомогенной активностью и трансплацентарным путем передается еще внутриутробно плоду (2,8,9). В Андижанской области среди неорганизованного населения сельских районов проводились исследования по изучалению наличия в крови хлорорганиче-ских пестицидов (ХОП) а-ГХЦГ, у-ГХЦГ, ДДТ, ДДЕ и установлено 100 % носительство, то есть пестицидемия. Концентрация а-ГХЦГ, у-ГХЦГ у женщин составляло 0,010 ± 0,007 мкг/мл, а у мужчин 0,001 ± 0,0002, ДДТ и ДДЕ оказались выше у мужчин 0,026 ± 0,002 мкг/мл чем у женщин 0,020 ± 0,0002 мкг/мл что свидетельствует о пестицидемии в организме обследованных (1).
Выводы. Изучена динамика распространения лейкозов в последние два пятилетия в Каракалпакстане и в пяти областях Узбекистана. Заболеваемость лейкозами по областям Узбекистана оказалась неравномерной. Среди взрослого населения высокая частота заболеваемо-
сти отмечалась в Андижанской области — 805 (37,9 %) больных, затем Ферганской области — 386 (18,2 %) больных, Наманганской — 346 (16,3 %), Каракалпакстане 227 (10,7 %), Хорезмской 189 (8,9 %) и Кашкадарьинской области 170 (8 %) больных. Следует подчеркнуть, что в трёх областях Ферганской долины вместе взятых за указанный период времени выявлено 1537 больных, что составляет 72,6 % от общего числа,
тогда как в остальных 3-х областях республики выявлено всего лишь 586 больных, что составляет 27,6 %. Эти данные свидетельствуют о грубом несоответствии экологического равновесия в областях Ферганской долины. Возможно, все это связано с высокой степенью пестицидемии и урановой радиации в Андижанской области и вокруг нее.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахмедов Б. Х. Состояние эритропоэза у жителей сельских районов Андижанской области в условиях применения пестицидов. Дисс. уч. степени к. м. н. Ташкент, 2002.
2. Бондарь И. В. Злокачественные новообразования у детей, заболеваемость, продолжительность жизни // Российский онколог, журнал. — 2001 — № 1. — C. 4-8.
3. Махмудова М. Р. Диагностика и распространенность хронического лимфолейкоза в Узбекистане // Пробл гематол. и перелив. крови. — 2004. — № 2. — C. 47-49.
4. Николаев А. И. Чайковский Г. Н. с соавт. Пестициды и иммунитет // Медицина Уз. ССР. — 1998. — С. 1-17.
5. Солиев Д. К. Экология, адаптация, факторы риска и заболеваемость лейкозами среди взрослого населения сельских районов Андижанской области // Проблемы биологии и медицины. — 2011. — № 3. — С. 41-43.
6. Солиев Д. К. Мониторинг роста распространенности лейкозов за последние два пятилетия в Каракалпакстане по данным гематологической отделении многопрофильной клиника г. Нукуса // Бюллетень ассоциация врачей Узбекистан. — 2012. — № 1, 2. — С. 45-47.
7. Юданова Л. А. Пестициды в окружающей среде. Аналитический обзор АН.СССР СОГПНТБ. Новосибирск. 1989, С. 130-137.
8. МсКшпеу Р. А. Juszczak E. et. al. Pre and perinatal zisk factor for c leukemia and other malignancies: a Scottish case control study // Br. J. Ca^er. — 1999. — Vo1.80, № 11. — Р. 1844-1851.
9. Ю.Уланова Р. В. Сравнительная оценке мутагенной активности некоторых пестицидов // Доклад Академия наук Уз.ССР. — 1990. — № 2. — С. 53-54.
Поступила 04.04.2014 г.
