CC BY
45
исследование записывалось на жесткий диск системы и видеокассету.
Результаты. У 12 пациентов в ходе операции при использовании цветового допплера выявлялось патентное овальное окно, ранее не диагностированное при трансторакальной и чреспищеводной ЭХОКГ У всех больных определялось местоположение наконечника транс-септального интродюсера и пункционной иглы в правом предсердии, ее контакт с межпредсерд-ной перегородкой, что обеспечило безопасность проведения транссептальной пункции. Характерный “скачок” иглы был соблюден одновременно с флюороскопией и ВСЭХОКГ у всех пациентов. Время проведения транссептальной пункции у прооперированных больных составило 4,9±3,5 мин.
Вывод. ВСЭХОКГ повышает эффективность и безопасность выполнения трансептальной пункции.
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСТЕНОЗОВ ПОСЛЕ ИМПЛАТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ СТЕНТОВ
Левицкий И.В., Широков Р.О., Самко А.Н.
РКНПК МЗ РФ, Москва, Россия.
За период с 2005 по 2010 год были проанализированы коронарные ангиограммы 240 больных, у которых были выявлены рестенозы после ранее выполненной ангиопластики с установкой различных типов стентов с лекарственным покрытием (Таблица 1). Срок наблюдения составил от 3 до 28 месяцев. Всего было выявлено 273 рестеноза (>50%) у 240 пациентов.
Таблица 1
Стент Коли- чество боль- ных (240) Количество сегментов (273) Полимерное покрытие Активное веще- ство
Cypher 93 95 Постоянное Sirolimus
Axxion 36 42 Без полимера + искусственный гликокаликс Paclitaxel
EucaTax 111 136 Биораство- римое + постоянное биосов- местимое «Camouflage» Paclitaxel
По рентгеноморфологическим характеристикам рестенозы были разделены на 2 группы фокальные (менее 10 мм. и «краевые рестенозы») и диффузные (на всем протяжении стента, включающие тотальную окклюзию).
Таблица 2
Стент Фокальный рестеноз (N, %) Диф- фуз- ный ресте- ноз
Всего В стенте Крае- вой прок- си- маль- ный Крае- вой дис- таль- ный
Cypher 71 (72%) 24 (25%) 36 (38%) 11 (11%) 24 (25%)
Axxion 12 (28%) 6 (14%) 4 (10%) 0 30 (71%)
EucaTax 45 (33%) 26 (19%) 15 911%) 4 (3%) 91 (67%)
Было выявлено, что рестенозы 2-го типа (диффузные) значительно чаще встречаются после имплантации стентов с лекарственным покрытием Paclitaxel (Axxion, EucaTax), чем при имплантации стентов Cypher, содержащих сиролимус. (p<0,01). При этом в группе стентов Axxion частота диффузных рестенозов была самой высокой (p<0,005), что, по-видимому, связано с отсутствием полимерного покрытия обеспечивающего долговременное и равномерное выделение лекарственного вещества. Также было выявлено, что вероятность развития рестеноза диффузного типа у больных сахарным диабетом (18% от общего количества пациентов) значительно выше при установке стента любого типа. (p<0,001). При установке стентов длиной более 24 мм также было выявлено достоверное повышение вероятности возникновения рестеноза диффузного типа. (p<0,02). После имплантации стентов Cypher краевые рестенозы (особенно в проксимальном отделе стента) встречались значительно чаще (p<0,01) в отличие от стентов с лекарственным покрытием Paclitaxel (Axxion, EucaTax).
После имплантации стентов Cypher более характерны рестенозы фокального и «краевого» типа, которые являются более благоприятными при дальнейшем выборе тактики лечения, в отличие от стентов с лекарственным покрытием Paclitaxel (Axxion, EucaTax). Сахарный диабет является предиктором развития рестенозов диффузного типа, что может быть плохим прогностическим признаком при эндоваскулярном лечении данной категории больных.
СОСТОЯНИЕ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В СОЧЕТАНИИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Липченко А.А., Климкин А.А.*, Фокина Е.Г*, Козлов С.В.*, Архипов М.В.
ГОУ ВПО УГМА Росздрава, Медицинское объединение «Новая больница»*, Екатеринбург, Россия.
Тезисы Четвертого российского съезда
Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.
