CC BY
50
УДК 618.65:617-086]: 619.82
ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ СТРЕССА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
Маргарита Александровна ЕРМАКОВА1, Любомир Иванович АФТАНАС2, Любовь Анатольевна ШПАГИНА1
1 ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России 630051, г Новосибирск, ул. Ползунова, 21
2 ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН 630117, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 4
Цель исследования - изучение взаимосвязи психофизиологических маркеров хронического стресса со степенью напряженности труда у больных артериальной гипертензией различных профессий. Материал и методы. Обследовано 317 человек в возрасте от 30 до 50 лет. Критериями включения в исследуемые группы являлись наличие артериальной гипертензии I—II степени повышения артериального давления и II-III степени риска по критериям Европейского общества кардиологов (2011). Критерии исключения: возраст старше 50 лет, острые сосудистые осложнения в анамнезе, патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет. Проведено исследование уровня кортизола, цитозольного стресс-индуцированного белка Hsp70 и адренокортикотропного гормона методом твердофазного ИФА. Психодиагностика синдромов профессионального стресса выполнена с помощью стандартизированных шкал («Шкала организационного стресса» (ОС) Маклина, «Шкала оценки стрессогенности (ПТС) на рабочем месте») и опросников («Дифференцированная оценка состояний сниженной работоспособности» (ДОРС), «Потери и приобретения персональных ресурсов» (ОППР)», «Профессиональное выгорание»). Результаты и обсуждение. Выявлено, что течение артериальной гипертензии у лиц, подвергающихся хроническому психоэмоциональному напряжению, характеризуется более высоким содержанием в крови кортизола, адренокортикотропного гормона и психологических маркеров стресса относительно групп сравнения при стаже работы до 7 лет и значительным их снижением при продолжительности трудовой деятельности от 8 до 15 лет. У больных артериальной гипертензией, чей стаж составил от 8 до 15 лет, отмечено уменьшение уровней адренокортикотропного гормона, кортизола, показателей организационного стресса, повышение адаптационного потенциала личности и концентрации Hsp70 по сравнению с их коллегами, имеющими стаж до 7 лет.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гормоны, стресс-индуцированный белок.
Многими исследователями доказано наличие зависимости между распространенностью артериальной гипертензии (АГ) и спецификой профессиональной деятельности [2, 9], связанной с высоким уровнем напряженности труда, который отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника [3, 5]. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень их монотонности, режим работы [6]. Имеется множество эмпирических свидетельств того, что рабочие стрессы негативно влияют на гормональный статус, прежде
всего на функцию гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой системы, которая воздействует на все основные физиологические процессы организма [1, 7]. Доказано, что под влиянием стресса повышается концентрация адренокортикотроп-ного гормона, что приводит к повышению секреции кортизола, метаболическим нарушениям, росту уровня артериального давления и прогрес-сированию АГ [1]. Важнейшим метаболитом, позволяющим клеткам поддерживать гомеостаз в условиях стресса, является цитозольный стресс-индуцированный протеин №р70, представитель семейства белков теплового шока [11]. Установлено, что №р70 находится непосредственно в
Ермакова М.А. - к.м.н., докторант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, e-mail: 7270306@mail.ru.
Афтанас Л.И. - д.м.н., проф., академик РАН, директор, e-mail: liaftanas@physiol.ru. Шпагина Л.А. - д.м.н., проф., главный врач, зав. кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации, e-mail: mkb-2@yandex.ru.
кардиомиоцитах и функционирует в качестве кардиопротекторного агента при ишемиях, но при стрессорных воздействиях различного гене-за активирует моноциты, макрофаги, агрегацию тромбоцитов, в результате чего в крови возрастает концентрация провоспалительных цитокинов, повышается риск сердечно-сосудистых осложнений [3].
Цель исследования - изучение взаимосвязи психофизиологических маркеров хронического стресса со степенью напряженности труда у больных АГ различных профессий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Работа проводилась на базе Центра профессиональной патологии города Новосибирска. Обследовано 317 человек в возрасте от 30 до 50 лет. Из общего числа обследуемых 72,3 % (215 человек) составили мужчины и 27,7 % (88 человек) -женщины. Критериями включения в исследуемые группы являлось наличие АГ 1-11 степени повышения артериального давления и П-Ш степени риска по критериям Европейского общества кардиологов (2011). Критерии исключения: возраст старше 50 лет, острые сосудистые осложнения в анамнезе, патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.
Всем обследуемым проведена сравнительная и суммарная оценка показателей напряженности трудового процесса, а также воздействия факторов производственной среды (шума и вибрации) согласно критериям, представленным в нормативных и методических документах Госсанэпиднадзора (2005). По данному принципу для исследования были выделены 3 группы. Первую группу составили лица, чья профессиональная деятельность связана с психоэмоциональным перенапряжением, всего 110 человек (средний возраст 42,4 ± 1,3 года). В эту категорию вошли 52 медицинских работника отделений экстренной медицинской помощи и 58 военнослужащих с экстремальными условиями службы. Вторая группа сформирована из 96 рабочих, подвергающихся воздействию физических факторов труда, таких как шум и вибрация (средний возраст 42,9 ± 1,6 года). В третью группу включены 57 служащих с АГ и оптимальными условиями труда (средний возраст 43,2 ± 1,5 года). Контрольную группу составили 54 здоровых донора (средний возраст 40,4 ± 1,5 года). Стаж работы колебался от 5 до 25 лет.
Проведено исследование уровня кортизола, цитозольного стресс-индуцированного белка №р70 в сыворотке крови и адренокортикотроп-ного гормона (АКТГ) в плазме крови методом
твердофазного ИФА на иммуноферментном 8-ка-нальном планшетном фотометре «Expert Plus» («ASYS HITECH», Австрия), длина волны измерения 450 нм. ИФА выполнен в модификации ELISA (enzyme linked immunoadsorbent assay) с помощью иммуносорбентов, связанных с ферментами. В качестве твердой фазы использованы стрипованные полистироловые 96-луночные планшеты. Иммуноферментное определение содержания кортизола проведено в утренние часы (8:00) по принципу одностадийного конкурентного ИФА наборами «ИФА-КОРТИЗОЛ», номер по каталогу ИФ-03-01 («НВО Иммунотех», Россия). Диапазон определяемых концентраций 5,0-1200 нмоль/л, аналитическая чувствительность 5,0 нмоль/л. Исследование уровня стресс-индуцированного белка Hsp70 выполнено с применением «сэндвич»-варианта твердофазного ИФА наборами производства компании «Enzo Life Science» (США), номер по каталогу EKS-715. Диапазон измерения 0,2-12,5 нг/мл, аналитическая чувствительность 0,2 нг/мл. ИФА содержания АКТГ в плазме крови с ЭДТА проведен в утренние часы (8:00) наборами компании «Biomerica» (США), каталоговый номер 7023, диапазон измерения 0,46-500 пг/мл, аналитическая чувствительность 0,46 пг/мл.
Психодиагностика синдромов профессионального стресса выполнена с помощью стандартизированных шкал: «Шкалы организационного стресса» (ОС) Маклина в русскоязычной адаптации Н.Е. Водопьяновой, «Шкалы оценки стрес-согенности (ПТС) на рабочем месте», разработанной Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой в соответствии с классификацией стрессовых ситуаций Лазаруса, а также опросников: «Потери и приобретения персональных ресурсов» (ОППР), разработанного Н.Е. Водопьяновой и М. Штейн на основе ресурсной концепции психологического стресса С. Хобфолла, «Дифференцированная оценка состояний сниженной работоспособности» (ДОРС), модифицированная и адаптированная А.Б. Леоновой и С.Е. Величковской версия немецкого теста BMS II Пласа и Рихтера, «Профессиональное выгорание», разработанного Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой на основе трехфакторной модели К. Маслач и С. Джексон.
Статистическую обработку результатов исследования проводили, вычисляя среднее арифметическое значение (М), среднеквадратичное отклонение (SD), и представляли в виде M ± SD. Средние значения сравнивали с помощью двустороннего критерия Стъюдента. Корреляционный анализ был проведен с помощью определения коэффициента корреляции по Пирсону. Для ана-
лиза взаимосвязи двух и более признаков применяли корреляционный анализ по Спирмену. С целью установления вида зависимости нескольких признаков использовался метод множественного регрессионного анализа, с расчетом коэффициента множественной детерминации (Л2), строили уравнения регрессии следующего вида: У = а + Ь1Х1 +... + ЬпХп, где Х1, Хп - прогностические признаки, У - объясняемый признак, а - константа, Ь - коэффициенты регрессии.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенного исследования установлено, что обследуемые группы различимы по напряженности трудового процесса. Так, у медицинских работников отделений экстренной медицинской помощи и военнослужащих с экстремальными условиями службы преобладал напряженный труд первой и второй степени, относящийся к вредному классу условий труда. В группах рабочих, подвергающихся воздействию физических факторов, и служащих на-
пряженность труда соответствовала преимущественно оптимальному и допустимому классам. Данные представлены в табл. 1.
Анализ показателей гормонального статуса у больных АГ со стажем работы до 7 лет определил более высокие уровни АКТГ и кортизола в группе с психоэмоциональным перенапряжением, особенно у военнослужащих с экстремальными условиями службы (табл. 2), при этом содержание гормонов находилось в пределах нормативных значений. Так, концентрация АКТГ в крови военнослужащих была в 1,9, 3,7 и 4,7 раза выше, чем у рабочих, служащих и в группе контроля соответственно (содержание АКТГ у лиц контрольной группы в среднем составляло 11,2 ± 3,2 пг/мл). Кроме того, рабочие с физическими условиями труда также имели более высокий уровень АКТГ по сравнению со служащими (в 1,9 раза) и лицами без АГ (в 2,4 раза). Наивысшие показатели содержания кортизола отмечены у медицинских работников и особенно у военнослужащих: у последних оно было в 1,4, 1,5 и 1,6 раза больше, чем у рабочих, служащих и лиц группы контроля со-
Таблица 1
Характеристика больных АГ различных профессий по показателям напряженности
трудового процесса, п (%)
Группа пациентов Класс условий труда
Оптимальный Допустимый Вредный
Напряженно сть труда легкой степени (1) Напряженность труда средней степени (2) Напряженный труд 1 степени (3.1) Напряженный труд 2 степени (3.2)
Интеллектуальные нагрузки, число выявленных больных
Медицинские работники (п = 52) 0 7 (13,4) ** 21 (40,3) ** 24 (44,2) **
Военнослужащие (п = 58) 0 5 (8,6) ** 27 (46,5) ** 26 (44,8) **
Рабочие (п = 96) 25 (26,1) 71 (73,9) 0 0
Служащие (п = 57) 43 (75,4) 7 (12,3) 7 (12,3) 0
Сенсорные нагрузки, число выявленных больных
Медицинские работники (п = 52) 12 (23,0) *,** 32 (61,5) *,** 14 (26,9) *,** 0
Военнослужащие (п = 58) 6 (10,3) *,** 13 (22,4) *,** 34 (58,6) *,** 5 (8,6) *,**
Рабочие (п = 96) 58 (60,4) 38 (39,6) 0 0
Служащие (п = 57) 42 (73,7) 8 (14,1) 7 (12,3) 0
Эмоциональные нагрузки, число выявленных больных
Медицинские работники (п = 52) 0 12 (23,1) ** 18 (34,6) *,** 22 (43,3) *,**
Военнослужащие (п = 58) 0 0 26 (44,8) *,** 32 (55,2)
Рабочие (п = 96) 86 (89,5) 10 (10,5) 0 0
Служащие (п = 57) 39 (68,4) 18 (31,6) 0 0
Режим работы, число выявленных больных
Медицинские работники (п = 52) 0 7 (13,4) 45 (86,5) 0
Военнослужащие (п = 58) 0 0 12 (20,6) *,** 46 (79,4) *,**
Рабочие (п = 96) 0 62 (64,5) 34 (35,5) 0
Служащие (п = 57) 43 (75,4) 14 (24,5) 0 0
Примечание. Здесь и в табл. 2, 3 * - различия достоверны внутри группы с психоэмоциональным перенапряжением, ** - различия достоверны между исследуемыми группами и группами сравнения (р < 0,05).
Таблица 2
Характеристика психологических и биологических маркеров стресса у больных АГразличных профессий
со стажем работы до 7 лет
Показатель Медицинские работники отделений экстренной медицинской помощи (п = 17) Военнослужащие с экстремальными условиями службы (п = 18) Рабочие с воздействием физических факторов труда (п = 21) Служащие с оптимальными условиями труда (п = 18) Группа контроля (п = 16)
Содержание АКТГ, пг /мл 48 3 ± 4 3*,**,*** 53 4 ± 4 9 *,**,*** 27,8 ± 3,2 14,2 ± 2,8 11,2±3,2
Содержание кортизола, нмоль/л 346,8 ± 12,5 *,**,*** 398,7 ± 13,7 *,** 272,4 ± 9,7 258,7 ± 8,5 242,5 ± 11,3
Содержание белка №р70, нг/мл 0 72 ± 0 09 *,**,*** 0,87 ± 0,08 *,** 0,65 ± 0,06 0,58 ± 0,07 0,46 ± 0,008
Психодиагностика синдромов профессионального стресса, баллы Показатель ОС 47 6 ± 3 6 *,** ,** 48,3 ± 3,5 *,** 45,3 ± 2,9 46,2 ± 3,4 43,7 ± 2,8
Интегральный индекс стрессогенности на рабочем месте 24 3 ± 3 1 *,**,*** 25 7 ± 3 2 *,**,*** 22,6 ±3,9 23,2 ± 3,8 18,9 ± 3,4
Интегральный показатель выгорания 6 9 ± 19 *,**,*** 6 6 ± 16 *,**,*** 3,9 ± 1,2 4,9 ±0,9 3,2 ± 0,8
Индекс ресурсности 0 84 ± 0 09 *,**,*** 0 94 ± 0 08 *,**,*** 0,96 ± 0,06 0,89 ± 0,07 1,05 ± 0,08
ДОРС, баллы Индекс утомления 21 4 ± 3 9 *,**,*** 22 5 ± 3 7 *,**,*** 19,2 ± 3,5 17,8 ± 3,8 15,6±3,2
Индекс монотонии 17,6 ± 3,4 ** 17,1 ± 3,2** 19,8 ±4,3 18,3 ±4,1 16,9 ± 4,3
Индекс пресыщения 17,9 ± 3,5 ** 17,8 ± 2,9** 20,1 ± 3,2 19,7±3,5 17,2±3,7
Индекс стресса 23 2 ± 3 4 **,*** 23 8 ± 3 8 **,*** 19,6 ± 2,9 20,2 ± 3,3 18,5 ± 3,3
Примечание. Здесь и в табл. 3 *** - различия достоверны между исследуемыми группами и контролем (р < 0,05).
ответственно (уровень кортизола в контрольной группе в среднем составил 242,5 ± 11,3 нмоль/л). Концентрация кортизола у рабочих была статистически достоверно выше, чем у служащих и в контроле (см. табл. 2).
Наибольшая концентрация стресс-индуци-рованного белка №р70 отмечена в группе военнослужащих с экстремальными условиями службы - в 1,2, 1,3, 1,5 и 1,9 раза выше по сравнению с медицинскими работниками, рабочими, служащими и лицами группы контроля соответственно (содержание №р70 в контроле в среднем составило 0,46 нг/мл). Медицинские работники также имели статистически достоверно более высокий уровень №р70 (см. табл. 2) по сравнению с рабочими и служащими. Кроме того, у рабочих концентрация №р70 была значимо больше, чем у служащих и сотрудников без АГ (см. табл. 2).
Результаты исследования биомаркеров стресса у больных АГ в зависимости от стажа работы свидетельствуют о тенденции к снижению в 1,11,2 раза содержания АКТГ и кортизола у лиц всех исследуемых групп, проработавших 8-15 лет, по сравнению с больными, имеющими стаж до 7 лет (табл. 3); наиболее низкие концентрации гормонов, не выходящие за рамки нормативных
значений, отмечены в группе медицинских работников и военнослужащих (см. табл. 3). При этом выявлен рост в 1,3-1,4 раза уровня белка №р70 у лиц с АГ и стажем 8-15 лет по сравнению с больными, чей стаж работы не превышал 7 лет (см. табл. 3), наивысшие показатели также имели место у военнослужащих и медицинских работников (см. табл. 3).
Психодиагностика синдромов профессионального стресса у больных АГ со стажем до 7 лет выявила преобладание уровня ОС в группе с психоэмоциональным перенапряжением, особенно у военнослужащих (см. табл. 3). По литературным данным, высокий уровень ОС связан с предрасположенностью к кардиогенному поведению типа «А» [2, 4]. Кроме того, у медицинских работников и военнослужащих со стажем работы до 7 лет были значимо большие величины интегрального индекса стрессогенности на рабочем месте, интегрального показателя выгорания, индексов утомления и стресса (см. табл. 2). При этом в группе с психоэмоциональным перенапряжением, особенно у медицинских работников, выявлены статистически достоверно меньшие показатели индекса ресурсности, отражающего адаптационные возможности [8, 10], индексов монотонии и пресыщения (см. табл. 2).
Таблица 3
Характеристика психологических и биологических маркеров стресса у больных АГразличных профессий
со стажем работы до 8-15 лет
Показатель Медицинские работники отделений экстренной медицинской помощи (п = 21) Военнослужащие с экстремальными условиями службы (п = 19) Рабочие с воздействием физических факторов труда (п = 27) Служащие с оптимальными условиями труда (п = 17) Группа контроля (п = 18)
Содержание АКТГ, пг /мл 39 8 ± 5 7 *,**,*** 43 5 ± 4 9 *,**,*** 24,9 ±6,2 12,3 ± 2,7 10,9 ± 3,8
Содержание кортизола, нмоль/л 228,4 ± 8,2 *,**,*** 221 5 ± 9 3 *,**,*** 251,3 ±11,6 246,7 ± 13,8 239,7 ± 12,5
Содержание белка №р70, нг/мл 0 97 ± 0 06 *,**,*** 1 21 ± 0 11 *,**,*** 0,74 ± 0,07 0,63 ± 0,09 0,48 ± 0,07
Психодиагностика синдромов профессионального стресса, баллы Показатель ОС 45 27 ± 3 4 *,**,*** 46 32 ± 4 1 *,**,*** 44,1 ± 3,6 45,2 ± 3,2 42,9 ± 3,1
Интегральный индекс стрессогенности на рабочем месте 23 37 ± 2 7 *,**,*** 24 72 ± 2 3 *,**,*** 21,7 ±2,5 23,2 ± 2,8 17,8 ± 4,1
Интегральный показатель выгорания 5 5 ± 13 *,**,*** 53 ± 14 *,**,*** 3,3 ± 1,5 4,3 ± 1,2 2,9 ± 0,9
Индекс ресурсности 0,96 ± 0,08 1 12 ± 0 09 *,**,*** 0,99 ± 0,07 0,97 ± 0,08 1,07 ± 0,07
ДОРС, баллы Индекс утомления 18 2 ± 3 9 *,**,*** 19 7 ± 3 2 *,**,*** 17,5 ± 4,2 14,3 ± 3,7 14,9 ± 3,4
Индекс монотонии 18 9 ± 3 2 *,**,*** 19,2 ± 2,8 24,7 ± 3,2 21,5 ± 2,9 17,2 ± 3,9
Индекс пресыщения 19,8 ± 3,3 ** 20,1 ± 3,8 ** 24,9 ± 3,1 22,8 ± 3,7 18,1 ± 3,8
Индекс стресса 20 7 ± 4 2 *,**,*** 21 9 ± 4 3 *,**,*** 18,5 ± 2,9 19,3 ± 3,2 17,8 ± 3,6
Анализ данных профессионального стресса у лиц с АГ и стажем 8-15 лет определил статистически достоверное снижение (см. табл. 3) уровня ОС, интегрального индекса стрессогенности на рабочем месте, интегрального показателя выгорания, индексов утомления и стресса во всех исследуемых группах по сравнению с лицами со стажем до 7 лет. Кроме того, у всех обследуемых имело место статистически достоверное повышение уровня индекса ресурсности, особенно у медицинских работников (в 1,14 раза) и военнослужащих (в 1,19 раза) (см. табл. 3). Отмечен рост значений индексов монотонии и пресыщения, которые были наиболее выражены у рабочих (в среднем в 1,2 раза выше данных группы со стажем до 7 лет и групп сравнения (см. табл. 3)).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Психофизиологические маркеры стресса наиболее выражены у больных АГ со стажем работы до 7 лет, особенно у лиц, чья профессиональная деятельность связана с психоэмоциональным перенапряжением.
Для больных АГ, чей стаж работы составил от 8 до 15 лет, характерно снижение уровней АКТГ, кортизола, показателей организационного стресса, повышение адаптационного потенциала личности и содержания стресс-индуцированного
белка №р70 по сравнению с их коллегами, имеющими стаж до 7 лет
Течение АГ у больных, подвергающихся хроническому психоэмоциональному напряжению, особенно военнослужащих, характеризуется более высокими показателями кортизола, АКТГ и психологических маркеров стресса относительно групп сравнения при стаже работы до 7 лет и значительным их снижением при продолжительности трудовой деятельности от 8 до 15 лет.
АГ у рабочих, подвергающихся воздействию шума и вибрации, характеризуется более высокими уровнями стресс-индуцированного белка №р70 по сравнению со служащими и лицами без АГ, а также ростом значений индексов монотонии и пресыщения со стажем работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. СПб., 2004. 212-224.
2. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб., 2009. 332-336.
3. Остров В.Ф., Слащева Г.А., Жар-Мухамедо-ва Т.Ю. и др. Влияние рекомбинантного человеческого белка теплового шока ББР70 на биохимические параметры крови при моделировании эндотоксинового шока у крыс // Биоорганич. химия 2010. (3)
4. Прокофьева Т.Н. Управление качеством жизни: учебно-практ. пос. М., 2011. 82-89.
5. Леонова А.Б., Величковская С.Б. Дифференциальная диагностика состояний сниженной работоспособности // Психология психических состояний / Ред. А.О. Прохоров. К., 2006. 36-42.
6. Enzmann D., Schaufeli W.B., Janssen P., Roze-man A. Dimensionality and validity of the Burnout Measure // J. Occupat. Organizat. Psychol. 1998. (71). 102-108.
7. Hobfoll S.E. Stress. Culture and Community. L., 1998. 88-92.
8. Lemyre L., Tessier R., Fillion L. Psychological Stress Measurement (PSM). Quebec PQ: Universite Laval, 1991. 115-130.
9. Schutte N., Toppinen S., Kalimo R., Schaufeli W. The factorial validity of the Maslach Burnout Inven-tory_General Survey (MBI_GS) across occupational groups and nations // J. Occupat. Organizat. Psychol. 2000. (73). 79-87.
10. Schum J.L., Jorgensen R.S., Verhaeghen P. et al. Trait anger, anger expression, and ambulatory blood pressure: a meta-analytic review // J. Behav. Med. 2003. 29. (5). 118-121.
11. Zmushko E.I. HSP-70 state significance in the diagnosis and prognosis HIV-infection // AIDS. Cancer and related problems. Saint-Petersburg, 1996. 112-131.
CHARACTERISTICS OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL STRESS MARKERS IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION DEPENDING ON THE LEVEL OF OCCUPATIONAL RISK
Margarita Aleksandrovna ERMAKOVA2, Lyubomir Ivanovich AFTANAS1, Lubov Anatolevna SHPAGINA2
1 Institute of Physiology and Fundamental Medicine of SO RAMS 630117, Novosibirsk, Timakov str., 4.
2 Novosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia 630051, Novosibirsk, Polzunov str., 21.
Purpose of research. Study of the interaction between psycho-physiological markers of chronic stress and the labor intensity degree in the patients of different occupations with arterial hypertension. Materials and methods. 317 people aged from 30 to 50 years were surveyed. The criteria for inclusion in the researched groups were: occurrence of arterial hypertension I-II degree of high blood pressure and risk II for EOQ (2011). The exclusion criteria were: age over 50 years, acute vascular complications of the disease, thyroid disease, obesity, diabetes. The study on the level of cortisol and cytosolic stress-induced protein Hsp70, ACTH has been carried out with the steadily immunosorbent assays (ELISA) on the immunoenzymometric Analyzer «Ehrert Plus» by company a THREE PART ASYS HITECH (Austria). Psycho diagnostics of syndromes of professional stress have been carried out with standardized scales: scales of organizational stress (OS) by Mclean, «Scale of assessment of stress producing at the workplace», questionnaires «Differentiated assessment of health reduced state», «Personal resources loss and attainment», «Professional burnout». Results and discussion. It has been revealed that the arterial hypertension course in people exposed to chronic psycho emotional stress is characterized by the higher rates of cortisol and adrenocorticotrophic hormone and psychological stress markers in comparison with the groups of patients with the length of work up to 7 years and by significant reduction in these indexes at the length of work from 8 to 15 years. The reduced levels of adrenocorticotrophic hormone, cortisol, indicators of organizational stress and increase in the psycho adaptive capacity and stress-induced protein Hsp70 have been revealed in the patients with arterial hypertension whose work experience ranged from 8 to 15 years compared to their counterparts with work experience up to 7 years.
Key words: arterial hypertension, hormones, stress-induced protein.
Ermakova M.A. - candidate of medical sciences, doctoral candidate of the chair of hospital therapy and medical rehabilitation, e-mail: 7270306@mail.ru
Aftanas L.I. - doctor of medical sciences, professor, academician of RAS, director, e-mail: liaftanas@physiol.ru Shpagina L.A. - doctor of medical sciences, professor, chief doctor, head of the chair of hospital therapy and medical rehabilitation, e-mail: mkb-2@yandex.ru
