CC BY
21
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 617.64:619-085]: 618.79.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
Маргарита Александровна ЕРМАКОВА1, Любомир Иванович АФТАНАС2, Любовь Анатольевна ШПАГИНА1
1 ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России 630051, г Новосибирск, ул. Ползунова, 21
2 ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН 630117, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 4
Цель исследования - изучение взаимосвязи частоты гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией с индивидуально-психологическими особенностями и характером воздействия производственной среды. Материал и методы. Обследовано 317 человек с артериальной гипертензией I—II степени повышения артериального давления и II—III степени риска по критериям Европейского общества кардиологов (2011) в возрасте от 30 до 50 лет, разделенных на 3 группы. Первую группу составили 110 человек, чья профессиональная деятельность связана с психоэмоциональным перенапряжением (52 медицинских работника отделений экстренной медицинской помощи и 58 военнослужащих с экстремальными условиями службы), вторую — 96 рабочих, подвергающихся воздействию физических факторов труда (шум, вибрация), третью — 57 служащих с оптимальными условиями труда. Контрольную группу составили 54 здоровых донора. Проведено эхокардиографическое исследование в двумерном и М-модальном режимах. Психологический статус оценен с помощью психодиагностических методик: опросников Г. Айзенка (EPI) формы А, А.Б. Леоновой «Степень хронического утомления» и «SACS» С. Хобфолла, методики «Шкала состояний» Э. Гроля, М. Хайдера в адаптации А.Б. Леоновой. Результаты и обсуждение. Выявлено, что у военнослужащих с артериальной гипертензией наибольшая частота гипертрофии левого желудочка и непродуктивных стратегий поведения в стрессовых ситуациях, более высокий уровень нейротизма, лжи и индекса хронического утомления, а также нарушений в эмоционально-аффективной сфере. В группе рабочих определены наиболее высокие показатели симптомов физиологического дискомфорта, а также шкал «Избегание» и «Агрессия», более низкие значения продуктивных стратегий поведения при частоте гипертрофии левого желудочка, на 3,1 % превышающей данные медицинских работников и 8,9 % — служащих. При проведении многофакторного корреляционного анализа выявлена прямая взаимосвязь уровня нейротизма с показателями лжи (R = 0,53) и индекса массы миокарда левого желудочка (R = 0,49).
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, нейротизм, копинг-стратегии.
Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ) является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [2]. ГЛЖ у больных артериальной гипертензией (АГ) выявляется почти в 5 раз чаще, чем у людей с нормальным уровнем артериального давления (АД) [5]. Многими авторами отмечена важная роль психоэмоционального напряжения в прогрессировании АГ и развитии осложнений. Значительная часть работ посвящена изучению индивидуально-типологических свойств лиц, наиболее подверженных влиянию стресса
и склонных к формированию сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Именно психогенные влияния способствуют деформации психологических структур личности, делают ее чувствительной к эмоциогенным факторам. Нарушение адаптации и сниженная толерантность к фрустрации отмечается у больных АГ, особенно при высоком уровне тревоги и невротизма [6]. В качестве важнейшей формы адаптации и реагирования на стрессовые ситуации рассматривается копинг-по-ведение [4]. Копинг-стратегии (совладающее поведение) представляют собой целенаправленное
Ермакова М.А. - к.м.н., докторант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, e-mail: 7270306@mail.ru
Афтанас Л.И. - д.м.н., проф., академик РАН, директор, e-mail: liaftanas@physiol.ru Шпагина Л.А. - д.м.н., проф., главный врач, зав.кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации, e-mail: mkb-2@yandex.ru
социальное поведение, позволяющее справиться со стрессом способами, адекватными личностным особенностям через конструктивные либо деструктивные стратегии действий [7]. Деструктивные действия характеризуются нарастанием раздражительности, склонности к эксплозивным формам реагирования, повышением уровня АД, прогрессированием АГ [9].
Цель исследования - изучить взаимосвязи частоты гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией с индивидуально-психологическими особенностями и характером воздействия производственной среды.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Работа выполнена на базе Центра профессиональной патологии города Новосибирска. Обследовано 317 человек в возрасте от 30 до 50 лет. Из общего числа обследуемых 72,3 % (215 человек) составили мужчины и 27,7 % (88 человек) - женщины. Критериями включения в исследуемые группы являлись наличие АГ I—II степени повышения АД и II-III степени риска по критериям Европейского общества кардиологов (2011), критериями исключения - возраст старше 50 лет, острые сосудистые осложнения в анамнезе, патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.
Всем обследуемым проведена сравнительная и суммарная оценка воздействия психоэмоционального напряжения и физических факторов производственной среды (шума и вибрации). По данному принципу для исследования выделены 3 группы. Первую группу составили 110 человек, чья профессиональная деятельность связана с психоэмоциональным перенапряжением (средний возраст 42,4 ± 1,3 года). В эту категорию вошли 52 медицинских работника отделений экстренной медицинской помощи и 58 военнослужащих с экстремальными условиями службы. Вторая группа была сформирована из 96 рабочих, подвергающихся воздействию физических факторов труда, таких как шум и вибрация (средний возраст 42,9 ± 1,6 года). В третью группу включены 57 служащих с АГ и оптимальными условиями труда (средний возраст 43,2 ± 1,5 года). Контрольную группу составили 54 здоровых донора (средний возраст 40,4 ± 1,5 года). Стаж работы колебался от 5 до 25 лет.
Эхокардиографическое исследование проводили в двумерном и М-модальном режимах на универсальном эхокардиографе Vivid 3 Expert (GE Medical Systems, США) в одномерном, двумерном, импульсно-волновом допплеровском режимах из апикальной четырехкамерной, пара-
стернальной по длинной оси позициях при частоте сканирования 3,5-4 МГц. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) в М-режиме рассчитывали по методу куба Penna: ММЛЖ = 1,04 х х (КДРлж + ЗСЛЖ + МЖП)3 - КДРлж3 - 13,6 (г), где КДРлж - конечный диастолический размер ЛЖ, ЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка, МЖП - толщина межжелудочковой перегородки. Нормальным показателем ММЛЖ для мужчин считали 176 ± 45 г.
Психологический статус был оценен с помощью специализированных психодиагностических стандартизированных методик: опросников Г. Айзенка (EPI) формы А, А.Б. Леоновой «Степень хронического утомления» и «SACS» С. Хоб-фолла, методики «Шкала состояний» Э. Гроля, М. Хайдера в адаптации А.Б. Леоновой.
Статистическую обработку результатов исследования проводили, вычисляя среднее арифметическое значение (М), ошибку среднего арифметического значения (m), и представляли в виде M ± m. Сравнение средних значений между двумя параллельными группами проводили с помощью двустороннего критерия Стъюдента, корреляционный анализ - с помощью коэффициента корреляции Пирсона. С целью установления вида зависимости нескольких признаков использовался метод множественного регрессионного анализа, с расчетом коэффициента множественной детерминации (R 2), строили уравнения регрессии следующего вида: Y = a + bxXx +... + bnXn , где X1, Xn - прогностические признаки, Y - объясняемый признак, a - константа, b - коэффициенты регрессии.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Исследуемые группы достоверно не различались по длительности артериальной гипертензии (в первой группе - 7,3 ± 1,7 года, во второй -7,5 ± 1,6 года, в третьей - 7,8 ± 1,2 года).
Состояние левого желудочка у больных АГ характеризовалось увеличением массы миокарда ЛЖ, нарастанием индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) во всех исследуемых группах относительно контроля (табл. 1). У военнослужащих она была статистически достоверно выше показателей групп сравнения и контроля, p < 0,05, толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в группе военнослужащих также превышала значения медицинских работников, рабочих, служащих и контрольной групп, p < 0,05 (см. табл. 1). Кроме того, у больных АГ военнослужащих выявлена наибольшая частота гипертрофии левого желудочка: она была в 1,37, 1,22 и 1,75 раза выше по сравнению с медицинскими работниками от-
Таблица 1
Морфометрические показатели левого желудочка и личностные психологические особенности
у больных АГразличных профессий
Показатель Медицинские работники отделений экстренной медицинской помощи (п = 52) Военнослужащие с экстремальными условиями службы (п = 58) Рабочие с воздействием физических факторов труда (п = 96) Служащие с оптимальными условиями труда (п = 57) Контрольная группа (п = 54)
ММЛЖ, г 196,56 ± 2,18л 209,16 ± 2,25*,#,Л 204,32 ± 2,19л 189,72 ± 2,20л 161,20 ± 2,10
ИММЛЖ, г/м2 116,95 ± 1,86л 121,27 ± 2,56*,#,Л 118,86 ± 1,92л 110,15 ± 2,83л 93,96 ± 2,35
ТМЖП, см 1,07 ± 0,02л 1,16± 0,03*,#,Л 1,08 ± 0,02л 1,03 ± 0,02л 0,87± 0,03
Частота ГЛЖ, % 25,0 34,4 28,1 19,2 0
Нейротизм, баллы 11,8 ± 2,7 13,7 ±1,8*,#,Л 11,2 ± 2,3 11,4± 2,8 10,9 ± 2,6
Экстра-интроверсия, баллы 13,6 ± 2,1*,#,Л 10,9 ± 2,8 11,3 ±3,6 12,8 ± 2,9 12,5 ± 3,2
Шкала лжи, баллы 2,9 ± 0,96 3,8 ± 0,92*,#,Л 2,7 ±0,72 2,8 ± 0,85 2,6 ± 0,98
Суммарный индекс утомления, балл 16,8 ± 3,9 17,9 ± 4,2*,#,Л 16,7 ± 4,7 13,9 ± 3,96 13,5 ± 3,2
Симптомы физиологического дискомфорта, баллы 6,2 ± 1,2 7,5 ±1,4*,#,Л 8,6 ± 1,9*,# 5,8 ±1,3 5,3 ±1,1
Снижение общего самочувствия, когнитивный дискомфорт, баллы 3,8 ± 0,98 4,1± 1,1 3,9 ± 1,2 3,2 ± 0,92 2,9 ±0,46
Нарушения эмоционально-аффективной сферы, баллы 3,2 ± 0,85 3,8 ± 0,97*,#,Л 2,3 ± 0,88 2,7 ± 0,89 2,2 ±0,45
Снижение мотивации, баллы 3,3 ± 0,87*,#,Л 2,5 ± 0,73 1,9 ± 0,72#,Л 2,2 ± 0,78 2,1 ±0,65
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - различия достоверны внутри группы с психоэмоциональным перенапряжением, # -различия достоверны между исследуемыми группами и группами сравнения, Л - различия достоверны между исследуемыми группами и контролем (р < 0,05).
делений экстренной медицинской помощи, с рабочими, подвергающимися воздействию шума и вибрации, и со служащими соответственно. Полученные данные свидетельствуют о том, что ре-моделирование левых отделов сердца различной степени зарегистрировано у больных АГ во всех исследуемых группах, но наиболее выражено у военнослужащих с экстремальными условиями службы.
Учитывая влияние эмоционально-личностных трансформаций на течение АГ [10], всем обследуемым проведено психодиагностическое исследование личностных свойств и качественных особенностей функциональных состояний в зависимости от частоты встречаемости ГЛЖ и характера воздействия производственной среды. Анализ уровня нейротизма позволил установить, что в группе военнослужащих с экстремальными условиями службы он в 1,16, 1,2, 1,2 и 1,2 раза выше по сравнению с медицинскими работниками, рабочими, служащими и контролем соответственно, р < 0,05 (см. табл. 1). В группах сравнения статистически достоверных различий по показателям нейротизма не обнаружено. При
повышении уровня нейротизма снижается толерантность к фрустрационным ситуациям, извращается характер течения эмоций, происходит истощение физиологических и психологических ресурсов, что приводит к прогрессированию АГ [1]. Исследование шкалы «экстра-интроверсия» выявило наиболее высокие значения у медицинских работников отделений экстренной медицинской помощи, в среднем в 1,2 раза больше, чем у военнослужащих и рабочих (см. табл. 1). Экс-тра-интроверсия отражает важнейшие характеристики индивидуального типа реагирования, в том числе на стрессовые ситуации [8], но в проведенном исследовании не обнаружено взаимосвязи показателей данной шкалы с частотой ГЛЖ ни в одной из обследуемых групп. Изучение шкалы лжи дало возможность выявить склонность испытуемых к демонстративному поведению и даче социально желаемых ответов [1]. По результатам тестирования показатели лжи не превышали нормативные значения, но были выше в группе военнослужащих в среднем в 1,3 раза относительно групп сравнения и контрольной (см. табл. 1). При проведении многофакторного
Таблица 2
Показатели стратегий преодоления стресса по шкале SACS (баллы) у больных АГ различных профессий
Показатель Медицинские работники отделений экстренной медицинской помощи (п = 52) Военнослужащие с экстремальными условиями службы (п = 58) Рабочие с воздействием физических факторов труда (п = 96) Служащие с оптимальными условиями труда (n = 57) Контрольная группа (n = 54)
Ассертивные действия 21,3 ± 3,2 20,5 ± 1,9 18,7 ± 3,6*,# 21,6 ± 3,3 21,9 ± 3,5
Вступление в социальный контакт 23,8 ± 3,7 22,5 ± 3,1 19,5 ± 2,8*,# 24,3 ± 3,5 24,8 ± 3,6
Поиск социальной поддержки 21,3 ± 3,7 19,3 ± 2,1 17,9 ± 2,8*,# 22,8 ± 3,9 23,1 ± 3,6
Осторожные действия 20,8 ± 2,9 21,9 ± 3,5 20,5 ± 3,8 19,5 ± 2,8 17,9 ± 3,1
Импульсивные действия 14,2 ± 1,2 16,7 ± 1,3*,#,л 15,5 ± ,98*,# 12,8 ± 1,4 11,6 ± 1,1
Избегание 13,2 ± 2,1 15,4 ± 1,5*,#,л 16,9 ± 1,4*,# 12,9 ± 1,1 10,8 ± 1,5
Манипулятивные действия 21,7 ± 3,7 18,5 ± 2,9 19,8 ± 3,8*,# 17,9 ± 2,9 15,7 ± 2,7
Агрессивные действия 13,2 ± 3,1 15,9 ± 2,3*,#,л 16,2 ± 2,5*,# 12,5 ± 2,7 10,3 ± 2,1
Асоциальные действия 12,8 ± 1,2 13,5 ± 1,5*,#,л 14,6 ± 1,9*,# 11,7 ± 2,1 10,9 ± 1,6
Больные АГ с высокими показателями по шкале SACS, n ( %)
Ассертивные действия 23,0 (12) 20,6 (12) 19,7 (19) 24,5 (14)
Вступление в социальный контакт 25,0 (13) 22,4 (13) 20,8 (20) 26,3 (15)
Поиск социальной поддержки 26,9 (14) 24,1 (14) 22,9 (22) 28,0 (16)
Осторожные действия 15,3 (8) 13,7 (8) 16,6 (16) 12,2 (7)
Импульсивные действия 11,5 (6) 15,5 (9) 15,6 (15) 10,5 (6)
Избегание 19,2 (10) 18,9 (11) 16,6 (16) 15.7 (9)
Манипулятивные действия 21,1 (11) 18,9 (11) 18,7 (18) 17,5 (10)
Агрессивные действия 9,6 (5) 13,7 (8) 14,5 (14) 8,7 (5)
Асоциальные действия 9,6 (5) 8,6 (5) 9,3 (9) 7,0 (4)
корреляционного анализа выявлена прямая взаимосвязь уровня нейротизма с показателями лжи (Я = 0,53) и ИММЛЖ (Я = 0,49).
В выполненной работе дана оценка последствий стресса в деятельности различных профессиональных групп, отражающая степень истощения психосоматических ресурсов больных АГ и выражающаяся в суммарном индексе хронического утомления (СИХУ) [6]. Было установлено, что по среднегрупповым данным у обследованных лиц начальная степень развития хронического утомления имела место только в группе военнослужащих с экстремальными условиями службы (значения СИХУ превышали 17 баллов). В группах сравнения были определены отдельные симптомы хронического утомления (см. табл. 1). При этом значения СИХУ у медицинских работников отделений экстренной медицинской помощи и рабочих, подвергающихся воздействию шума и вибрации, были в 1,2 раза выше данных служащих и группы контроля, р < 0,05. Среди групп симптомов хронического утомления
у рабочих, подвергающихся воздействию шума и вибрации, выявлены наиболее высокие уровни физиологического дискомфорта (неприятные и болевые ощущения в разных частях тела, нарушения сна) - в 1,38, 1,14, 1,48 и 1,62 раза больше, чем у медицинских работников, военнослужащих, служащих и в контроле соответственно. Снижение общего самочувствия и когнитивный дискомфорт (общая усталость, нарушение функций внимания и памяти) были наиболее выражены у военнослужащих с экстремальными условиями службы, р < 0,05 (см. табл. 1). Нарушения в эмоционально-аффективной сфере (раздражительность, подавленное настроение, изменения в характере) были более выражены в группе с психоэмоциональным перенапряжением, особенно у военнослужащих, - в 1,65, 1,40 и 1,72 раза выше по сравнению с рабочими, служащими и группой контроля соответственно. Симптомы снижения мотивации и изменения в сфере социального общения (потеря интереса к работе, конфликты) превалировали у медицинских работников и
были в 1,32, 1,73, 1,5 и 1,5 раза выше показателей военнослужащих, рабочих, служащих и контроля соответственно (см. табл. 1).
На течение АГ могут влиять особенности личностной устойчивости больных в стрессовых ситуациях, которая может включать в себя компоненты, обусловливающие выбор продуктивных или непродуктивных стратегий поведения в условиях фрустрации [10]. Продуктивное преодоление (копинг) является активным. Активное преодоление в совокупности с положительным использованием социальных ресурсов повышает стрессоустойчивость больных АГ [11]. Наиболее низкие показатели продуктивного преодоления (ассертивные действия, вступление в социальный контакт и поиск социальной поддержки) были отмечены в группе рабочих и были статистически достоверно ниже (р < 0,05) данных групп сравнения (табл. 2). У служащих с оптимальными условиями труда имели место статистически достоверно (р < 0,05) более высокие значения активного копинга относительно других профессиональных групп. Показатели непродуктивных стратегий преодоления (импульсивные действия, избегание, агрессивные действия) были статистически достоверно выше (р < 0,05, см. табл. 2) в группах военнослужащих и рабочих. Значения по шкале «Манипулятивные действия» преобладали (р < 0,05) у медицинских работников отделений экстренной медицинской помощи (см. табл. 2). В группах военнослужащих и рабочих высокие показатели по шкалам непродуктивных стратегий, таких как импульсивные и агрессивные действия, встречались в среднем на 4,5 % чаще по сравнению с медицинскими работниками и служащими.
ВЫВОДЫ
1. Для больных АГ во всех исследуемых группах по сравнению с лицами без АГ характерны более высокие показатели нейротизма, суммарного индекса утомления, шкал непродуктивных копинг-стратегий, снижение общего самочувствия и когнитивного дискомфорта.
2. У военнослужащих с артериальной ги-пертензией определена наибольшая частота гипертрофии левого желудочка и непродуктивных стратегий поведения в ситуациях фрустрации, более высокий уровень нейротизма, лжи и индекса хронического утомления, а также нарушения в эмоционально-аффективной сфере относительно групп сравнения.
3. В группе рабочих выявлены наиболее высокие показатели симптомов физиологического дискомфорта, а также шкал «Избегание» и
«Агрессия», более низкие значения продуктивных стратегий поведения при частоте гипертрофии левого желудочка, на 3,1 и 8,9 % превышающей данные медицинских работников и служащих соответственно.
4. Течение АГ у медицинских работников отделений экстренной медицинской помощи сопровождается более высокими значениями симптомов снижения мотивации и изменений в сфере социального общения, а также данных шкалы «Манипулятивные действия» относительно групп сравнения, кроме того, большей частотой (на 5,8 %) гипертрофии левого желудочка по сравнению со служащими, имеющими оптимальные условия труда.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб., 2009. 236-248.
2. Колбасников С.В., Бахарева О.Н. Особенности клинических, психовегетативных и когнитивных расстройств у женщин с артериальной гипер-тензией в зависимости от наступления менопаузы // Терапевт. арх. 2005. (2). 7-9.
3. Кружкова О.В. Диспозиции защитного и со-владающего поведения личности: теоретический конструкт и эмпирическая модель // Ярославский педагогич. вестн. 2012. (3). 27-31.
4. Крюкова Т.Л. Методы изучения совладающе-го поведения: три копинг-шкалы. Киев, 2010. 62-74.
5. Смулевич А.Б., СыркинА.Л., ДробижевМ.Ю., Иванов С.В. Психокардиология. М., 2005. 73-89.
6. Matthews K.A., Kuller L.H. Trajectory of psychological risk and incident hypertension in middle-aged women // Hypertension. 2001. 38. (2). 98-102.
7. Rutledge T. A quantitative review of prospective evidence linking psychological factors with hypertension development // Psychosomat. Med. 2002. 64. (5). 58-66.
8. SchmitzN., Thefeld W., Kruse J. Mental disorders and hypertension: factors associated with awareness and treatment of hypertension in the general population in Germany // Psychosomat. Med. 2006. 28. (1). 46-52.
9. Skinner E.A., Edge K., Altman J.H. Searching for the structure of coping: a review and critique of category systems for classifying ways of coping // Psychol. Bull. 2003. 25. (2). 216-269.
10. Schum J.L., Jorgensen R.S., Verhaeghen P. et al. Trait anger, anger expression, and ambulatory blood pressure: a meta-analytic review // J. Behav. Med. 2003. 29. (5). 95-113.
11. Wiehe M., Fuchs S.C., Moreira L.B. et al. Absence of association between depression and hypertension: results of a prospectively designed population-based study // J. Hum. Hypertens. 2006. (6). 98-115.
PECULIARITIES OF THE ARTERIAL HYPERTENSION DYNAMICS DEPENDING ON OCCUPATION AND PERSONALITY
Margarita Aleksandrovna ERMAKOVA2, Lyubomir Ivanovich AFTANAS1, Lubov Anatolevna SHPAGINA2
1 Institute of Physiology and Fundamental Medicine of SB RAMS 630117, Novosibirsk, Timakov str., 4
2 Novosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia 630051, Novosibirsk, Polzunov str., 21
Purpose of research. Study of relationship between the frequency of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients, depending on the individual-psychological characteristics and effects of the working environment. Materials and methods. 317 people aged 30 to 50 years were surveyed. The criteria for inclusion in the study groups were: the presence of hypertension of I—II grade of blood pressure increase and II-III risk criteria of European Society of Cardiology (2011). The first group consisted of 110 people which occupation connected with psycho-emotional overstrain (52 emergency medical workers and 58 military people with extreme conditions service), the second group was composed from 96 workers exposed to labor physical factors (noise, vibration), the third group was formed from 57 employees with labor optimal conditions. The control group consisted of 54 healthy donors. The echocardiography research in two-dimensional and M-modal regimes was carried out. Psychological status was assessed using psychodiagnostic techniques: questionnaires by H. Eysenck (EPI), form A by A.B. Leonova «Degree chronic fatigue» and «SACS» by S. Hobfolla, techniques «Scale states» by E. Grolier and M. Haider adapted by A.B. Leonova. Results and discussion. The greatest frequency of left ventricular hypertrophy and unproductive behavior strategies in stressful situations, higher levels of neuroticism, lies and chronic fatigue index as well as disturbances in the emotional-affective sphere have been revealed in military workers with hypertension. The highest rates of physiological symptoms of discomfort, as well as scales of «Avoidance» and «Aggression», lower values of productive strategies of behavior have been found in the labor workers group at the frequency of left ventricular hypertrophy; by 3.1 % higher than the data of medical workers and by 8.9 % higher than employees' values. Multivariate correlation analysis revealed the direct correlation between the neuroticism level and lies indicators (R = 0,53) with the left ventricular mass index (R = 0,49).
Key words: hypertension, left ventricular hypertrophy, neuroticism, coping strategies.
Ermakova M.A. - candidate of medical sciences, doctoral candidate of the chair of hospital therapy and medical rehabilitation, e-mail:7270306@mail.ru
Aftanas L.I. - doctor of medical sciences, professor, academician of RAS, director, e-mail: liaftanas@physiol.ru Shpagina L.A. - doctor of medical sciences, professor, chief doctor, head of the chair of hospital therapy and medical rehabilitation, e-mail: mkb-2@yandex.ru
