Характеристика периферического сосудистого сопротивления у беременных Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ Черкасов С.Н., Болякина Ю.В., Барченко А.Е.

«Самарский государственный медицинский университет Росздрава», кафедра акушерства и гинекологии №2, г. Самара

Правильная трактовка функциональных показателей, адекватная диагностика нарушений деятельности кардиореспираторной системы у беременных, определение лечебной тактики и прогноза возможны только на основе знаний закономерностей адаптационных сдвигов физиологических функций при беременности.

Целью настоящего исследования стало изучение закономерностей изменения периферического сосудистого сопротивления в регионах головного мозга, грудной клетки и нижних конечностей у женщин при физиологически протекающей беременности. Для достижения поставленной цели было проведено проспективное исследование состояния данного параметра гемодинамики у 188 беременных в динамике гестации. При формировании выборки использовали рандомизированный подход. Ретроспективно из общей группы наблюдения были отобраны женщины, беременность которых протекала без осложнений - 76 женщин. В качестве метода изучения параметров региональной гемодинамики использовали тетраполярную реографию (ТПРГ), которая позволяет в рамках единой методики получить достаточно объективную и точную информацию о состоянии центрального и периферического кровообращения.

Для характеристики периферического сосудистого сопротивления (ПСС) в литературе рекомендуются к использованию три вида показателей - систолическое отношение, отношение времени максимального кровенаполнения к длине сердечного цикла и отношение времени максимального кровенаполнения к относительной длине сердечного цикла. Корреляционный анализ этих показателей позволяет выявить их тесные взаимозависимости. Рекомендуется признак "систолическое отношение" из-за его большей информативности и комплексности, так как при расчете его используются параметры венозной части комплекса, не использующиеся для расчета других показателей.

Область нормальных значений систолического отношения определена для небеременных женщин и равняется 40 - 80 %. Уменьшение свидетельствует об уменьшении ПСС, увеличение более 80 % - об увеличении ПСС/.

В регионе нижних конечностей уровень ПСС в сроках 16-22 недели составляет 27,19 %, что ниже уровня нормы для небеременных женщин. К концу 2 триместра уровень ПСС еще более снижается и достигает 21,03 %. В 3 триместре наблюдается повышение показателя до 30.3 % (различия достоверны, р<0.05). Индивидуальные колебания ПСС составляют не более 25 % средних значений.

В регионе грудной клетки наблюдается прогрессивное снижение ПСС с увеличением срока беременности от 47.9 % в сроках 16-22 недели до 31.8 % в 3 триместре. В положении стоя, так же как и для региона нижних конечностей, характерно повышение ПСС, но менее значительное - до 130 % во 2 триместре и до 160 % в 3 триместре. Индивидуальные колебания параметра составляют до 70 % средних значений.

В регионе головного мозга определяется тенденция к уменьшению ПСС к концу 2 триместра с 46.9 % до 39.6 %. К концу беременности наблюдается обратное изменение - увеличение ПСС с 39.6 % до 49.7 %. Индивидуальные колебания параметра составляют менее 20 %. При действии естественной гравитации на всем протяжении 2 триместра происходит увеличение ПСС на 130-140 %. В 3 триместре такого увеличения не наблюдается. Асимметрия ПСС в периферических отделах при физиологически протекающей беременности не наблюдается. Таким образом, исследование периферического сосудистого сопротивления методом ТПРГ способно дать ценную информацию о состоянии центральной и периферической гемодинамики беременных женщин. Высокая прогностическая и диагностическая ценность результатов обследования позволяет своевременно и направленно осуществлять коррекцию выявляемых изменений, что существенно улучшает исход беременности и родов для матери и плода.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

Материалы1 X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва