CC BY
13
12. Singh B.G.P., Bhatt C.R., Patel S.V., Mehta C.D. Morphometric study of coeliac trunk specific reference to hepatic artery pattern in the west-indian population. Ind. J. Surg. 2014; 76 (5): 359-362.
13. Узденов М.Б. Рак поджелудочной железы: современное состояние проблемы // Успехи современной науки. 2017. Т. 1. № 8. С. 30-34. [Uzdenov M.B. Pancreatic cancer: current state of the art. Uspekhi sovremennoi nauki. 2017; 1 (8): 30-34. (In Russ.)]
14. Rosso E., Zimmitti G., Garatti M., Iannelli A. The 'triangle operation' by laparoscopy: radical pancreaticoduodenectomy with major vascular resection for borderline resectable pancreatic head cancer. Ann. Surg. Oncol. 2020;27(5):1613-1614.
15. Моргошия Т.Ш., Мосоян С.С. Нейроэндо-кринные опухоли поджелудочной железы: современные принципы диагностики и лечебной тактики // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017. № 3 (59). С. 232-237. [Morgoshiya T. Sh., Mosoyan S.S. Pancreatic neuroendocrine tumors: modern principles of diagnosis and treatment tactics.
Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2017: 3 (59): 232-237. (In Russ.)]
16. Семиошко Н.В. Вариантная анатомия ветвления чревного ствола и прилежащих к нему лимфатических узлов // Педиатрический вестник Южного Урала. 2015. № 1. С. 37-42. [Semioshko N.V. Variant anatomy of the branching of the celiac trunk and adjacent lymph nodes. Pediatricheskii vestnik Yuzhnogo Urala. 2015; 1: 37-42. (In Russ.)]
17. Lagarde S.M., Anderegg M.C.J., Gisbertz S.S., Henegouwen M.I.B., Meijer S.L., Hulshof M.C.C.M., Bergman J.J.G.H.M., van Laarhoven H.W.M. Lymph node metastases near the celiac trunk should be considered separately from other nodal metastases in patients with cancer of the esophagus or gastroesophageal junction after neoadjuvant treatment and surgery. J. Thor. Dis. 2018; 10 (3): 1511-1521.
18. Okada K.I., Yamaue H. The role of the appleby operation and arterial resection in the multimodality management of borderline resectable pancreatic cancer. Multimodality management of borderline resectable pancreatic cancer. 2015: 247-264.
УДК 616.316-008.8 DOI 10.24412/2220-7880-2021-2-20-24
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОДОНТИТОМ И СЛОЖНОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ЭТАПАХ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
'Еловикова Т.М., 'КарасеваВ.В., 2КощеевА.С.
1ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия (620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3), e-mail: ugma-elovik@yandex.ru
2ФГАОУ ВО «Уральский федеральный государственный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина», Екатеринбург, Россия (620002, г. Екатеринбург, ул. Мира, 19), e-mail: askoshcheev@yandex.ru
Проводимая комплексная терапия онкологических заболеваний челюстно-лицевой области оказывает негативное влияние на состояние тканей и органов полости рта, приводит к образованию дефектов, нарушению функций и требует длительной реабилитации пациента. Цель исследования: анализ состояния буккальных эпителиоцитов и неспецифической резистентности как параметров гомеостатических механизмов полости рта у пациентов с хроническим пародонтитом и сложной челюстно-лицевой патологией на этапах ортопедической реабилитации. Проведено обследование 32 пациентов, разделенных на две группы по 16 человек, в возрасте от 49 до 64 лет (средний возраст 58,5±4,5 года). Основная группа - пациенты после резекции челюстей по поводу злокачественных новообразований. Группа сравне -ния - здоровые пациенты с частичной потерей зубов. Материалом для исследования морфофункцио-нального состояния буккальных эпителиоцитов явились мазки со слизистой оболочки щеки, которые фиксировали, окрашивали и микроскопировали при увеличении х700. В каждом мазке анализировали 100 клеток плоского эпителия с учетом степени деструкции по ряду морфологических критериев. Степень деструкции эпителиальных клеток определяли с учетом ряда морфологических критериев по че -тырем классам (от нормы и до полной деструкция ядра и цитоплазмы клеток). После проведения ортопедической реабилитации пациентов отмечено уменьшение количества буккальных эпителиоцитов с высокой степенью деструкции (3-й и 4-й классы) и увеличение количества клеток с малой степенью деструкции (1-й, 2-й классы). Снижение деструктивных изменений является показателем восстановления рецепторного аппарата эпителиоцитов, улучшения их адсорбционных и барьерных свойств. Это свидетельствует о тенденции к нормализации течения процесса созревания и дифференцировки эпителия слизистой полости рта и восстановлении барьерных свойств эпителиального пласта.
Ключевые слова: буккальные эпителиоциты, цитоморфологический коэффициент, ортопедическая реабилитация онкологических больных.
Клиническая медицина
CHARACTERISTICS OF HOMEOSTATIC DISORDER PARAMETERS IN PATIENTS WITH PERIODONTITIS AND COMPLEX MAXILLOFACIAL PATHOLOGY AT THE STAGES OF ORTHOPEDIC REHABILITATION
'Elovikova T.M., 'Karaseva V.V., 2KoshcheevA.S.
'Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia (620028, Ekaterinburg, Repin St., 3), e-mail: ugma-elovik@yandex.ru
2Ural Federal State University named after the First President of Russia B.N. Eltsin, Ekaterinburg, Russia (620002, Ekaterinburg, Mira St., 19), e-mail: askoshcheev@yandex.ru
Complex therapy of patients with oncological diseases of the maxillofacial region has a negative impact on the tissues and organs of the oral cavity, leading to the development of defects and impaired functions, thus, requiring long-term rehabilitation. The research aims to assess the state of buccal epithelium and nonspecific resistance as parameters of homeostatic mechanisms of the oral cavity in patients with chronic periodontitis and complex maxillofacial pathology at the stages of orthopedic rehabilitation. 32 patients aged 49-64 years (mean age 58.5±4.5 years) took part in the research. The main group included 16 patients who had undergone resection of the jaws for malignancy. The comparison group consisted of 16 healthy patients with partial tooth loss. To assess the morphofunctional state of buccal epithelium smears from the cheek mucosa were fixed, stained and examined using a microscope. In each smear, 100 squamous epithelial cells were investigated, taking into account the degree of destruction. The latter was determined taking into account a number of morphological criteria (from normal state to complete destruction of the cell nucleus and cytoplasm). After orthopedic rehabilitation of the patients, there was a decrease in the number of buccal epithelial cells with a high degree of destruction (classes 3 and 4) and an increase in the number of cells with a low degree of destruction (classes 1 and 2). Reduction in the volume of destructive changes indicates restoration of the epithelium receptor apparatus and improvement of its adsorption capacity and barrier properties. These factors suggest a tendency to improvement of maturation and differentiation of the oral mucosa epithelium and restoration of its barrier function.
Keywords: buccal epithelial cells, cytomorphologic coefficient, orthopedic rehabilitation of cancer patients.
Введение
Онкологические заболевания челюстно-лицевой области требуют комплексного подхода к их лечению и длительной реабилитации пациента [3, 5, 8-12, 15, 16, 18]. Проводимая терапия может оказывать негативное влияние на состояние тканей и органов полости рта, приводить к эстетическим нарушениям, образованию обширных дефектов, а при наличии сообщения полости рта с полостью носа - и к функциональным нарушениям (искажению речи, изменению дыхания, жевания и глотания) [3, 5, 6, 8-12, 15, 16, 18].
Успех реабилитации во многом зависит от состояния полости рта: наличия кариозных полостей и воспалительных процессов. Важная роль в реализации механизмов защиты принадлежит буккальному эпителию и состоянию неспецифической резистентности полости рта как индикаторов гомеостатических нарушений у пациентов с пародонтитом и сложной челюстно-лицевой патологией до и после ортопедической реабилитации [1, 2, 4, 9, 10, 17, 19, 20].
Цель исследования - анализ состояния буккаль-ных эпителиоцитов и неспецифической резистентности как параметров гомеостатических механизмов полости рта у пациентов с хроническим пародонти-том и сложной челюстно-лицевой патологией на базовых этапах ортопедической реабилитации.
Материал и методы
Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний и кафедре ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ (УГМУ). Математическая обработка результатов проведена на кафедре моделирования управляемых систем ФГБОУ ВО «Уральский федераль-
ный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина» (УрФУ).
Проведено обследование 32 пациентов, разделенных на две группы по 16 человек, в возрасте от 49 до 64 лет (средний возраст 58,5±4,5 года). Основная группа (1) - пациенты после резекции челюстей по поводу злокачественных новообразований, которые проходили лечение в радиологическом отделении на базе ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер». Продолжительность заболевания в среднем от 1,5 до 4 лет. Закрытие дефектов оперативным путем не планировалось. Группа сравнения (2) - пациенты, обратившиеся в клинику УГМУ для протезирования зубов, не имеющие в анамнезе онкологической патологии.
Обследование полости рта пациентов включало: сбор и анализ жалоб; данных анамнеза; осмотр полости рта: интенсивность кариеса зубов (КПУ), состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта; индекс гигиены (ИГ по Грину - Вермильону); индекс кровоточивости (ИК по Mühlemann H.R.); степень воспаления тканей пародонта (пародонтальный индекс - ПИ Russell); заполнение карты стоматологического обследования [4-10, 12, 13, 17, 18].
Оценивание результатов проводили дважды: перед началом обследования на первичном приеме и после протезирования.
Материал для исследования - буккальные эпителиоциты (БЭ), которые получали путем со-скоба со слизистой оболочки щеки при помощи стерильного металлического шпателя и переносили на предварительно обезжиренное предметное стекло, фиксировали, окрашивали, микроскопировали (микроскоп-бинокуляр типа МБС «MC20») при увеличении х700 [4-10, 12, 13, 17, 18]. В каждом мазке анализировали 100 клеток эпителия [4, 6, 9-12].
Степень деструкции эпителиальных клеток (ЭК) определяли с учетом ряда морфологических критериев по четырем классам: 0-й класс - нормальная структура ядра и цитоплазмы клеток; 1 -й класс -нормальная структура ядра и частичные (до 1/2) деструктивные изменения цитоплазмы клеток; 2-й класс - частичные деструктивные изменения ядра и значительная (более 1/2), деструкция цитоплазмы клеток; 3-й класс - полная деструкция цитоплазмы и выраженные (не полные) деструктивные повреждения ядра; 4-й класс - полная деструкция ядра и цитоплазмы клеток [4, 6, 9-12].
Для оценки неспецифической резистентности (НР) в цитологических препаратах выявляли способность ЭК к адгезии микроорганизмов (МО) [4, 6, 9, 10, 12]. Степень активности реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками (РАМЭК) СОПР определяли по методике Данилевского Н.Ф., Беленчук Т.А. в модификации Васильевой Е.С. [4, 6, 9, 10, 12].
Забор материала для РАМОЭК проводили также путем соскоба эпителия с участка СОПР по описанной ранее методике; микроскопию препаратов проводили при помощи светового микроскопа в жидкой иммерсионной системе с увеличением 90*7 [6, 9, 10, 12]. При микроскопии препарата просматривали 100 клеток: оценивали целостность ЭК, их размеры, структуру, интенсивность окрашивания ядра и цитоплазмы. Просмотренные ЭК делили на 4 категории в зависимости от числа МО: 1 -я категория - нет адсорбции МО или единичные МО; 2-я категория - адсорбируется от 10 до 50 МО; 3-я категория - от 50 до 100 МО; 4-я категория - 100 и более МО [6, 9, 10, 12].
При неудовлетворительном уровне НР характерно преобладание ЭК 1-й и 2-й категорий, а при наличии высокой НР - преобладание ЭК 3-й и 4-й категорий.
Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью программы Microsoft Excel 2007; достоверность различий оценивали по t-распределению Стьюдента с помощью пакета программ Statistica 6.0; определяли доверительный интервал для математического ожидания М±т, где М - выборочное среднее, m = zc n -объем выборки, c - выборочное среднее квадрати-ческое отклонение, число z удовлетворяет условию Ф^)=0,5 - p/2 (Фф - функция Лапласа), для р=0,05 можно взять z=2 [4-10, 12, 13, 17, 18].
Результаты и их обсуждение
У пациентов обеих групп выявлена частичная потеря зубов; КПУ зубов составил 19,5±4,0 единицы в основной группе и 17,5±3,5 единицы в группе сравнения. В обеих группах преобладает составляющая «У» - удаленный. Значения ИГ высокие (2,8±0,5 единицы); ИК 2-й степени - кровоточивость появляется не раньше чем через 30 сек. после начала проведения исследования [4-10, 12, 13, 17, 18]. Здоровый паро-донт у пациентов не диагностирован. Чаще отмечали пародонтит средней степени тяжести и ксеростомию начальной стадии.
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка, дна полости рта истончена, определяются явления мацерации.
Итоговые значения ИГ составили 1,35 единицы, (уменьшились в 2,07 раза), в группе сравнения соответственно - 1,4 единицы и 1,33 единицы (уменьшились в 2,10 раза; р<0,05).
Значения ИК пациентов двух групп также уменьшились (р<0,05), различия показателей групп статистически недостоверны (р>0,05).
Результаты первичного исследования БЭ показали, что количество БЭ с классом деструкции 0 у пациентов основной группы на начало исследования составило 51,75±3,15%, в группе сравнения - 68,95±5,0%, а итоговые значения - 60,0±3,5% и 75,0±6,5% соответственно (рис. 1).
Рис. 1. Динамика изменения деструкции буккальных эпителиоцитов в основной группе пациентов (а) и группе сравнения (Ъ) до и после ортопедической реабилитации (в %)
Количество буккальных эпителиоцитов с 1-м классом деструкции у пациентов основной группы - 28,75±3,15%, в группе сравнения -24,15±5,50%, итоговые - 27,50±4,0% и 22,5±3,25%. Количество буккальных эпителиоцитов со 2-м классом деструкции у пациентов основной группы -19,5±2,75%, в группе сравнения - 6,90±1,25%, итоговые - 12,5±2,5% и 2,5±0,8%.
После проведения ортопедической реабилитации пациентов и последовательного применения средств индивидуальной гигиены отмечено уменьшение количества буккальных эпителиоцитов с высокой степенью деструкции (3-й и 4-й классы) и увеличение количества клеток с малой степенью деструкции (0, 1, 2-й классы).
Это свидетельствует о тенденции к нормализации течения процесса созревания и дифференциров-ки эпителия слизистой полости рта и восстановлении барьерных свойств эпителиального пласта [1, 2, 4, 9, 10, 17, 19, 20].
Результаты изучения РАМЭК свидетельствуют об увеличении количества адсорбированных МО на поверхности эпителиальных клеток (рис. 2).
а б
Рис. 2. РАМЭК: а - единичные МО адсорбированы
на эпителиальной клетке - 1-я категория; б -от 10 до 50 МО адсорбированы на эпителиальной клетке - 2-я категория (увеличение 90х 7)
Первоначально среднее количество МО составило 7,95±2,0 (1-я категория МО). Итоговые значения -53,75±5,25 (2-я категория МО). Количество адсорбированных МО на поверхности эпителиоцитов увеличилось в 6,76 раза; в группе сравнения, соответственно, первоначальные значения - 12,0±3,75 (1-я категория МО), итоговые - 81,45±5,25 (2-я категория МО) - увеличение в 6,79 раза, что свидетельствует о повышении НР и улучшении местного иммунитета СО ПР, локальном восстановлении рецепторного аппарата эпителиоцитов и улучшении их адсорбционных свойств.
Выводы
1. Цитологическое исследование буккального эпителия можно рассматривать как индикатор местных и общих гомеостатических нарушений у пациентов с хроническим пародонтитом и сложной челюст-но-лицевой патологией.
2. Исследование буккальных эпителиоцитов на этапах ортопедической реабилитации пациентов показало снижение в них деструктивных изменений, что является показателем восстановления рецептор-ного аппарата эпителиоцитов, улучшения их адсорбционных и барьерных свойств.
3. Улучшение функций зубочелюстной системы ортопедическими методами способствует восстановлению мукозальной системы и состояния буккального эпителия как ее составной части, поддерживающей физиологический функциональный статус полости рта и организма в целом.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Бочкарева О.П., Красноженов Е.П., Гольд-берг В.Е., Попова Н.О., Мустафина Л.Р. Морфофунк-циональное состояние буккальных эпителиоцитов у больных раком легкого // Сибирский онкологический журнал. Томск. 2013. 3(57). С. 57-60. [Bochkareva О.Р., Krasnozhenov Е.Р., Gol'dberg V.E., Popova КО., Mustafina L.R. Morphofunctional state of buccal epitheliocytes in lung cancer patients. Siberian Journal of Oncology. 2013;3(57):57-60. (In Russ.)] Доступно по: https ://www. siboncoj. ru/jour/article/view/132/134. Ссылка активна на 1.03.2021.
2. Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта. Екатеринбург. 2018. [Elovikova T.M., Grigoriev S.S. Slyuna kak biologicheskaya zhidkost' i ee rol' v zdorov'e polosti rta. Ekaterinburg. 2018. (In Russ.)]
3. Еловикова Т.М., Карасева В.В., Кощеев А.С. Характеристика параметров анизотропного струк-турообразования в смешанной слюне у пациентов со сложной челюстной патологией и хроническим пародонтитом // Бюллетень медицинской науки. 2020. № 4 (20). С. 16-19. [Elovikova T.M., Karaseva V.V., Koshcheev A.S. Characteristics of parameters of anisotropic structure formation in mixed saliva in patients with complex maxillofacial pathology and chronic periodontitis. Bulletin of Medical Science. 2020;4 (20): 16-19. (In Russ.)]
4. Еловикова Т.М., Карасева В.В., Жолудев С.Е., Скурихина Я.С., Мирсаев Т.Д. Характеристика пара-
Клиническая медицина
метров гомеостатических механизмов полости рта у молодых курильщиков табака // Уральский медицинский журнал. 2020. № 9 (192). С. 44-48. [Elovikova T.M., Karaseva V.V., Zholudev S.E., Skurikhina Ya.S., Mirsaev T.D. Characteristics of parameters of homeostatic mechanisms of the oral cavity in young tobacco smokers. Ural Medical Journal. 2020;9(192):44-48. (In Russ.)] DOI: 10.25694/URMJ.2020.09.10.
5. Еловикова Т.М., Карасева В.В., Кощеев А.С., Приходкин А.С. Жидкокристаллический статус смешанной слюны пациентов на фоне постлучевой ксе-ростомии и пародонтита // В сборнике: Материалы Международного конгресса «Стоматология Большого Урала». Екатеринбург. 2020. С. 39-41. [Elovikova T.M., Karaseva V.V., Koshcheev A.S., Prikhod-kin A.S. Zhidkokristallicheskii status smeshannoi sljuny patsientov na fone postluchevoi kserostomii i parodontita. In: Materialy Mezhdunarodnogo kongressa «Stomatologiya Bol'shogo Urala». Ekaterinburg. 2020. P. 39-41. (In Russ.)]
6. Еловикова Т.М., Карасева В.В., Леком-цева М.А., Улыбин М.Р. Изменение параметров смешанной слюны у пациентки с хроническим генерализованным пародонтитом и сложной челюст-но-лицевой патологией на этапе проведения профессиональной гигиены полости рта // В сборнике: Материалы Международного конгресса «Стоматология Большого Урала». Екатеринбург. 2020. С. 42-45. [Elovikova T.M., Karaseva V.V., Lekomtseva M.A., Ulybin M.R. Izmenenie parametrov smeshannoi slyuny u patsientki s khronicheskim generalizovannym parodontitom i slozhnoi chelyustno-litsevoi patologiei na etape provedeniya professional'noi gigieny polosti rta // V sbornike: Materialy Mezhdunarodnogo kongressa «Stomatologiya Bol'shogo Urala». Ekaterinburg. 2020. P.42-45. (In Russ.)]
7. Карасева В.В. Улучшение состояния слизистой оболочки полости рта у лиц со сложной челюстно-лицевой патологией на этапе ортопедического лечения // Проблемы стоматологии. 2013.
№ 2. С. 47-51. [Karaseva V.V. Improvement of the state of the oral mucosa in persons with complex maxillofacial pathology at the stage of orthopedic treatment. Problems of Dentistry. 2013;2:47-51. (In Russ.)] Доступно по: https://dental-press.ru/ru/nauka/article/21585/view. Ссылка активна на 1.03.2021.
8. Карасева В.В. Опыт изготовления пустотелого съемного акрилового протеза пациента с послеоперационным дефектом верхней челюсти // Вятский медицинский вестник. Киров. 2018. № 4 (60). С. 81-85. [Karaseva V.V. Experience in manufacturing a hollow removable acrylic prosthesis for a patient with a postoperative defect of the upper jaw. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2018;4(60):81-85 (In Russ.)]
9. Карасева В.В., Еловикова Т.М., Кощеев А.С. Оценка стоматологического статуса, контроля индивидуальной гигиены и качества жизни пациентов с дефектами челюстей в сочетании с медикаментозно ассоциированным остеонекрозом // Стоматология. 2020. Т. 99. № 5. С. 80-86. [Karaseva V.V., Elovikova T.M., Koshcheev A.S. Assessment of the dental status, control of individual hygiene and quality of life of patients with jaw defects in combination with drug-associated osteonecrosis. Dentistry. 2020;99(5):80-86. (In Russ.)] DOI: 10.17116/stomat20209905180.
10. Карасева В.В., Еловикова Т.М. Клинический опыт использования отечественного опола-
скивателя у пациентки с новообразованием языка на этапе послеоперационной лучевой терапии // Дентальная имплантология и хирургия. 2017. № 4 (29). С. 18-22. [Karaseva V.V., Elovikova T.M. Clinical experience of using a domestic rinse aid in a patient with a tongue neoplasm at the stage of postoperative radiation therapy. Dental 'naya implantologiya i khirurgiya. 2017; 4 (29):18-22. (In Russ.)] Доступно по: https://www.elibrary.ru/item.aspid=36569278. Ссылка активна на 1.03.2021.
11. Кочурова Е.В., Николенко В.Н., Муха-нов А.А., Деменчук П.А. Стоматологический статус как прогностический фактор развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2019. Т. 98. № 4. С. 34-47. [Kochurova E.V., Nikolenko V.N., Mukhanov A.A., Demenchuk P.A. Dental status as a prognostic factor for the development of squamous cell carcinoma of the oral mucosa. Dentistry. 2019;98(4):34-47 (In Russ.)] DOI: 10.17116/stomat20199804134
12. Лекомцева М.А., Еловикова Т.М., Карасе-ва В.В. Реакция адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками слизистой оболочки полости рта у пациентки с бисфосфонатным остеонекрозом челюсти // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы IV Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, IV Форума медицинских и фармацевтических вузов России «За качественное образование». Екатеринбург. 2019. С. 1129-1133. [Lekomtseva M.A., Elovikova T.M., Karaseva V.V. Reaktsiya adsorbtsii mikroorganizmov epitelial'nymi kletkami slizistoi obolochki polosti rta u patsientki s bisfosfonatnym osteonekrozom chelyusti. In: Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsinskoi nauki i zdravookhraneniya. (Conference proceedings). Materialy IV Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii molodykh uchenykh i studentov, IV Foruma meditsinskikh i farmatsevticheskikh vuzov Rossii «Za kachestvennoe obrazovanie». Ekaterinburg. 2019. Р. 1129-1133. (In Russ.)]
13. Липина Т.В., Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов пожилого возраста с хроническим пародонтитом и частичной потерей зубов на этапе подготовки к ортопедическому лечению // В сборнике: Материалы Международного конгресса «Стоматология Большого Урала». Екатеринбург, 2020. С. 90-92. [Lipina T.V., Elovikova T.M., Grigoriev S.S. Klinicheskaya otsenka stomatologicheskogo statusa patsientov pozhilogo vozrasta s khronicheskim parodontitom i chastichnoi poterei zubov na etape podgotovki k ortopedicheskomu lecheniyu. In: Materialy Mezhdunarodnogo kongressa «Stomatologiya Bol'shogo Urala». Ekaterinburg. 2020. P. 90-92. (In Russ.)]
14. Максимовская Л.Н., Абрамова М.Я., Эрк А.А. Реализация национальной программы он-коскрининга предраковых и онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта у населения Российской Федерации // Стоматология. 2019. Т. 98.
№ 4. С. 44-47. [Maksimovskaya L.N., Abramova M.Ya., Erk A.A. Implementation of the national program for cancer screening of precancerous and oncological diseases of the oral mucosa in the population of the Russian Federation. Dentistry. 2019;98(4):44-47. (In Russ.)] D0I:10.17116/stomat20199804144.
15. Приходкин А.С., Карасева В.В., Еловико-ва Т.М. Клинический опыт использования лечебно-профилактической зубной пасты у пациента с резекцией верхней челюсти на этапе ортопедической реабилитации // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы V Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. - Екатеринбург. - 2020. - С. 281-286. [Prikhodkin A.S., Karaseva V.V., Elovikova T.M. Klinicheskii opyt ispol'zovaniya lechebno-profilakticheskoi zubnoi pasty u patsienta s rezektsiei verkhnei chelyusti na etape ortopedicheskoi reabilitatsii. In: Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsinskoi nauki i zdravookhraneniya. (Conference proceedings) Materialy V Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii molodykh uchenykh i studentov. Ekaterinburg. 2020. P. 281-286. (In Russ.)]
16. Приходкин А.С., Карасева В.В., Еловикова Т.М. Оценка качества жизни онкологических че-люстно-лицевых больных на этапе ортопедической реабилитации // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы V Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. -Екатеринбург. - 2020. С. 286-290. [Prikhodkin A.S., Karaseva V.V., Elovikova T.M. Otsenka kachestva zhizni onkologicheskikh chelyustno-litsevykh bol'nykh na etape ortopedicheskoi reabilitatsii // V sbornike: Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsinskoi nauki i zdravookhraneniya. (Conference proceedings). Materialy V Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii molodykh uchenykh i studentov. Ekaterinburg. 2020. P. 286-290. (In Russ.)]
17. Elovikova T.M., Karaseva V.V., Skuri-khina Ya.S., Koshcheev A.S., Episheva A.A. Assessment of non-specific resistance of the oral mucosa in smokers. Problems of Dentistry. 2020;16(1):138-142. DOI: 10.18481/2077-7566-20-16-1-30-34.
18. Elovikova T.M., Karaseva V.V., Ermi-shina E.Yu., Shimova M.E., Skurikhina Ya.S. Experience of professional oral hygiene in patients with chronic periodontitis in combination with medically associated osteonecrosis of the jaw. Problems of Dentistry. 2019;15(3):28-33. DOI:10.18481/2077-7566-2019-15-3-28-33.
19. Sahu M., Suryawanshi H., Nayak S., Kumar P. Cytomorphometric analysis of gingival epithelium and buccal mucosa cells in type 2 diabetes mellitus patients. J. OralMaxillofac. Pathol. 2017;21(2):224-228.
20. Taghibakhsh M., Farhadi S., Babaee A., Sheikhi M. The Effect of Hookah Use on Buccal Mucosa: Evaluation of Repair Index. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2019; 20(4): 1109-1112.
