CC BY
18«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Исхакова А. Г., Куваев В. С., Селихова М. А., Давыдкин И. Л., Лебедева Е. А. Самарский государственный медицинский университет, г. Самара
У больных сахарным диабетом изменения сетчатки глаза являются вторичными и возникают позже общих физиологических, метаболических и иммунных нарушений. Использование стандартных методов оценки сетчатки не позволяют выявить ранние нарушения различных звеньев регуляции микроциркуляции, установить характер и степень выявленных изменений и определить степень риска развития диабетической ретинопатии.
Цель исследования. Провести комплексную оценку показателей микроциркуляции у больных с сахарным диабетом с помощью лазерной допплеровской флоуметрии.
Материал и методы. Проведена оценка исходного кровотока и гемодинамического типа нарушений у 21 пациентов с сахарным диабетом типа 2, осложненным ретинопатией, при помощи лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Полученные результаты сравнивали со средними величинами показателей контрольной группы 30 здоровых людей.
Результаты исследования. В результате проведенного исследования у всех больных обнаружено снижение величины средней перфузии, что свидетельствовало о снижении скорости движения эритроцитов и их концентрации в микроциркуляторном русле. У 10 больных выявлен застойно-стазический тип микроциркуляции, у 6-и — спастический, у 4-х — нормоциркуляторный, у — 1-го определен гиперемический тип микроциркуляции. Спастический и застойно-стазический типы кровообращения свидетельствуют о выраженных нарушениях в микроциркуляторном русле и коррелировал с более тяжелым течением заболеваний.
Таким образом, у пациентов с диабетической ретинопатией при оценке микроциркуляции методом ЛДФ отмечается преимущественно спастический и застойно-стазический типы микроциркуляции, что свидетельствует о далеко зашедших нарушениях микроциркуляторного русла. Однако взаимосвязь стадии ретинопатии и степени тяжести ми-кроциркуляторных изменений, выявляемых методом ЛДФ, требует проведения большего количества исследований.
ВЛИЯНИЕ ЛОЗАРТАНА НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Казаева Н. А., Суджаева О. А.
Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск.
Цель: Оценить влияние терапии лозартаном у пациентов с метаболическим синдромом на систолическую и диасто-лическую функцию миокарда левого желудочка по данным трансторакальной эхокардиографии. Методы исследования: Обследовано 13 пациентов с метаболическим синдромом (10 (77%) мужчин, 3 (23%) — женщины, средний возраст 42,5±3,1 года). У всех включенных в исследование выявлена артериальная гипертензия. Ло-зартан назначался дифференцированно в зависимости от степени артериальной гипертензии, показателей суточного мониторирования АД, индивидуализированно с учетом реакции пациента, начальная доза составляла 50 мг. Трансторакальная эхокардиография выполнялась на приборе VIVID 5 компании GE датчиком 2,5 МГц с использованием М и В режимов, импульсного доплеровского исследования. При оценке систолической функции учитывались фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в М и В режимах, нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ. При анализе диастолической функции (ДФ) миокарда ЛЖ оценивались основные показатели импульсного доплеровско-го исследования трансмитрального кровотока — максимальная скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (пик Е), максимальная скорость кровотока в систолу предсердий (пик А), соотношение пиков Е и А (Е/А). Результаты: До лечения в целом по группе не выявлено снижения глобальной сократительной функции миокарда ЛЖ (ФВ составила 62,8±4,73% и 58,2±4,38% в М и В режимах, соответственно). Однако при этом у 7 (53,9%) были выявлены зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ. У 9 (69,2%) из 13 обследованных выявлено замедленное расслабление миокарда ЛЖ — нарушение ДФ по I типу (отношение пика Е к пику А менее 1,0), характеризующее замедленное расслабление ЛЖ. Повторное эхокардиографическое исследование выполнялось через
