CC BY
35
УДК 614.23:004 Кубанский научный медицинский вестник № 7 (112) 2009
артерии на 4,9±1,2 см/с и по позвоночной артерии на 4,5±1,1 см/с. Об улучшении субъективного состояния после блокады через 30 минут сообщила половина больных, спустя 2 часа - 46 (92%) человек. Пациенты с удовольствием отмечали появление приятной теплоты на стороне инъекции и прояснение в глазах у 33 чел. (67 %), уменьшение звона в ушах у 24 пациентов (49%), у 11 (23%) больных отмечено повышение слуха.
Хороший лечебный эффект курса ПБПА подтверждает следующее клиническое наблюдение. Больная П-ва 60 лет. Открытоугольная III А, оперированная глаукома обоих глаз. Болеет около трёх лет. Два раза в год получает курсы лечения: пира-цетам, кавинтон, актовегин. Однако замечает постепенное понижение зрения, «туман» перед глазами. Острота зрения справа - 0,1 коррекции нет, слева -0,3-0,4 коррекции нет. Суммарное поле зрения правый глаз - 90°, левый глаз - 110°. При осмотре оба глаза спокойны, на 12 часах выражены фильтрационные подушечки. Факосклероз. Глазное дно - диски зрительных нервов с глаукоматозной экскавацией, пастозные, артерии сужены, склерозированы. ВГД 19 мм рт. ст. с двух сторон. Курс традиционной терапии был дополнен блокадами позвоночной артерии по пять с каждой стороны. Через десять дней острота зрения правого глаза - 0,4; левого глаза - 0,6. Границы периферического зрения расширились и составили 230° и 340°. Больная отметила уменьшение «тумана» перед глазами. При осмотре через полгода зрительные функции стабильны. Пациентка находилась под нашим наблюдением в течение трёх лет, получала курсы консервативной терапии в сочетании с ПБПА. Весь этот период зрительные функции не ухудшались.
Заключение
По данным нашего исследования, ПБПА не только улучшает церебральную гемодинамику, но и увеличивает кровоток в глазничной артерии, что, несомненно, способствует повышению зрительных функций у глаукомных больных. Методика импонирует дешевизной и простотой исполнения. Положительные результаты проведённого исследования позволяют рекомендовать ПБПА в комплексном лечении больных открытоугольной нестабили-зированной глаукомой с нормализованным ВГД.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бачалдин И. Л., Марченко А. Н. Возможность повышения эффективности метаболической терапии глаукомной оптической нейропатии после достижения «давления цели»// Офтальмология стран Причерноморья: сб. науч. тр. - Краснодар. - 2006. - С. 282-285.
2. Волков В. В. Глаукома при псевдонормальном давлении.-М. - 2001. - 352 с.
3. Волков В. В. Внутриглазное давление (ВГД) и стабилизация глаукомы // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. - М. -2005. - С. 143-144.
4. Егоров Е. А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. - М. - 2004. - С. 954.
5. Краснов М. М. О целевом внутриглазном давлении //Клин. офтальмология. - 2003. - Т. 4. № 2. - С. 49.
6. Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология. - 2004. - 640 с.
7. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М. О тактике подхода к лечению больных глаукомой // Клин. офтальмология. - 2005. - № 2. - С. 78-80.
8. Нестеров А. П., Егоров Е. А. Глаукома: спорные проблемы, возможности консенсуса //Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. - М., 2005. - 142 с.
Поступила 25.07.2009
В. Г. НЕСТЕРОВ1, Е. В. НЕСТЕРОВА2
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ АУДИТОРИИ РУНЕТА
Ёафедра медико-биологических дисциплин медицинского факультета Белгородского государственного университета;
2кафедра прикладной информатики факультета компьютерных наук и телекоммуникаций Белгородского государственного университета,
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85. E-mail: valnest@inbox.ru
Целью исследования являлся анализ использования интернета врачами-терапевтами амбулаторных ЛПУ. Проведено анонимное анкетирование 124 врачей-терапевтов. Группа сравнения составлена из представителей других профессий. Она была тождественна основной по возрасту, гендеру, уровню квалификации.
Показано, что вовлеченность врачей в «информационное общество» гораздо ниже относительно других профессиональных групп. Опыт и частота использования Интернета были меньше в основной группе. Основными ограничениями использования Интернета стали технические проблемы, отсутствие навыков поиска информации, слабое развитие отечественных информационных медицинских ресурсов, малая компьютерная грамотность врачей.
Таким образом, эффективность использования Рунета врачами ниже, чем у представителей других профессий. Развитие «медицинского сектора» Рунета является актуальной задачей.
Ключевые слова: Интернет, информационное общество, информация.
V. G. NESTEROV1, E. V. NESTEROVA2 THE CHARACTERISTIC OF MEDICAL INTERNET AUDITORY
1Belgorod State University, medical faculty, MD, associate professor of chair of medical-biological disciplines,
2Belgorod State University, computer sciences’ and telecommunications’ department, assistant of application informatics chai,
Pobeda, 85, Belgorod, 308015, Russia. E-mail: valnest@inbox.ru
The aim of study was the evaluation of internet usage among outpatient departments' physicians. It was provided the nameless quastionary survey of 124 physicians working in outpatient departments. The comparison group was composed of other proffesions representatives. The age, gender, proffesional compitience distribution in this group was same as in main group.
It was found that «informational society» involvement of physicians was much lower then among other professional groups. Also the experience and frequency of internet usage were lower in main group. The primal constraints to use the internet were technical barriers, deficiency of information searching skills, poor development of russian informational resources, low computer competence of physicians. Thereby the efficiency of internet usage by physicians is lower then by representatives of other professions. The development of Runet's medical sector is an actual goal.
Key words: Internet, information society, information.
В России наблюдается заметный рост числа пользователей Интернета [7]. Сегодня наша страна занимает четвертое место в Европе по числу интернет-пользователей, уступая лишь Германии, Великобритании и Франции [5]. К 2010 году прогнозируется рост численности пользователей Интернета до 50% численности всего населения [8].
Медицина является одной из основных сфер использования Интернета в мире [14 , 20, 21, 22, ]. В России 3,3% пользователей Интернета работают в сфере здравоохранения [6].
Казалось бы, внедрение новых информационных технологий (ИТ) в систему здравоохранения, расширение круга их конечных пользователей должно сопровождаться изучением тенденций использования ИТ среди медицинского персонала. Так, за рубежом активно ведутся исследования, посвященные использованию врачами ИТ вообще и Интернета в частности [9, 12, 24, 25]. В России исследований, изучающих применение Интернета в медицине, вовлеченность врачей в «глобальную сеть», ограничения использования Интернета медицинским персоналом гораздо меньше. И они, как правило, проведены на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) г. Москвы и Московской области [2, 18].
В связи с вышеизложенным целью данного исследования стал анализ использования Интернета врача-ми-терапевтами государственных амбулаторных ЛПУ областных центров России.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе 14 поликлиник Белгорода, Курска и Воронежа. Путем заочного индивидуального анкетирования опрошено 124 врача-тера-певта (основная группа). Доля ответивших составила 0,82 от 152 потенциальных респондентов. Основная группа представляла районированную, «удобную» выборку врачей-терапевтов первичного звена здравоохранения [1, 4].
При создании группы сравнения из 125 лиц использовалась невероятностная районированная с отбором типичных объектов выборка [1, 4], критерием включения в которую являлось пользование Интернетом, наличие высшего образования, работа по специальности, проживание в городах респондентов основной группы, гендер, отсутствие профессиональной связи с медициной.
Анкета состояла из 42 вопросов, которые были сформулированы на основании нормативных и инструктивных материалов, результатов социологических исследований, статистических данных, собственных данных, полученных в результате пилотных опросов и интервьюирования.
Анкета состояла из четырёх блоков вопросов: общая информация, информация о профессиональной деятельности, навыки использования компьютера, использование Интернета. [3]
Сравнение групп по каждому показателю проводилось с помощью критериев Манна-Уитни (и) и х2. Статистический анализ проводился в пакете 81айзйса 8.0.
Результаты и их обсуждение
Возраст респондентов основной группы варьировал от 29 до 64 лет, медиана возраста составила 40,5 года. Распределение опрошенных по возрасту было следующим: до 30 лет - 15,4%, от 31 года до 35 лет -23,1%, от 36 до 40 лет - 26,3%, от 41 года до 55 лет -22,1%, от 56 лет и старше - 13,1% врачей. Большинство респондентов были женщинами (69,4%). Статистически значимых различий по возрастным и гендерным характеристикам основная и контрольная группа не имели, что в значительной степени определялось типом выборок.
Стаж работы респондентов основной и контрольной групп практически не различался: значение медианы для основной группы равнялось 15,5 (0-36) года, контрольной - 16,0 (0-32) .
В основной группе стаж до 5 лет был у 11,5%, от 6 до 10 лет - у 12,6%, от 11 до 20 лет - у 37,6%, от 21 года до 30 лет - у 25,1%, от 30 лет и старше - у 13,2%. Большинство имели квалификационную категорию (92,5%), в том числе вторую - 4,4%, первую - 41,5%, высшую - 46,6% врача, 8,6% респондентов имели ученую степень кандидата медицинских наук, 5,9% работали над диссертацией.
Опрос показал, что 4,0% респондентов закончили курсы повышения квалификации менее года назад, у 25,1% срок составил до 2 лет, у 22,7% - до 4 лет, у 28,3% - 4-5 лет, у 19,9% - более 5 лет, в том числе у 1 - более 10 лет.
Практически все занимались повышением своего профессионального уровня путем чтения монографий и статей по специальности (95,1%), посещения научного общества и общения с коллегами (44,9%), участия в конференциях и съездах (9,1%). За последние 6 месяцев 1 монографию прочитали 21,3% врачей, от 2 до 3 монографий - 54,3%, остальные затруднились ответить. Одну статью прочитали 4,6% респондента, от 2 до 5 статей - 26,7%, от 6 до 10 статей - 16,8%, 5,4% прочитали более 10 статей. 46,5% затруднились ответить на этот вопрос.
Основным местом доступа к ИТ для респондентов был домашний компьютер (37,8%), только 16,2% использовали для этого компьютер на работе. Хотя, большинство (87,5%) тех, кто пользуется домашним
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (112) 2009
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (112) 2009
компьютером, сообщили, что одновременно не упускают возможности воспользоваться компьютером на работе. Причем чем более активен пользователь дома, тем чаще он пользуется компьютером в рабочее время, и наоборот. Вместе с тем следует отметить, что довольно много врачей (3,4%), имея домашний компьютер, им не пользовались. Статистически значимых различий в результатах опроса респондентов разных городов мы не выявили. При этом следует отметить, что 76,9% московских врачей имеют компьютер дома и 62,5% врачей имеют домашний доступ к Интернету [2].
Свои знания компьютера как средние и выше среднего оценивало 86,6% респондентов. Большинство (96,6 %) канадских коллег оценивают свои знания компьютера как средние и отличные [24]. Такое различие может быть вызвано многими факторами. Например, 86,4 % канадских респондентов использовали компьютер в клинической практике, против 12,9% в исследуемой нами выборке и 17,3% по данным московских клиник [2]. В том числе следует отметить разные методы опроса. Опрос в исследовании Somal et al. [24] проводился посредством электронной почты, где доля ответивших составила 59%. Возможно, именно это стало причиной составления выборки из лиц, регулярно пользующихся Интернетом и проводящих за компьютером достаточно много времени.
Доступ в Интернет имело 82,9% опрошенных пользователей компьютера и 86,2% пользователей компьютера группы сравнения. Таким образом, статистически значимой разницы в числе пользователей мы не выявили (х 2=0,44; p=0,5060).
Из обследованной медицинской аудитории 55,9% пользовались Интернетом 7-6 раз в неделю, что ниже среднероссийских показателей [9] на 14,4%. Как правило, доступ осуществлялся из дома (88,2%) посредством выделенной линии (79,4%). На рабочем месте доступ в Интернет имело 17,6% врачей, преимущественно через аналоговый модем (80,0%), следовательно, имея значительные ограничения скорости и качества доступа. Кроме того, 6,7% подключались к Интернету через GPRS и EDGE модемы. Близкая ситуация наблюдалась в амбулаторных ЛПУ г. Москвы в 2005-2006 годах [2]. Всего Интернетом пользуются 43,3% врачей в г. Москва, причем из них активно используют Интернет 34,6%. Подключение к Интернету на работе имело 15,4% врачей, которое в 50% реализовывалось через аналоговый модем [2]. Количество респондентов контрольной группы, пользующихся Интернетом 7-6 раз в неделю, было существенно больше - 73,3% (х 2=6,16; p<0,5). При этом 93,9% имело доступ из дома (х 2=1,94; p=0,1639) через выделенную линию 83,2% (х 2=0,43, p=0,5096). Стало быть, значимой разницы между пользователями сравниваемых групп по этому показателю мы не обнаружили. Однако на работе доступ к Интернету имело значительно большее количество респондентов контрольной группы - 70,2% (х 2=49,61, p<0,001).
Большинство (41,2%) респондентов основной группы использовали Интернет более 4 лет, 10,3% - в течение последних 3-4 лет, 36,8% - менее 3 лет. Остальные затруднились дать ответ. Найдена слабая отрицательная корреляционная зависимость между возрастом и опытом пользования Интернетом (r=-0,43, p<0,05). Стоит отметить, что российская ин-
тернет-аудитория в целом состоит из более опытных пользователей - 62,2% использует Интернет более 4 лет, 15,7% - 3-4 года [6].
Вышеуказанная корреляционная зависимость отсутствовала в группе сравнения. Опыт пользователей группы сравнения также был несколько ниже общероссийских показателей: более 4 лет - 51,1%, от 3 до 4 - 25,9,1%, менее 3 лет - 16,0%, однако был статистически значимо выше, чем в основной группе -(U=2733,500 р=0,013).
Отмечены статистически значимые гендерные различия в использовании Интернета. Так, доля мужчин среди пользователей Интернета была выше, чем женщин (95,8% против 74,1%, х2=5,09; p<0.05). Интересно, что подобных различий в отношении использования компьютера отмечено не было.
В основном Интернет использовался респондентами для общения (86,9% в основной группе, 94,7% в группе сравнения, х 2=3,77; p=0,0522), посещение новостных сайтов (соответственно 69,2% и 66,4%, х 2=0,15; p=0,6995), поиска фильмов (60,3% и 57,3% х 2=0,17; p=0,6798), музыки (57,4% и 61,8% х 2=0,38; p=0,5402). Довольно часто (39,7% и 45,0% х 2=0,52; p=0,4714) описание целей использования Интернета можно было охарактеризовать как Web-сёрфинг без конкретной цели. Как видно, статистически значимых различий в характере целей использования Интернета нами выявлено не было.
Отмечено, что мужчины чаще (86,4% против 60,5%, х2=4,58, p<0,05) используют Интернет для развлечения и поиска «непрофессиональной» информации (посещение новостных сайтов и др.), а женщины для общения (72,7% против 93,5%, х2=5,58, p<0,05), что совпадает с результатами исследований многих зарубежных авторов [16, 19, 23, 26]. То же мы обнаружили в группе сравнения.
Лишь 23,5% использовали Интернет для поиска «профессиональной» информации, знакомства с материалами медицинских конференций, участия в работе форумов. Западные коллеги преследуют профессиональные цели при использовании Интернета гораздо чаще. Так, более 50% из них посещают сайты своих профессиональных ассоциаций, осуществляют в сети поиск различной медицинской информации [22, 24]. Использование Интернета с профессиональной целью в группе сравнения также было на довольно низком уровне, однако было статистически значимо выше чем в основной группе, и составило 41,2% (х 2=6,14; р=0,0132).
Интересно, что, несмотря на то что основную аудиторию пользователей Интернета составили лица до 40 лет (83,8%), доля использующих Интернет в профессиональных целях была выше среди врачей старше 40 лет (63,6% против 19,6 %, х2=7,6; р<0,01).
Факт более частого использования Интернета в профессиональных целях врачами старшей группы, по нашему мнению, не свидетельствует о большей эффективности использования Интернета. Более редкое использование старшими коллегами Интернета вообще и меньший опыт наводят на мысль о том, что применение Интернета ими является, по сути, вынужденным и обусловленным некой профессиональной необходимостью.
Общение через Интернет осуществлялось, как правило, посредством электронной почты (66,3%). Клиентами мгновенных сообщений (ICQ, Jabber, IRC,
МаП-агент и др.) было 41,2% пользователей Интернета. Лишь 2,9% респондентов использовало Интернет для контакта с пациентами. Для контрольной группы эти показатели (соответственно 83,2%; х 2=7,42; р=0,0065 и 56,5% х 2=4,20; р=0,0404) были статистически значимо выше.
Для связи с пациентами, а также в качестве источника информации для больных Интернет использует незначительное количество врачей. Неразвитость этого сектора Рунета очевидна, хотя данные нескольких западных исследований доказывают несомненную полезность такого применения [6, 15, 16, 17]. Важно учитывать то обстоятельство, что доля пациентов, пользующихся Интернетом, довольно высока, а дать правильную оценку достоверности медицинской информации человеку без соответствующего образования довольно сложно. Иногда это ведет к печальным последствиям [19], которых можно было бы избежать, если бы информационный ресурс выбирался по рекомендации врача.
Среди задач исследования одной из наиболее важных мы считали определение отношения врачей к применению Интернета в качестве источника информации в их профессиональной деятельности.
Как уже отмечалось, регулярно для поиска информации, касающейся профессиональной деятельности, Интернет использует довольно малая доля врачей. При этом около 67,6% врачей искали медицинскую информацию в Интернете хотя бы раз за прошедший год. Никто из этой группы врачей не счел цифровые источники информации более удобными, чем печатные издания.
Важно отметить, что среди респондентов, у которых источником различных медицинских данных является Интернет, больше владеющих английским языком, чем среди читающих исключительно печатные издания (93,8% против 17,3%; х2 =12,06, р<0,001).
Все опрошенные сообщили, что сталкивались с какими-либо проблемами при поиске нужной им информации.
Технические проблемы (медленная скорость доступа в Интернет и т. д.) испытывало 11,8% пользователей. Интересно, что, несмотря на более высокую скорость доступа в Интернет, в Англии [13] на медленную скорость доступа жаловалось около трети врачей [9]. Парадокс может быть связан с тем, что английские врачи, возможно, посещают более качественные интернет-ресурсы с большим количеством мультимедийного содержимого. Российские врачи, скорее всего, их посещают реже, т. к. ресурсы Рунета, как правило, оптимизированы для низкой скорости доступа, а количество врачей, владеющих английским языком, невелико.
Данные, не несущие полезной информации и многократно увеличивающие временные и прочие издержки пользователя на извлечение и обработку полезной информации, мешали работе в Интернете 86,5% респондентов. Проблема «информационного мусора» является актуальной и за рубежом [9, 10, 11, 19, 20, 27]. Вероятно, большее значение она имеет в отношении пациентов, но вместе с тем значительно ограничивает доступность необходимых данных и для врача.
42,1% респондентов столкнулись с проблемой большого количества релевантной информации, которую сложно обработать и классифицировать. Среди вра-
чей, которые столкнулись именно с этой проблемой, было подавляющее большинство (86,6%) пользователей, опыт использования Интернета с этой целью превышал 4 года, при этом владеющих английским языком было 93,2%. Любопытно, что в этой же группе 93,2% отметили невозможность доступа к цифровым версиям статей и некоторым базам данных (MD Consult, Science Direct и др.) из-за слишком высокой стоимости доступа. Среди остальных врачей доля столкнувшихся с этой проблемой составила 8%. Конечно, это говорит не об относительной неплатежеспособности врачей, владеющих английским языком и имеющих доступ в Интернет более 5 лет. Скорее всего приобретение навыков поиска медицинской информации в Интернете и рост медицинского сегмента Рунета увеличит долю испытывающих проблему большого объема информации. В пользу этого предположения свидетельствует исследование Bennett et al. [26]. Так, по его результатам получению нужной информации в 58,6% случаев врачам общей практики мешало слишком большое количество данных, а 61,3% - трудности навигации по ним. Исследуемая выборка состояла из опытных пользователей Интернета, 61,5% из которых занимались поиском литературы, а 57,6% имели доступ к базам медицинских журналов.
Конечно, в настоящий момент более актуальным для развития Рунета является вопрос малого количества русскоязычной литературы в Интернете. Ее испытывает 84,3% респондентов. Однако оцифровка изданий русскоязычных журналов, несомненно, должна происходить вместе с разработкой поисковых систем, иначе попытки врачей «найти несуществующее» перерастут в попытки «объять необъятное».
Нередко трудности возникали из-за низкого уровня компьютерной грамотности. Например, у 24,2% респондентов возникала проблема невозможности просмотра найденного файла из-за неизвестного расширения (pdf, pdb, djvu и т. д.).
Помимо всего прочего нельзя не отметить несовершенства собственно Интернета, в особенности его русскоязычного сектора. Наличие «битых», недостоверных ссылок, большого количества рекламы мешало 52,2% процентам пользователей.
Таким образом, проведенное исследование показало, что при достаточно высокой профессиональной квалификации врачей-терапевтов первичного звена здравоохранения Центрального федерального округа их компетентность в области современных форм информационных технологий недостаточна. У многих врачей нет постоянного доступа в Интернет. Использование Интернета в профессиональных целях среди врачей также ограничено. Сравнение как доступности, так и опыта, частоты, целей использования Интернета врачами со всей аудиторией Рунета показывает «отсталость» современных врачей от своих пациентов в плане освоения информационных технологий. Сопоставление результатов проведенного исследования с международным опытом использования Интернета медицинскими работниками демонстрирует явную недостаточность развития медицинского сегмента ИТ в исследуемых регионах.
Вывод
Недостаточная эффективность использования интернет-технологий врачами первичного звена
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (112) 2009
УДК 618.3+618.4-085.2/3] - 005.1:616.379-008.64 Кубанский научный медицинский вестник № 7 (112) 2009
здравоохранения диктует необходимость как обучения врачей современным информационным технологиям, так и развития медицинского сектора Рунета.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ермолаев А. Выборочный метод в социологии. Методическое пособие / А. Ермолаев. - М., 2000. - 26 с.
2. Илюшин Г. Я., Шапошник С. Б. Использование информационно-коммуникационных технологий в медицине // Информационное общество. - 2006. - Вып. 2-3. - С. 76-91.
3. Калькулятор объёма выборки // statanalyse.org: URL: http:// www.statanalyse.org/articles/8-calculator
4. Клевцова А. А. Понятие выборки. Основные характеристики выборки. Типы выборки. // statanalyse.org: URL: http://www. statanalyse.org/articles/11-sample
5. Малахов А., Ерохина И. Россия не засиживается в Интернете // Газета «Коммерсантъ» от 28.05.2009. - № 94 (4149).
6. Отдел интернет-исследований МАСМИ: URL: http://www. onlinemonitor.ru/
7. Смолян Г. Л., Цыгичко В. Н., Хан-Магомедов Д. Д. Интернет в России. Перспективы развития. - М., 2004. - 200 с.
8. Черешкин Д. С., Смолян Г. Л. Нелегкая судьба российской информатизации // Информационное общество. - 2008. -Вып. 1. - С. 47-71.
9. Bennett Nancy L. et al. Family physicians’ information seeking behaviors: A survey comparison with other specialties // BMC Medical Informatics & Decision Making 5 (Jan. 2005): 9-5: url: http://www. biomedcentral.com/1472-6947/5/9.
10. Beredjiklian Pedpo K. Evaluating the source and content of orthopaedic information on the Internet [Text] / Pedro K. Beredjiklian [et al.] // J Bone Joint Surg. - 2000. - Vol. 82A. - P. 1540-1543.
11. Berland G. K. Health Information on the Internet: Accessibility, Quality, and Readability in English and Spanish / G. K. Berland [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2001. - Vol. 285 (20). - P. 2612-2621.
12. Blue A. V., Witzke D., Bonaminio G., Fitzgerald D., Ramsbottom-Lucier M., Rubeck R., Nora L. M. Kentucky physicians’ perspectives and preparedness for computing in medical education and practice // J Ky Med Assoc. - 1998. - Vol. 96 (10). - P. 405-409.
13. European commission public opinion: URL:http://ec.europa. eu/public_opinion/archives/eb/eb68/eb68_en.htm
14. Green C. J., Kazanjian A., Helmer D. Informing, Advising, or Per-suading? An Assessment of Bone Mineral Density Testing
Information from Consumer Health Websites // International Journal of Technology Assessment in Health Care. - 2004. - Vol. 20 (2). -P. 156-166.
15. Grimes-Gruczka T., Gratzer C. Ethics survey of consumer attitudes about health web sites // California Health Care Foundation and Internet Healthcare Coalitione: 2nd Edition September 2000. - 20 p.
16. Jackson L. A, Ervin K. S., Gardner P. D. et al. Gender and the Internet: women communicating and men searching // Sex Roles. -2001. - Vol. 44. - P. 363-379.
17. Kors J. Dr. Internet // Current Science. Health. Inner vision.-2009. - № 10. - P. 8-9.
18. MediQ // url: www.mediq.com/http://mediq.blog.hu/
19. Odell P. et al. Internet use among female and male college students // CyberPsychology & Behavior. - 2000. - Vol. 3. -P. 855-862.
20. Powel J. A. et al. A critical analysis of the literature on the Internet and consumer health information // Journal of Telemedicine & Telecare. - 2005. - Vol. 11. - P. 41-43.
21. Wikipedia isn't really the patient's friend [Eelectronic resource] : USA Today, Retrieved August 3, 2009, from Academic Search Premier database. - Режим доступа: http://blogs.usatoday.com/oped/2009/07/ wikipedia-isnt-really-the-patients-friend.html
22. Sanders J. C. A comparison of internet usage between two residency programs in the United Kingdom and the United States // Journal of Clinical Anesthesia. - 2002. - Vol. 14, № 5. - P. 388-394.
23. Sherman R. C. et al. The internet gender gap among college students: forgotten but not gone? // CyberPsychology & Behavior. -
2000. - Vol. 3. - P. 885-894.
24. Somal K., Lam W. C., Tam E. Computer and internet use by ophthalmologists and trainees in an academic centre // Can J Ophthalmol. - 2009. - Jun; 44 (3). - P. 265-268.
25. Sturm R. The Role of Computer Use in Different Medical Specialties Psychiatric services // American Psychiatric Association. -
2001. - VoL. 52. - P. 443.
26. Weiser E. B. Gender differences in internet use patterns and internet application preferences: a two sample comparison // CyberPsychology & Behavior. - 2000. - Vol. 3. - P.167-179.
27. Zeng Q. T. Positive Attitudes and Failed Queries: An Exploration of the Conundrums of Consumer Health Information Retrieval // International Journal of Medical Informatics. - 2004. -Vol. 73. - P. 45-55.
Поступила 30.06.2009
В. А. НОВИКОВА, З. А. БЕСЛАНГУРОВА, О. К. ФЕДОРОВИЧ, К. А. АКОПОВА
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. Тел. 8-918-350-62-37
Основываясь на современных подходах, проведена комплексная диагностика функционального состояния маточно-плодово-плацентарного комплекса у женщин с сахарным диабетом. Обследовано 193 беременные женщины с сахарным диабетом различных типов. Оценка функционального состояния маточно-плодово-плацентарного комплекса проводилась на основании проведения кардиотокографии, ультразвукового исследования, допплерометрии, оценки биофизического профиля плода. Исследование проводилось в антенатальном и интранатальном периодах.
Ключевые слова: беременность, сахарный диабет, маточно-плодово-плацентарный комплекс, хроническая плацентарная недостаточность.
