CC BY
26
Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. -№ 3 (31). - С.2. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/478/30/lang,ru/ (дата обращения: 14.05.2018).
11. Иванова, М.В. Психическое здоровье мигрантов: клинический, социально-психологический и реабилитационный аспекты: авторефер. дис. ... канд. мед. наук / Иванова Марина Владимировна. - Томск, 2007. - 24 с.
12. Куркина, Л.В. Медико-социальные и гигиенические аспекты адаптации мигрантов к новым условиям жизни в крупном промышленном регионе Сибири / Л.В. Куркина // Здоровье и образование в XXI веке. - 2011. - Т. 13, № 8. - С.400-401.
13. Мякишева, Т.В. Состояние здоровья детей-мигрантов из Украины и детей, постоянно проживающих в г. Смоленске / Т.В. Мякишева, Т.Г. Авдеева, Н.Ю. Драгунова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2016. - Т. 15, № 2. - С.120-126.
REFERENCES
1. Kontseptsiya gosudarstvennoy migratsionnoy politiki Rossiyskoy Federatsii na period do 2025 goda [The concept of the state migration policy of the Russian Federation for the period until 2025]. 2018; https://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/70088244/
2. Prikaz Minzdrava Rossii ot 29 iyunya 2015 goda N 384n «Ob utverzhdenii perechnya infektsionnykh zabolevaniy, predstavlyayushchikh opasnost' dlya okruzhayushchikh i yavlyayushchikhsya osnovaniyem dlya otkaza v vydache libo annulirovaniya razresheniya na vremennoye prozhivaniye inostrannykh grazhdan i lits bez grazhdanstva, ili vida na zhitel'stvo, ili patenta, ili razresheniya na rabotu v Rossiyskoy Federatsii, a takzhe poryadka podtverzhdeniya ikh nalichiya ili otsutstviya, a takzhe formy meditsinskogo zaklyucheniya o nalichii (ob otsutstvii) ukazannykh zabolevaniy» [Order No. 384н of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 29, 2015 «On approving the list of infectious diseases that pose a danger to others and are grounds for refusing to issue or cancel a temporary residence permit for foreign citizens and stateless persons or residence permits or a patent , or work permits in the Russian Federation, as well as the procedure for confirming their presence or absence, as well as the form of a medical report on the presence (on the absence) of these diseases»]. 2015.
3. VOZ [WHO]. Migratsiya i zdorov'ye: klyuchevyye voprosy [Migration and health: key issues]. Yevropeyskoye regional'noye byuro [European Regional Office]. 2018; http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-determinants/migration-and-health/migrant-health-in-the-european-region/migration-and-health-key-issues
4. Redaktsionnaya stat'ya [Editorial]. Tema nomera: zdorov'ye trudovykh migrantov [Theme of the issue: health of labor migrants]. Informatsionnyy byulleten' [Newsletter]. 2013; 4: 75-81. https://cyberleninka.ru/article/n/tema-nomera-zdorovie-trudovyh-migrantov;
5. Ivakhnenko GA. Zdorov'ye trudovykh migrantov v Rossii [Health of labor migrants in Russia]. Sotsiologiya meditsiny [Sociology of Medicine]. 2013; 2: 48-51.
6. Chislennost' i migratsiya naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2015 godu (byulleten') [The number and migration of the population of the Russian Federation in 2015 (bulletin).]. 2018; http://www.gks.ru/bgd/regl/b16_107/Main.htm
7. Chislennost' i migratsiya naseleniya Rossiyskoy Federatsii v 2016 godu (byulleten') [Number and migration of the population of the Russian Federation in 2016 (bulletin)]. 2018; http://www.gks.ru/bgd/regl/b17_107/Main.htm
8. Kuznetsova IB, Mukharyamova LM, Vafina GG. Zdorov'ye migrantov kak sotsial'naya problema [Health of migrants as a social problem]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2013; 94 (3): 367-372.
9. Ofitsial'nyy sayt Yevropeyskogo regional'nogo byuro VOZ [Official website of the WHO Regional Office for Europe]. Strany [Countries]. http://www.euro.who.int/ru/countries
10. Kislitsyna OA. Razlichiya v sostoyanii zdorov'ya migrantov i korennogo naseleniya v Rossii i drugikh stranakh Yevropeyskogo regiona [Differences in health status of migrants and indigenous populations in Russia and other countries of the European Region]. Sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social aspects of public health]. 2013; 3 (31): 2. http://vestnik.mednet.ru/content/ view/478/30/lang,ru/
11. Ivanova MV. Psikhicheskoye zdorov'ye migrantov : klinicheskiy, sotsial'no-psikhologicheskiy i reabilitatsionnyy aspekty [Mental health of migrants: clinical, socio-psychological and rehabilitation aspects]. Tomsk. 2007; 24 p.
12. Kurkina LV. Mediko-sotsial'nyye i gigiyenicheskiye aspekty adaptatsii migrantov k novym usloviyam zhizni v krupnom promyshlennom regione Sibiri [Mediko-social and hygienic aspects of adaptation of migrants to new living conditions in a large industrial region of Siberia]. Zdorov'ye
1 obrazovaniye v XXI veke [Health and education in the 21st century]. 2011; 8 (13): 400-401.
13. Myakisheva TV, Avdeyeva TG, Dragunova NYu. Sostoyaniye zdorov'ya detey-migrantov iz Ukrainy i detey, postoyanno prozhivayushchikh v gorode Smolenske [State of health of migrant children from Ukraine and children permanently residing in the city of Smolensk]. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii [Bulletin of the Smolensk State Medical Academy]. 2016;
2 (15): 120-126.
© Э.Г. Сарыева, 2018
УДК 618.3-06:616.36-002-022.6
DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).72-78
ХАРАКТЕРИСТИКА КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ Р2-МИКРОГЛОБУЛИНА С ОСНОВНЫМИ БИОХИМИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И ВИРУСНОЙ НАГРУЗКОЙ У БЕРЕМЕННЫХ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
САРЫЕВА ЭЛЛАДА ГОШКАР ГЫЗЫ, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Азербайджанского медицинского университета, AZ1022, Баку, ул. Бакиханова, 23, e-mail: [email protected]; [email protected]
Реферат. Цель исследования - изучение корреляционной связи между сывороточным р2-микроглобулином и активностью ферментов печени, уровнем С-реактивного белка и вирусной нагрузкой у беременных с вирусными гепатитами B и C. Материал и методы. Объектом исследования явились 50 беременных в возрасте 18-45 лет с вирусными гепатитами B и C, поступивших в Республиканскую клиническую больницу им. М. Миркасимова
(г. Баку). Беременные с экстрагенитальной патологией в материал исследования не вошли. Содержание р2-микроглобулина и серологические маркеры гепатитов B и C определяли электрохемилюминесцентным методом. ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С в сыворотке крови определяли методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. Одновременно изучали уровни аланинаминотрансферазы, аспартатамино-трансферазы и С-реактивного белка. Полученные результаты были обработаны с помощью статистического пакета SPSS-20. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что у беременных с вирусными гепатитами B и C между уровнем р2-микроглобулина в крови и биохимическими показателями имеется тесная корреляционная взаимосвязь. У инфицированных больных была выявлена положительная корреляционная связь между р2-микроглобулином и аланинаминотрансферазой (р=0,294; р=0,038). С-реактивный белок был в 2,9 раза больше в группе с HBV (F=8,653; р=0,005), чем в группе беременных с HCV. Вирусная нагрузка наблюдалось в группе HCV в 13,6 раза больше по сравнению с группой HBV (F=6,092; р=0,017). У беременных с HCV-инфекцией обнаружена положительная достоверная корреляционная связь между р2-микроглобулином и вирусной нагрузкой (р=0,474; р=0,014). Выводы. На основании результатов исследования можно утверждать, что р2-микроглобулин может быть использован как дополнительный диагностический и прогностический биомаркер, который, с одной стороны, характеризует патологические процессы в печени при гепатитах В и С на фоне беременности, а с другой стороны, за счет взаимосвязи с вирусной нагрузкой может использоваться для принятия дальнейших решений по тактике ведения беременных женщин с гепатитом С. Ключевые слова: вирусный гепатит B, вирусный гепатит C, беременные, р2-микроглобулин. Для ссылки: Сарыева, Э.Г. Характеристика корреляционных взаимосвязей р2-микроглобулина с основными биохимическими показателями и вирусной нагрузкой у беременных с вирусными гепатитами В и С / Э.Г Сарыева // Вестник современной клинической медицины. - 2018. - Т. 11, вып. 4. - С.72-78. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(4).72-78.
THE FEATURES OF CORRELATIONS BETWEEN ^-MICROGLOBULIN AND BASIC BIOCHEMICAL PARAMETERS AND VIRAL LOAD IN PREGNANT WOMAN WITH HEPATITIS B AND C
SARYEVA ELLADA G., assistant of professor of the Department of obstetrics and gynecology № 1 of Azerbaijan Medical University, AZ1022, Baku, Bakikhanovstr., 23, e-mail: [email protected]; [email protected]
Abstract. Aim. Correlation between serum p2-microglobulin (P2M) and liver enzymes, C-reactive protein and viral load was studied in pregnant with hepatitis B and C. Material and methods. The object of the study was 50 pregnant women aged 18-45 with hepatitis B and C, admitted to Republican Clinical Hospital named after M. Mirkasimov (Baku). Pregnant women with extragenital diseases were not enrolled into the study. The level of p2-microglobulin and serological markers of hepatitis B and C were determined by electrochemiluminescent method. DNA of hepatitis B virus and RNA of hepatitis C virus in serum were determined by real-time polymerase chain reaction. Simultaneously, the levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and C-reactive protein were studied. The results were processed using statistical package SPSS-20. Results and discussion. The study showed a strong correlation between the level of serum p2-microglobulin and biochemical parameters in pregnant women with viral hepatitis B and C. Positive correlation was found between p2-microglobulin and alanine aminotransferase in the infected patients, (p=0,294; p=0,038). C-reactive protein level was 2,9 times higher in the group with HBV (F=8,653; p=0,005) comparing to the group of pregnant women with HCV. The viral load in the HCV group was 13,6 times higher in comparison with the HBV group (F=6,092; p=0,017). Positive strong correlation was found between p2-microglobulin and viral load in pregnant women with HCV infection (p=0,474; p=0,014). Conclusion. According to the results of the study, it can be argued that p2-microglobulin can be used as additional diagnostic and prognostic biomarker, which, on the one hand, characterizes pathological process in the liver in hepatitis B and C in pregnancy, and on the other hand, the load can be used to make further decisions on the tactics of managing pregnant women with hepatitis C. Key words: hepatitis B, hepatitis C, pregnant women, p2-microglobulin.
For reference: Sariyeva EG. The features of correlation between p2-microglobulin and basic biochemical parameters and viral load in pregnant woman with hepatitis B and C. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2018; 11 (4): 72-78. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).72-78.
Введение. Вирусные гепатиты являются одной из актуальных проблем современного здравоохранения. В мире насчитывается около 240 млн носителей вируса гепатита В, с которым связаны примерно половина случаев хронических заболеваний печени [1]. Согласно литературным данным и отчетам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от острого гепатита С погибает 540 000 человек, а новые случаи заболевания отмечаются у 955 000 человек [2].
По данным отечественных ученых [3], живущие в Азербайджане лица из нескольких различных групп с высоким риском парентерального инфицирования (ГВРПИ) отличались высокой степенью инфици-
рованности вирусом гепатита В (ВГВ) и особенно вирусом гепатита С (ВГС), частота выявления у них серологических маркеров инфицирования этими вирусами существенно превышала аналогические показатели у группы здоровых жителей страны.
Некоторыми исследователями [4] установлено, что вирусные гепатиты В и С оказывают отрицательное влияние на течение беременности как первой, так и второй половины, вызывая угрозу прерывания беременности (13,3%), плацентарную недостаточность (25,3%), умеренную и тяжелую преэклампсию (33,3%). У каждой 3-й беременной (32%) наблюдаются изменения биохимических показателей крови в сторону увеличения.
С развитием современных технологий открылись возможности этиологической расшифровки и морфологической оценки активности инфекционного процесса при хронических вирусных гепатитах В, С и D [5].
Основным механизмом повреждения печеночных клеток при гепатите является реакция иммунной системы. Исследование клеточного иммунитета при HBV показывает, что наличие HLA-антигена и молекул когезии на уровне гепатоцитов является ключевым фактором и приводит к активности Т-лимфоцитов против HBsAg и HBeAg. Существует также прямая связь между HLA-1 гепатоцитов и воспалительным процессом в печеночных клетках при гепатите B.
р2-микроглобулин (р2М) представляет собой одну полипептидную цепь, включающую 18 аминокислот, с молекулярной массой 11,8 килодальтон, которая образует цепь бета-HLA-I. Она расположена на поверхности большинства зародышевых клеток, а также в большинстве жидкостей организма, таких как кровь, слюна, моча, сперма, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость и молоко. р2-микроглобулин ответственен за передачу вирусных антигенов на поверхности клеток печени как части комплекса HLA [6]. Зарубежные авторы отмечают, что растворимые молекулы HLA-I (sHLA) играют существенную роль не только в модуляции иммунного ответа, но и при иммунном контроле раковых клеток [7, 8]. В исследованиях по острому гепатиту, стабильному хроническому гепатиту и циррозу печени сообщалось о значительном увеличении концентрации р2М в сыворотке. К сожалению, в литературе существует ограниченная информация о взаимосвязи p2M у беременных с основными биохимическими показателями активности процесса при вирусных гепатитах B и C.
Цель исследования - изучение особенностей корреляционной связи между сывороточным р2-микроглобулином и активностью ферментов печени, уровнем С-реактивного белка и вирусной нагрузкой у беременных с вирусными гепатитами B и C.
Материал и методы. Объектом исследования явились 50 беременных в возрасте 18-45 лет с вирусными гепатитами B и C, поступивших в Республиканскую клиническую больницу им. М. Миркасимова (г. Баку). Беременные с экстрагенитальной патологией в материал исследования не вошли. При проведении необходимых исследований было получено информированное согласие от самих обследуемых. Исследование одобрено этическим комитетом. Содержание р2М и серологические маркеры гепатитов B и C определяли электрохемилюминесцентным методом на анализаторе ECLIA (Cobas 4000 e411, Германия, Япoния). ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С (качественный и количественный анализы) в сыворотке крови определяли методом, основанным на амплификации фрагмента ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизаци-онно-флюоресцентной детекцией продуктов ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PZR Detection Systems). При ПЦР аналитическая чувствительность для HBV составляла >10 IU/ml, для HCV >45 IU/ ml. У инфицированных женщин одновременно изу-
чали активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и содержание С-реактивного белка (биохимический анализатор Cobas 4000 с 311, Германия, Япония). Полученные результаты были статистически обработаны методами вариационного, (Крускаля - Уоллиса), дисперсионного (тест ANOVA), корреляционного (р Спирмена) и ROC-анализов с помощью статистического пакета SPSS-20.
Результаты и их обсуждение. Проведенное нами исследование показало, что у беременных с вирусными гепатитами B и C между уровнем ß2M в крови и биохимическими показателями имеется тесная корреляционная взаимосвязь.
В ходе работы у инфицированных беременных была выявлена положительная корреляционная связь между ß2-микроглобулином и АЛТ (р=0,294; р=0,038) (таблица).
Обнаруженные изменения можно объяснить тем, что как при остром, так и при рецидиве хронического гепатита нарушается клеточная структура гепатоцитов, в результате чего в кровяное русло высвобождается АЛТ. ß2-микроглобулин, являющийся растворимой молекулой HLA I класса, находится во всех ядерных клетках организма, в том числе и в гепатоцитах. Соответственно, изменения уровня ß2-микроглобулина в крови инфицированных беременных вследствие гибели гепатоцитов коррелирует с изменениями продуктов их деградации.
В нашем исследовании было выявлено, что показатель СРБ, характеризующий воспалительный процесс, в группе HBV был в 2,9 раза выше по сравнению с группой HCV (F=8,653; р=0,005) (рис. 1).
В то же время результаты исследования показали, что вирусная нагрузка наблюдалось в группе HCV в 13,6 раза больше по сравнению с группой HBV (F=6,092; р=0,017) (рис. 2).
Несмотря на то что у больных с гепатитом B наблюдалось положительная корреляционная тенденция в отношении ß2-микроглобулина и СРБ (р=0,399; р=0,054), в группе HCV данной корреляции не обнаружено.
В настоящее время доказана зависимость между уровнем вирусной нагрузки у беременных и риском инфицирования плода: чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск заражения. При сравнении между группами беременных HBV и HCV было выявлено, что у беременных с гепатитом C обнаружена положительная достоверная корреляционная связь между ß2-микроглобулином и вирусной нагрузкой (р=0,474; р=0,014) (рис. 3).
При проведении статистического анализа было установлено, что в отличие от показателей ПЦР распределение показателей ß2-микроглобулина можно внести в семью нормальных распределений (рис. 4, 5).
Выводы. Изучение корреляционной связи ß2-микроглобулина с основными биохимическими показателями печени у беременных подтверждает достоверную прямую связь между HLA-I гепатоцитов и воспалительным процессом в печени при вирусных гепатитах B и C. Обнаружение взаимосвязи этого показателя с вирусной нагрузкой при гепатите С
Корреляция между биохимическими показателями у беременных с вирусными гепатитами B и C
Показатель Тип С АЛТ АСТ АСТ/ АЛТ СРБ ПЦР LgПЦР р2-микро-глобулин
р Спир- Тип С Коэффициент корреляции 1,000 0,134 0,091 -0,078 0,055 0,360 0,360 0,346
мена Знч. (2-сторонняя) 0,514 0,660 0,706 0,791 0,070 0,070 0,083
N 26 26 26 26 26 26 26 26
АЛТ Коэффициент корреляции 0,134 1,000 0,704** -0,615** -0,027 0,176 0,176 0,294*
Знч. (2-сторонняя) 0,514 0,000 0,000 0,852 0,221 0,221 0,038
N 26 50 50 50 50 50 50 50
АСТ Коэффициент корреляции 0,091 0,704** 1,000 0,054 0,018 0,230 0,230 0,240
Знч. (2-сторонняя) 0,660 0,000 0,711 0,904 0,108 0,108 0,093
N 26 50 50 50 50 50 50 50
АСТ/ Коэффициент корреляции -0,078 -0,615** 0,054 1,000 -0,012 0,078 0,078 -0,195
АЛТ Знч. (2-сторонняя) 0,706 0,000 0,711 0,934 0,592 0,592 0,175
N 26 50 50 50 50 50 50 50
СРБ Коэффициент корреляции 0,055 -0,027 0,018 - 0,012 1,000 -0,494** -0,494** 0,164
Знч. (2-сторонняя) 0,791 0,852 0,904 0,934 0,000 0,000 0,254
N 26 50 50 50 50 50 50 50
ПЦР Коэффициент корреляции 0,360 0,176 0,230 0,078 -0,494** 1,000 1,000** 0,218
Знч. (2-сторонняя) 0,070 0,221 0,108 0,592 0,000 0,128
N 26 50 50 50 50 50 50 50
LgПЦР Коэффициент корреляции 0,360 0,176 0,230 0,078 -0,494** 1,000** 1,000 0,218
Знч. (2-сторонняя) 0,070 0,221 0,108 0,592 0,000 0,128
N 26 50 50 50 50 50 50 50
Р2- Коэффициент корреляции 0,346 0,294* 0,240 - 0,195 0,164 0,218 0,218 1,000
микро-глобулин Знч. (2-сторонняя) 0,083 0,038 0,093 0,175 0,254 0,128 0,128
N 26 50 50 50 50 50 50 50
*Корреляция значима на уровне 0,05 (2-сторонняя); **корреляция значима на уровне 0,01 (2-сторонняя).
ш о.
О
250,00
200,00 "
150,00-
100,00-
50,00 -
0,00
НВУ
НСУ
Группа
Рис. 1. Уровень СРБ у беременных женщин с вирусными гепатитами В и С
8,00
НВУ
НСУ
Группа
Рис. 2. Уровень вирусной нагрузки у беременных с гепатитами В и С
*
о Е о о.
6,00
5,00
4,00-
3,00
2,00-
1,00
8,00
Рис. 3. Корреляционная связь между р2-микроглобулином и вирусной нагрузкой у беременных с гепатитом С
свидетельствует о возможностях р2-микроглобулина как прогностического маркера, позволяющего судить о перспективах печения данного гепатита и косвенно судить о риске трансппацентарного заражения.
Таким образом, на основании результатов нашего исследования можно утверждать, что р2-
микроглобулин может быть использован как дополнительный диагностический и прогностический биомаркер, который, с одной стороны, характеризует патологические процессы в печени при гепатитах В и С на фоне беременности, а с другой стороны, за счет взаимосвязи с вирусной нагрузкой может ис-
2000000,0 4000000,0 6000000,0 8000000,0 10000000,0 12000000,0
ПЦР
Рис. 4. Гистограмма распределения показателей ПЦР
1,00
2,00
3,00 4,00 5,00
|32-микроглобулин
6,00
7,00
Рис. 5. Гистограмма распределения показателей р2-микроглобулина
пользоваться для принятия дальнейших решении по тактике ведения беременных женщин с гепатитом С.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки, автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Автор принимал участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена автором. Автор не получал гонорар за исследование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hepatitis B virus burden in developing countries / R. Zampino, A. Boemio, C. Sagnelli [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 21 (42). - P.11941-11953.
2. Гаджиев, Я.В. Гепатит С: распространение и пути заражения / Я.В. Гаджиев // Азербайджанский медицинский журнал. - 2016. - № 1. - С.88-92.
3. Мамедов, М.К. Эпидемиологические и вирусологические характеристики инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С у лиц разных групп с высоким риском парентерального инфицирования / М.К. Мамедов, А.Э. Дадашева, М.И. Михайлов // Азербайджанский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С.124-129.
4. Шапошникова, Е.В. Хронические вирусные гепатиты В и С и беременность: особенности течения и перинатальные исходы / Е.В. Шапошникова, О.О. Сапрутько // Медицинский альманах. - 2014. - № 4. - С.52-55.
5. Фазылов, В.Х. Этиологические и патогенетические аспекты диагностики и лечения вирусных гепатитов / В.Х. Фазылов // Казанский медицинский журнал. -2013. - № 6. - С.785-792.
6. Evaluation of salivary beta-2 microglobulin as HBV proliferation marker in HBS Ag+, HBV DNA PCR+ and HBV DNA PCR-subjects / H. Abdolsamadi Peiman Eini, N. Ronasi, S. Alireza Kaboli [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. Bed. Bench. - 2013. - Vol. 6 (suppl. 1). - P.105-111.
7. Purification of soluble HLA class I complexes from human serum or plasma deliver high quality immuno-peptidomes required for biomarker discovery / D. Ritz, A. Gloger,
D. Neri, T. Fugmann // Proteomics. - 2017. - Vol. 17 (12). - P. 1600364.
8. Pan-specific prediction of peptide-MHC-I complex stability; a correlate of T cell immunogenicity / M. Rasmussen,
E. Fenoy, M. Harndahl [et al.] // J. Immunol. - 2016. -Vol. 197 (4). - P. 1517-1524.
REFERENCES
1. Rosa Zampino, Adriana Boemio, Caterina Sagnelli, Loredana Alessio, Luigi Elio Adinolfi, Evangelista Sagnelli, and Nicola Coppola. Hepatitis B virus burden in developing countries. World J Gastroenterol. 2015; 21 (42): 11941-11953.
2. Hajiyev YV. Gepatit C: rasprostranenie i puti zarazheniya [Hepatitis C: Distribution and pathways of infection]. Azerbajdzhanskij meditsinskij zhurnal [Azerbaijan Medical Journal]. 2016; 1: 88-92.
3. Mammadov MK, Dadasheva AE, Mikhaylov MI. Ehpidemiologicheskie i virusologicheskie kharakteristiki infektsij, vyzvannykh virusami gepatitov B i C u lits raznykh grupp s vysokim riskom parenteral'nogo infitsirovaniya [Epidemiological and virological characteristics of infections caused by hepatitis B and C viruses in persons of different groups with a high risk of parenteral infection]. Azerbajdzhanskij meditsinskij zhurnal [Azerbaijan Medical Journal]. 2012; 3: 124-129.
4. SHaposhnikova EV, Saprut'ko OO. KHronicheskie virusnye gepatity B i C i beremennost': osobennosti techeniya i perinatal'nye iskhody [Chronic viral hepatitis B and C and pregnancy: features of a current and perinatal outcomes]. Meditsinskij Al'manakh [Medical Almanac]. 2014; 4: 52-55.
5. Fazylov VKh. Ehtiologicheskie i patogeneticheskie aspekty diagnostiki i lecheniya virusnykh gepatitov [Etiological and pathogenetic aspects of diagnostics and treatment of a viral hepatitis]. Kazanskij Meditsinskij Zhurnal [ Kazan Medical Journal]. 2013; 6: 785-792.
6. Hamidreza Abdolsamadi Peiman Eini, Negin Ronasi, Seyed Alireza Kaboli, Mehrdad Hajilooei, Abbas MoghimBeigi, Poorandokht Davoudi, Fatemeh Ahmadi Motemayel, and Hamid Mohaghegh Shalmani. Evaluation of salivary beta-2 microglobulin as HBV proliferation marker in HBS Ag+, HBV DNA PCR+ and HBV DNA PCR-subjects. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2013; 6 (1): 105-111.
7. Danilo Ritz, Andreas Gloger, Dario Neri, Tim Fugmann. Purification of soluble HLA class I complexes from human serum or plasma deliver high quality immuno-peptidomes required for biomarker discovery. Proteomics. 2017; 17 (1-2): 1600364. DOI: 10.1002/pmic.201600364.
8. Michael Rasmussen, Emilio Fenoy, Mikkel Harndahl, Anne Bregnballe Kristensen, Ida Kallehauge Nielsen, Morten Nielsen, S0ren Buus. Pan-specific prediction of peptide-MHC-I complex stability; a correlate of T cell immunogenicity. J Immunol. 2016; 197 (4): 1517-1524. DOI: 10.4049/jimmunol.1600582
© О.Н. Сигитова, Т.Ю. Ким, 2018
УДК 616.611-002-039.36 DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(4).78-87
ФАКТОРЫ РИСКА УСКОРЕННОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
(диссертационное исследование)
СИГИТОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики № 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел/факс (843) 231-21-39; (917) 396-24-17, e-mail: [email protected]
КИМ ТАИСИЯ ЮРЬЕВНА, аспирант кафедры общей врачебной практики № 1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел/факс (843) 231-21-39, e-mail: [email protected]
Реферат. Цель - изучить влияние факторов риска на темпы прогрессирования мезангиопролиферативного гломерулонефрита и разработать прогностическую модель риска ускоренного прогрессирования гломерулонеф-рита в зависимости от этих факторов. Материал и методы. Группу наблюдения составили 115 пациентов с морфологически подтвержденным мезангиопролиферативным гломерулонефритом (мужчин было 64 человека, женщин - 51) в возрасте от 18 до 58 лет, медиана возраста - 32 года [24,50-42,00]. Проведено клинико-лабора-торное обследование, оценка темпов прогрессирования по снижению скорости клубочковой фильтрации (АСКФ) в мл/мин/1,73 м2 в год, выявлены факторы риска ускоренного прогрессирования - более 5 мл/мин/1,73 м2 в год. Результаты и их обсуждение. Чем выше исходный риск прогрессирования, стратифицируемый по уровню протеинурии и систолического артериального давления, тем больше темпы прогрессирования мезангиопро-лиферативного гломерулонефрита. Дополнительные факторы риска ускоренного прогрессирования мезанги-
