CC BY
22Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
ХАРАКТЕРИСТИКА КОРИ У ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ДГКБ № 5 Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ЗА 2018-2019 ГГ.
Кузина Ю. С., Коробова З. Р., Шакмаева М. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Каплина Татьяна Анатольевна
Кафедра инфекционных заболеваний у детей имени профессора М.Г. Данилевича
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Кузина Юлия Сергеевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: iuliiakuzinagpmu@gmail.com
Ключевые слова: корь, дети, вакцинация, клиническая картина.
Актуальность: в последние годы заболеваемость корью в Европейском регионе ВОЗ, в том числе и в г. Санкт-Петербурге, значительно возросла [1,2]. В 2018 г., по статистике Роспотребнад-зора, заболеваемость корью увеличилась в 3,5 раза по сравнению с 2017 г. Было зафиксировано 2538 новых случаев, из них 1414 — у детей до 17 лет (1,73 на 100 тыс. населения) [2]. Корь является одной из причин летальности детей первых 5 лет жизни [3].
Цель исследования: выявить особенности течения кори на современном этапе у госпитализированных детей за период 2018-2019 гг.
Материалы и методы: анализ и статистическая обработка 30 историй болезни детей в возрасте от 1 года до 16 лет, находившихся на стационарном лечении в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова в 2018-19 гг. с диагнозом: Корь.
Результаты: вакцинация от кори отсутствовала у 70% (21 чел.) госпитализированных, у 2/3 — по причине отказа родителей. Из эпидемиологического анамнеза: контакт с коревыми больными выявлен у 15 (50%) пациентов. Дети поступали в стационар на 5 ± 1,5 день болезни с диагнозами направления: корь — 18 чел. (60%), ОРВИ с экзантемой — 8 чел. (26,6%), краснуха — 2 чел. (6,7%), инфекционный мононуклеоз (ИМ) — 2 чел. (6,7%). У всех детей заболевание протекало в средне-тяжелой форме. В катаральном периоде у всех пациентов отмечались явления фарингита (100%), у 28 чел. (93,3%) — трахеит, 27 чел. (90%) — ринит, 25 чел. (83,3%) — конъюнктивит. Общеинфекционный синдром имел место у всех исследуемых. Пятна Бельского-Филатова-Коплика в катаральном периоде выявлены у 16 чел. (53,3%) и сохранялись до 2 ± 1,1 дня экзантемы. Период высыпаний у всех пациентов характеризовался этапным появлением типичной пятнисто-папулезной сыпи. В периоде пигментации у 17 детей (56,7%) отмечена этапность угасания сыпи. У 12 чел. (40%) отмечался диарейный синдром (из них у 66,7% в катаральном периоде, у 33,3% в периоде высыпаний), при обследовании которых возбудителей кишечных инфекций выявлено не было. Из осложнений: бронхит имел место у 8 чел. (26,6%), у четверти пациентов сопровождался бронхооб-струкцией, афтозный стоматит — 4 чел. (13,3%), цистит — 1 чел. (3,3%). Диагноз «Корь» у всех пациентов был подтвержден серологическим исследованием (ИФА) определением IgM.
Выводы: чаще болеют не привитые, среди заболевших 70% составили не вакцинированные дети. Только у половины пациентов выявлен контакт с больными корью. В 40% случаев на догоспитальном этапе имела место ошибочная диагностика (ОРВИ, краснуха, ИМ). У 40% детей имел место диарейный синдром, чаще возникающий в катаральном периоде кори. Из осложнений чаще наблюдается бронхит с БОС. Таким образом, необоснованный отказ родителей от вакцинации против кори приводит к более частой заболеваемости и тяжести течения кори с осложнениями. Литература
1. Ежемесячная сводка эпидемиологических данных об отдельных управляемых инфекциях в Европейском регионе ВОЗ URL: http: //www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/ vaccmes-and-immumzation/puWications/surveülance-and-data/who-epidata/who-epidata-no-12019 (дата обращения: 23.01.2020)
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. — 254
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 295
3. Тимченко В.Н., Каплина Т.А., Булина О.В., Леоничева O.A., Хакизимана Ж.К., Тимофеева Е.В. Актуальные проблемы коревой инфекции // Педиатр. 2017. № 3. С. 120-129
ГЕМОКОЛИТ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ у ДЕТЕЙ
Куликова Д. С., Шамратова Л. Р., Иванова К. Л.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Мохова Ольга Геннадьевна Кафедра детских инфекций
Ижевская государственная медицинская академия
Контактная информация: Шамратова Ляйсан Ришатовна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: lyaysan_miracle@mail.ru
Ключевые слова: гемоколит, острые кишечные инфекции, дети.
Актуальность: несмотря на то, что вирусы занимают главенствующее положение среди всех возбудителей острых кишечных инфекций у детей, нельзя недооценивать роль бактерий, так как они могут быть причиной развития диарей с гемоколитом и серьезного осложнения — гемолитико-уремического синдрома [1].
Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности синдрома гемоколита, развившегося у детей, больных острыми кишечными инфекциями.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 101 истории болезни детей с развитием гемоколитического синдрома при острых кишечных инфекциях в возрасте от 4 месяцев до 10 лет, находившихся на стационарном лечении в РКИБ г. Ижевска в 2019 году.
Результаты: установлено, что в структуре детей с гемоколитом у 33,7% был диагностирован сальмонеллез (Salmonella enteritidis — 82,3%, Salmonella typhimurium — 5,9%, Salmonella 0607Hr — 5,9%, Salmonella Agama и Lockleaze — по 2,95%), у 23,8% — кампилобактериоз, у 9,9% — эшерихиоз (ЭПКП — 70%, ЭГКП — 20%, ЭИКП — 10%), у 2% — шигеллез. Не исключается, что у 8,9% пациентов заболевание было вызвано Staphylococcus aureus, у 5% — Proteus spp., у 4% — Klebsiella pneumonia. У 28,7% детей этиология заболевания осталась неуточненной. У 55,5% больных наблюдалось сочетанное течение бактериальной и вирусной (рота — и норови-русной) инфекции. Развитие гемоколита определялось у детей всех возрастных групп: в 20,8% случаев были дети грудного возраста, в 34,7% — раннего возраста, в 29,7% — дошкольного возраста и в 14,8% — школьного возраста. Почти в равных соотношениях гемоколит развивался на 1,2 и 3 день заболевания (26,7%, 25,7% и 23,7% соответственно), при этом его длительность в основном составляла 1 сутки — 52,5%, а 2 суток — 38,6%. Воспалительные изменения в крови в остром периоде острой кишечной инфекции отмечались в 32,7% случаев и характеризовались умеренно выраженным лейкоцитозом, а в 4 случаях отмечен выраженный лейкоцитоз (более 20 х 109/л), нейтрофильным сдвигом влево у 23,8% детей, у половины которых был диагностирован сальмонеллез. Преобладающее число случаев диареи с гемоколитом отмечалось в летне-осенний период (весной — 17,9%, летом — 44,5%, осенью — 26,7%, зимой — 10,9%).
Выводы: синдром гемоколита чаще развивался у детей с сальмонеллезом и кампилобакте-риозом; в большинстве случаев (55,5%) — это дети первых трех лет жизни. Литература
1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году» — Сайт: rospotrebnadzor.ru.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
