CC BY
23
УДК 612.018:616.98:578.834.1]:616.24-002 doi:10.25298/2221-8785-2022-20-4-424-428
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С СОУГО-19 АССОЦИИРОВАННОЙ
Ц\ ПНЕВМОНИЕЙ
О. А. Карпович1, В. И. Шишко1, М. В. Ершова2 'Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская университетская клиника, Гродно, Беларусь
Цель. Оценка особенностей клинического течения пневмонии, ассоциированной с COVlD-'9, а также показателей гемограммы и лимфоцитарного индекса у пациентов первой волны распространения коронавируса SARS-CoV-2.
Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с COVlD-'9 ассоциированной пневмонией (группа 1), 30 пациентов с двусторонней внебольничной пневмонией, не ассоциированной с COVlD-'9 (группа 2). Были изучены клинические проявления пневмонии и показатели общеклинического анализа крови.
Результаты. Установлено, что у пациентов группы 1 в начале заболевания чаще отмечались лихорадка (р=0,006) и сухой кашель (р=0,028), выраженность лихорадки была больше (р=0,0'9), при аускультации лёгких реже выявлялась крепитация (р=0,03), была характерна более медленная регрессия симптомов пневмонии (р=0,02). В общеклиническом анализе крови чаще определялся дисрегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, проявляющийся в увеличении относительного числа палочкоядерных форм нейтрофилов при нормальном или сниженном общем количестве лейкоцитов. У 45,0% пациентов группы 1 лимфоцитарный индекс был повышен (так называемая избыточная активация). У 48,3% пациентов лимфоцитарный индекс был снижен, что свидетельствует о тенденции к незавершенности иммунных реакций. Установлено наличие обратной связи показателя лимфоцитарного индекса с тяжестью пневмонии по данным компьютерной томографии (г=-0,34, р=0,00'8).
Выводы. У пациентов с COVlD-'9 ассоциированной пневмонией выявлены особенности клинической симптоматики и гематологических показателей крови относительно пациентов с внебольничной неспецифической пневмонией.
Ключевые слова: пневмония, SARS-CoV-2, COVlD-'9, лимфоцитарный индекс.
Для цитирования: Карпович, О. А. Характеристика клинико-гематологических показателей у пациентов с СО¥Ю-19 ассоциированной пневмонией / О. А. Карпович, В. И. Шишко, М. В. Ершова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2022. Т. 20, № 4. С. 424-428. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-4-424-428
Введение
Пандемия СОУГО-19, вызванная новым ко-ронавирусом SARS-CoУ-2, - важная медицинская и социальная проблема, требующая привлечения значимых материальных и человеческих ресурсов, переформатирования системы здравоохранения для борьбы с инфекцией. Тяжелым проявлением заболевания является развитие двустороннего интерстициального повреждения лёгких, так называемой «вирусной» пневмонии, с риском развития быстро прогрессирующей острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома и септических осложнений [1]. Клиническая картина заболевания, физикальные данные, результаты лабораторно-инструментальных исследований при пневмонии, ассоциированной с СОУГО-19, имеют свои особенности и требуют детального изучения. По-прежнему актуален поиск надежных, информативных и недорогих биомаркеров для оценки тяжести СОУГО-19, стратификации риска и прогнозирования клинических исходов.
В качестве индикаторов для помощи в диагностике, раннем предупреждении и стратификации риска инфекционных заболеваний были предложены гематологические маркеры, включая нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, тромбоциты [2]. Большое значение как для контроля за лечением, так и для прогноза болезни имеют
лейкоцитарные индексы клеточной реактивности. Так, отношение моноцитов к лимфоцитам и отношение тромбоцитов к лимфоцитам признано биологическими маркерами для диагностики инфекции вируса гриппа у пациентов с инфекцией дыхательных путей [3]. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам - информативный биомаркер диагноза и тяжести заболевания при внебольничной пневмонии и бактериемии [4]. Однако небольшое количество исследований было сосредоточено на диагностической ценности гематологических маркеров при СОУГО-19. В качестве возможного доступного маркера, позволяющего оценить активность клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, может использоваться определение лимфоцитар-ного индекса.
Цель исследования - оценка особенностей клинического течения пневмонии, ассоциированной с СОУГО-19, а также показателей гемограммы и лимфоцитарного индекса у пациентов первой волны распространения коронавируса SARS-CoV-2.
Материал и методы
Одномоментное поперечное сравнительное исследование проведено в период с мая по август 2020 г. на базе УЗ «Гродненская университетская клиника» г. Гродно. В исследование были включены 90 пациентов с внегоспитальной
двусторонней пневмонией, из них 40 (44,4%) мужчин и 50 (55,6%) женщин. Медиана возраста обследуемых составила 57,0 (44,0; 66,0) лет. Выборка была сформирована согласно критериям включения и невключения.
Критериями включения в исследование было наличие у пациентов, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании, радиологических признаков двусторонней пневмонии по данным компьютерной томографии. Компьютерная томография лёгких проводилась при поступлении пациентов в стационар.
Критерии невключения: возраст пациентов младше 18 лет и старше 75 лет, наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G к SАRS-СоV-2, наличие у пациентов печёночной, почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, а также тяжелых сопутствующих соматических заболеваний в стадии декомпенсации патологического процесса, злокачественные новообразования любой локализации и стадии, беременность, психические расстройства, алкогольная или наркотическая зависимость в анамнезе.
Для диагностики инфекции SARS-^V-2 определялось наличие анти-SАRS-СоV-2 антител (иммуноглобулины класса M) с использованием иммунохимического метода или выявлялась РНК вируса SARS-^V-2 методом поли-меразной цепной реакции в режиме реального времени.
Пациенты с пневмонией были разделены на две исследуемые группы. В группу 1 (n=60) вошли пациенты с двусторонней COVID-19 ассоциированной пневмонией, в группу 2 (n=30) -пациенты с двусторонней внебольничной пневмонией, не ассоциированной с COVID-19.
В процессе исследования использованы общеклинические (общие анализы крови и мочи) и биохимические методы (определение уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотранс-феразы, фибриногена, С-реактивного белка, ферритина, лактатдегидрогеназы, общего белка и прокальцитонина сыворотки крови). Инструментальные методы включали электрокардиографию, рентгеновскую компьютерную томографию органов грудной полости. Забор крови для исследования производился в первые сутки поступления пациентов в стационар. Лимфоци-тарный индекс, отражающий взаимоотношение гуморального и клеточного звена иммунной системы, рассчитывался как отношение процента лимфоцитов к проценту сегментоядерных нейтрофилов.
Полученные данные обработаны с помощью программы «STATISTICA 10.0» (Vers^n 10, разработчик StatSoft, Inc, Russia). Для оценки количественных показателей на предмет соответствия нормальному распределению применены критерий Шапиро-Уилка (W-критерий), а также показатели асимметрии и эксцесса. Совокупности количественных показателей описывались при помощи значений медианы (Me), нижнего и верхнего квартилей (Q25-Q75). Так как у
большинства групп признаки имели отличное от нормального распределение, для проверки статистических гипотез при сравнении числовых данных двух несвязанных групп использовали и-критерий Манна-Уитни. При сравнении нескольких выборок количественных данных, имеющих распределение, отличное от нормального, применялся критерий Краскела-Уоллиса. Для сравнения качественных величин использовался критерий х2 и точный критерий Фишера. С целью изучения связи между явлениями применен непараметрический метод - расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена (г). Для оценки диагностической значимости количественных признаков при прогнозировании определенного исхода, в том числе вероятности наступления исхода, использовался метод анализа ROС-кривых. За уровень значимости принималось значение р<0,05.
Результаты и обсуждение Клиническая характеристика групп представлена в таблице 1.
Таблица 1. - Клиническая характеристика исследуемых групп
Table 1. - Clinical characteristics Qf the study groups
Показатель Группа 1 (n=60) Группа 2 (n=30) р
Возраст, лет 56,0 (49,0; 64,0) 62,0 (42,0; 68,0) р=0,69
Пол, муж. (%) 26 (43,3) 14 (46,7) р=0,59
ИМТ, кг/м2 26,9 (24,7; 31,3) 25,0 (24,2; 26,6) р=0,72
Как видно из таблицы 1, группы были сопоставимы по возрасту (р=0,69), гендерному составу (р=0,59) и ИМТ (р=0,72).
Группы пациентов с пневмонией были сопоставимы по степени ее тяжести и объему поражения лёгочной ткани (р>0,05). По данным рентгеновской компьютерной томографии, объем поражения лёгочной паренхимы в группе 1 соответствовал легкой форме пневмонии (КТ 1) в 28 (46,7%, 95% ДИ: 34,6-60,0) случаях, умеренной пневмонии (КТ 2) - в 29 (48,3%, 95% ДИ: 35,2-60,7) случаях и среднетяжелой пневмонии (КТ 3) - в 3 (5,0%, 95% ДИ: 1,2-14,3) случаях. В группе 2 - 19 (63,4%, 95% ДИ: 43,9-80,1), 10 (33,4%, 95% ДИ: 19,1-51,3) и 1 (3,2%, 95% ДИ: 0,01-18,1), соответственно. В обеих группах отсутствовали пациенты с тяжелой формой пневмонии. Все пациенты имели двустороннее поражение лёгких, однако преимущественное вовлечение в патологический процесс правого лёгкого обнаруживалось в 13 (21,7%, 95% ДИ: 13,1-33,6) случаях в группе 1 и в 5 (16,7%, 95% ДИ: 7,3-33,6) случаях в группе 2; левосторонняя локализация - в 13 (21,7%, 95% ДИ: 13,1-33,6) и 7 (23,3%, 95% ДИ: 11,8-40,9) случаях, соответственно. Симметричное повреждение обоих лёгких отмечалось в 34 (56,6%, 95% ДИ: 44,1-68,4) случаях в группе 1 и в 18 (60,0%, 95% ДИ: 42,375,4) случаях в группе 2. Наличие плеврального выпота одинаково часто наблюдалось в обеих группах: в 8 случаях в группе 1 (13,4%, 95% ДИ:
6,9-24,2) и в 6 (20,0, 95% ДИ: 9,5-37,3) случаях в группе 2 (р=0,8).
Средняя продолжительность болезни от момента появления первых симптомов до момента поступления пациентов в стационар не отличалась в исследуемых группах и составила в группе 1 - 6,7±2,9 суток, а в группе 2 - 5,2±4,3 суток (р=0,42). Характер жалоб, предъявляемых пациентами с пневмонией, в исследуемых группах в целом был сходным (табл. 2).
Из таблицы 2 видно, что в обеих исследуемых группах наиболее частыми симптомами были лихорадка, слабость и сухой кашель, за которыми следовали чувство нехватки воздуха и потливость. Частота обнаружения и выраженность отдельных жалоб различались. Жалобы на повышение температуры тела и сухой кашель чаще предъявляли пациенты группы 1. Выраженность температурной реакции также была больше у пациентов группы 1: 38,0 (37,7; 38,9) °С в группе 1 против 37,5 (36,6; 38,0)°С в группе 2, р=0,019. Повышение температуры тела до фе-
Таблица 2. - Частота встречаемости клинических симптомов
Table 2. - Frequency of occurrence of clinical symptoms
Симптом Группа 1 Группа 2 Достоверность, р
абс. % абс. %
Лихорадка 58 96,7 21 70,0 0,006
Слабость 54 90,0 28 93,3 NB
Кашель 47 78,3 13 43,3 0,028
Одышка 16 26,7 12 40,0 NB
Потливость 11 18,3 3 10,0 NB
Потеря обоняния 5 8,6 2 6,7 NB
Боль в горле 5 8,3 3 10,0 NB
Снижение аппетита 4 6,7 1 3,3 NB
Боль в грудной клетке 4 6,7 0 0 NB
Потеря вкуса 1 1,7 0 0 NB
Таблица 3. - Физикальные данные пациентов исследуемых групп при поступлении в стационар Table 3. - Physical data of patients of the studied groups upon admission to the hospital
Симптом Группа 1 Группа 2 Достоверность, р
абс. % абс. %
Лихорадка 58 96,7 21 70,0 0,006
Слабость 54 90,0 28 93,3 NB
Кашель 47 78,3 13 43,3 0,028
Одышка 16 26,7 12 40,0 NB
Потливость 11 18,3 3 10,0 NB
Потеря обоняния 5 8,6 2 6,7 NB
Боль в горле 5 8,3 3 10,0 NB
Снижение аппетита 4 6,7 1 3,3 NB
Боль в грудной клетке 4 6,7 0 0 NB
Потеря вкуса 1 1,7 0 0 NB
брильных цифр отмечали 44 (73,4%) пациента в группе 1 против 11 (36,7%) пациентов в группе 2 (р=0,038). Жалобы на боль в грудной клетке и потерю вкуса встречались редко и отмечались лишь небольшим числом пациентов из группы 1.
Анализ физикальных данных позволил выявить признаки синдрома уплотнения лёгочной ткани у 43 (71,7%) пациентов в группе 1 и у 26 (86,7%) пациентов в группе 2 (р=0,36). Феномен крепитации чаще выявлялся у пациентов группы 2 (табл. 3).
У пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией регресс симптомов был более продолжительным: средняя продолжительность пребывания в стационаре пациентов группы 1 составила 15,1±4,0 суток, пациентов группы 2 - 12,4±3,6 суток (р=0,02). Продолжительность болезни закономерно зависела от процента поражения лёгких (г=0,44, р=0,01).
Общеклинический анализ крови выполнялся в первые сутки поступления пациентов в стационар. Анализ полученных данных показал лейкопению у 16 (26,7%) пациентов в группе
1 и у 3 (10,0%) - в группе 2 (р=0,039), умеренный лейкоцитоз - у 7 (11,7%) пациентов в группе 1 и у 9 (30,0%) -в группе 2 (р=0,028). Число лейкоцитов периферической крови у пациентов из группы 1 при поступлении в стационар было ниже, чем у пациентов из группы 2 (р=0,0084). Медиана СОЭ у пациентов в группе 1 была выше, чем у пациентов в группе 2, но различия не достигли статистической значимости (р=0,23). Ускорение СОЭ регистрировалось у 40 (66,7%) пациентов из группы 1 и у 19 (63,3%) - из группы 2 (р>0,05). У 26 (43,3%) пациентов в группе 1 и у 10 (33,4%) -в группе 2 регистрировалась лимфо-пения (р>0,05), у 9 (15,0%) пациентов из группы 1 и у 7 (23,4%) - из группы
2 определялся лимфоцитоз (р>0,05). Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево выявлялся у 25 (41,7%) пациентов в группе 1 и у 7 (23,3%) -в группе 2 (р=0,065). Медиана количества тромбоцитов в единице объема периферической крови у пациентов группы 1 не выходила за рамки референсных значений нормы, однако была ниже, чем у пациентов из группы 2 (р=0,0074). Характеристика основных показателей периферической крови у пациентов исследуемых групп представлена в таблице 4.
У пациентов в группе 1 отмечались изменения в соотношениях популяций белых клеток крови: медиана значений лимфоцитарного индекса составила 0,50 (0,33; 0,78) усл. ед. в группе 1, что превышает референсные границы нормы для данного показателя, против 0,41 (0,18; 0,60) усл. ед. в группе 2, р>0,05. Характерно, что лимфоцитарный индекс находился в пределах нормальных значений лишь у 4 (6,7%) пациентов
Таблица 4. - Показатели периферической крови у пациентов с пневмонией при поступлении в стационар
Table 4. - Peripheral b^d parameters in patients with pneumoшa ироп admission to the hospital
Показатель Группа 1 Группа 2 Достоверность, р
Эритроциты, п х1012 4,8 (4,5; 5,1) 4,6 (4,1; 4,9) 0,069
Гемоглобин, г/л 140,0 (132,0; 147,0) 138,0 (128,0; 144,0) 0,39
Лейкоциты, п х109 4,6 (3,8; 5,9) 6,0 (4,8; 10,3 0,0084
Тромбоциты, х109 198,7 (160,0; 254,0) 308,0 (209,0; 345,0) 0,0074
СОЭ, мм/час 33,0 (24,0; 40,0) 21,0 (10,0; 29,0) 0,94
Палочкоядерные нейтрофилы, % 6,0 (3,0; 9,0) 3,0 (2,0; 9,00 0,034
Сегментоядерные нейтрофилы, % 53,0 (47,0; 65,0) 59,0 (47,0; 74,0) 0,44
Лимфоциты, % 26,0 (19,0; 36,0) 24,5 (13,0; 39,0) 0,77
из группы 1 и у 3 (10,0%) - из группы 2. Повышение лимфоцитарного индекса установлено у 27 (45,0%) и у 12 (40,0%) пациентов в группе 2, что можно трактовать как фактор активной ответной реакции иммунной системы. Снижение лимфоцитарного индекса выявлено у 29 (48,3%) пациентов из группы 1 и у 14 (46,7%) - из группы 2, в том числе значительное снижение (менее
0.25 ед.) - у 13 (21,7%) и 6 (20,0%) пациентов, соответственно. Снижение лимфоцитарного индекса - негативный момент на фоне острого воспаления, свидетельствующий о тенденции к незавершенности иммунных реакций.
При проведении корреляционного анализа установлено наличие обратной связи показателя лимфоцитарного индекса с тяжестью пневмонии по данным компьютерной томографии (г=-0,34, р=0,0018).
Известно, что повышенный уровень про-кальцитонина ассоциирован с тяжелым течением заболевания и неблагоприятными исходами СОУГО-19. Для изучения связи величины ЛИ с тяжестью течения СОУГО-19 ассоциированной пневмонии у 20 случайным образом отобранных пациентов определена концентрация прокаль-цитонина в сыворотке крови. Повышение его концентрации до 0,5 нг/мл и выше отмечалось у 10 (50%) отобранных пациентов. У всех пациентов с повышенным уровнем прокальцитонина (100%) значение ЛИ было ниже 0,31 усл. ед.
Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, количество случаев было небольшим из-за одноцентрового дизайна исследования. Во-вторых, пациенты с СОУГО-19 ассоциированной пневмонией были старше, чем пациенты с внебольничной пневмонией, не ассоциированной с СОУГО-19. В-третьих, количество случаев среднетяжелых пневмоний было небольшим, а случаев тяжелой СОУГО-19 ассо-
Литература
1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОУ1Б-19). Версия 5 (08.04.2020). - Режим доступа: https://clck.ru/MtFwi. -Дата доступа: 28.06.2022.
циированной пневмонии в период проведения исследования не регистрировалось. Следовательно, для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки.
Выводы
1. Основные клинические проявления пневмонии у пациентов с COVID-19 представлены сухим кашлем, лихорадкой и общей слабостью. У 73,4% пациентов отмечается лихорадка на уровне фебрильных цифр.
2. При аускультации лёгких признаки синдрома уплотнения лёгочной ткани выявляются у 71,7% пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией. Особенность аускультативных изменений лёгких - более редкое выявление крепитации (р=0,03).
3. При поступлении в стационар в анализах периферической крови у пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией отмечается дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, проявляющийся в увеличении относительного числа палочкоядерных форм нейтрофилов при нормальном или сниженном общем количестве лейкоцитов.
4. Повышение лимфоцитарного индекса выявляется в 45,0% случаев и нередко сочетается с нормальным числом лейкоцитов в периферической крови и малоизмененными показателями СОЭ. Снижение лимфоцитарного индекса было выявлено у 48,3% пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией, что является неблагоприятным изменением, свидетельствующим о несбалансированности иммунного ответа.
5. Величина лимфоцитарного индекса коррелирует с тяжестью пневмонии (г=-0,34, р=0,0018). Расчет лимфоцитарного индекса дает дополнительную информацию по прогнозированию течения пневмонии у конкретного пациента.
2. The utility of peripheral blood leucocyte ratios as biomark-ers in infectious diseases: A systematic review and me-ta-analysis / C. D. Russell [et al.] // J Infect. - 2019. - Vol. 78, № 5. - P. 339-348. - doi: 10.1016/j.jinf.2019.02.006.
3. Role of hematological parameters in the diagnosis of influenza virus infection in patients with respiratory tract infec-
tion symptoms / Q. Han [et al.] // J Clin Lab Anal. - 2020. - Vol. 34, № 5. - e23191. - doi: 10.1002/jcla.23191.
4. Neutrophil Count Percentage and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Prognostic Markers in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia / J. Curbelo [et al.] // Arch Bronconeumol (Engl Ed). - 2019. - Vol. 55, № 9. -P. 472-477. - doi: 10.1016/j.arbres.2019.02.005.
References
1. Vremennyje metodicheskije rekomendacii. Profilaktika, diagnostika i lechenije novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Versija 5 (08.04.2020). Available from: https://clck.ru/MtFwi (Russian).
2. Russell CD, Parajuli A, Gale HJ, Bulteel NS, Schuetz P, de Jager CPC, Loonen AJM, Merekoulias GI, Baillie JK. The utility of peripheral blood leucocyte ratios as biomark-ers in infectious diseases: A systematic review and me-
ta-analysis. J Infect. 2019;78(5):339-348. doi: 10.1016/j. jinf.2019.02.006.
3. Han Q, Wen X, Wang L, Han X, Shen Y, Cao J, Peng Q, Xu J, Zhao L, He J, Yuan H. Role of hematological parameters in the diagnosis of influenza virus infection in patients with respiratory tract infection symptoms. J Clin Lab Anal. 2020;34(5):e23191. doi: 10.1002/jcla.23191.
4. Curbelo J, Rajas O, Arnalich B, Galván-Román JM, Luquero-Bueno S, Ortega-Gómez M, Lancho A, Roy E, Sánchez Azofra A, Mateo Jiménez G, Gómez M, Moldenhauer F, Aspa J. Neutrophil Count Percentage and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Prognostic Markers in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 2019;55(9):472-477. doi: 10.1016/j.arbres.2019.02.005. (Spanish).
FEATURES OF CLINICAL SYMPTOMS AND HEMATOLOGICAL
INDICATORS IN COVID-19 ASSOCIATED PNEUMONIA
A. A. Karpovich1, V. I. Shyshko1, M. V. Ershova2
'Grodno State Medical University, Grodno, Belarus 2Grodno University Clinic, Grodno, Belarus
Purpose of research. Assessment of the features of the clinical course of pneumonia associated with COVID-19, as well as hemogram and lymphocytic index parameters in patients with the first wave of SARS-CoV-2 coronavirus spread.
Material and methods. The study included 60 patients with COVID-19 associated pneumonia (Group 1), 30 patients with bilateral community-acquired pneumonia not associated with COVID-19 (Group 2). The clinical manifestations ofpneumonia and the parameters of the complete blood count were evaluated.
Results. At the onset of the disease the patients of Group 1 were found to have fever (p=0.006) and dry cough (p=0.028) more often, the severity of fever being higher (p=0.0'9), crepitus being less frequently detected during auscultation of the lungs (p=0.03), slower regression of symptoms of pneumonia being characteristic (p=0.02) as well. Complete blood count more often determined a dysregenerative shift of the leukocyte formula to the left, manifested by an increase in the relative number of stab forms of neutrophils with a normal or reduced total number of leukocytes.
As many as 45.0% patients of Group 1 showed elevated lymphocytic index (so-called excessive activation), 48.3% patients had reduced lymphocytic index, which indicates a tendency to the incompleteness of the immune responses. The inverse relationship between the lymphocytic index and the severity of pneumonia according to computed tomography (r=-0.34, p=0.00'8) was established.
Conclusion. Patients with COVID-19 associated pneumonia have specific clinical symptoms and hematological blood parameters as compared to those with community-acquired nonspecific pneumonia.
Keywords: pneumonia, SARS-CoV-2, COVID-19, lymphocyte index.
For citation: Karpovich AA, Shyshko VI, Ershova MV. Features of clinical symptoms and hematological indicators in covid-19 associated pneumonia. Journal of the Grodno State Medical University. 2022;20(4):424-428. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-4-424-428
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authQrs declare по conflict of interest.
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке БРФФИ (договор № М21К0ВИД-037 от 01 февраля 2021 года).
Financing. The study was carried оШ; with the financial support of the BRFFR №. M21C0VID-037 dated February 01,
2021).
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the tocal ethics committee.
Об авторах / АЬоЩ; the actors
*Карпович Олеся Анатольевна / Ka^vich Olesja, e-mail: olesjakarpovich@rambler.ra, ORCID: 0000-0002-3801-2336 Шишко Виталий Иосифович / Shishko Vitalij, ORCID: 0000-0002-8244-2747 Ершова Марина Владимировна / Ershova Marina * - автор, ответственный за переписку / corresponding author
Поступила / Received: 28.02.2022 Принята к публикации / Accepted for publication: 01.07.2022
