ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

январь №1 (334) ЗНиСО

9

© Пайков А.Ю., Запарий Н.С., Аболь А.В., 2021 УДК 616.2+616-036.86

Характеристика инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области

А.Ю. Пайков1, Н.С. Запарий2, А.В. Аболь1

:ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России, пер. Доломановский, д. 60, г. Ростов-на-Дону, 344082, Российская Федерация

2ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, ул. Ивана Сусанина, д. 3, г. Москва, 127486, Российская Федерация

Резюме: Введение. Инвалидность вследствие болезней органов дыхания является сложной проблемой как для системы здравоохранения, так и социальной защиты. Распространенность хронических болезней легких не только не уменьшается, но и растет при различных нозологиях. Цель исследования - изучение динамики показателей первичной и повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014-2018 гг. в сравнении с показателями по Южному федеральному округу и Российской Федерации. Материал и методы. Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России контингента впервые признанных инвалидами (ВПИ) и повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие болезней органов дыхания, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России за 2014-2018 гг. -10 ед. Методы исследования: выкопировка сведений, описательная статистика, расчет экстенсивных, интенсивных показателей, показателей достоверности, аналитический и сравнительный анализ. Результаты. Анализ инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014-2018 гг. показал: уменьшение числа лиц ВПИ и ППИ в динамике; удельный вес в структуре ВПИ имел тенденцию к уменьшению и был на уровне показателя по Российской Федерации, но выше, чем в Южном федеральном округе, а в структуре ППИ имел тенденцию к увеличению; уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания взрослого населения регистрировался на уровне показателя по Российской Федерации; в структуре ВПИ преобладали инвалиды молодого возраста в отличие от Южного федерального округа и РФ, где преобладали инвалиды старше трудоспособно-

го возраста (42,0 % и 48,7 % соответственно); по тяжести инвалидности в Ростовской области преобладали инвалиды II группы (50,4 %), в Южном федеральном округе и Российской Федерации - инвалиды III группы (62,3 % и 72,0 % соответственно); уровень повторной инвалидности имел тенденцию к росту и был выше интенсивного показателя по Южному ФО, но ниже чем в РФ; в структуре ППИ от этих причин преобладали инвалиды молодого и среднего возрастов (40,5 % и 40,2 %) с тенденцией к увеличению удельного веса инвалидов молодого возраста и уменьшения доли инвалидов среднего возраста в Южном ФО - среднего и пенсионного возрастов (37,8 % и 35,3 %), в РФ - пенсионного и среднего возрастов - 39,0 % и 35,1 % соответственно; уровень повторной инвалидности среди лиц молодого возраста в 2 раза превышал уровень повторной инвалидности среди данной возрастной группы в Южном ФО и РФ; по тяжести повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания преобладали инвалиды III группы, как в Южном ФО и РФ, но их удельный вес был ниже, чем Южном ФО и РФ; удельный вес инвалидов II группы имел тенденцию к уменьшению, но был выше, чем в Южном ФО и РФ. Заключение. Результаты представленного анализа по изучению показателей первичной и повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014-2018 гг. позволят более точно проводить оценку степени выраженности нарушенных функций и структур организма с определением ограничения жизнедеятельности организма человека и запланировать необходимый объем реабилитационных мероприятий с учетом гендерно-возрастных характеристик лиц с указанной патологий, что в свою очередь будет способствовать проведению эффективных мер реабилитации и абилитации инвалида с его успешной интеграцией в общество. Ключевые слова: первичная и повторная инвалидность, инвалид, болезни органов дыхания, возрастные группы, группы инвалидности, уровень, сравнительный анализ.

Для цитирования: Пайков А.Ю., Запарий Н.С., Аболь А.В. Характеристика инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области // Здоровье населения и среда обитания. 2021. № 3 (336). С. 9-17. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-336-3-9-17 Информация об авторах:

Пайков Андрей Юрьевич - к.м.н., заместитель главного эксперта по медико-социальной экспертизе, врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России; e-mail: andrpaikov@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9914-4239.

И Запарий Наталья Сергеевна - д.м.н., заведующая учебно-организационным отделом Учебно-методологического Центра ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России; e-mail: zapariy_N@fbmse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7687-763X.

Аболь Анна Владимировна - к.м.н., заместитель руководителя, руководитель экспертных составов, врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России; e-mail: abolav@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4340-7340.

Characterization of Respiratory Disability in the Adult Population of the Rostov Region

A.Yu. Paikov,1 N.S. Zapariy,2 A.V. Abol1 1Main Bureau of Medical and Social Expertise in Rostov Region of the Russian Ministry of Labor and Social Protection, 60 Dolomanovsky Lane, Rostov-on-Don, 344082, Russian Federation 2Federal Bureau of Medical and Social Expertise of the Russian Ministry of Labor and Social Protection, 3 Ivan Susanin Street, Moscow, 127486, Russian Federation Summary. Introduction: Disability resulting from diseases of the respiratory system is a complex problem for the health care and social security systems. The prevalence of chronic lung diseases keeps growing. Our objective was to analyze the rates of initial and recurrent respiratory disability in the adult population of the Rostov Region in 2014-2018 and to compare them with those registered in the Southern Federal District and the Russian Federation. Material and methods: We used information about initial and recurrent respiratory disability in adults from the electronic database of the unified information and analytical system of medical and social expertise of the Rostov Region and digests of the Federal Bureau of Medical and Social Expert Examination of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation for 2014-2018. We applied methods of data copying, descriptive statistics (estimation of extensive and intensive indicators, significance tests (p)), analytical and comparative analysis. Results: The analysis of adult respiratory disability in the Rostov Region in 2014-2018 showed a decrease in the number of adults with initial and recurrent disability. The proportion of initial cases tended to decrease and was similar to the Russian average rate but exceeded that in the Southern Federal District while the proportion of recurrent disability cases increased. The rates of initial respiratory disability in the adult population of the Rostov Region and the Russian Federation were comparable. The regional proportion of young people with respiratory disability was 42.2 % in contrast to the Southern Federal District and the Russian Federation where elderly cases prevailed (42.0 % and 48.7 %, respectively). In terms of severity of disability, grade II disability cases prevailed (50.4 %) in the Rostov Region as opposed to the Southern Federal District and the Russian Federation

10

ЗНиСО январь №1 (334)

with higher proportions of persons with disability grade III (62.3 % and 72.0 %, respectively). The recurrent disability rate showed a rising trend and was higher than the intensive indicator in the Southern Federal District but lower than that in the Russian Federation. The majority of regional cases with recurrent respiratory disability were young and middle-aged (40.5 % and 40.2 %, respectively); the proportion of young cases tended to increase while that of the middle-aged showed a downward trend. In the Southern Federal District and the Russian Federation, most recurrent cases were middle-aged or elderly (37.8 % and 35.3 %) and elderly or middle-aged (39.0 % and 35.1 %), respectively. The rate of recurrent respiratory disability among young people in the Rostov Region was twice as high as in the Southern Federal District and the Russian Federation. In terms of severity of recurrent respiratory disability, grade III disability was most prevalent in all territories but in the Rostov Region its proportion was lower than in the areas of comparison. The proportion ofpeople with grade II disability tended to decrease but was still higher than in the Southern Federal District and the Russian Federation. Conclusions: Our findings will allow a more accurate assessment of severity of impairments and vital activity limitations in adults with respiratory disability and help plan appropriate age and sex-specific rehabilitation measures contributing to effective rehabilitation and habilitation actions and successful social integration of a disabled person.

Keywords: initial and recurrent disability, disabled person, diseases of the respiratory system, age groups, disability grades, level, comparative analysis.

For citation: Paikov AY, Zapariy NS, Abol AV. Characterization of respiratory disability in the adult population of the Rostov Region. Zdorov'e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2021; (3(336)):9-17. (In Russian) DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-336-3-9-17

Author information:

Andrey Yu. Paikov, Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Expert for Medical and Social Expertise, Physician for Medical and Social Expertise, Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Rostov Region of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation; e-mail: andrpaikov@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9914-4239.

H Natalya S. Zapariy, D.M.Sc., Head of Educational and Organizational Department, Training and Methodological Center, Federal Bureau of Medical and Social Expert Examination of the Russian Ministry of Labor and Social Protection; e-mail: zapariy_N@ fbmse.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7687-763X.

Anna V. Abol, Candidate of Medical Sciences, Deputy Head, Head of Expert Teams, Physician for Medical and Social Expertise, Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Rostov Region of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation; e-mail: abolav@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4340-7340.

Введение. Введение. Инвалидность вследствие болезней органов дыхания является сложной проблемой как для здравоохранения, так и социальной защиты. Распространенность хронических болезней легких не только не уменьшается, но и растет при различных но-

зологиях

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16

[1-7].

Поэтому изучение особенностей формирования инвалидности вследствие заболеваний

органов дыхания1

9 [8—14], поиск новых способов повышения эффективности реабилитации данного контингента инвалидов остается актуальной медико-социальной проблемой20,21 [15-17].

Цель исследования — изучение динамики показателей первичной и повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014—2018 гг. в сравнении с показателями по Южному федеральному округу и Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование сплошное, с использованием электронной базы ЕАВИИАС МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России контингента ВПИ и ППИ вследствие болезней органов дыхания, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России за 2014—2018 гг. — 10 ед.

1 Алекса В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонология. М.: Триада-Х, 2005, 696 с.

2 Овчаренко С.И., Лещенко И.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. академика РАН, профессора А.Г. Чучалина. М.: ООО «ГЭОТАР-Медиа», 2016, 201 с.

3 Пульмонология: клин. рекомендации / гл. ред. А. Г. Чучалин; Рос. респиратор. о-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 226 с.

4 Пульмонология: нац.рук. / гл. ред. А.Г. Чучалин; АСМОК; Рос. респир. о-во, Ассоц. мед. о-в по качеству. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.

5 Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 800 с.

6 Хроническая обструктивная болезнь легких : руководство для практикующих врачей / С. И. Овчаренко, И. В. Лещенко [и др.] / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 192 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста»).

7 Алекса В.И., А.И. Шатихин Практическая пульмонология. М.: Триада-Х, 2005. 696 с.

8 Даниляк И.Г. Трудный диагноз болезней органов дыхания. М.: Русский врач, 2005. 194 с.

9 Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ. М.: Литтерра, 2005. 216 с.

10 Зильбер Э.К. Неотложная пульмонология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 264 с.

11 Купаев Е.В., Мищенко О.В. Амбулаторная пульмонология: метод. пособие; ГОУВПО «СамГМУ», ФА по здравоохранению и соц. развитию РФ / Под ред. И.Л. Давыдкина. Самара: СОМИАЦ, 2008. 70 с.

12 Латфуллин И.А., Подольская А.А. Основы диагностики заболеваний органов дыхания: учебник. М.: МЕДпресс-Информ, 2008. 208 с.

13 Остапенко В.А. и др. Лечение болезней легких. М.: МИА, 2005. 384 с.

14 Пульмонология: клин. рекомендации / гл. ред. А.Г. Чучалин; Рос. респиратор. о-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 226 с.

15 Пульмонология: нац. рук / гл. ред. А.Г. Чучалин; АСМОК; Рос. респир. о-во, Ассоц. мед. о-в по качеству. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 960 с.

16 Респираторная медицина: руководство в 2 т. Т. 1 / Под ред. А.Г. Чучалина; Рос. респираторное общество. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 800 с.

17 Пузин С.Н. и др. Медико-социальная деятельность: учебник / Под ред. С.Н. Пузина, М.А. Рычковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 416 с.

18 Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 792 с. (Серия «Национальные руководства»).

19 Осадчих А.И., Пузин С.Н. и др. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. М.: Медицина, 2005. 456 с.

20 Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 352 с.

21 Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация: практ. рук. для врачей. М.: Практ. медицина, 2006. 416 с.

январь №1 (334)

ЗФи&О

11

Методы исследования: выкопировка сведений, описательная статистика, расчет экстенсивных, ^ интенсивных показателей, показателей достовер-!=± ности, аналитический и сравнительный анализ.

Результаты исследования. Болезни органов дыхания в структуре первичной инвалидности ^^ взрослого населения в Ростовской области в 2014 году составляли 1,8 %, затем отмечалось увеличение их доли до 2,2 % в 2015 году, в с:^ дальнейшем отмечалось уменьшение до 1,0 % в 2017 году и увеличение до 1,5 % в 2018 году (в среднем — 1,9 %). Удельный вес впервые признанных инвалидами от этих причин в Южном федеральном округе имел колебания от 1,0 % ^^ до 1,7 %, в среднем за период 2014—2018 гг. равнялся 1,5 %. В Российской Федерации их доля имела колебания в границах от 1,0 до 2,0 % с тенденцией к уменьшению в динамике, в среднем составляя 1,9 %. Следует отметить, что удельный вес ВПИ в Ростовской области на уровне показателей по Российской Федерации, но выше, чем в Южном федеральном округе.

В Ростовской области в различные годы регистрировалось от 476 до 264 человек, впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания; абсолютное число составляло 19 232 человека, в среднем 385 человек в год. Уровень первичной инвалидности в среднем составлял 1,1 на 10 тыс. взрослого населения. Абсолютное число ВПИ в Южном федеральном округе и РФ составляло 5772 человека и 54 878 человек соответственно, в среднем 1154 и 10 976 человек в год.

Уровень первичной инвалидности в среднем за период 2014—2018 гг. составлял 1,0 и 1,1 на 10 тыс. взрослого населения соответственно (табл. 1).

Анализ структуры первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания по возрастным категориям показал, что отмечались существенные различия в значениях показателей. Так, в Ростовской области наибольший удельный вес составляли инвалиды молодого возраста (18—44 лет). Их доля имела колеба-

ния от 28,4 % до 56,3 % и в среднем составляла 42,2 %. Абсолютное число ВПИ данной возрастной группы составляло 842 человека, в среднем 168 человек в год. Уровень первичной инвалидности в среднем составлял 1,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. В то же время удельный вес инвалидов молодого возраста от этих причин в структуре ВПИ в Южном федеральном округе составлял 25,8 % с уровнем за период 0,5, в Российской Федерации их доля составляла 21,4 % за 2014—2018 гг. с интенсивным показателем, равным 0,5. Таким образом, в структуре первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания лица молодого возраста занимали лидирующие позиции; в Южном ФО и Российской Федерации отмечены наиболее низкие экстенсивные и интенсивные показатели (р < 0,05).

В структуре первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания инвалиды среднего возраста занимали второе ранговое место. Их удельный вес в Ростовской области за изучаемый период составлял в среднем 33,3 %, в Южном федеральном округе — 32,2 %, в Российской Федерации — 29,9 %. Экстенсивные показатели по Ростовской области выше, чем Южном федеральном округе и Российской Федерации (р < 0,01). В динамике отмечалось уменьшение числа ВПИ данной возрастной группы в Ростовской области со 154 человек до 94 человек, в целом составляло 632 человека (в среднем 126 человек в год). Уровень первичной инвалидности среди данной возрастной группы имел тенденцию к снижению: в Ростовской области — с 2,1 до 1,4, в среднем составлял 1,8; в Южном федеральном округе — с 1,6 до 1,3, в среднем равнялся 1,5; в Российской Федерации — с 1,8 до 1,4, в среднем составлял 1,6 на 10 тыс. соответствующего населения. Интенсивный показатель первичной инвалидности в Ростовской области был выше, чем в Южном федеральном округе и Российской Федерации (р < 0,05). Удельный вес инвалидов старше трудоспособного возраста в Ростовской

Таблица 1. Динамика числа впервые признанных инвалидами среди взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014—2018 гг. (абс. ч., %, на 10 тыс. населения) Table 1. Rates of initial respiratory disability in the adult population of the Rostov Region, 2014—2018

(n, %, rate per 10,000 population)

Административные территории / Administrative territories Годы / Years

2014 2015 2016 2017 2018 Среднее значение/ Long-term average

абс. число, n уд. вес / proportion (%) УР0-вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) УР0-вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) УР0-вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) ур0- вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) ур0- вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. чис- Л0, n уд. вес / proportion (%) ур0- вень (на 10 тыс.) / rate per 10,000

Ростовская область/ Rostov Region 387 1,8 1,1 450 2,1 1,3 476 2,2 1,4 346 1,8 1,0 264 1,5 0,8 385 1,9 1,1

Южный федеральный округ / Southern Federal District 1060 1,4 0,9 1115 1,5 1,0 1193 1,7 1,1 1292 1,6 1,0 1112 1,5 0,8 1154 1,5 1,0

Российская Федерация / Russian Federation 14204 1,9 1,2 13639 2,0 1,2 12988 1,9 1,1 12863 1,9 1,1 1184 61,8 1,0 10976 1,9 1,1

12

ЗНиСО январь №1 (334)

Таблица 2. Динамика числа впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания с учетом

возрастных групп в Ростовской области за 2014—2018 гг. (абс. ч., %, на 10 тыс. населения) Table 2. Rates of initial respiratory disability in the adult population of the Rostov Region by age groups, 2014—2018

(n, %, rate per 10,000 population)

Территории / Territories Годы / Years Возрастные группы / Age groups

18-44 лет / 18-44 years 45-54 - жен. / women; 45-59 - муж. / men > 55 - жен. / women; > 60 - муж. / men

абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000

Ростовская область / Rostov Region 2014 152 39,3 0,9 139 35,9 1,9 96 24,8 0,9

2015 202 44,9 1,2 154 34,2 2,1 94 20,9 0,9

2016 268 56,3 1,6 126 26,5 1,8 82 17,2 0,7

2017 145 41,9 0,9 119 34,4 1,7 82 23,7 0,7

2018 75 28,4 0,5 94 35,6 1,4 95 36,0 0,8

Среднее значение / Long-term average 168 42,2 1,0 126 33,3 1,8 90 24,5 0,8

Южный федеральный округ / Southern Federal District 2014 231 21,8 0,4 381 35,9 1,6 448 42,3 1,3

2015 310 27,8 0,6 372 33,4 1,6 433 38,8 1,2

2016 385 32,3 0,7 355 29,8 1,5 453 38,0 1,3

2017 349 26,7 0,6 404 31,3 1,5 543 42,0 1,3

2018 226 20,3 0,4 341 30,7 1,3 545 49,0 1,2

Среднее значение / Long-term average 300 25,8 0,54 371 32,2 1,5 484 42,0 1,3

Российская Федерация / Russian Federation 2014 2770 19,5 0,5 4604 32,4 1,8 6830 48,1 2,0

2015 3018 22,1 0,5 4177 30,5 1,7 6444 47,2 1,8

2016 2948 22,7 0,5 3955 30,5 1,6 6085 46,9 1,7

2017 2777 21,6 0,5 3702 28,8 1,5 6384 46,9 1,7

2018 2492 21,0 0,4 3211 27,1 1,4 6143 51,9 1,6

Среднее значение / Long-term average 2801 21,4 0,5 3930 29,9 1,6 6377 48,7 1,8

области наименьший (в среднем составлял 24,5 %), но необходимо отметить, что их удельный вес в Южном федеральном округе и РФ был наибольшим и составлял 42,0 % и 48,7 % соответственно.

Уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания среди лиц старше трудоспособного возраста в Ростовской области наименьший — 0,8 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. В Южном федеральном округе интенсивный показатель в среднем равнялся 1,3, в Российской Федерации — 1,8, что выше показателя по Ростовской области (табл. 2).

Изучение структуры ВПИ вследствие болезней органов дыхания по тяжести инвалидности выявило преобладание в Ростовской области инвалидов II группы, в то же время в Южном федеральном округе и Российской Федерации — преобладание инвалидов III группы. В Ростовской области удельный вес инвалидов II группы имел колебания от 39,9 % до 58,0 % и в среднем составлял 50,4 % со среднемноголетним уровнем, равным 0,54 на 10 тыс. взрослого населения. В Южном федеральном округе удельный вес инвалидов II группы значительно ниже, регистрировался в границах 26,0—43,2 %, в среднем составляя 36,1 %, что ниже, чем в регионе (р < 0,05). Уровень инвалидности II группы варьировал от 0,4 до 0,2, в среднем составляя 0,34 на 10 тыс. взрослого населения, что также ниже, чем в Ростовской области (0,54) (р < 0,05).

Как следует из табл. 3, в Российской Федерации доля инвалидов II группы наименьшая, в среднем составляла 26,5 %, с уровнем первичной инвалидности 0,3 на 10 тыс. взрослого населения, что также ниже экстенсивных и интенсивных показателей по Южному федеральному округу и Ростовской области (р < 0,05).

Инвалиды III группы в структуре ВПИ в Ростовской области в целом составляли за 2014—2018 гг. 912 человек, в среднем 182 человека в год. Их удельный вес имел колебания от 40,9 % до 58,7 %, в среднем составляя 48,8 % (второе ранговое место). Уровень первичной инвалидности III группы варьировал от 0,6 до 0,4, в среднем равнялся 0,54 на 10 тыс. взрослого населения. В Южном федеральном округе инвалиды III группы в структуре ВПИ занимали первое ранговое место. Их удельный вес варьировал от 54,9 % до 72,5 % с тенденцией к увеличению, в среднем он составлял 62,3 % со средним уровнем, равным 0,58 на 10 тыс. взрослого населения.

Значительно меньшее число в структуре ВПИ вследствие болезней органов дыхания составляли инвалиды I группы. Общее их число по Ростовской области за 2014—2018 гг. составляло 15 человек, в среднем 3 человека в год. Их удельный вес составлял 0,78 % в среднем за изучаемый период со средним интенсивным показателем, равным 0,008. Удельный вес инвалидов I группы также незначителен, в Южном федеральном округе — 1,6 %, в Российской

январь №1 (334) ЗНиСО

13

ст Федерации — 1,5 % с уровнем, равным 0,04 и 5= 0,01 на 10 тыс. взрослого населения. ^ Абсолютное число повторно признанных !=± инвалидами вследствие болезней органов дыхания как в Ростовской области, так и в Южном ^ь федеральном округе и Российской Федерации ^^ в динамике за 2014—2018 гг. уменьшилось. Повторно признанных инвалидами от этих причин в Ростовской области 6452 челове-с:^ ка, в среднем 1290 человек в год. Их доля в структуре ППИ составляла в среднем 2,2 %. Уровень повторной инвалидности уменьшился от 4,1 ± 0,12 до 3,2 ± 0,14, в среднем составляя 3,7 ± 0,13 на 10 тыс. взрослого населения. ^^ Удельный вес инвалидов вследствие болезней ^ органов дыхания в Южном ФО увеличивался от 1,8 % до 2,0 %, в среднем составляя 1,9 %. Уровень повторной инвалидности варьировал

в границах 2,9 ± 0,08 — 2,4 ± 0,07, в среднем составлял 2,7 ± 0,07, что ниже показателя по Ростовской области (р < 0,05).

В Российской Федерации удельный вес ППИ в среднем составлял 2,4 %, что выше экстенсивных показателей по региону и округу (р < 0,01) (табл. 4). Уровень повторной инвалидности регистрировался со снижением от 3,3 ± 0,02 в 2014 году до 2,3 ± 0,03 в 2018 году, в среднем составляя 2,8 ± 0,02 на 10 тыс. взрослого населения, что ниже показателя по Ростовской области и выше, чем в Южном федеральном округе (р < 0,05).

Изучение структуры повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания взрослого населения показало, что отмечаются различия в значениях показателей среди возрастных групп в указанных территориях. Так,

Таблица 3. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания с учетом группы инвалидности за 2014—2018 гг. в Ростовской области в сравнении с Российской Федерацией и Южным федеральным округом (абс. ч., %, на 10 тыс. населения) Table 3. Rates of initial respiratory disability in the adult population of the Rostov Region by disability grades compared to those in the Russian Federation and the Southern Federal District, 2014—2018 (n, %, rate per 10,000 population)

Административные территории / Administrative тerritories Показатели / Rates Годы / Years

2014 2015 2016 2017 2018 Среднее значение / Long-term average

Группы инвалидности / Disability grades Группы инвалидности / Disability grades Группы инвалидности / Disability grades Группы инвалидности / Disability grades Группы инвалидности / Disability grades Группы инвалидности / Disability grades

I II III I II III I II III I II III I II III I II III

Ростовская область / Rostov Region абс. число, n 3 221 163 5 261 184 3 269 204 2 138 206 2 107 155 3 199 182

уд. вес / proportion (%) 0,8 57,1 42,1 1,1 58,0 40,9 0,6 56,5 42,9 0,6 39,9 59,5 0,8 40,5 58,7 0,78 50,4 48,8

уровень(на 10 тыс.) / rate per 10,000 0,009 0,6 0,5 0,01 0,7 0,5 0,009 0,8 0,6 0,006 0,4 0,6 0,006 0,3 0,5 0,008 0,54 0,54

Южный федеральный округ / Southern Federal District абс. число, n 20 458 582 14 478 623 24 480 689 17 363 912 17 289 806 18 414 722

уд. вес / proportion (%) 1,9 43,2 54,9 1,3 42,9 55,9 2,0 40,2 57,8 1,3 28,1 70,6 1,5 26,0 72,5 1,6 36,1 62,3

уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 0,05 0,4 0,5 0,04 0,4 0,5 0,06 0,4 0,6 0,04 0,3 0,7 0,04 0,2 0,6 0,04 0,34 0,58

Российская Федерация / Russian Federation абс. число, n 192 3902 10110 184 38,35 9620 168 3344 9476 190 3202 9471 218 3098 8530 190 3496 3441

уд. вес / proportion (%) 1,4 27,5 71,2 1,3 28,1 70,5 1,3 25,7 73,0 1,5 24,9 73,6 1,8 26,2 72,0 1,5 26,5 72,0

уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 0,01 0,3 0,9 0,01 0,3 0,8 0,01 0,3 0,8 0,01 0,3 0,8 0,01 0,3 0,7 0,01 0,3 0,8

Таблица 4. Показатели повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области в сравнении с показателями по Южному федеральному округу и РФ за 2014—2018 гг.

(абс. ч., %, на 10 тыс. населения; M ± m) Table 4. Rates of recurrent respiratory disability in the adult population of the Rostov Region compared to those in the Southern Federal District and the Russian Federation, 2014—2018 (n, %, rate per 10,000 population; M ± m)

Годы / Years Территории / Territories

Ростовская область / Rostov Region Южный федеральный округ / Southern Federal District Российская Федерация / Russian Federation

абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000

2014 1343 2,0 3,8 ± 0,13 3320 1,9 2,9 ± 0,08 38725 2,6 3,3 ± 0,02

2015 1372 2,1 3,9 ± 0,13 3117 1,8 2,7 ± 0,07 35696 2,5 3,0 ± 0,02

2016 1437 2,3 4,1 ± 0,12 2954 1,8 2,6 ± 0,08 33379 2,4 2,8 ± 0,02

2017 1198 2,2 3,5 ± 0,13 3591 2,0 2,7 ± 0,07 30505 2,3 2,6 ± 0,03

2018 1102 2,3 3,2 ± 0,14 3223 2,0 2,4 ± 0,07 27124 2,3 2,3 ± 0,03

Среднее значение / Long-term average 1290 2,2 3,7 ± 0,13 3241 1,9 2,7 ± 0,07 33086 2,4 2,8 ± 0,02

14

ЗНиСО январь №1 (334)

в Ростовской области лидирующую позицию занимали в структуре ППИ инвалиды молодого и среднего возрастов, в Южном ФО — среднего и пенсионного возрастов, в РФ — пенсионного и среднего возрастов.

Как следует из данных табл. 5, в Ростовской области число инвалидов молодого возраста ППИ составляло 2601 человек, в среднем 520 человек в год. Их удельный вес имел тенденцию к увеличению с 36,6 % до 42,9 %, в среднем составляя 40,5 %.

Уровень повторной инвалидности среди данной возрастной группы имел колебания от 2,9 ± 0,2 до 3,5 ± 0,2, в среднем составлял 3,2 ± 0,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. В Южном федеральном округе инвалиды данного возраста в структуре ППИ составляли наименьшую долю. Их удельный вес в динамике имел тенденцию к увеличению от 14,3 % до 28,3 %, в среднем составляя 27,0 %, что на 33,3 % ниже, чем в Ростовской области. Уровень повторной инвалидности был стабилен и составлял в среднем 1,5 ± 0,02 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. В Российской Федерации инвалиды молодого возраста (18—44 лет) также составляли наименьшую долю, в динамике имелась тенденция к увеличению с 23,9 % до 27,1 %, их удельный вес в среднем составлял 26,0 %, что ниже экстенсивных показателей по Ростовской области и Южному ФО. Уровень повторной инвалидности данной возрастной группы был стабилен, составлял 1,5 ± 0,04 на 10 тыс. населения соответствующего возраста и регистрировался на уровне

интенсивного показателя по Южному ФО и в 2 ^ раза ниже, чем в Ростовской области (р < 0,05). 5=

Инвалиды среднего возраста (45 лет — ^ женщины; 45—59 лет — мужчины) в структуре ^ ППИ вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области составляли 40,2 % (с тенденцией к уменьшению с 44,1 % до 37,6 %) с ^ уровнем, в среднем равным 7,3 ± 0,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, с тенденцией к снижению с 8,0 ± 0,2 до 6,1 ± 0,2. с^ Общее число ППИ составляло 2604 человека, ^^ в среднем 521 человек в год. Инвалиды дан- ^^ ного возраста в Южном ФО занимали первое ^ ранговое место, их удельный вес в динамике =£ имел тенденцию к уменьшению с 39,1 % до 35,7 %, в среднем он составлял 37,8 %. Уровень ^ повторной инвалидности характеризовался снижением от 5,4 ± 0,1 до 4,4 ± 0,1, в среднем равнялся 5,0 ± 0,1 на 10 тыс. соответствующего населения. В РФ инвалиды данной возрастной группы в структуре ППИ занимали второе ранговое место, в динамике отмечалось уменьшение их удельного веса с 39,5 % до 31,1 %, в среднем он составлял 35,1 %, со снижением уровня повторной инвалидности с 6,1 ± 0,04 до 3,5 ± 0,05, в среднем равного показателю 4,8 ± 0,05 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Инвалиды пенсионного возраста в структуре ППИ в Ростовской области составляли наименьшую долю, в среднем равную 19,3 %, со снижением уровня повторной инвалидности от 2,5 ± 0,3 до 1,9 ± 0,3, в среднем составлял 2,2 ± 0,3 на 10 тыс. соответствующего населения.

Таблица 5. Структура контингента повторно признанных инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области в сравнении с Южным федеральным округом, Российской Федерацией за 2014—2018 гг.

(абс. ч., %, на 10 тыс. населения; M ± m) Table 5. Age and sex distribution of adult cases of recurrent respiratory disability in the Rostov Region in comparison with the Southern Federal District and the Russian Federation, 2014—2018 (n, %, rate per 10,000 population; M ± m)

Территории / Territories Годы / Years Возрастные группы / Age groups

18-44 лет / 18-44 years 45-54 - жен./ women; 45-59 - муж./ men > 55 - жен./ women; > 60 - муж./ men

абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень(на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000

Ростовская область / Rostov Region 2014 491 36,6 2,9 ± 0,2 592 44,1 8,0 ± 0,2 260 19,4 2,4 ± 0,3

2015 550 40,1 3,3 ± 0,2 548 39,9 7,6 ± 0,2 274 20,0 2,5 ± 0,3

2016 582 40,5 3,5 ± 0,2 586 40,8 8,3 ± 0,2 269 18,7 2,4 ± 0,3

2017 505 42,2 3,1 ± 0,2 464 38,7 6,7 ± 0,2 229 19,1 2,0 ± 0,3

2018 473 42,9 3,0 ± 0,2 414 37,6 6,1 ± 0,2 215 19,5 1,9 ± 0,3

Среднее значение / Long-term average 520 40,5 3,2 ± 0,2 521 40,2 7,3 ± 0,2 249 19,3 2,2 ± 0,3

Южный федеральный округ / Southern Federal District 2014 807 24,3 1,5 ± 0,02 1298 39,1 5,4 ± 0,1 1215 36,6 3,5 ± 0,1

2015 835 26,8 1,5 ± 0,02 1176 37,7 5,0 ± 0,1 1106 35,5 3,1 ± 0,1

2016 845 28,6 1,6 ± 0,02 1117 37,8 4,8 ± 0,1 992 33,6 2,8 ± 0,1

2017 964 26,8 1,5 ± 0,02 1386 38,6 5,2 ± 0,1 1241 34,6 2,9 ± 0,1

2018 912 28,3 1,5 ± 0,02 1151 35,7 4,4 ± 0,1 1160 36,0 2,6 ± 0,1

Среднее значение / Long-term average 873 27,0 1,5 ± 0,02 1226 37,8 5,0 ± 0,1 1143 35,3 3,0 ± 0,1

Российская Федерация / Russian Federation 2014 9244 23,9 1,6 ± 0,04 15292 39,5 6,1 ± 0,04 14189 36,6 4,2 ± 0,04

2015 9074 25,4 1,6 ± 0,04 13327 37,3 5,4 ± 0,04 13295 37,2 3,8 ± 0,04

2016 8632 25,9 1,5 ± 0,04 11676 35,0 4,8 ± 0,05 13071 39,2 3,6 ± 0,04

2017 8269 27,1 1,5 ± 0,04 9933 32,6 4,1 ± 0,05 12303 40,3 3,4 ± 0,04

2018 7325 27,0 1,3 ± 0,04 8437 31,1 3,5 ± 0,05 11362 41,9 3,0 ± 0,04

Среднее значение / Long-term average 8502 26,0 1,5 ± 0,04 11733 35,1 4,8 ± 0,05 12844 39,0 3,6 ± 0,04

ШИ №1 (334) ЗНиСО

iE

^ В Южном ФО лица пенсионного возраста ППИ занимали второе ранговое место в структуре повторно признанных инвалидами !=* вследствие болезней органов дыхания. Удельный вес данного контингента инвалидов в среднем составлял 35,3 %, уровень повторной инвалид-^ ности — 3,0 ± 0,1 на 10 тыс. соответствующего населения, что выше интенсивного показателя среди данной возрастной группы по Ростовской с^ области (р < 0,05). В Российской Федерации ^^ инвалиды пенсионного возраста от этих причин занимали в структуре ППИ лидирующую .-А позицию. Их доля в среднем составляла 39,0 % =£ с тенденцией к ее увеличению в динамике с 36,6 % до 41,9 % со среднемноголетним показателем повторной инвалидности 3,6 ± 0,04 на 10 тыс. соответствующего населения, что выше показателей по Российской Федерации и Южному ФО (р < 0,05).

Изучение структуры взрослого населения ППИ вследствие болезней органов дыхания по группам инвалидности выявило преобладание инвалидов III группы. В динамике их удельный вес в Ростовской области имел тенденцию к увеличению с 47,3 % до 54,3 %, в среднем за период составлял 50,4 %. Абсолютное их число составляло 3243 человека, в среднем 649 человек в год. Уровень повторной инвалидности III группы имел колебания в границах 2,1 — 1,8, в среднем равнялся 1,9 на 10 тыс. взрослого населения. В Южном федеральном округе доля инвалидов III группы в структуре ППИ в динамике характеризовалась увеличением с 57,6 % до 67,0 %, в среднем составляла 61,1 %, что выше экстенсивных показателей по Ростовской области

(р < 0,05). Уровень повторной инвалидности III группы в округе составлял 1,6 на 10 тыс. взрослого населения и был ниже чем по Ростовской области (р < 0,01). В РФ отмечалась аналогичная ситуация, удельный вес инвалидов III группы составил 66,5 %, что выше экстенсивных показателей по региону и округу (р < 0,05). Уровень повторной инвалидности данного контингента инвалидов в динамике имел тенденцию к снижению с 2,2 до 1,6, в среднем составляя 1,9 на

10 тыс. взрослого населения, и был на уровне показателя по Ростовской области и выше, чем в Южном ФО.

Второе ранговое место в структуре повторно признанных инвалидами занимали инвалиды

11 группы. Абсолютное их число в Ростовской области уменьшилось с 695 человек до 497 человек в год за период 2014—2018 гг. и в целом составляло 3170 человек, в среднем 634 человека в год. Их доля в структуре повторно признанных инвалидами в динамике уменьшилась с 51,7 % до 45,1 % и в среднем составляла 48,9 %. Уровень повторной инвалидности II группы имел тенденцию к снижению с 2,0 до 1,4 и в среднем равнялся 1,8 на 10 тыс. взрослого населения. В Южном федеральном округе удельный вес инвалидов II группы вследствие болезней органов дыхания имел тенденцию к уменьшению с 41,7 % до 31,5 % и в среднем составлял 37,6 %, что значительно ниже, чем показатель по Ростовской области (р < 0,05).

Уровень повторной инвалидности II группы в округе снизился с 1,2 до 0,8 и в среднем составлял 1,0 на 10 тыс. взрослого населения. В Российской Федерации удельный вес инвалидов

Таблица 6. Структура контингента повторно признанных инвалидов вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области в сравнительном аспекте с учетом тяжести инвалидности за 2014—2018 гг.

(абс. ч., %, на 10 тыс. населения; M ± m) Table 6. Distribution of adult cases of recurrent respiratory disability in the Rostov Region by disability grades in comparison with the Southern Federal District and the Russian Federation, 2014—2018 (n, %, rate per 10,000 population; M ± m)

Территории / Territories Годы / Years Группы инвалидности / Disability grades

I II III

абс. число, n уд.вес / proportion (%) уровень(на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000 абс. число, n уд. вес / proportion (%) уровень (на 10 тыс.) / rate per 10,000

Ростовская область / Rostov Region 2014 13 1,0 0,04 695 51,7 2,0 635 47,3 1,8

2015 7 0,5 0,02 681 49,6 2,0 689 49,9 2,0

2016 8 0,6 0,02 718 50,0 2,1 711 49,5 2,1

2017 9 0,8 0,03 579 48,3 1,7 610 50,9 1,8

2018 7 0,6 0,02 497 45,1 1,4 598 54,3 1,7

Среднее значение / Long-term average 9 0,7 0,03 634 48,9 1,8 649 50,4 1,9

Южный федеральный округ / Southern Federal District 2014 43 1,3 0,03 1384 41,7 1,2 1893 57,0 1,7

2015 41 1,3 0,03 1282 41,1 1,1 1794 57,6 1,6

2016 41 1,4 0,03 1207 40,9 1,1 1706 57,8 1,5

2017 40 1,1 0,03 1183 32,9 0,9 2368 65,9 1,8

2018 49 1,5 0,03 1014 31,5 0,8 2160 67,0 1,6

Среднее значение / Long-term average 43 1,3 0,03 1214 37,6 1,0 1984 61,1 1,6

Российская Федерация / Russian Federation 2014 552 1,4 0,04 12531 32,4 1,1 23642 66,2 2,2

2015 569 1,6 0,04 11518 32,3 1,0 23609 66,1 2,0

2016 468 1,4 0,03 10692 32,0 0,9 22219 66,6 1,9

2017 531 1,7 0,04 9794 32,1 0,8 20180 66,2 1,7

2018 530 2,0 0,04 8374 30,9 0,7 18220 67,2 1,6

Среднее значение / Long-term average 530 1,6 0,04 10582 31,9 0,9 21974 66,5 1,9

1С

январь №1 (334)

II группы уменьшался с 32,4 % до 30,9 % и в среднем составлял 31,9 %, что ниже экстенсивных показателей по Ростовской области и Южному Федеральному округу (р < 0,05). Уровень II группы также характеризовался снижением с 1,1 до 0,7 и в среднем составлял 0,9 на 10 тыс. взрослого населения, и также имел высокий показатель по региону и округу.

Наименьшую долю в структуре повторно признанных инвалидами составляли инвалиды I группы, так, в Ростовской области их доля составляла 0,7 % с уровнем 0,03 на 10 тыс. взрослого населения. В Южном федеральном округе их доля выше и в среднем за период составляла 1,3 % с уровнем повторной инвалидности 0,03 на 10 тыс. взрослого населения. В Российской Федерации доля данного контингента инвалидов составляла 1,6 % с уровнем, равным 0,04 на 10 тыс. взрослого населения.

Заключение

Инвалидность взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области характеризовалась:

— уменьшением числа лиц ВПИ и ППИ в динамике за 2014—2018 гг.;

— удельный вес лиц в структуре ВПИ имел тенденцию к уменьшению и был на уровне показателя по РФ, но выше, чем в Южном ФО, а в структуре ППИ имел тенденцию к увеличению;

— уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания взрослого населения составлял 1,1 на 10 тыс. взрослого населения и регистрировался на уровне показателя по Российской Федерации;

— в структуре ВПИ преобладали инвалиды молодого возраста (18—44 лет) — 42,2 %, в отличие от Южного федерального округа и РФ, где преобладали инвалиды старше трудоспособного возраста (42,0 % и 48,7 % соответственно);

— по тяжести инвалидности в Ростовской области преобладали инвалиды II группы — 50,4 %, в Южном федеральном округе и Российской Федерации — инвалиды III группы (62,3 % и 72,0 % соответственно);

— уровень повторной инвалидности имел тенденцию к росту и составлял 2,2 на 10 тыс. взрослого населения и был выше интенсивного показателя по Южному ФО, но ниже чем в РФ;

— в структуре ППИ вследствие болезней органов дыхания преобладали инвалиды молодого и среднего возрастов (40,5 % и 40,2 %) с тенденцией к увеличению удельного веса инвалидов молодого возраста и уменьшению доли инвалидов среднего возраста, в Южном ФО — среднего и пенсионного возрастов (37,8 % и 35,3 % соответственно), в РФ — пенсионного и среднего возрастов — 39,0 % и 35,1 % соответственно;

— уровень повторной инвалидности среди лиц молодого возраста в 2 раза превышал уровень повторной инвалидности среди данной возрастной группы в Южном ФО и РФ; по тяжести повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания преобладали инвалиды III группы, как в Южном ФО и РФ, но их удельный вес был ниже, чем Южном ФО и РФ;

— удельный вес инвалидов II группы имел ^ тенденцию к уменьшению, но был выше, чем в Южном ФО и РФ.

Результаты представленного анализа по изучению показателей первичной и повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Ростовской области за 2014—2018 гг. ^ позволят более точно проводить оценку степени выраженности нарушенных функций и структур организма с определением ограничения жиз- с^ недеятельности организма человека и заплани- ^^ ровать необходимый объем реабилитационных Q мероприятий с учетом гендерно-возрастных .-А характеристик лиц с указанной патологий, что в =£ свою очередь будет способствовать проведению эффективных мер реабилитации и абилитации ^ инвалида с интеграцией инвалида в общество.

Информация о вкладе авторов: Запарий Н.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Пайков А.Ю., Аболь А.В. — сбор и обработка материала, написание текста.

Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Шургая М.А., Меметов С.С., Иванова Т.А. и др. Медико-социальные аспекты демографической ситуации в России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. Т. 20. № 4. С. 214-220.

2. Шургая М.А. Инвалидность вследствие класса болезней органов дыхания у граждан пожилого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017. Т. 20. № 2. С. 69-74.

3. Каретникова В.М., Петрунько И.Л. Структура первичной инвалидности вследствие хронических обструктивных болезней легких у взрослого населения Иркутской области // Вестник медицинского стоматологического института. 2015. № 1 (32). С. 29-31.

4. Дымочка М.А., Веригина Н.Б. Первичная инвалидность взрослого населения в Российской Федерации за период 2012-2017 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2018. № 2. С. 8-17.

5. Дымочка М.А., Гришина Л.П. Анализ показателей инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 2011-2015 гг. // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2016. № 4. С. 97-102.

6. Веригина Н.Б., Красновская Е.С., Волкова З.М. Сравнительный анализ динамики уровня первичной инвалидности вследствие основных классов болезней у взрослого населения в Российской Федерации и ее округах за 2016-2017 гг. (информационно-аналитический материал) // Медико- социальные проблемы инвалидности. 2018. № 2. С. 17-26.

7. Дмитриенко Л.Б., Сергеева О.В, Косенкова Т.В. Системный анализ современных тенденций развития и условий проведения медико-социальной экспертизы // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 4. С. 967-971.

8. Пузин С.Н., Дымочка М.А., Бойцов С.А. и др.

Эпидемиологическая картина инвалидности у различных демографических контингентов населения в Российской Федерации в аспекте социальной политики государства // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018. Т. 21. № 1-2. С. 50-54.

9. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. и др. Инвалидность в XXI веке. Состояние проблемы

январь №1 (334)

17

медико-социальной реабилитации и абилитации ^^ инвалидов в современной России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018. Т. 21, № 1-2. С. 10-17.

10. Заболотных И.И., Никитенко И.И., Разумовский М.И. и др. Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе. ^^ Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. 102 с. —Г 11. Шестаков, В.П., Лебедева Н.Н., Свинцов А.А. и —Ф др. Стандартизация мероприятий и услуг в области ,—р медико-социальной-реабилитации инвалидов // ^^ Вестник Всероссийского общества специалистов ^^ по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2011. № 1. С. 6-9.

12. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П. Характери-^^ стика количественной оценки степени нарушений

функций организма вследствие преимущественно легочных проявлений кистозного фиброза - му-ковисцитоза // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2015. № 3. С. 7-10.

13. Кузьмишин Л.Е., Калинина И.Б., Корзенева Е.В. и др. Применение критериев, разработанных с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, для оценки нарушений функций и структур дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных и инвалидов вследствие хронических болезней нижних дыхательных путей // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2014. № 4. С. 8-14.

14. Гришина Л.П., Соловьева Н.Н. Прогноз инвалидности взрослого населения в Ульяновской области до 2020 г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015. Т. 18. № 1. С. 30-31.

15. Гончаренко А.Г., Акимов Е.И. Принципы и критерии определения стойкости нарушения функций организма в практике проведения медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016. Т. 19. № 3. С. 123-124.

16. Пузин С.Н., Меметов С.С., Балека Л.Ю. и др. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы на современном этапе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015. Т. 18. № 4. С. 4-7.

17. Климов В.А. Управление рисками в медицинской организации // Главврач. 2018. № 12. С. 4-9.

References

1. Shurgaya MA, Memetov SS, Ivanova TA, et al. Demographic situation in Russia: medical and social aspects. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2017; 20(4):214-220. (In Russian). DOI: https://doi. org/10.18821/1560-9537-2017-20-4-214-220

2. Shurgaya MA. Disability due to the class of respiratory diseases in elderly people. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2017; 20(2):69-74. (In Russian). DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9537-2017-20-2-69-74

3. Karetnikova VM, Petrunko IL. The severity of primary disability due to chronic obstructive pulmonary disease adult population of the Irkutsk region for the years 2003-2013. Vestnik Meditsinskogo Stomatologicheskogo Instituta. 2015; (1(32)):29-31. (In Russian).

4. Dymochka MA, Verigina NB. Primary disability among the adult population of Russia over a period of 2012-2017 (information analysis product). Mediko-Sotsial'nye Problemy Invalidnosti. 2018; (2):8-17. (In Russian).

5. Dymochka MA, Grishina LP. An analysis of disability indicators of the adult population in the Russian Federation in dynamics for 2011-2015 years. Mediko-

Sotsial'nye Problemy Invalidnosti. 2016; (4):97—102. (In Russian).

6. Verigina NB, Krasnovskaya ES, Volkova ZM. Comparative analysis of primary disability level dynamics due to the main classes of diseases among the adult population in the Russian Federation and the federal districts over 2016—2017 (information analysis product). Mediko-Sotsial'nye Problemy Invalidnosti. 2018; (2):17—26. (In Russian).

7. Dmitrienko LB, Sergeeva OV, Kosenkova TV. System analysis of modern development trends and conditions for medical-social examination. Sistemnyy Analiz i Upravlenie v Biomeditsinskikh Sistemakh. 2017; 16(4):967-971. (In Russian).

8. Puzin SN, Dymochka MA, Boitsov SA, et al. The epidemiological picture of the disability in various demographic contingents of the population in the Russian Federation in the aspect of the social policy of the state. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2018; 21(1-2):50-54. (In Russian). DOI: https://doi. org/10.18821/1560-9537-2017-21-1-50-54

9. Puzin SN, Shurgaya MA, Memetov SS, et al. Disability in the XXI century. The state of the problem of medical-social rehabilitation and habilitation of disabled people in contemporary Russia. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2018; 21(1-2):10-17. (In Russian). DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9537-2017-21-1-10-17

10. Zabolotnykh II, Nikitenko II, Razumovsky MI, et al. [Obligatory Diagnostic Tests for Medical and Social Expertise.] Saint Petersburg: SpetsLit Publ., 2013. 102 p. (In Russian).

11. Shestakov VP, Lebedeva NN, Svintsov AA, et al. Standardization activities and services in the field of medical-social rehabilitation of persons with disabilities. Vestnik Vserossiyskogo Obshchestva Spetsialistov po Mediko-Sotsial'noy Ekspertize, Reabilitatsii i Reabilitatsionnoy Industrii. 2011; (1):6-9. (In Russian).

12. Kuzmishin LE, Bankovskaya MP. Characteristic of the quantitative assessment of the organism functions impairments degree in consequence of predominantly pulmonary manifestations of a cystic fibrosis - mucoviscitosis. Mediko-Sotsial'nye Problemy Invalidnosti. 2015; (3):7-10. (In Russian).

13. Kuzmishin LE, Kalinina IB, Korzeneva EV, et al. The use of criteria elaborated in consideration of International Classification of Functioning, Limitation of Vital Activity and Health, for assessment of impairments of functions and the structures of respiratory and cardiovascular systems in the patients and disabled persons in consequence of chronic diseases of lower respiratory paths. Mediko-Sotsial'nye Problemy Invalidnosti. 2014; (4):8-14. (In Russian).

14. Grishina LP, Solov'yova NN. Forecast adult population disability in the Ulyanovsk region until 2020. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2015; 18(1):30—31. (In Russian).

15. Goncharenko AG, Akimov EI. Principles and criteria for detection of the persistence of disorders of functions of the organism in the practice of the medical and social expertise. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2016; 19(3):123-124. (In Russian). DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9537-2016-19-3-123-124

16. Puzin SN, Memetov SS, Baleka LYu, et al. Current issues in health social expertise today. Mediko-Sotsial'naya Ekspertiza i Reabilitatsiya. 2015; 18(4):4-7. (In Russian).

17. Klimov VA. Risk management in health care organization. Glavvrach. 2018; (12):4-9. (In Russian).

Статья получена: 16.09.20 Принята в печать: 03.03.21 Опубликована: 31.03.21

+ + +