CC BY
5
грамме видны более отчетливые саккадические движения, их число соответствует смене точек фиксации. Движения глаз плавные. Величина и амплитуда скачков примерно одинакова. Перенос взора с одной точки на другую отчетливо виден на электроокулограмме, отсутствуют острые пики (мигания).
Таким образом, при малых (меньше 400 лк) уровнях освещенности уменьшается разрешающая . способность зрительного анализатора — происходит рассогласование аккомодационного, зрачкового и фузионного рефлексов (С. В. Кравков; А. Г. Шахнович; Ю. Д. Жилов, и др.). Это в свою очередь приводит к нарушению мышечного равновесия оптической системы и как следствие к быстрому зрительному утомлению, что и находит отражение на электроокулограмме.
Вывод о том, что уровни освещенности ниже 400 лк не могут считаться достаточными для школьных спортивных залов, подтверждается полученными нами данными при исследовании таких физиологических функций зрительного анализатора, как скорость зрительного восприятия и время аккомодации (см. таблицу).
ЛИТЕРАТУРА. Гуревич Б. X. Биофизика, 1961, в. 3, с. 377. - Крав -к о в С. В. (ред.) Зрительные ощущения и восприятия. М.— Л., 1935. — III а х н о -в и ч А. Р. Пробл. физиол. оптики, 1958, т. 12, с. 175.— Ярбус А. Л. Биофизика, 1959, в. 6, с. 757. —Corns wee t T. N.. Teller D. Y., J. opt. Soc. Amer., 1965, v. 55, p. 1303.
Поступила 3/II 1972 г.
ARTIFICIAL LIGHTING OF SCHOOL SPORT HALLS E. P.. Spichkina
The investigations performed showed that the levels of lighting below 400 lx should be considered as unsufficient for the school sport halls.
УДК 612.13-053.e-oss
Г. H. Варварина
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ В ВОЗРАСТНО-ПОЛОВОМ АСПЕКТЕ
Институт гигиены детей и подростков, Москва
Сердечно-сосудистая система подростков на протяжении сравнительно малого промежутка времени претерпевает значительные изменения, касающиеся как морфологических, так и функциональных сдвигов, причем не всегда одновременно у лиц разного пола.
Мы изучали гемодинамические показатели (артериальное давление и пульс) у 800 практически здоровых юношей и девушек 15—18 лет, а электро-, фонокардиографические показатели и фазовую структуру сердечного сокращения — у 240 подростков. Основной контингент обследованных составили работающие подростки, учащиеся профессионально-технических училищ и техникумов. Исследованию подвергли лишь тех подростков, у которых условия прохождения производственной практики не оказывали какого-либо воздействия на состояние сердечно-сосудистой системы. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с применением электронно-вычислительной машины БЭСМ-ЗМ.
Как установлено нами, среднестатистические параметры систолического и диастолического давления увеличиваются с возрастом (табл. 1). При этом у юношей повышение артериального давления отмечается на всем протяжении изучаемого возрастного периода, а у девушек только в возрасте 15— 16 лет. Таким образом, указания большинства авторов (В. П. Засухина; М. Я- Студеникин и соавт., и др.) на то, что наибольший прирост арте-
/
Таблица 1
Показатели артериального давления в зависимости от пола и возраста подростков
Таблица 2
Частота сердечных сокращений у подростков в зависимости от пола и возраста
о ■ Систоличес- Диастолцчес-
О и X и t> кое давление кое да вление
н о т X О S я я к х я X
«в СQ ei х 3 н X «J х Я я о в а о в S а 5» ■ V я. а о я а а к а V Ч
N 100 100 100 100
15 М 107,30 110.10 64,45 66,80
— т 0,93 0,70 0.52 0,51
N 100 100 100 100
16 М 110,70 112,40 68,25 68,35
070 0,82 0,40 0,70
N 100 100 100 100
17 М 112,65 112,45 68,65 67,35
0,80 0,74 0,70 0,50
N 100 100 100 100
18 М 114,40 113,10 70,45 67,55
0,80 0,80 0,60 0,50
Пол Статистические параметры Возраст (в годах)
15 16 17 18
N 100 100 L00 100
Юкоши М 70,63 67,00 68,56 68,36
Зет 0,54 0,64 0,73 0,58
N 100 100 100 100
Девушки М 75,29 74,80 72,34 73,46
im 0,58 0,65 0,44 0,59
риального давления.отмечается в 14— 16 лет, по нашим данным, справедливо только в отношении девушек. У юношей этот прирост продолжается до 18 лет, что совпадает с результатами тахиосциллографических исследований Е. И. Абрамовой.
Достоверные различия в показателях артериального давления у подростков разного пола выявляются только в 15-летнем возрасте, причем они выше у девушек.
Сердечный ритм во всех возрастных группах чаще у девушек, чем у юношей (табл. 2). В возрасте от 15 до 18 лет у подростков наблюдается тенденция к урежению пульса, причем она более выражена у юношей 15—16 лет (/><0,02).
Электрокардиографическое исследование позволило установить, что в функциональном состоянии сердца юношей и девушек 15—18 лет имеются различия. При специальном анализе ЭКГ для выявления признаков преобладания биоэлектрической активности того или иного желудочка сердца (путем расчета индексов Sokolow — Lyon) оказалось, что у 30% юношей преобладают потенциалы левого, а у 20,8% — правого желудочков. Это, вероятно, обусловлено физиологической гипертрофией сердца, возникающей в процессе его возрастного развития. У девушек значение таких индексов ни в одном случае не указывало на преобладание правого или левого желудочков.
Наличие функциональной неполной блокады правой ножки пучка Гиса более характерно для юношей, чем для девушек и отмечается на ЭКГ соответственно в 14 и 5% случаев.
Обнаружены различия в зависимости от пола подростков при расчете длительности электрической системы, выраженной в процентах к должной по Базету для взрослых. У большинства обследованных нами юношей длительность ее равна или превышает 100%. С возрастом у юношей электрическая систола укорачивается, приближаясь к той, которая наблюдается у взрослых. Это можно рассматривать как проявление нормализации соотношений между проводящей системой сердца и сократительным миокардом к концу подросткового периода.
У девушек удлинения электрической систолы по сравнению с должной для взрослых женщин, не найдено
Для ЭКГ девушек характерно нередкое изменение формы зубцов Р и Т, преимущественно в III и стандартном V, отведениях. Так, отрицательные, двухфазные и изоэлектрические зубцы Т в V, регистрировались у 80,0% девушек и 45,8% юношей.
Таблица
Различия фонокардиографических показателей зависимости от пола подростков
Пол Число Статистические параметры Продолжительность основных тонов (в сек.) Регистрация дополнительных тонов (в %>
I тон II тон III тон IV тон
Юноши 120 М 0,145 0,112 55,8 26,6
^т 0,001 0,001
Девушки 120 М 0,125 0,097 32,5 7,5
— т 0,001 0,001
Анализ фонокардиографических данных показал, что во всех возрастных группах длительность основных тонов сердца юношей больше, чем у девушек (Р<0,01). Дополнительные тоны чаще обнаруживались у юношей (табл. 3). При этом у девушек частота обнаружения III тона сердца не зависит от возраста, у юношей она уменьшается от 15 до 18 лет (соответственно 63,3 и 36,6% случаев).
Наличие функционального систолического шума на ФКГ подростков разного пола примерно одинаково — 69,2% среди юношей и 64,1% среди девушек (по данным аускультации соответственно 40,8 и 33,3%). Продолжительность и амплитуда такого шума больше у юношей, чем у девушек. С возрастом Kaj< у тех, так и у других функциональный шум обнаруживается реже: у 15-летних юношей в 80% случаев, у 18-летних — в 56,6%, а у девушек соответственно в 76,6 и 50% случаев. Следует отметить, что возрастная динамика других фонокардиографических показателей отмечается главным образом у юношей.
Ценные сведения о сократительной функции миокарда могут быть получены при использовании поликардиографической методики Блюмбергера. Согласно нашим данным, различия в фазовой структуре сердечного цикла, за исключением фазы изгнания и механической систолы, у юношей и девушек выявляются только в 15-летнем возрасте. Они выражаются в некотором увеличении фазы изометрического сокращения (соответственно 0,036± ±0,001 и 0,040±0,002 сек.), индекса напряжения миокарда (24,29±0,46 и 25,81±0,57%), снижении механического коэффициента (3,15±0,071 и 2,93±0,088) и внутрисистолического показателя (89,35±0,52 и 87,72± ±0,58%) у девушек.
При расчете длительности периода изгнания (Е) и механической систолы (Sm) в процентах к должной по М. К. Осколковой для детей оказалось, что у юношей действительные значения Е и Sm полностью соответствуют должным (соответственно 101,4±0,37% и 99,9±0,41%), а у девушек превышают их (105,0±0,36% и 104,6±0,41 %). Такое расхождение дает основание полагать, что подобно электрической систоле и систолическому показателю должные значения периода изгнания и механической систолы должны рассчитываться с учетом пола обследуемых. С этой целью мы предложили формулу расчета должных величин Е и Sm для юношей:
£ = 0,08-С + 0,212,
Sm = 0,076-С + 0,252
и для девушек:
Е = 0,106-С + 0,198, Sm = 0,106- С + 0,238,
где С — продолжительность сердечного цикла.
Мы считаем, что предложенные нами формулы могут быть использованы при анализе сократительной способности миокарда с учетом частоты сердечных сокращений у подростков в зависимости от пола как в случае той или иной патологии, так и для изучения влияния на организм факторов внешней среды, в том числе и профессиональных.
Возрастная динамика основных показателей хронокардиометрии отмечается только у юношей. Это выражается в некотором удлинении фазы
изометрического сокращения (в 15 лет 0,036±0,001 сек. и в 17 лет 0,040± 0,001 сек.), в достоверном увеличении индекса напряжения миокарда (в 15 лет 24,69±0,48% и в 18 лет 25,72±0,49%), снижении начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления (в 16 лет 2053,56± ±127,55 мм рт. ст.¡сек. и в 18 лет 1689,90±56,01 мм рт.ст./сек.), укорочении периода изгнания (в 15 лет 102,18±0,66% и в 18 лет 98,56±0,49%) и снижении внутрисистолического показателя (в 15 лет 89,35±0,52% и в 18 лет — 87,96±0,38%). ^
Таким образом, проведенные нами исследования позволили установить, что основные показатели, характеризующие биоэлектрическую активность, звуковые явления сердца, кардио- и гемодинамику, отличаются в зависимости от пола подростков. Причем лишь у юношей наблюдается отчетливая динамика большинства этих показателей на протяжении 15—18-летнего возраста. Все это дает основание считать, что формирование сердечно-сосудистой системы у них происходит дольше, чем у девушек. Более позднее завершение формирования сердечно-сосудистой системы у подростков-юношей, по-видимому, связано с более поздним их половым созреванием, ибо мы обнаружили, что вторичные половые признаки у них становятся более выраженными от 15 до 18 лет, тогда как у девушек они существенно не изменяются с 16 лет.
Возрастная динамика большого комплекса показателей имеет значение для четкого выделения отдельных возрастных периодов при группировке подростков в целях изучения состояния их здоровья, а также нормирования трудовых, учебных и спортивных процессов.
Определяя степень достоверности различий большинства показателей сердечно-сосудистой системы в зависимости от возраста, мы нашли, что при исследованиях могут подлежать группировке юноши 16—17 либо 17—18 лет. Объединение 16- и 18-летних подростков вряд ли правомерно, так как между этими возрастными группами имеются статистически достоверные различия в ряде электро- и фонокардиографических, а также гемо- и кардио-динамических показателей.
У девушек с 16 лет, как правило, отсутствует возрастная динамика показателей сердечно-сосудистой системы, что позволяет объединять результаты исследований возрастных групп от 16 до 18 лет включительно.
Особого внимания в группе юношей и девушек заслуживают 15-летние подростки, у которых наиболее часто встречаются достоверные различия показателей, характеризующие функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, по сравнению с аналогичными данными, полученными у подростков более старшего возраста. Поэтому при углубленных исследованиях сердечно-сосудистой системы (изучении состояния здоровья, нормировании факторов внешней среды и т. д.) не следует группировать 15-летних подростков с более старшими.
ЛИТЕРАТУРА. Абрамова Е. И. Функциональное состояние сердечнососудистой системы детей школьного возраста (по данным механо- и поликардиографии). Дисс.' канд. М., 1970. —Засухина В. Н. Педиатрия, 1957, № 8, с. 48. — О с к о л -коваМ. К. Вопр. охр. мат., 1963, № 12, с. 24. — С т у д е н и к и и М. Я , А б д у л-л а е в А. Р., Б о р и с о в а Т. П. и др. Педиатрия, 1969, № 2, с. 42.
Поступила 24/VI 1972 г.
CHARACTERISTICS OF FUNCTIONING OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM OF ADOLESCENTS IN AGE AND SEX ASPECT
G. N. Varvarina
In study of the health status of adolescents and standardization of their studies, physical and labour training the analysis of the cardiovascular system indices should be carried out ■with due respect to their seé and age. Possible age groups should include 16 to 17 yrs old and 17 to 18 yrs old boys and 16 to 18 yrs old girls. No adolescents aged 15 yrs should be included in the elder groups.
