CC BY
62
© Е. А. Писаренко
УДК 616. 314 - 002. 4 Е. А. Писаренко
ХАРАКТЕРИСТИКА АПРОКСИМАЛЬНОГО КАРИЕСА С ПОЗИЦИИ ОДОНТОГЛИФИКИ
ВДНЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия» (г. Полтава)
Работа является фрагментом НДР «Усовершенствовать метод профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей с факторами риска», № гос. регистрации 01111Ю06760.
Вступление. Самое частое заболевание ротовой полости - кариес зубов имеет три излюбленные локализации: фисурно-ямочный, апроксимальный и пришеечный. Фисуно-ямочный кариес в литературе достаточно хорошо объясняется морфологическими особенностями этой области. Для развития апроксимального кариеса важна не столько структура тканей зуба, сколько определенные условия: скученность зубов, гигиена полости, условия питания, перенесенные заболевания и др. [1,2].
Однако морфологические факторы нельзя сбрасывать со счетов [3,4]. Поэтому нами предпринята попытка исследовать одонтоглифические особенности зубов, которые поражаются апроксимальным кариесом.
Поданным Боровского Е. В. [2] апроксимальный кариес наблюдается чаще в области премоляров, резцов и клыков. А фисурно-ямочный кариес поражает в первую очередь моляры. По данным Черняк В. В. [5] фисурно-ямочный кариес чаще поражает зубы с одонтоглифическим рисунком 4 или 5-У Это
рисунок характерен для орхаических древних зубов [6, 7].
Цель работы - исследовать одонтоглифические особенности зубов, которые поражаются апроксимальным кариесом.
Объект и методы исследования. Наши исследования, проведенные на 122 школьниках 9-11 классов г. Полтавы, показали, что апроксимальный кариес встречается примерно одинаково как в зубных рядах нижней, так и верхней челюсти во всех группах зубов при неправильной закладке постоянных зубов, а также при нарушенном прикусе. Учитывая многофакторность причин, обуславливающих развитие апроксимального кариеса в качестве объекта исследования нами выбраны лиш те дети, у которых наблюдается апроксимальный кариес в участках коронки моляров.
Результаты исследований и их обсуждение. Апроксимальный кариес характеризуется непосредственным контактом эоконуса первого коренного зуба с диаконусом второго коренного зуба. На месте контакта развивается сначала зубной налет, а потом объизвествленная зубная бляшка и очень редко пигментированная коричневая бляшка с последующим глубоким дефектом коронки.
Рис. 1. Первый моляр с одонтоглифическим рисунком +4 и отдаленно расположенными альфа и бета ямками. Ув. х4. 1 - Эоконус; 2 - Эпиконус; 3 - Диаконус; 4 - Эндоконус; 5 - Альфа ямка;
6 - Бета ямка.
Рис. 2. Нижний первый моляр сУ-5 одонтоглифическим рисунком. 1 - Эоконус; 2 - Эпиконус; 3 - Диаконус; 4 - Эндоконус; 5 - Дистоконус; 6 - Альфа ямка; 7 - Бета ямка; 8 - Гамма ямка;
<. - Центальный гребень.
В зависимости от одонтоглифического рисунка мы выделили два варианта кариозного процесса.
Первый вариант апроксимального кариеса часто встречается при плюс пять (+5) одонтоглифическом рисунке с отдаленно размещенными альфа и бета ямками и сильно выраженным стержневым гребнем. Последний соединяет между собой эоконус с эпиконусом, смещая первый в дистальном направлении (рис. 1).
Второй вариант апроксимального кариеса чаще всего выявляется при игрек четыре или пять (У-4, У-5) одонтоглифическом рисунке. При этом хорошо выражен центральный гребень, который соединяет эпиконус с диаконусом. Даже при сильной стертости этих бугров, центральный гребень хорошо сохранен и нависает над кариозным процессом (рис. 2).
Выводы. В проведенных исследованиях нами виявлено, что апроксимальный кариес развивается
преимущественно в участках контакта наиболее возвышающегося над поверхностью эоконуса с дистоконусом соседнего зуба. При этом вследствие большей выраженности толщины эмали на эокону-се в большей степени поражается поверхность ан-тогониста - дистоконуса. Как результат первичных поражений бугорков последовательно разрушается стержневой гребень при плюс узоре и дистальный гребень тригонида при У одонтоглифическом узоре. По нашему мнению глубокая степень поражения дистоконуса при апроксимальном кариесе связана с его физиологической редукцией, обусловленной изменениями пищевой диеты, которая наблюдается в современных цивилизованных странах, а именно, переходом на мягкую пищу.
Перспективы дальнейших исследований. Изучить и усовершенствовать методы профилактики апроксимального кариеса у детей.
Литература
Борисенко А. В. Кариес зубов I А. В. Борисенко. - К. : Книга плюс, 2000. - 342 с.
Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология I Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская. - М. : Медицина, 1998. - 73б с.
Гасюк А. П. Атлас одонтогліфіки людини I А. П. Гасюк, П. М. Скрипніков. - Полтава : 2001. - 88 с.
Гасюк А. П. Морфо- и гистогенез основных стоматологических заболеваний (на украинском и русском языках) I А. П. Гасюк, В. И. Шепитько, В. Н. Ждан. - Полтава, 2008. - 93 с.
Черняк В. В. Клініко-морфологічні особливості карієсу емалі I В. В. Черняк II Вісник Української медичної стоматологічної академії «Актуальні проблеми сучасної медицини». - 2007. - № 4, Вип. 7. - С. б8-71.
Hershkovits P. Basis crown patterns and cusp homologies of mammalian teeth I P. Hershkovits. - Chicago : University of Chicago Press, 1979. - 150 р.
Hrdlichka A. Variation in demention of lower molars in man and anthropoids apes I A. Hrdlichka II Amer. J. Phys. Anthropol. -1923. - Vol. б., № 4. - P. 423-438.
УДК616. 314 - 002. 4
ХАРАКТЕРИСТИКА АПРОКСИМАЛЬНОГО КАРИЕСА С ПОЗИЦИИ ОДОНТОГЛИФИКИ
Писаренко Е. А.
Резюме. Апроксимальный кариес поражает все группы зубов. В первых молярах, в зависимости от одонтоглифического рисунка, мы выделили два варианта кариозного процесса.
Первый вариант апроксимального кариеса часто встречается при плюс пять (+5) одонтоглифическом рисунке с отдаленно размещенными альфа и бета ямками и сильно выраженным стержневым гребнем.
Второй вариант апроксимального кариеса чаще всего выявляется при игрек четыре или пять (У-4, У-5) одонтоглифическом рисунке.
Отмечается большее поражение дистоконуса, так как он подвергается редукции и имеет тоньше слой эмали.
Ключевые слова: апроксимальный кариес, одонтоглифика.
УДК616. 314 - 002. 4
ХАРАКТЕРИСТИКА АПРОКСИМАЛЬНОГО КАРИЄСУ З ПОЗИЦІЇ ОДОНТОГЛіФіКИ
Писаренко О. А.
Резюме. Апроксимальний кариєс вражає всі групи зубів. В перших молярах, в залежності від одонтогліфічного малюнку, ми виділили два варіанта каріозного процесу.
Перший варіант апроксимального кариєсу часто зустрічається при плюс п’ять (+5) одонтогліфічному малюнку з віддаленим розташуванням альфа і бета ямок та сильно вираженим стержневим гребенем.
Другий варіант апроксимального карієсу частіше всього виявляється при ігрик чотири або п’ять (У-4, У-5) одонтогліфічному малюнку.
Відмічається в першу чергу враження дістоконуса, так як він піддається редукції і має тонший шар емалі.
Ключові слова: апроксимальний карієс, одонтогліфіка.
UDC б1б. 314 - 002. 4
Characteristic of Aproximal Caries from Odontoglyphics Position
Pisarenko O. A.
Summary. The most frequent disease of a mouth - caries of teeth has three favourite localizations: fissure-hole, аproximaI and near neck. Fissure-hole caries in literature rather well is explained by morphological features of this area. For development of аproximaI caries the structure of tooth tissues, how many certain conditions is important not so much: density of teeth, hygiene of a cavity, the food condition, the transferred diseases etc.
Our researches conducted on 122 school students of 9-11 classes in Poltava, showed that аproximaI caries meets approximately equally as in tooth alignments bottom, and the top jaw in all groups of teeth at the wrong laying of a second teeth, and also at the broken bite. Considering a multifactorial of the reasons causing development of аproximaI caries as object of research by us only those children at whom аproximaI caries in sites of a crown of painters is observed are chosen.
Aproximal caries is characterized by direct contact eocone the first molar with diacone the second molar. On a place of contact the tooth raid, and then an adjournment of salts of calcium tooth plaque and very seldom a pigmented brown plaque with the subsequent deep defect of a crown develops at first.
Depending on odontoglyphics drawing we allocated two options of carious process.
The first option of аproximaI caries often meets at plus five (+5) odontoglyphics drawing with remotely placed an alpha and a beta poles and strongly expressed rod crest. The last connects among themselves eocone with epicone, displacing the first in the distalny direction.
The second option of аproximaI caries most often comes to light at Y-four or five (Y-4, Y-5) odontoglyphics drawing. The central crest which connects epicone with the diacone is thus well expressed. Even at a strong eras-ability of these hillocks, the central crest it is well kept and hangs over carious process.
In the conducted researches by us it is revealed that аproximaI caries develops mainly in sites of contact of the most towering over a surface of eocone with distocone the next tooth. Thus owing to bigger expressiveness of thickness of enamel on eocone the surface of the antagonist - diacone more is surprised. As the result of primary defeats of hillocks consistently collapses a rod crest at plus a pattern and a distalny crest trigonid at Y odontoglyphics pattern. In our opinion deep extent of defeat distocone at аproximaI caries is connected with its physiological reduction caused by changes of a food diet which is observed in modern civilized countries, namely, transition to soft food.
Key words: аproximaI caries, odontoglyphics.
Рецензент - проф. Гасюк А. П.
Стаття надійшла 4. 09. 2013 р.
