CC BY
42
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проведено от 6 до 10 сеансов БОС-тренинга каждому пациенту. У 16 из них была получена положительная динамика. В результате лечения не стало детей с высоким напряжением систем вегетативной регуляции. Но необходимо отметить, что реакция на терапию различалась в зависимости от исходного вегетативного тонуса. Наиболее эффективной была работа у пациентов с преобладанием симпатической составляющей, у всех 9 пациентов значительно уменьшилась степень симтатикото-нии (АМо — параметр, отражающий состояние этого отдела, уменьшился в 2 раза), значительно возрос показатель общей мощности спектра (ТБ), улучшилась интегральная оценка функционального состояния организма. Дети с исходной ваготонией хуже поддавались терапевтическому воздействию. На отдельных сеансах они достигали заданного значения регулируемого параметра достаточно быстро, но результат закреплялся медленно. Наиболее ярко продемонстрировала эффективность БОС-коррекции высокочастотная составляющая волновой структуры сердечного ритма НБ (показатель мощности дыхательных волн). У детей с симпатикотонией НБ увеличился и достиг оптимального значения, а у пациентов с ваготонией он уменьшился и приблизился к верхней границе нормы. Почти у всех детей (17 из 18), получавших сеансы биологической обратной связи, улучшилось и психоэмоциональное состояние. При анализе средних значений общего стресса до и после коррекции выявилось уменьшение этого показателя в 2 раза (с 26,5 до 13,6 баллов, р < 0,05).
ВЫВОДЫ
1. БОС-тренинг позволил добиться коррекции параметров вегетативной регуляции в необходимом направлении.
2. Сеансы БОС-тренинга снизили степень психоэмоционального напряжения.
А.А. Каплюк, Л.В. Горленко, Ю.П. Попова
ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ В ХРОНИЧЕСКОЙ ФАЗЕ ОПИСТОРХОЗА
Сибирский государственный медицинский университет (Томск)
Описторхоз — зооантропонозный биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, заболевание, вызываемое на территории нашей страны кошачьим сосальщиком (кошачьей или сибирской двуусткой) — Opisthorchis felineus. Фактор передачи — сырая, недостаточно термически обработанная, малосоленая, вяленая рыба семейства карповых. По мнению исследователей, заболевание является системным с преимущественным поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (Балашева И.И., 1990; Белобородова Э.И., 1996; Пальцев А.И., 2005).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить особенности вегетативной регуляции у детей с хроническим описторхозом.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Диагностика заболеваний проводилась согласно программе специализированного отделения гастроэнтерологии. Оценку состояния вегетативной регуляции осуществляли методом кардиоин-тервалометрии на программно-аппаратном комплексе «ЭКГ-ТРИГГЕР» с определением исходного вегетативного тонуса (ИВТ), вегетативной реактивности (ВР), вегетативного обеспечения деятельности (ВОД), типа реакции на ортостатическую нагрузку, восстановительного периода (ВП). В исследование включено 50 детей с хроническим описторхозом (основная группа) и 50 детей с воспалительными нарушениями верхнего отдела пищеварительного тракта без описторхоза (группа сравнения) в возрасте от 7 до 17 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Показано, что течение хронической описторхозной инвазии и гастродуоденальной патологии у детей сопровождается нарушениями вегетативной регуляции. При сравнении показателей кардио-интервалограммы у детей с хроническим описторхозом и гастродуоденальной патологией отмечено достоверное (р < 0,05) снижение Мо (сек.) у детей основной группы. Данное снижение свидетельствует о преобладании активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у детей с хроническим описторхозом, чем без него. У детей основной группы ИВТ характеризовался следующим образом: 53,5% — эйтония, 16,0% — ваготония, 14,5% — симпатикотония, 16,0% — гиперсимпатико-тония. У детей группы сравнения в 2 раза чаще регистрировали ваготонию и почти в 2 раза реже —
симпатикотонию и гиперсимпатикотонию: 50,1 % — эйтония, 33,3 % — ваготония, 8,3 % — симпатико-тония, 8,3 % — гиперсимпатикотония. При выполнении клино-ортостатической пробы в обеих группах отмечено усиление активности симпатического отдела вегетативной системы, что сопровождалось достоверным увеличением индекса напряжения (р < 0,05) как у мальчиков, так и у девочек. В 1,8 раза чаще у детей с хроническим описторхозом ВР была асимпатикотонической, у 4,8 % детей тип реакции на ортостатическую нагрузку был астено-симпатическим. Данные нарушения свидетельствуют об истощении компенсаторных возможностей организма у детей с хроническим описторхо-зом. У пациентов с хроническим описторхозом ВОД в 71,4 % было избыточным преимущественно за счет активации симпатического отдела вегетативной системы, недостаточным — 11,9 % и только у 16,7 % — достаточным. У детей с гастродуоденальной патологией ВОД было следующим: достаточное
— 12,5 %; избыточное — 70,8 %; недостаточное — 16,7 %. Тип реакции на ортостатическую нагрузку у детей с хроническим описторхозом характеризовался как симпатический (90,3 %), астенический (7,3 %), астено-симпатический (2,4 %), у детей с гастродуоденальной патологией соответственно — 83,4; 8,3; 8,3 %. Восстановительный период у 78,6 % детей с описторхозом был удлинен и у 21,4 % нормален, у детей с гастродуоденальной патологией соответственно — 83,3 и 16,7 %.
Таким образом, у детей с синдромом вегетативной дистонии в эндемичных очагах описторхоза в план дифференциального диагноза должен быть включен данный паразитоз и проведено соответствующее лечение.
Т.Б. Козырева, И.С. Касьян, Э.С. Ледовская, Е.С. Коцарева
ПАРАМЕТРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Ростовский государственный медицинский университет (Ростов-на-Дону)
Целью работы явилось выявление динамики артериального давления в раннем неонатальном периоде в зависимости от способа родоразрешения и параметров физического развития для оценки адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у новорожденных.
У 73 новорожденных артериальное давление измерялось на первые и пятые сутки жизни с помощью неонатального монитора Dash 2000, а показатели физического развития (масса, рост, окружность груди) оценивались по центильным таблицам.
При анализе данных были получены следующие показатели. Средние цифры артериального давления у детей, рожденных естественным путем, на первые сутки жизни были 72/41 мм рт. ст. с дальнейшим умеренным повышением показателей к пятым суткам жизни — 80/46 мм рт. ст. (повышение АД сист. на 11,1 %). У детей, рожденных при оперативном родоразрешении, выявлялось отсутствие этой динамики: средние цифры артериального давления на первые сутки жизни — 75/46 мм рт. ст., а на пятые — 76/47 мм рт. ст. (повышение АД сист. только на 1,3 %). Изучение параметров физического развития этих новорожденных выявило наличие 3 соматотипов: микросоматический соматотип отмечался у 3 детей (4,1 %), мезосоматический — у 45 детей (61,6%) и макросоматический — у 25 детей (34,3 %). Артериальное давление у детей с различными соматотипами значительно различалось. У детей с микросоматическим соматотипом средние уровни артериального давления на первые сутки
— 57/47 мм рт. ст., на пятые сутки — 85/55 мм рт. ст. (повышение уровня АД сист. на 49,1 %), но достоверно оценить этот результат невозможно, так как было малое количество детей с микросоматическим соматотипом. У детей с мезосоматическим соматотипом уровни артериального давления были следующие: соответственно на первые сутки — 74/43 мм рт. ст., на пятые — 81/47 мм рт. ст. (повышение уровня АД сист. на 9,5 %). У детей с макросоматическим соматотипом — соответственно на первые сутки — 71/42 мм рт. ст., на пятые — 75/42 мм рт. ст. (повышение уровня АД сист. на 5,6 %).
Таким образом, у детей с различными соматотипами отмечалось увеличение уровня систолического артериального давления в ответ на физиологический катехоламиновый всплеск в родах. Наилучшие показатели отмечались у детей с мезосоматическим соматотипом. Однако эти показатели разнились у детей, родившихся оперативным путем и естественным родоразрешением. У детей, родившихся естественным путем, с мезосоматическим соматотипом отмечалось достоверное умеренное повышение уровней как систолического (на 13,6 %), так и диастолического (на17,1 %) давления. У детей с макросоматическим соматотипом эти показатели следующие: повышение систолического давления на 11,2 %, а диастолического — на 15,0 %. Совершенно иные показатели отмечались у детей, родившихся от оперативных родов. У детей с мезосоматическим соматотипом отмечалось незначительное увеличение систолического артериального давления на 2,5 %, а у детей с макросоматическим соматотипом этот показатель даже уменьшился на 6,1 %.
