CC BY
7Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
го).
Результаты. Из 203 детей с клиническими признаками наружного отита грибковое воспаление было диагностировано у 31 (15,3%). При проведении культу-ральных методов исследования патологического материала на элективных средах у 20 пациентов отмечали рост плесневых грибов Aspergillus niger, у 10 - рост дрожжеподобных грибов рода Candida: C. albicans - у 4, C. parapsilosis - у 4, Candida spp. - у 2. У одного ребенка обнаружен рост диморфного гриба Ge-otrichum capitatum. Полученные результаты микологического исследования учитывали при назначении местной противогрибковой терапии.
У 21 ребенка с высевом плесневых и диморфных грибов для местной противогрибковой терапии использовали 1% раствор нафтифина. Данный препарат применяли как для проведения туалета уха, так и для аппликаций на турундах кратностью 2 раза в сутки с экспозицией до 15 минут. Продолжительность курса лечения - 1 месяц. У 10 детей с ростом Candida spp. использовали 1% раствор клотримазола для проведения туалета уха и аппликаций на турундах кратностью 2 раза в сутки с экспозицией до 10 минут. Продолжительность курса лечения составила 1 месяц. После окончания курса терапии в повторных посевах роста микобиоты не выявлено.
Выводы. Применение местных противогрибковых препаратов нафтифин и клотримазол остается высокоэффективным методом лечения наружного грибкового отита у детей.
ПРОБЛЕМЫ ПОЛНОТЫ И ДОСТОВЕРНОСТИ РЕГИСТРАЦИИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Куракин Э.С.
Тульский государственный университет, Тула, Россия
PROBLEMS OF COMPLETENESS AND RELIABILITY OF REGISTRATION OF INFECTIONS ASSOCIATED WITH THE PROVISION OF MEDICAL CARE
Kurakin E.S.
Tula State University, Tula, Russia
Цель исследования - повышение информированности врачей о частоте возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на основании косвенных признаков, показывающих истинный масштаб проблемы.
Материалы и методы. Изучены данные журналов перевязок по режиму ухода и лечения септических ран, показатели бактериологических исследований патологического отделяемого ран, результаты назначения лечебных схем применения антибактериальных препаратов, а также материалы о превышении средней продолжительности послеоперационного пребывания пациентов за последние 5 лет.
Результаты. Ретроспективный анализ косвенных признаков позволил выявить значительный недоучет случаев послеоперационных септических осложнений. Показатель зарегистрированных ИСМП и поданных экстренных извещений составил всего 0,12% (10 случаев на 8150 прооперированных пациентов). Из анализа фактических данных журналов перевязок установлено, что перевязки по режиму ухода и лечения септических ран получали 1760 прооперированных больных, то есть реальный уровень септических состояний у них составил 21,6%. Бактериологические исследования отделяемого послеоперационной раны проводили у 16,1% прооперированных пациентов. В соответствии с критериями определения стандартного случая можно было ожидать 1310 экстренных извещений на каждый клинический случай. Однако данные критерии при определении случая лечащие врачи не использовали. Назначение лечебных схем антибиотиков является еще одним из несомненных косвенных признаков возникновения инфекционного осложнения хирургической раны. Ориентируясь на этот показатель, уровень септических послеоперационных осложнений не мог быть ниже 12,5% (1020 прооперированных получали антибиотики). Дополнительным критерием, ориентирующим на возможное появление послеоперационного осложнения, может являться превышение средней продолжительности послеоперационного пребывания пациентов. Этот показатель превысили 1450 прооперированных больных (17,8%).
Заключение. Реальная заболеваемость ИСМП более чем в сто раз выше регистрируемой, что свидетельствует о значительной недоработке лечащих врачей в этом направлении. Недоучет случаев ИСМП скрывает истинную картину заболеваемости, приводит к искажению реальной эпидситуации, делает невозможным объективно оценить эпидобстановку в больнице и, как следствие, может обусловливать постановку неправильного эпидемиологического диагноза и принятие неадекватных управленческих решений.
ВЫЯВЛЕНИЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ МИКРО-БИОТЫ КИШЕЧНИКА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
Кутлиева Г.Д., Джураев М.Д., Худайбердыева М.Ш.
Институт микробиологии АН РУз, Республиканский онкологический научный центр, Ташкент, Узбекистан
ELIMINATION OF YEAST-LIKE FUNGI TYPICAL FOR INTESTINAL MICROBIOTA IN
GASTRIC CANCER
Kutlieva G.D., Jurayev M.D., Khudayberdieva M.Sh.
Institute of Microbiology of the Academy of Sciences of Uzbekistan, Republican Cancer Research Center, Tashkent, Uzbekistan
Ежегодно в мире регистрируют 798 тыс. (9,9%) новых случаев и 628 тыс. (12,1%) смертей от рака желудка. Несмотря на систематическое многолетнее снижение заболеваемости раком желудка и смертности от него, для многих стран, включая Узбекистан, эта патология остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем. Длительная химиотерапия с использованием токсических препаратов, действующих не только на опухоль, но и на неповрежденные, быстро пролиферирующие ткани (эпителий гастроинтестиналь-ного тракта), лучевая и антибактериальная терапии являются наиболее частыми и вероятными причинами, способствующими нарушению функций кишечника. Вслед за этим усиливается тяжесть дисбиоза, нарушается моторно-эвакуаторная функция толстой кишки, что осложняет коррекцию микробиоценоза и требует более продолжительных и комплексных программ реабилитации с включением пищевых волокон, нормализующих моторику, микроэлементов, противовоспалительных средств, заместительной ферментной терапии, повторных курсов приема пробиотиков. Дисбиоз при злокачественных новообразованиях клинически проявляется функциональной диспепсией или тяжелой интоксикацией с выраженными расстройствами всасывания, анемией, кровоточивостью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Цель - изучение микробиоты кишечника у больных раком желудка, проведение диагностики дисбиоза.
Материалы и методы. Исследования проведены на базе РОНЦ МЗ РУз в отделении абдоминальной хирургии. Объектом изучения послужили 20 больных раком желудка в возрасте 50-75 лет.
Результаты. Выявили, что количество лактобактерий в биоматериале составляло менее 5 logioKOE/г (в норме - до 107 КОЕ/г). Бифидобактерии отсутствовали или представляли очень низкий титр - 101-102 КОЕ/ г (в норме - до 109 КОЕ/г). После операций у больных раком желудка наблюдали выраженные нарушения микробиоты кишечника. Так, например, число лактобактерий, которое составляло 5 logioKOE/г, после проведенной операции составило 1 logioKOE/г или эти бактерии полностью отсутствовали. Бифидобактерии, число которых до операций составляло 2 logioKOE/г, после операции не обнаружены. После операции у большинства пациентов отмечали увеличение числа Citrobacter freundii (7 lоg1oКОЕ/г) - 3%, Enterococcus faecalis (8,3 logioKOE/г) - 48%, Klebsiella pneumoniae (7 logioKOE/г) - 2%, Pseudomonas aeruginosa (9 logioKOE/г) - 2%, количество которых превышало норму в 3-5 раза, Candida tropicalis (6,2 logioKOE/г), Candida albicans (6 logioKOE/г) - 45%. Отметим, что выраженным характерным признаком у больных раком желудка является доминирование дрожжеподобных грибов. После проведенных хирургических операций у больных, у которых ранее не был обнаружен кандидоз, отмечали его появление. C. albicans и C. tropicalis, количество которых в 2-3 раза превышало норму. У некоторых больных установлено увеличение числа Escherichia coli с лактозанегативной активностью, количество которых возрастало в 3-9 раз, что подтверждается при верификации степени дисбиоза.
Заключение. Выявленные нами изменения в популяциях кишечной микробиоты у больных раком желудка диктуют целесообразность применения пробио-тических препаратов для восстановления нормобиоты на всех этапах лечения и реабилитации этих пациентов.
ХАРАКТЕР ЛИНЕИНОГО РОСТА ДЕРМАТОМИЦЕТОВ РОДА TRICHOPHYTON ПРИ ПОВЕРХНОСТНОМ КУЛЬТИВИРОВАНИИ
Кухар Е.В.
Казахский агротехнический университет им. С. Сейфуллина, Нур-Султан, Казахстан
CHARACTER OF LINE GROWTH OF DERMATOMYCETES OF THE GENUS TRICHOPHYTON AT SURFACE CULTIVATION
Kukhar Ye.V.
S. Seifullin Kazakh Agro Technical University, Nur-Sultan, Kazakhstan
Цель исследования - изучение особенностей роста дерматомицетов Trichophyton spp. при поверхностном культивировании.
Материалы и методы. Объекты исследования: Trichophyton verrucosum №4, T. interdigitale №5, T. tonsurans №86, T. rubrum №146. Анализ роста дерматомицетов изучали на агаре Сабуро в течение 30 суток, ежедневно измеряя диаметр колоний. Работу проводили в рамках темы №0118РКИ0321 «Биология микроскопических грибов - современных возбудителей микозов кожи сельскохозяйственных животных».
Результаты Анализ линейного роста дерматомицетов позволил установить длительность фаз роста четырех штаммов грибов рода Trichophyton при поверхностном культивировании. Прорастание спор длится у T. interdigitale №5 - 0,25
