Характер колоректальной патологии при хроническом простатите Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ХАРАКТЕР КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ Попков В.М.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, кафедра урологии

Цель исследования - изучить клинические, эндоскопические, морфологические, микробиологические характеристики толстой кишки у больных хроническим вялотекущим простатитом, определить на основе полученных результатов направления патогенетического воздействия.

Материалы и методы. Обследованы 50 больных с хроническим вялотекущим простатитом, в контрольную группу вошли 50 практически здоровых мужчин. Проводили клиническое обследование, комплексный микробиологический анализ секрета предстательной железы. Для изучения микробного спектра секрета предстательной железы применены культуральные методы, детекция различных микробных агентов с помощью методов полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа. Выполняли колоноскопию с биопсией сигмовидной кишки. Для верификации общего пула апудоцитов и колоноцитов, иммунопозитивных к серотонину и мелатонину, использован иммуногистохимический метод.

Результаты. Клинические признаки поражения толстой кишки определялись у 92% пациентов, маскируя проявления простатита и нередко являясь поводом для направления пациентов к врачу-гастроэнтерологу. У большинства больных (86%) регистрировались боли внизу живота, которые нередко уменьшались после дефекации, усиливались при пальпации по ходу толстой кишки и над лобком. У 84% пациентов наблюдались нарушения стула: у 62% - запоры, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения кишечника, выделение с калом слизи, у 15% - чередование поносов и запоров, у 22% - жидкий или кашицеобразный стул до 2-4 раз в сутки с примесью слизи. Обращало внимание частое обнаружение представителей коли-флоры в секрете предстательной железы у пациентов с хроническим вялотекущим простатитом. Описанный факт позволяет предположить трансмиссию микроорганизмов из толстой кишки в предстательную железу и участие их в поддержании хронического воспалительного процесса в персистентную фазу простатита. При эндоскопическом и морфологическом исследовании установлено, что в 76% случаев регистрируется поверхностное, в 24% случаев - диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки. При иммунногистохимическом и морфометрическом исследовании клеток диффузной эндокринной системы толстой кишки у больных с хроническим простатитом, сопровождающимся минимальными изменениями структуры слизистой оболочки толстой кишки, выявлено нормальное содержание общей популяции апудоцитов. При этом отмечались гиперплазия и гиперфункция клеток, продуцирующих серотонин. У пациентов 2-й группы со значительными гистологическими нарушениями слизистой оболочки толстой кишки обнаруживалось увеличение общей популяции всех типов эндокринных клеток в реакции на хромогранин, гиперплазия клеток, секретирующих не только серотонин, но и мелатонин.

Выводы. При хроническом вялотекущем простатите в 92% случаев в патологический процесс вовлекается толстая кишка. Ее клинические, функциональные и структурные нарушения нередко маскируют основную патологию. При хроническом простатите выявлены два варианта поражения слизистой оболочки толстой кишки. Первый (наиболее частый) вариант характеризуется поверхностными воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой кишки, соответствующими по морфологическим характеристикам синдрому раздраженного кишечника. При этом изолированно повышена функциональная активность энтерохромафинных клеток, продуцирующих серотонин. Второй (более редкий) вариант колоректальных расстройств сопровождается значительными изменениями функциональной морфологии общей популяции апудоцитов, увеличением количества и повышением функциональной активности апудоцитов, продуцирующих серотонин, мелатонин. Колоректальные расстройства у больных с хроническим

простатитом диктуют необходимость включения в патогенетическую терапию заболевания короткого курса кишечных антисептиков с последующим назначением пробиотиков на фоне рационального питания с использованием пищевых волокон.

CHARACTER OF COLORECTAL PATHOLOGY WITH CHRONIC PERSISTENCE PROSTATITIS

Popkov V.M.

Saratov state medical university, subdepartment of urology

The aim of the investigation was to explore the peculiarities of colorectal pathology with chronic persistence prostatitis. 50 patients with chronic persistence prostatitis and 50 clinically healthy males were inspected. It was investigated microflora, total morphology, peculiarities of the structure of components of APUD-system of colon in comparison with microfloraof prostata's secret. It was used microbiologic, immunology, morphology methods of the investigations and electronic microscopy. Two different variants of the colon structure were founded. The fist variant has minimal changes of the hystologic structure of colon mucous membrane. The second has grate changes of the structure of colon mucous membrane with hyperplasia of all types of endocrine cells, prodused serotonin, melatonin. These variants were correlleted with different types of intestinal disbiosis and digree of microbe producing of prostate.

Key words: chronic prostatitis, serotonin, melatonin.