Групповая и резус принадлежность крови здоровых и больных церебральным параличом детей в популяции Ростовской области Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

© В. А. Тупиков, В. Б. Шамик, 2013 УДК 616.831-009.11-089-053.2

ГРУППОВАЯ И РЕЗУС ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ДЕТЕЙ В ПОПУЛЯЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В. А. Тупиков \ В. Б. Шамик 2

1 Детская городская больница, Шахты

2 Ростовский государственный медицинский университет

Серологические признаки, обусловливающие ту или иную группу крови, генетически наследуются и могут быть использованы в качестве маркеров для генетического картирования и выяснения вопросов генетической корреляции [14]. Данные о возможной генетической связи фенотипов групп крови системы АВ0 и Rhesus с предрасположенностью к различным заболеваниям, в том числе у детей, во многом противоречивы и не всегда сопоставимы с учетом возраста, этнической принадлежности обследованных, структуры заболеваемости и т. д. [1, 2, 3, 11,13, 17, 18, 19]. Вместе с тем уже обнаружены связи антигенов системы АВ0 и Rhesus с нормой реакции индивидуумов на различные факторы окружающей среды, а также с предрасположенностью или устойчивостью к различным врождённым и приобретенным инфекционным и неинфекционным заболеваниям, тяжестью их течения, возможностью появления осложнений, в том числе протекающих с тяжелыми поражениями центральной нервной системы [2, 3, 10, 13, 15, 17, 20]. Исследования фенотипическо-го и генотипического полиморфизма антигенов системы АВ0 и Rhesus в популяциях в сочетании с данными об ассоциации различных групп крови с заболеваниями могут служить основой для определения «групп риска», проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования риска проявления тех или иных патологий наследственного предрасположения и разработки программ их профилактики [1, 5, 15].

Наиболее доступным и широко распространенным методом обнаружения генетических факторов в гене-зе различных заболеваний с наследственной предрасположенностью (мультифакторные заболевания), является маркерный анализ, основанный на изучении наследуемых человеком антигенных свойств крови, определяющих, в частности, его групповую принадлежность по системе АВ0 и Rhesus [2, 4, 10, 11, 12, 13, 14]. Можно считать достоверно установленной связь группы крови с предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой, дыхательной, опорно-двигательной и эндокринной систем, нейроинфекционным и другим заболеваниям [1, 2, 3, 6, 10, 13, 14, 15, 17]. В то же

Тупиков Владимир Алексеевич,

кандидат медицинских наук, врач хирургического отделения МБУЗ «Детская городская больница», г Шахты Ростовской области, ГБУ СОН Ростовский областной РЦ «Добродея» г Шахты Ростовской области;

тел.: (8636)226172, 79281783406; e-mail: tupikov_va@mail.ru Шамик Виктор Борисович,

доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии Ростовского государственного медицинского университета; тел.: +79185577736; e-mail: prof.shamik@pochta.ru

время, сведения о групповой и резус принадлежности крови детей с детским церебральным параличом (ДЦП) единичны [9].

Цель исследования - изучение фенотипического и генотипического полиморфизма систем АВ0 и Rhesus в популяции Ростовской области, в том числе у детей с ДЦП. Поиск возможных корреляций групп крови и резус-фактора с предрасположенностью к ДЦП и риском его возникновения у детей и подростков.

Материал и методы. Изучены данные о групповой и резус принадлежности крови в 4 группах про-бандов, представляющих преимущественно славянские этносы. Первую составили 383 ребёнка с ДЦП в возрасте от 1 до 17 лет. Средний возраст (M±s) 8,4±4,4 лет. Мальчиков 151 (59,2 %), девочек 104 (40,8 %). Диагноз ДЦП верифицирован квалифицированными неврологами на основании клинических и электромиографических данных. Вторую - 1413 здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Средний возраст 7,9±3,8 лет. Мальчиков - 727 (51,45 %), девочек - 686 (48,55 %). Третью - 404 родителя больных ДЦП детей. Средний возраст 33,9±7,3 лет. Отцов - 181 (44,8 %), матерей - 223 (55,2 %). Четвёртую - 869 родителей здоровых детей. Средний возраст 35,1±10,9 лет. Отцов - 421 (48,4 %), матерей - 448 (51,6 %). Выборки однородны и репрезентативны по объёмам, возрастам, половому и национальному составам, месту рождения и проживания (все уроженцы и жители Ростовской области) [7, 8, 16]. Группы больных ДЦП детей и их родителей были основными. Группы здоровых детей, их родителей, а также обобщенные литературные данные [5, 6, 10, 12, 13, 14, 15, 16] - контрольными.

У части пробандов сведения о групповой и резус принадлежности получены из историй развития, историй болезней, участковых карт, паспортов. В других случаях фенотип эритроцитов по системам АВ0 определяли иммуносерологическим методом с помощью диагностикумов на основе моноклональных антител (цоликлонами анти-А, анти-В и анти-АВ), а резус принадлежность крови - моноклональными анти^-супер антителами («Гематолог», Москва).

Расчет генной частоты при известной частоте фенотипов проводили согласно рекомендациям О. Прокоп, В. Гёллер [14]. Ген, реализующий появление свойства А, обозначен геном p. Другой ген, отвечающий за реализацию свойства В, обозначен геном q. Кроме этих двух генов, имеется третий, рецессивный ген, обозначенный геном r, причем при гомозиготном рецессивном генотипе rr у индивидуума реализуется группа крови 0. Поскольку гены p и q кодоминантны между собой и доминируют над рецессивным геном r, то при генотипе pr, также как и генотипе pp, формируется группа А, при генотипах qr и qq формируется группа В, при генотипе pq формируется группа АВ. Частота генов при известной частоте встречаемости

фенотипов, взятой в процентах, рассчитывается по следующим формулам: p = 1 - Vo + B (1); q = 1 - + + A (2); r = V0 (3). Однако, поскольку практически сумма p + q + r никогда не бывает равной 1, в основную формулу введен коэффициент отклонения от 1, который обозначается буквой D и вычисляется следующим образом: p = p' (1 + D/2); q = q' (1 + D/2); r = (r' + D/2) (1 + D/2). Здесь D = 1 - p' - q' - r'; p, q, r - окончательная частота, а p', q', r' - частота, рассчитанная по вышеприведенным формулам (1), (2), (3). Для практического вычисления частоты генов пользуются этими формулами [14].

При статистической обработке материалов исследования определяли средние значения исследуемых величин (М), достоверность различий средних (р) с помощью t-критерия Стьюдента, среднестатистические отклонения (s), а также оценивали существенность влияния групп крови на риск возникновения ДЦП методом однофакторного дисперсионного анализа с использованием критерия Фишера - F. Статистические расчеты проводили с привлечением электронных таблиц и пакета анализа данных программы MS Excel (лицензионное программное обеспечение Windows ® XP 00049-151-894-346, в которое входит пакет Microsoft Office Excel 2003 (11.5612.5703), номер продукта 74017-640-0000106-574) [8].

Проведена оценка вероятности возникновения ДЦП у обладателей той или иной группы крови (фактор риска, маркер) у детей с ДЦП, здоровых детей и их родителей. Величину риска возникновения ДЦП в зависимости от групповой и резус принадлежности определяли с помощью вычисления коэффициента относительной заболеваемости Эфроимсона [17].

Результаты и обсуждение. Распределение частоты фенотипов и генов системы АВ0 и резус в обследованных клинических группах представлено в таблицах 1 и 2.

Данные таблиц 1, 2 свидетельствуют о существенном преобладании А (II) Rhesus + (положительной) группы крови у детей с ДЦП по сравнению с другими клинико-статистическими группами (р<0,01).

При однофакторном дисперсионном анализе фе-нотипического полиморфизма системы АВ0 с целью определения влияния групп крови на вероятность возникновения ДЦП получены следующие значения: F = 37,85; F^ = 3,49; Р = 2,14E-06. При однофакторном дисперсионном анализе генотипического полиморфизма системы АВ0 с целью определения влияния групп крови на вероятность возникновения ДЦП получены следующие значения: F = 89,72; F<p = 4,26; Р = 1, 14E-06. При однофакторном дисперсионном анализе фенотипического полиморфизма системы Rhesus с целью определения влияния групп крови на вероятность возникновения ДЦП получены следующие значения: F = 2377,96; F^ = 5,99; Р = 4,99E-06, где F - фактическое значение критерия Фишера, F^ -критическое значение критерия Фишера при Р = 0,05, Р - значимость критерия Фишера.

Анализ полученных данных свидетельствует о достоверном влиянии групповой и резус принадлежности крови на заболеваемость детским церебральным параличом, поскольку во всех случаях выполняется неравенство F > F^, величина значимости Р << 0,001 [8].

Достоверность различий в обследованных клинических группах представлена в таблицах 3 и 4.

Данные этих таблиц наглядно свидетельствуют об отсутствии статистически достоверных различий при сравнении частоты распределения как фенотипов, так и генотипов систем аВ0 и Rhesus у детей с ДЦП и их родителей, в то время как в других сравниваемых группах эти различия непостоянны.

Определение коэффициента относительной заболеваемости показало, что риск возникновения ДЦП у обладателей фенотипа А (II) группы крови

Таблица 1

Фенотипический полиморфизм систем АВ0 и резус у больных ДЦП детей, здоровых детей и их родителей в популяции Ростовской области

Клинические группы Группы крови Резус-с 5актор

0 (I) А (II) В(Ш) AB(IV) Rh (+) Rh (-)

Больные ДЦП дети, (n = 383) 90 23,5 % 181 47,2 % 76 19,9 % 36 9,4 % 334 87,2 % 49 12,8 %

Здоровые дети (n = 1413) 539 38,1 % 466 33 % 297 21 % 111 7,9 % 1173 83 % 240 17 %

Родители больных ДЦП детей (n = 404) 116 28,7 % 165 40,8 % 88 21,9 % 35 8,6 % 350 86,6 % 54 13,4 %

Родители здоровых детей n = 869 303 34,9 % 356 40,9 % 143 16,5 % 67 7,7 % 729 83,9 % 140 16,1 %

Средне-видовое распределение фенотипов систем АВ0 и Rhesus в популяциях Homo sapiens n = 247352 35,4± ±4,5 % 37,3± ±4,6 % 19,7± ±4,6 % 7,6± ±2,1 % 85,4 % 14,6 %

Клинические группы Частота генотипа

r (0) Р (A) q (B)

Больные ДЦП дети (п = 383) 0,4959 0,3431 0,1610

Здоровые дети (п = 1413) 0,6373 0,2336 0,1291

Родители больных ДЦП детей (п = 404) 0,5429 0,2900 0,1671

Родители здоровых детей (п = 869) 0,5882 0,2826 0,1292

Средние литературные данные 0,6524±0,1 0,2563±0,1 0,1545±0,08

Таблица 2

Генотипический полиморфизм системы АВ0 у здоровых, больных ДЦП детей и их родителей

в популяции Ростовской области

Таблица 3

Достоверность различий распределения фенотипов системы АВ0 и Rhesus в различных клинико-статистических группах

Сравниваемые клинико-статистические группы Группы крови Резус-с 5актор

0 (I) А (II) В(Ш) AB(IV) Rh (+) Rh (-)

Дети с ДЦП и здоровые дети p < 0,01 p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1 0,01 <p<0,05 0,01 <p<0,05

Родители детей с ДЦП и родители здоровых детей 0,01 <p<0,05 p > 0,1 0,01 <p<0,05 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Дети с ДЦП и их родители p = 0,1 0,1 >p>0,05 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Здоровые дети и их родители p > 0,1 p < 0,01 p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Дети с ДЦП и популяция Homo sapiens p < 0,01 p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Здоровые дети и популяция Homo sapiens 0,01 <p<0,05 p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1 0,01 <p<0,05 0,01 <p<0,05

Родители детей с ДЦП и популяция Homo sapiens p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Родители здоровых детей и популяция Homo sapiens p > 0,1 0,1 <p<0,05 0,1 <p<0,05 p > 0,1 p > 0,1 p > 0,1

Таблица 4

Достоверность различий распределения генотипов системы АВ0 в различных клинико-статистических группах

Сравниваемые клинико-статистические группы Группы крови

r (0 ) p (А ) q (В)

Дети с ДЦП и здоровые дети p < 0,01 p < 0,01 p > 0,1

Родители детей с ДЦП и родители здоровых детей p > 0,1 p > 0,1 0,1 > p > 0,05

Дети с ДЦП и их родители p > 0,1 p>0,1 p > 0,1

Здоровые дети и их родители 0,01 < p < 0,05 0,01 < p < 0,05 p > 0,1

Дети с ДЦП и популяция Homo sapiens p < 0,01 p < 0,01 p > 0,1

Здоровые дети и популяция Homo sapiens p > 0,1 0,01 < p < 0,05 p < 0,01

Родители детей с ДЦП и популяция Homo sapiens p < 0,01 p > 0,1 p > 0,1

Родители здоровых детей и популяция Homo sapiens p < 0,01 0,1 > p > 0,05 0,01 < p < 0,05

превышает подобный риск у обладателей 0 (I) группы крови в 2,3 раза, В(111) группы крови - 1,5 раза, АВ(^) группы крови - в 1,2 раза. Обладатели положительного резус-фактора рискуют заболеть ДЦП в 1,4 раза чаще, чем резус-отрицательные дети. Эта закономерность подтверждается и на генетическом уровне. Обладатели гена p (A) рискуют заболеть ДЦП в 1,9 чаще, чем обладатели гена r (0) и в 1,2 чаще, чем обладатели гена q (В).

Сравнительный анализ различий частот групп крови в обследованных выборках и средневидового распределения фенотипов систем АВ0 и резус свидетельствует о том, что фенотипический и генотипический полиморфизм систем АВ0 и Rhesus претерпевает определенные эволюционные изменения, связанные, по всей видимости, как с демографическими (вскрытие изолятов, учащение межнациональных браков, усиление миграции населения), так и мутационными (повышение выживаемости мутантов вследствие улучшения качества жизни и достижений медицинской науки и практики) процессами.

Полученные данные свидетельствует о достоверных различиях фенотипического и генотипического полиморфизма системы АВ0 и резус у детей с ДЦП, здоровых детей, а также у их родителей. Доказано статистически достоверное преобладание носителей фенотипа А(11) и Rhesus + (положительный), а также значительное нарастание частоты гена p (A) у детей, больных детским церебральным параличом.

На наш взгляд, при популяционно-генетическом исследовании мало обнаружить статистически достоверную связь фенотипа с заболеванием, необходи-

мо доказать ее реальное существование и объяснить механизм возникновения. С этой точки зрения ключевое значение имеют полученные нами сравнительные данные о достоверности различий распределения групповой принадлежности крови у представителей различных клинико-статистических групп, которые наглядно свидетельствуют об отсутствии статистически достоверных различий у детей с ДЦП и их родителей. Этот факт, наряду с другими приведенными выше аргументами, свидетельствует о наличие геридитарных (наследственных, генетических) факторов в возникновении ДЦП.

Не случайно, по нашему мнению, и преобладание именно А(11) группы крови у детей с ДЦП и их родителей (в более значительной степени, чем у родителей здоровых детей). Возможно, данный феномен объясняется тем, что многочисленные патогенные для человека бактерии и вирусы (особенно возбудители внутриутробных нейроинфекций) являются носителями групповых свойств А, В или 0 или, как минимум, парциальных антигенов, имеющих общие детерминанты с групповыми антигенами крови человека [13, 15]. Благодаря этому при попадании таких бактерий и вирусов в организм человека в сыворотке его крови образуются антитела различной серологической направленности. Лица с группами крови 0(1) и ЕВ(III) обладают гораздо большей иммунной защитой по отношению к бактериям и вирусам, имеющим либо антиген А, либо парциальный антиген, частично обладающий свойствами антигена А. Напротив, лица с группой крови А(II), не имеющие в сыворотке крови антител анти-А, обладают довольно слабым иммунитетом по

отношению к бактериям и вирусам данного вида и более подвержены заболеваниям центральной нервной системы ими вызываемым.

Наши данные не согласуются с результатами Н.Т. Икрамовой с соавт. [9], которые установили преобладание B(III) группы крови у обследованных ими детей с ДЦП. Это несовпадение групп крови как фактора риска возникновения ДЦП у обследованных нами детей (в большинстве своем представители русской и украинской национальностей) и в популяции (жители Узбекистана - узбеки), обследованной Н.Т. Икрамовой с соавт. [9], объясняется, если признать полигенную полифакторную этиологию ДЦП, когда наследственный компонент обусловлен не одним, а многими различно сочетающимися генами. Под влиянием исторически сложившихся особых условий внешней среды у разных национальностей генетические факторы, каковыми являются и антигенные свойства групп крови человека, могут вследствие неодинаковых мутационных воздействий по-разному сочетаться и перекрываться экзогенными факторами. Этим может объясняться разноречивость исследований о неодинаковом влиянии групповой принадлежности человека на возникновение тех или других заболеваний с наследственным компонентом, поскольку изучавшиеся контингенты относились к различным национальным группам, как в нашем случае.

Выводы

1. Данные о популяционной частоте групп крови и резус-фактора у детского и взрослого населения Ростовской области свидетельствуют о динамичности и постоянной эволюции фено-типического и генотипического полиморфизма системы АВ0 и Rhesus ввиду постоянно действующих демографических и мутационных процессов.

2. Полученные результаты могут быть использованы для последующих медико-генетических и популяционно-генетических исследований.

3. Результаты изучения фенотипического и гено-типического полиморфизма систем АВ0 и Rhesus у здоровых, больных ДЦП детей и их родителей имеют большое практическое значение, так как предусматривают раннее выделение и мониторинг групп повышенного риска заболевания детским церебральным параличом, особенно среди лиц с A(II) группой крови и положительным резус-фактором.

4. Полученные данные маркерного исследования связи групповой и резус принадлежности крови с риском заболевания детей детским церебральным параличом свидетельствуют о несомненном участии наследственных и генетических факторов и, следовательно, принадлежности ДЦП к группе полигенных полифакторных заболеваний с наследственной предрасположенностью, что определяет алгоритм профилактических, диагностических, лечебных (в том числе хирургических) и реабилитационных мероприятий.

Литература

1. Алтухов, Ю.П. Генные маркеры и болезни: генетические, антропометрические и клинические особенности детей, больных острой пневмонией / Ю.П. Алтухов, О.Л. Курбатова, О.К. Ботви-ньев [и др.] // Генетика. - 1981. - Т. 17, № 5. -С. 920.

2. Бубнов, Ю.И. Группы крови системы АВ0 и врожденные пороки развития / Ю.И. Бубнов, А.Т. Буланов // Генетика. - 1974. - Т. 10, № 1. - С. 173-175.

3. Бубнов, Ю.И. Патологические процессы как фактор, влияющий на фенотипическую структуру популяции / Ю.И. Бубнов, И.С. Коптяева // Генетика. - 1977. - Т. 13, № 9. - С. 1626.

4. Донсков, С.И. Группы крови в биологии человека - факты и предположения / С.И. Донсков // Гематология и трансфузиология. - 2001. - Т. 46, № 5. - С. 32-33.

5. Желтиков, А.А. Распределение частот групп крови системы АВ0 и Rh у жителей Тульской области /

A.А. Желтиков // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - Т. VII, № 3-4. - С. 78-80.

6. Жибурт, Е.Б. Фенотип АВ0 и резус в предрасположенности к развитию инфекционного эндокардита / Е.Б. Жибурт, Н.Н. Ших-вердиев, З.М. Насретдинова [и др.] // Гематология и трансфузиология.-1999.- Т. 44, № 6. -С.15-17.

7. Заболеваемость детского населения Ростовской области в 2005-2006 годы : статистические материалы. - Ростов н/Д, 2007. - С. 35-36.

8. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маркин. - СПб. : ФОЛИАНТ, 2003. - 432 с.

9. Икрамова, Н.Т Клиническая неврология Узбекистана / Н.Т. Икрамова, Н.А. Акбарова, Э.Н. Но-водомская [и др.]. - Ташкент, 1976. - Вып. 4. -С. 91-93.

10. Курбатова, О.Л. Популяционно-генетический подход к проблеме неспецифической биологической устойчивости человеческого организма. Сообщение III. Группы крови систем АВ0 и Rhesus у здоровых и больных детей и их матерей / О.Л. Курбатова, О.К. Ботвиньев, Ю.П. Алтухов // Генетика. - 1984. - Т. Х, № 4. - С. 691-701.

11. Математические подходы в изучении генетики мультифакториальных заболеваний / под ред.

B.Н. Шабалина. - М., 1994. - 70 с.

12. Мутовин, Г.Р. Основы клинической генетики / Г.Р. Мутовин. - М. : Высшая школа, 2001. - 234 с.

13. Неретин, В.Я. Анализ ассоциации групп крови АВ0 и резус-фактора с миастенией у детей / В.Я. Неретин, Б.В. Агафонов, Б.М. Гехт [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - Т. 100, № 5. - С. 61-62.

14. Прокоп, О. Группы крови человека / О. Прокоп,

B. Гёллер. - М. : Медицина, 1991. - 512 с.

15. Рудометов, Ю.П. О соотношениях групп крови системы АВ0 у больных нейроинфекциями / Ю.П. Рудометов, К.Г. Уманский, Е.Е. Ашмарина [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии. -1981. - Т. 81. - Вып. 2. - С. 18-21.

16. Тупиков, В.А. Распространенность групп крови системы АВ0 и резус в детской популяции Ростовской области / В.А. Тупиков, Е.Г. Тупико-ва // Преемственность оказания неотложной медицинской помощи: районный центр - специализированный стационар - поликлиника - больница : сб. науч. статей V Конгресса хирургических обществ. - Ростов н/Д, 2006. -

C. 118-119.

17. Эфроимсон, В.П. Введение в медицинскую генетику / В.П. Эфроимсон. - М. : Медицина, 1968. - 396 с.

18. Cavalli-Sforza, L.L. The genetics of human populations / L.L. Cavalli-Sforza, W.F. Bodmer. - San Francisco : W.H. Freeman and Co., 1971. - 965 p.

19. Sherry, C.J. Spina bifida and maternal Rh pheno-type / C.J. Sherry, D. Baker // Experiential. - 1982. -Vol. 38, № 3. - P. 323.

20. Vogel, F. AB0 blood groups and disease / F. Vogel // Ann. Human. Genet. - 1970. - Vol. 22, № 4. -Р. 467.

ГРУППОВАЯ

И РЕЗУС ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ДЕТЕЙ В ПОПУЛЯЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В. А. ТУПИКОВ, В. Б. ШАМИК

С целью исследования возможных корреляций групп крови и резус-фактора с предрасположенностью к ДЦП и риском его возникновения изучены данные о групповой и резус принадлежности крови (маркеры) 3069 человек, разделенных на 4 группы (дети с ДЦП и их родители, здоровые дети и их родители). Получены убедительные данные о существенном преобладании А(11) Rhesus + (положительной) группы крови у детей с ДЦП, а также о достоверном влиянии групповой и резус принадлежности крови на заболеваемость ДЦП. Риск возникновения ДЦП у обладателей фенотипа А(11) Rh + группы крови и гена p (A) в 1,2-2,5 раза превышает подобный риск у обладателей других групп и генов крови. Эти данные свидетельствуют об участии генетических и наследственных факторов в этиопатогенезе ДЦП и могут быть использованы для медико-генетического консультирования, раннего формирования и мониторинга группы детей с повышенным риском заболевания церебральным параличом, планирования профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

Ключевые слова: группа крови, детский церебральный паралич

GROUP

AND RHESUS IDENTITY OF THE BLOOD OF HEALTHY AND CEREBRAL PALSY CHILDREN IN THE POPULATION OF THE ROSTOV REGION TUPIKOV V. A., SHAMIK V. B.

In order to investigate possible correlations of blood group and Rh factor with susceptibility to cerebral palsy and the risk of its occurrence, we examined data on group and Rh blood types (markers) of 3069 people, divided into 4 groups (children with cerebral palsy and their parents, healthy children and their parents). There is good evidence of a significant prevalence of A (II) Rhesus + (positive) blood group in children with cerebral palsy, as well as the significant effect of group and Rh blood type on the incidence of cerebral palsy. The risk of infantile cerebral palsy among the holders of the phenotype A (II) Rh + of the blood group and a gene p (A) 1.2 - 2.5 times exceeds the risk of the holders of other groups and genes of blood. These data point to the involvement of genetic and hereditary factors in the etiopathogenesis of infantile cerebral palsy and can be used for medical and genetic counseling, early formation and monitoring of children at risk for infantile cerebral palsy, planning of preventive, diagnostic and therapeutic measures.

Key words: blood group, infantile cerebral palsy

© Коллектив авторов, 2013 УДК 616.61-008.64

ПРОДУКЦИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

А. М. Мамбетова 1, Р. А. Жетишев 1, Н. Н. Шабалова 2

1 Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик

2 Санкт-Петербургская государственная медицинская педиатрическая академия

Мамбетова Анета Мухамедовна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии Кабардино-Балкарского государственного университета, заведующая детским нефрологическим отделением городской клинической больницы № 1 г. Нальчика; тел.: (8662)421186, (8662)777912; e-mail: amm-0007@rambler.ru

Жетишев Рашид Абдулович,

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детских болезней, акушерства и гинекологии Кабардино-Балкарского государственного университета; тел.: (8662)730368; e-mail: rra@kbsu.ru

Шабалова Нина Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической физиологии Санкт-Петербургской государственной медицинской педиатрической академии; тел.: (812)5428882, (8812)2691265

Дисплазия соединительной ткани в настоящее время рассматривается как основа формирования многих хронических заболеваний [1, 3, 10].

Фактор некроза опухоли-а (ФНО-а) и интерлейкин-1р (ИЛ-1 в) являются не только ключевыми провоспа-лительными медиаторами [5], но и принимают участие в развитии интерстициального фиброза при хронических заболеваниях почек [12]. Вместе с тем эритро-поэтин (ЭПО), являясь универсальным тканевым протекторным цитокином, снижает экспрессию ФНО-а и ИЛ-1 в [13], ослабляет проявления оксидативного стресса [9]. Согласно данным литературы, ИЛ-1 и ФНО-а вовлечены в нарушенную продукцию ЭПО при хронических болезнях почек[2, 6]. В экспериментальных исследованиях R.T. Means и S.B. Krantz [14] по-