CC BY
31
При лечении больных соблюдались общие принципы: кратковременная тщательная предоперационная подготовка в необходимом объеме, преследующая цель максимально возможной коррекции гемодинамических, дыхательных нарушений, а тапке водно-электролитного и белкового дисбаланса; аоэмсимо более раннее оперативное вмешательство (penanаротомия, устранение Источника перитонита, санация брюшной полости); декомпрессия кишечника с помощью нтинтестинальной имубации; послеоперационная коррекция гомеосгаэа и экстракорпоральная дешксикация.
Решающая роль отводилась оперативному лечению, в том числе санации брюшной полости - промывание антисептиками с последующей обработкой низкочастотным ультразвуком (НЧУЭ) в сочетании с целевыми газообразными агентами (ЦГА - N02, С02, 02) или высоковольтными импульсными электрическими разрядами (ВИЭР). Экспериментально установлено, что санация ЭОВИЭР в среде антисептика при экспозиции 0,03-0,04 с/см2 позволяет снизить уровень микробных тал E.Coll в перитонеальном экссудате в 2-3 раза, что значительно повышает выживаемость животных. Метод основан на преобразовании энергии высоковольтного импульсного электрического разряда (ВИЭР) в растворе антисептика в импульсы высокого давления жидкости, электромагнитное поле, ультрафиолетовое излучение, ультразвуковую кавитацию, оказывающих выраженное бактерицидное воздействие на аэробную и анаэробную микрофлору. Одной из сторон механизма электрогидравлического воздействия является электролиз лекарственного раствора с образованием поверхностно-активных веществ и нормализации рН. Последующие промывания брюшной полости гемодеэом способствуют связыванию оставшихся токсинов, погибших бактерий, тем самым усиливая дезинтоксикацию и эффект санации брюшной полости.
В ОГКБ N1 с 1991 по 1996 год в комплексном лечении перитонита у 238 больных использовалась санация брюшной полости ЭОВИЭР. Бактериологические и токсикологические исследования экссудата брюшной полости подтвердили данные эксперимента. Пвтоморфологичес-кие исследования биопсийного материала показали отсутствие повреждающего действия ВИЭР на меэотелий и подлежащие коллагеново-эластический и мышечный слои. При этом отчетливо выявлен бактерицидный эффект на тканевом уровне.
У больных, которым проводилась ЭОВИЭР брюшной полости по сравнению с контрольной группой более быстро, на 3-4 сутки, купировался парез кишечника, уменьшалась экссудация из брюшной полости, к 5-6 дню нормализовалась температура тела, показатели функции печени, почек и интоксикации (ЛИИ, молекулы средней массы). Основу послеоперационной интенсивной терапии у больных в токсической и терминальной стадиях перитонита составляли: коррекция нарушений гомеосгаэа, борьба с инфекцией и интоксикацией. При выроненном парезе кишечника проводилась иитраоперационная декомпрессия тонкой кишки
путем проведения наэоинтестинальной интубации. Всем больным проводилась иммунокоррекция. ГБО и активная экстракорпаральнаядетоксикация: гемосорбция на гемосорбентах СУМС-1 (A.C. 1293893). ВНИИТУ-1 (A.C. 1319475), созданных а г.Омске, плаэмафероз,экстракорпоральное подключение донорской селезенки, ультрафиолетовое облучение крови, внутрисосудистое лазерное облучение кроаи.
Таким образом, использование ЭОВИЭР брюшной полости в комплексном лечении острого разлитого перитонита позволяет значительно повысить бактерицидный эффект санации, уменьшить интоксикацию организма, тем самым снизить сроки лечения и летальность в 1,5- 2 раза. Открытое ведение (управляемая лапаростома) брюшной полости при фибринозно-гнойном ПОП позволяло проводить аппликационную сорбцию волокнистыми (ааулен) и гемо-сорбентами (ВНИИТУ-1), а также использовать при перевязках антисептики и методы физического воздействия (ВИЭР). Лапаростома закрывалась на 6-8 сутки.
Концентрация данной категории сложных больных с неблагоприятным течением позволила выработать единую тактику в лечении, а также применить современную активную детоксикационную и иммунокорритрующую терапию -экстракорпоральное и внутрисосудистое лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, плаэмафе-реэ, ясеносорбцию и ксеногвмоперфуэию, в также иглореф-лексотерапию у всех больных. Широко использовались разработанные в г.Омске пироутеродные гемосорбенты - ВНИИТУ-1 . СУМС-1 и другие.
Внедрение современных методов диагностики, физических метопов санации брюшной полости (НЧУЗ+ЦГА,ВИЭР) и целенаправленное использование активных методов детоксикециис применением новых видов гемосорбентие позволило снизить летальность при ПОП до 35%.
ЛИТЕРАТУРА
1. Острый разлитой перитонит / Под редакцией Стру-кова А.И., Петрова В.И., ПауковаB.C., - М.: Медицина,1987.
2. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдоарнко А.Л. Перитонит. - Ы.: Медицина, 1992-224 с.
3. Козлов К.К., Филиппов С.И., ПедДОр В.В., Остроухое Н.Ф.,БьюшковД.М7 Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов: Таэдокл. - Краснодар. 1995 - с.591.
4 Буянов В.М.,/Всероссийская конференция хирургов - Пермь, 1985- с.146-148.
Г>. Кузин М.И., Дадвани CA, Сорокина М. И.,/Хирургия -1994.N5-C.8-13.
6. Кузнецов В.А., ЧупринВ.Г., Анисимов А.Ю., /Вестник хирургии-1994 N5-6, с.22-27.
7. Попов В А. Перитонит-Л.:Медицина,1985.
Клиника общей хирургии ОГМА на базе ОГКБ-1, зав . кафедрой графессорКШЛОВКХ.твртсмнМАМОНТОВВВ.
вааношин ГРИПП И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ
ГРИПП НЕ ПЕРЕСТАЕТ ЕЖЕГОДНО ПРИНОСИТЬ НАМ ИНОГО ХЛОПОТ И БЩД КАЗАЛОСЬ БЫ. НАКОПЛЕН ДОСТАТОЧНЫЙ ОПЫТ ПО ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ. ОДНАКО С ПРИХОДОМ ХОЛОДОВ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЗАЯВЛЯЕТ О СЕВЕ КАШЛЕМ И ЧИХАНИЕМ, СЛЕЗЯЩИМИСЯ ГЛАЗАМИ ПАССАЖИРОВ, ПРОХОЖИХ, УВЕЛИЧЕНИЕМ ОЧЕРЕДВЙ ПЕРЩД ВРАЧЕБНЫМИ КАБИНЕТАМИ. МЫ ПОНИМАЕМ, ЧТО УЖЕ В КОТОРЫЙ РАЗ НЕ ПОДГОТОВИЛИ СВ5Я К НАСТУПЛЕНИЮ ИНФв(-ЦИИ, И ВПОПЫХАХ ТРАТИМ КУЧУ ДЕНЕГ НА ЛЕКАРСТВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫТЬ И НЕЭФФЕКТИВНЫ В ПЕРИОД КОГДА ЗАРАЖЕНИЕ УЖЕ ПРОИЗОШЛО. ПОЭТОМУ СВПД-НЯ РЕШИЛИ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ЧИТАТЕЛЕЙ НА АЗБУЧНЫЕ ИСТИНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДАТЬ НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ.
Грипп является острозаразным инфекционным заболеванием, поражающим органы дыхания, нервную, а иногда и сердечно-сосудистую системы Возбудителем гриппа яв-
ляется вирус, размножающийся в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, который распространяется при кашле, разговоре, чихании. Самыми первыми симптомами
заболевания являются плохое самочувствие, общее недомогание, отсутствие аппетита, ломота и больы в суставах и мышцах. ВСе это происходит в скрытый период, который длится 2 дня, после чего появляется насморк, кашель, охриплость голоса, боль при глотании и покраснение таз. В это время повышается температура до 38-40 ° С (на 4-6 дней), ощущается слабость, головная боль, ломота в суставах и мышцах. Грипп, как правило, заканчивается полным выздоровлением, но он может стать причиной осложнений, когда страдают различные органы: почки, легкие, печень, сердце. Иммунитет после гриппа очень непрочен, и повторение его может возникнуть в течение одного и того же года.
В современных условиях печение гриппа проводится медикаментозными средствами (дибазол, интерферон, современный природный препарат афлубин, мази для носа и др.), назначаемыми врачом. Однако в течение длительного времени в народной медицине создавались и накапливались свои лечебные средства, с успехом применяемые в настоящее время. Поэтому в домашней аптечке всегда должны находиться народные рецепты и средства для лечения гриппа.
Не нужно забывать и об общих рекомендациях и предупредительных мерах, которые могут уберечь от заболевания гриппом или значительно облегчить течение болезни:
- при длительном нахождении в помещении подсушивается наша слизистая оболочка - первая линия обороны против вирусов, значит, нужно проветривать помещение, в помещении воздух малоподвижен, а концентрация людей больше, это увеличивает вероятность контакта с возбудителем инфекции;
- чтобы избежать заражения гриппом, носите повязку в 4-6 слоев марли, закрывающую нос и рот;
- мойте руки: когда вы касаетесь руками загрязненных вирусами предметов или человека-вирусоносителя, а затем своих глаз, носа, рта, вирусы попадают в ваш организм. Если нет мыла, вымойте руки простой горячей водой - это лучше, чем не мыть их вообще.
Чаще меняйте полотенце, так как мокрое полотенце -очень подходящее место для размножения вирусов.
Пользуйтесь отдельной посудой, так как вирусы могут проникать в организм с пищей.
Пользуйтесь одноразовыми салфетками, носовые платки из ткани очень любимы вирусами, потому что во влажной среде платков они долго сохраняют свою жизнеспособность.
Меняйте зубную щетку. Ее нужно держать в сухом виде, а после болезни заменить.
Не трогайте лицо руками, чтобы вирусы не имели воз-мокности попадать в организм через таза, нос, рог.
Проводите влажную уборку. Увлажняйте воздух -влажный воздух нужен для нормального функционирования слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Не забывайте чаще выносить мусорное ведро
Держите ноги в тепле и старайтесь не промо-
чить их на улице.
Принимайте витамин С, он стимулирует выработку интерферона, который убивает вирусы и мобилизует лимфоциты на борьбу с ними.
Пейте больше жадности.
Как мокно чаще ешьте лук и чеснок.
Ходите в баню, пар и вода очищают организм.
Избегайте стрессовых ситуаций, они снижают защитные свойства организма.
Высыпайтесь. Сон восстанавливает клетки, мышцы, спите не менее 7-9 часов.
В заключение приведу некоторые простейшие рецепты для лечения гриппа.
Кашицу свежего чеснока смешивают пополам с медом и принимеют no 1 столовой ложке на ночь, запивая теплой водой.
Во время эпидемии гриппа для профилактики можно использовать настой чеснока: 2-3 зубка мелко нарезать и залить 30-50 мл кипятка, настоять 1-2 часа и процедить. Полученную жидкость закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю 1-2 раза вдень. Через 2 дня настой обновляют. Если вы не убереглись и заболели, то натрите чеснок на мелкой терке и вдыхайте его по 10-15 мин. 2 раза в день.
При первых признаках болезни надо разрезать большую луковицу и вдыхать пары лука ртом 3-4- раза вдень. В промежутках между этими процедурами намочить ватку в толченом свежем чесноке и вложить в нос. Внутрь принимать чесночные капли (по 1 каппе на язык, размазывая по всей полости рта. потом нужно глотать). Для изготовления капель растолочь 100 г чеснока и залить стаканом водки, хорошо взболтать. Лечение.проводить 3-4-дня.
АНОШИН Виктор Алексеевич - кандидат технических неук, доцент кафедры "Метрология и приборостроение' Омского государственного технического университета. Народной медициной занимается 15 лет. Член Клуба лекарственных растений г. Омска, имеет более 100 статей в периодической печати ("Земля сибирская, дальневосточная", "Крестьянское слово". "Соточка", "Четверг* и др ) Член Союза журналистов. Автор и составитель нескольких книг.
Центр вакцинопрофилактики Омской государственной
медицинской академии приглашает вас сделать
ПРИВИВКИ ОТ ГРИППА. Адрес: 644050, г. Омск, проспект Мира, ЗОг; тел.:для организаций 65-06-54 для частных лиц 65-98-15
