CC BY
134
УДК 159.9
«ГОРОДСКОЙ СТРЕСС» КАК ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБИТАТЕЛЕЙ БОЛЬШИХ ГОРОДСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ И МЕТОД МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ И КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЙ СТРЕССОВОЙ И ПОСТСТРЕССОВОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
© 2018
Барсукова Елена Владимировна, аспирант кафедры педагогики
Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого (300026, Россия, Тула, пр. Ленина, 125, e-mail: [email protected])
Аннотация. В настоящем исследовании предпринята попытка углубленного психологического и патофизиологического анализа специфической формы стрессового расстройства - так называемого «городского стресса», комплексное и всестороннее изучение которого в последнее время становится все более актуальным, поскольку данный вариант стресса заключает в себе целый ряд специфических отличий от своей традиционной формы, вне всякого сомнения, обнаруживающих собственное психологическое измерение. В числе таких отличий, - общая пролонгиро-ванность состояния декомпенсации, предшествующая стрессу и крайне устойчивая тревожность, на стадии которой начинают превентивно активироваться внутренние предикторы основной фазы декомпенсации, многочисленные феномены интерференции патопсихологических симптомов с симптомами психосоматическими и чисто соматическими, что в совокупности, на фоне часто фиксируемого специалистом-психологом большого числа субъективных жалоб, крайне затрудняет для психолога проблему определения действительного состояния данной категории пациентов и выработки последующей коррекционной программы для каждого из них. Особое внимание в исследовании обращено на связь внутренних психологических проблем и конфликтов пациента психолога, переносящего стрессовое расстройство данного типа, и возникающих экстраличностных проблем и конфликтов, связанных с процессами его социальной интеграции или же внутригруппового статусно-ролевого позиционирования, которые в специфических условиях внутреннего пространства современного большого города крайне обостряют и без того высокий уровень тревожности и эмоциональной раздраженности стрессированных пациентов. Отмечается общая малоисследованность данной проблемы как со стороны институциональной психологии, так и со стороны непсихологических научных дисциплин, а также множественные затруднения с выработкой единых исследовательских подходов к поиску ее решения, связанные, главным образом, со сложным междисциплинарным характером проблемы «городского стресса». В заключение предложен комплексный метод лечения стрессового расстройства большой продолжительности, характерного для жителя больших городов, посредством физиотерапевтического метода мезо-диэнцефальной модуляции («МДМ-терапии»), уже доказавшего свою клиническую эффективность.
Ключевые слова: истощение адаптационного потенциала, городской стресс, взаимоусиление различных стрессоров, эффекты патологической интерференции, общая имммунорезистентность, нарушения гомеостаза, нарушения гемостатуса, политерапевтический эффект, метод мезодиэнцефальной модуляции.
«URBAN STRESS» AS A PSYCHOPATHOLOGICAL AND PATHOPHYSIOLOGICAL PHENOMENON OF LIFE OF THE INHABITANTS OF LARGE URBAN SETTLEMENTS AND THE METHOD OF MESODIENCEPHALIC MODULATION IN THE TREATMENT AND CORRECTION OF STATES OF STRESS AND POST-STRESS DECOMPENSATION
© 2018
Barsukova Elena Vladimirovna, postgraduate student of the Department of pedagogy Tula State Pedagogical University L. N. Tolstoy (300026, Russia, Tula, Lenina Avenue 125, e-mail: [email protected])
Abstract. An attempt is made to deepen the psychological and pathophysiological analysis of a specific form of stress disorder - the so-called "city stress" in this study/ The comprehensive study has recently become more relevant, since this variant of stress includes a number of specific differences from its traditional form, no doubt revealing their own psychological dimension. Among these differences are the general prolongation of the state of decompensation, previous stress and extremely stable anxiety, at the stage of which the internal predictors of the main phase of decompensation begin to be activated proactively, numerous phenomena of interference of pathopsychological symptoms with symptoms of psychosomatic and purely somatic symptoms, which together with the often fixed psychologist of a large number of subjective complaints, makes it extremely difficult for the psychologist to determine the real problem on the status of this category of patients and the development of a subsequent corrective program for each of them. Particular attention in the study is drawn to the relationship of internal psychological problems and conflicts of the patient to a psychologist who suffers a stress disorder of this type and emerging extra-personal problems and conflicts associated with the processes of its social integration or intra-group status-role positioning, which, in specific conditions of the internal space of the modern large cities are exacerbated by the already high level of anxiety and emotional irritation of stressed patients. There is a general lack of investigation of this problem both from institutional psychology and from non-psychological scientific disciplines, as well as multiple difficulties with the development of unified research approaches to the search for its solutions, mainly related to the complex interdisciplinary character of the problem of "city stress". In conclusion, a comprehensive method for treatment of long-term stress disorder, characteristic of a resident of large cities, through a physiotherapeutic method of mesodiencephalic modulation ("MDM-therapy"), has already been shown to be clinically effective.
Keywords: depletion of the adaptive potential, urban stress, mutual reinforcement of various stressors, pathological interference effects, general immunosuppression, homeostatic disorders, haemostatus disorders, polytherapy effect, mesodi-encephalic modulation method.
В настоящее время особое внимание исследователей в сфере психопатологии и анализа причин, вызывающих наиболее часто диагностируемые нарушения адаптационных процессов у жителей больших городских поселений (мегаполисов - здесь и далее - прим. авт.) привлекают сложные по типу воздействия, комплексные, взаимосвязанные факторы стресса, совместное действие которых носит эффект взаимоусиления и приводит к су-
щественным нарушениям в перцептивной, эмоциональной и когнитивной сфере индивидуальной психики жителя типичного мегаполиса [1, 2].
Отмечено, что в подавляющем большинстве случаев патологический процесс усугубляется продолжительностью воздействия факторов - стрессоров, отсутствием у пациентов необходимых ресурсов и времени для локальной и общей нейтрализации их деструктивного воздей-
Barsukova Elena Vladimirovna
«URBAN STRESS» AS A PSYCHOPATHOLOGICAL .
ствия, что, вне всякого сомнения, в патогенезе крайне отрицательно влияет на динамику развития возникшей патологии и на ее прогноз [3].
Так, например, для анализа групп типичных стрессоров авторами исследования даже вводятся специальные термины city stress («городской стресс» - англ.) и big city syndrome («синдром большого города» - англ.), объединяющие клинически устойчивую группу тех факторов, которые в последние десятилетия наиболее интенсивно инспирируют стрессовые расстройства обитателей мегаполисов и наиболее часто фиксируются в общей и частной клинической практике [1].
В исследовании Ксении Волконской предпринята попытка наиболее общей классификации такого рода факторов, демаркированных им на три взаимосвязанные группы: общегосударственные, общегородские и внутрисемейные [3].
Факторы-стрессоры первого типа связаны с хроническим переживанием данными пациентами состояния информационного переполнения («overflow» - англ.) общезначимой информацией часто негативного или тревожащего характера; факторы второго типа - с локальными диспропорциями, затруднениями в использовании и несбалансированностью развития различных составляющих общей городской инфраструктуры конкретного мегаполиса; факторы третьего типа - с частными внутренними проблемами отдельной семьи.
Влияние всех трех типов стрессоров в индивидуальном восприятии жителя мегаполиса либо обретает объективное жизненно-значимое содержание, либо же субъективно воспринимается им как таковое.
Однако, - и в том, и в другом случае это влияние становится непосредственной или же опосредованной причиной возникновения состояний тревожности, - сначала ситуативной, а затем и общей, генерализованной, на фоне которой любое изменение внешней по отношению к пациенту действительности субъективно воспринимается им как содержащее явную, или таящее скрытую угрозу для него лично.
В дальнейшем, именно состояние возникающей изо дня в день и непроходящей тревоги становится непосредственным предиктором возникновения последующего стресса [4].
По сравнению с обитателем поселений низкой плотности застройки (малых городов, сел, деревень и т.п.), для среднестатистического жителя мегаполиса внешними дополнительными факторами непосредственного влияния на возникновение тревожных и стрессовых состояний становятся ускоренный темп жизни, постоянная загруженность большинства мест общественного посещения, стесненность и неорганизованность транспортных и пассажиропотоков, часто неудовлетворительное состояние экологических компонентов проживания в мегаполисе - промышленная и транспортная загрязненность воздуха больших городов, низкое качество питьевой воды и продуктов питания, превышение ПДК по фактическим уровням вибрации и/или шума, световое загрязнение и т.д. [5].
Кроме того, все более распространенной становится ситуация, когда к этим внешним факторам для жителя мегаполиса добавляется рост числа ежедневных проблем, как связанных с трудовой деятельностью, так и внутрисемейных, и личных, но почти всегда требующих неотложного решения, а также постоянные затруднения со среднесрочным и долгосрочным планированием собственной деятельности, в которую жизнь в мегаполисе ежедневно вносит свои коррективы преимущественно деструктивного характера [2].
Разрушительный характер взаимодействия всех перечисленных факторов, воздействующих на сферу восприятия типичного горожанина регулярно и практически одновременно, закономерно проявляется и в дальнейшем усилении их деструктивного воздействия на эмоциональную и когнитивную сферу психики жи-
теля мегаполиса, зачастую последовательно инспирируя возникновение внутри них целого ряда специфических негативных эффектов, - эмоциональной раздражительности и истощенности, хронической усталости и субъективно ощущаемого снижения («провала») общего физиологического тонуса, прогрессирующей пассивности и дезорганизации мышления и поведения, патологического нарушения личной мотивации и гиперсомнии, склонности к заместительному (невротическому или аддиктивному) поведению, следствием которых становятся не только субъективные ощущения нежелания, но и ощущения отсутствия самой физической возможности выполнить необходимые действия, требуемые текущей жизненной ситуацией [2, 6].
По результатам ряда исследований, их авторы прямо указывают на то, что становящийся все более типичным для проживания внутри современного мегаполиса и все более увеличивающийся разрыв между фактическим уровнем регулярных нервных, физиологических и эмоциональных перегрузок, возникающих вследствие часто фиксируемой непрерывности сочетанного воздействия множественных раздражающих факторов - стрессоров, с одной стороны, и потенциальным уровнем сужающегося запаса внутренних ресурсов, которые организм жителя мегаполиса мог бы актуализировать для преодоления этого воздействия, с другой стороны, становится основной и непосредственной причиной роста показателей внутрипопуляционной морбидности по стрессу и его последствиям среди жителей современных мегаполисов [7, 8, 9].
В частности, в указанных исследованиях их авторами отмечается как снижение общей эффективности действия систем защиты организма человека (для жителей городов - [2]) от стресса, так и дезорганизация совместной работы центров управления этой системы [8], явно непредусмотренная эволюцией.
В данном исследовании его авторами анализируются возможные коррелянты длительности раздражающих и повреждающих внешних воздействий, совокупно образующих некоторый среднестатистический образ типичной среды проживания в мегаполисе, и снижения эффективности совместного действия гипоталамо-гипофизар-ной системы, как части стресс-реализующей системы, и опиоидной системы, как части стресс-лимитирующей системы, по формированию общей защитной реакции организма на стресс [8].
Там же отмечено, что в совокупности с последствиями сниженного качества городской экологии, вибра-ционно-шумового и светового загрязнения, равно как и загрязнения восприятия и сознания человека навязчивым информационным воздействием современной массовой культуры и СМИ, особенно агрессивным именно в больших городах, отрицательное влияние постоянно действующих стресс-факторов физического происхождения, внешних по отношению к человеку, инспирирует внутри его организма все более ощутимые патологические изменения на уровне общей физиологии и физиологии ВНД.
В патогенезе это выражается снижением общей эффективности действия нейрогормональных и нейрогу-моральных механизмов формирования единой ответной реакции организма на стресс, снижением уровня готовности стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем к формированию такого ответа, уменьшением общего адаптационного потенциала с последующим возникновением целого ряда негативных патопсихологических или же психосоматических новообразований, часть которых имеет собственное нозологическое измерение, отличное от стрессовых расстройств, и требует реализации отдельной программы лечения и реабилитации пациентов, продолжительное время пребывавших в состоянии постстрессовой декомпенсации.
Причем, по результатам собственного мониторинга, проведенного автором исследования, такое более или
менее выраженное снижение фиксировалось у четырех из каждых пяти обследованных им жителей мегаполисов [8].
Интерпретация этих результатов, главным образом связана с комплексной нейрофизиологической моделью формирования организмом ответной реакции на стресс («общий адаптационный синдром»), предложенной Гансом Селье, в основу которой ее автором были заложены принципы системности и последовательности в сменяемости фаз краткосрочной и пролонгированной реакции организма на внешний раздражитель, реализуемые через стратегию, эволюционно сформированную и закрепленную внутри основных систем организма, отвечающих за поддержание состояния внутреннего го-меостатического равновесия в ситуации его нарушения вследствие воздействия внешнего раздражителя [10, 11].
Авторами исследования в соответствии с полученными результатами модель, предложенная Селье, была интерпретирована в связи с ситуацией постоянного полифакторного воздействия различных внешних стрессоров на фоне устойчивой тревожности, характерной для психического и физиологического состояния организма жителя мегаполиса в условиях его повседневной жизни [8].
Гипотезой исследования утверждалась связь между непрерывностью воздействия стрессоров и неминуемым (на фоне этой непрерывности) истощением ресурсов естественных эволюционных регуляторов гомеостаза, активируемых стрессом, после которого диагностировалось возникновение нозологически отличных (и этиологически вторичных - прим. авт.) от группы стрессовых расстройств различных психопатологических и/или психосоматических нарушений.
Теоретические основания возможности выдвижения такого рода гипотез изложены в ряде других исследований по этиологии и физиологии стресса, относимых как к внутриотраслевому отечественному [4], [12], так и к зарубежному [8, 13] дискурсу обсуждения проблем профилактики возникновения и лечения стресса в опоре на использование естественных механизмов стабилизации внутрисистемных факторов, отвечающих за формирование общей ответной реакции на внешнее стрессогенное воздействие. В частности, показано, что экспериментально оцениваемый уровень влияния этих факторов возрастает вслед за повышением их эндогенных концентраций в гуморальных средах человеческого организма
[14].
В первую очередь, это следует отнести к концентрациям кортизола и катехоламинов, продуцируемых вследствие кратковременного и значительного по величине высвобождения АКТГ в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга, фиксация начала изменения концентрации которого может являться объективным подтверждением наличия высокого уровня тревожности у пациента в непосредственно предшествующий наступлению стрессового состояния период в том случае, когда такая тревожность связана с острым аффективным периодом предчувствия по поводу наступления той или иной психотравмирующей ситуации, - внешним по своему генезу возбуждением ЦНС, превентивно запускающим нейрогуморальные факторы формирования ответа на возникающий стресс [15].
Эти исследуемые особенности предварительной подготовки и запуска внутренней реакции на стресс, в большей степени, даже на фоне объективно существующих индивидуальных различий, обнаруживаемые именно у жителей крупных городов, позволяют предположить, что наблюдаемые эффекты стабилизации, хотя бы даже относительно кратковременной, в соответствии с общей концепцией и нейрогуморальной моделью стрессовой реакции Ганса Селье в ее начальной (первой) фазе, оказываются связанными с инспирируемыми стрессом изменениями характера межмолекулярных связей между эндогенно синтезируемыми гормонами и средствами
их транспортировки, то есть такие эффекты могут быть объективно зафиксированы до момента начала захвата избыточных концентраций катехоламинов транспортными белками и закрытием для них гемато-энцефали-ческого барьера, после чего гуморальные концентрации кортизола и катехоламинов, регуляция синтеза которых лишается обратного контроля со стороны ЦНС, возрастают существенно и в течение крайне непродолжительного периода времени, тем самым обеспечивая формирование присущего первой фазе развития общей реакции «быстрого ответа» на возникающий стресс [9].
Непосредственно предшествующее стрессу состояние повышенной тревожности на физиологическом уровне проявляется в учащении ЧСС и дыхания, росту АД, внезапно ощущаемом пересыхании губ, языка, неуверенности и нетвердости походки, что в комплексе может свидетельствовать о появлении первых разрывов в рефлекторных дугах обратной связи, начинающегося гиперсинтеза и первых «забросов» гуморальных концентраций кортизола и катехоламинов с их последующем срабатывании на органах и тканях-мишенях, проявляющемся в виде перечисленных выше внешних эффектов [16].
По сравнению с жителями сел и деревень, более выраженная тревожность и склонность среднестатистического обитателя мегаполиса к оценке любых внешних изменений как потенциально стрессогенных, имеет под собой некоторую физиологическую основу, сам феномен возникновения которой, скорее всего, носит характер экзогенного по своей природе привнесения некоторых корректив в результаты тысячелетней эволюции биологического организма вида homo sapiens, прежде всего связанных с такой его характеристикой, как общая иммунокомпетентность.
На настоящее время не находится оснований вполне исключать то, что само проживание в течение многих лет и десятилетий в специфических внешних условиях крупного мегаполиса, не вносит определенных поправок во внутренний химизм физиологических реакций как основы интегративных процессов формирования сложных ответов на внешние воздействия со стороны систем врожденной и приобретенной (адаптивной) иммунокомпетентности, в периодических колебаниях баланса между ними и его смещениях в сторону преобладающего влияния вновь формируемых внутренних (нейро-гуморальных) факторов адаптации, что само по себе является цельной и весьма актуальной темой для другого самостоятельного научного исследования.
Представляется достаточно обоснованным, что априорными основаниями выдвижения такого рода гипотезы могут стать уже сформированные тысячелетней биологической эволюцией человечества особенности включения и функционирования внутренних антистрессовых механизмов посредством ограничения чрезмерной активации внутренних факторов формирования единой реакции противодействия стрессу с сохранением высокого уровня их готовности к началу активации, что уже было предсказано самим Гансом Селье в его динамической концепции чередования стадий «общего адаптационного синдрома», за которым просматриваются фундаментальные принципы организации нейрофизиологических процессов восстановления и поддержания общего го-меостаза человеческого организма даже на фоне существенных изменений внешних витальных условий [10].
В частности, внутри модели общей антистрессовой реакции организма человека, предложенной Селье, в своей реализации принцип сменяемости стадий развития «общего адаптационного синдрома» оптимизирован по критериям возможной минимизации отрицательных побочных воздействий на органы-мишени стресса, которые становятся необратимыми (формируют устойчивый дефект их функционирования вплоть до дисфункции), согласно концепции дистресса Селье, именно на фоне чрезмерной продолжительности воздействия стрессо-
Barsukova Elena Vladimirovna psychological
«URBAN STRESS» AS A PSYCHOPATHOLOGICAL ... science
ров, что в условиях существования современного человека является характерным именно для крайне стрессо-генного фона жизни в городах, особенно, - в больших и очень больших городах.
Сама проблема изучения и анализа этих возможных новообразований как объект исследования носит выраженный междисциплинарный характер, поскольку в тех фиксируемых изменениях, которые можно определить в качестве чаще диагностируемых у определенной части изучаемой популяции, обращают на себя особое внимание возникающие эффекты адаптивной гибкости некоторых компонентов защитных систем организма, проявляющейся в их способности к внутренней коррекции величины ответной реакции на повторяющееся воздействие внешнего стрессора.
Сама причина возникновения такого рода эффектов в современных условиях зачастую оказывается непосредственно связанной с увеличивающейся частотой эпизодов таких повторений, уменьшением числа и длительности промежутков между ними из-за чередования различных стрессоров, и, вслед за тем, - с исчерпанием внутренних ресурсов стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем организма жителя мегаполиса.
Поскольку эффекты интерференции действия различных защитных систем организма проявляются на фоне специфических внешних условий его жизнедеятельности, то лежащие в ее основе физиологические процессы внутренней интеграции защитных агентов, относимых к различным системам, взаимодействуют, и тем самым становятся единым обобщающим фактором восстановления и поддержания гомеостаза через обеспечение надежности функционирования механизмов обеспечения резистентности исследуемого организма по отношению к воздействию внешних стрессоров на уровне не ниже нормативного.
Следовательно, в данном случае исследователь, скорее всего, будет иметь дело с единым химизмом общей системы активации и последующей реализации нескольких защитных процессов, синергетические факторы самоорганизации внутри которой могут быть корректно проанализированы через свои экспликативы внутри процессов ее общей реструктуризации как реакции на преобладающую частотность или повторяющийся характер воздействия внешних раздражающих факторов, особенно характерных именно для жизни обитателя больших городов.
Спровоцированное более или менее продолжительным стрессом ослабление деятельности внутренних систем организма таких пациентов, отвечающих за формирование единой реакции на стресс, позволяет отнести к числу анамнестически наиболее характерных внешних проявлений субъективно - частое обилие предъявляемых такими пациентами жалоб на неврологические и соматические расстройства неопределенной этиологии и неясного генеза; объективно - сниженный или неясный иммунный статус, низкий физиологический тонус на фоне нарушений в гемостатусе, выраженная ригидность нервных и психических процессов, астения и гипер-сомния, затянутость процессов восстановления после перенесенных инфекций, склонность к присоединению ретроинфекций и развитию осложнений по предшествующим патологическим (в т.ч. хроническим) состояниям, возникновение кумулятивных эффектов накопления патологических отклонений и расстройств, симптомато-логически интерферирующих друг с другом, и потому трудно поддающихся диагностике и еще более трудно - последующей курации.
Препятствующие корректной и объективной диагностике генерализация, хронизация и накопление патологических процессов различного генеза закономерно приводят к прогрессирующему истощению общего адаптационного потенциала, ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни среднестатистического обитателя мегаполиса. 250
Выраженный междисциплинарный характер этой проблемы заставляет ее исследователей ориентироваться на столь же междисциплинарный подход в поисках наиболее эффективных средств лечения и избавления организма и психики пациентов от деструктивных проявлений «городского стресса».
Наиболее продуктивным методом, по-видимому, является устранение вредных факторов ежедневного воздействия со стороны внутреннего пространства мегаполиса путем, например, переезда пациента за пределы этого пространства.
Однако, низкие среднестатистические показатели внутрипопуляционной ротации в пределах территории РФ по целому ряду причин, большей своей частью не связанных с медициной и представлениями о здоровом образе жизни, вероятно свидетельствуют если не о массовой невозможности, то о столь же широкой непопулярности этого радикального, но действенного пути.
Эффективность же регулярного приема внутрь самой разнообразной парафармацевтики, заявляемой ее производителями в качестве «восстановительной», «очистительной» и т.п., до сих пор остается крайне сомнительной и субъективно почти не приносящей облегчения тревожным, нервным и раздраженным жителям больших городов, - очевидно, что действительно эффективное решение данной проблемы следует искать отнюдь не в этом направлении.
Центры управления стресс-реализующей и стресс-лимитирующей системами организма человека анатомически локализованы в конкретных функциональных структурах головного мозга человека, и именно эта анатомическая особенность в свое время была использована группой отечественных энтузиастов для разработки принципиально нового метода локального физиотерапевтического воздействия на эти структуры [17], впоследствии получившего название транскраниальной («cranio» - греч.; лат. - череп), а еще позже - мезодиэн-цефальной модуляции («mesodiencephalic modulation» -англ.) или «МДМ - терапии», сущность которой состоит в воздействии на эти управляющие центры небольшими по мощности [11, 18], но сложными по структуре модулированными электрическими сигналами с целью направленной принудительной активации этих центров извне [19].
В исследовании [20] отмечается, что определенный положительный эффект от применения МДМ-терапии фиксировался у каждых четырех из пяти пациентов на фоне более или менее выраженной дисфункции специализированных мозговых центров управления системами, отвечающими за восстановление состояния гоме-остаза организма человека после воздействия тех или иных внешних факторов, приведших к его нарушению. В частности, в исследовании [19] его авторами отмечен целый ряд взаимосвязанных положительных эффектов, в числе которых: антистрессовый, восстановительный, анальгетический, профилактический и политерапевтический.
Фиксация последнего в исследовании крайне важна для анамнестической ситуации одновременного наличия у пациента нескольких патологических процессов в сочетании с наличием дисфункции печени и/или почек [7], существенно ограничивающих клинициста в возможностях назначения пациенту фармакологического лечения, поскольку использование метода МДМ-терапии позволяет, во-первых, улучшить состояние такого сложного в клиническом отношении пациента по большинству установленных диагнозов и, во-вторых, с достаточной эффективностью заменить медикаментозное лечение немедикаментозным (физиотерапевтическим), не имеющим такого количества вредных побочных эффектов, для которых организм, например, хронического больного из-за уже проводимого ранее фармакологического лечения оказывается особенно уязвим [16, 19].
Настоящего исследование обращает внимание на
весьма существенные, но остающиеся пока что мало-реализованными (вследствие недостаточного распространения данной оздоровительно-лечебной методики) возможности метода мезодиэнцефальной модуляции, который, в свете обзора и анализа многих изложенных выше фактов, на настоящее время остается одним из наиболее эффективных и удобных в применении с целью комплексного, системного лечения или восстановления физического и психического здоровья пациентов, проживающих внутри городского пространства крупных мегаполисов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Барковская А.Ю., Назарова М.П. Стресс-факторы в социокультурном пространстве современного большого города // Известия ВолГТУ № 3 (14). 2014. - с. 37 - 43.
2. Бронин С.Я. Невроз большого города - в кн. Бронин С.Я. Малая психиатрия большого города - М.: Бином, 2014. - 312 с., ISBN 978-5-9518-0543-0.
3. Волконская К. Стресс в большом городе // Med-Info.Ru № 6, 2011 - code access URL: http://med-info.ru/ content/view/93
4. Утюж А. С., Загорский В. А., Юмашев А. В., Нефедова И. В., Лушков Р. М. Оценка психоэмоционального статуса и анализ уровня тревожности у студентов первого курса медицинского университета // Роль науки в развитии общества сборник статей Международной научно-практической конференции: в 2-х частях. - 2016.
- С. 148-157.
5. Beyel, S., Wilhelm, J., Mueller, Ch., Zeile, P., Klein, U. Stresstest städtischer Infrastrukturen - ein Experiment zur Wahrnehmung des Alters im öffentlichen Raum // Der Jahrbuch der Hochschule Bochum No 6, 2016. - P. 689 -699. ISBN 978-3-9504173-0-2 (CD), 978-3-9504173-1-9.
6. Решетников М.М. Психическое здоровье населения - современные тенденции и старые проблемы. // национальный психологический журнал. - 2015. - № 1(17).
- С. 9-15.
7. Allard, S. L'impact du stress urbain // La Presse.Ca le 03.Dec.2013 - - code access URL: http://www.lapresse. ca/vivre/sante/201312/03/01-4717198-limpact-du-stress-urbain.php
8. Ulrich, R.S., Simons, R., Losito, B.R., Fiorito, E., Miles, M., Zelson, M. Stress recovery during exposure to natural and urban environments // Journal of Environmental Psychology No 3 (Vol. 11). 1991. - Pages 201-230., doi. org/10.1016/S0272-4944(05)80184-7
9. Utyuzh A. S., Admakin O. I., Nefedova I. V., Zaha-rov A. N., Yumashev A. V. SITUATIONSBEDINGTE ÄNGSTLICHKEIT IM EMOTIONAL-PSYCHISCHEN ZUSTADR DER PATIENTEN UND STUDENTEN DER MEDIZINSICHEN UNIVERSITÄT // The Fifth International conference on development of education and psychological science in Eurasia. - 2016. - P. 45 - 49.
10. Селье Г., Линдеманн Х. Неизвестные силы в нас. Система психофизического саморегулирования - М.: Рэнар, 1992. - 160 с.
11. Yumashev A.V., Utyuzh A.S., Volchkova I.R., Mikhailova M.V., Kristal E.A. The influence of mesodien-cephalic modulation on the course of postoperative period and osseointegration quality in case of intraosseus dental implantation // Indian Journal of Science and Technology. 2016. Т. 9. № 42. С. 104307.
12. Юмашев А. В., Павлов В. А., Адмакин О. И., Кузьминов Г. Г., Нефедова И. В. Анализ применения мезодиэнцефальной модуляции в коррекции стрессовых нарушений // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2016. - № 12. - С. 38 - 48.
13. Rohmer, S., Eckart, W., Engehausen, F. Stress Geschichte des westlichen Konzepts für die Beurteilung des Zustandes der Studenten der Philosophischen Fakultät der Universität Heidelberg // Zeitschrift der Universität Heidelberg No 10. 2013. - P. 296.
14. Утюж А.С., Юмашев А.В., Самусенков В.О., Черемухина Д.С., Лушков Р.М. Использование гоме-
опатических препаратов у пациентов с частичной и полной потерей зубов, страдающих кандидозом полости рта, с различным психостатусом // УПРАВЛЕНИЕ ИННОВАЦИЯМИ В СОВРЕМЕННОЙ НАУКЕ. Сборник статей Международной научно-практической конференции. -2016. -С. 182-190.
15. Спилбергер Ч. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги - в кн. Тревога и тревожность под ред. Астапова В.М. - СПб.: Питер, 2001. - С. 88 - 103.
16. Yumashev A. V., Gorobets T. N., Admakin O. I., Kuzminov G. G., Nefedova I. V. Key aspects of adaptation syndrome development and anti-stress effect of me-sodiencephalic modulation // Indian Journal of Science and Technology. - 2016. - Т. 9. - № 19. - С. 93911.
17. Васенев Е.Е., Морозова Н.В., Михальченко В.Ф. Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии хронического болевого синдрома полости рта // Деп. в ГЦНМБ РФ, № Д-23679. - 1993. - С. 6.
18. Севбитов А.В., Юмашев А.В., Ершов К.А., Дорофеев А.Е., Кристаль Е.А. Особенности адаптации к съемным зубным протезам по гендерным особенностям у пациентов, постоянно проживающих в условиях геронтологического центра //В сборнике: TRENDS OF MODERN SCIENCE - 2014 Materials of XI International Research and Practice Conference. -2014. -С. 42-44.
19. Pidoux, V. Expérimentation et clinique électro-encéphalographiques entre physiologie, neurologie et psychiatrie // Revue d'histoire des sciences No 2. 2010/2 (Tome 63) - P. 243 - 272, ISBN : 9782200926601; DOI : 10.3917/ rhs.632.0439.
20. Юмашев А.В., Утюж А.С., Нефедова И.В. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на течение раннего послеоперационного периода и качество остеоинтеграции при внутрикостной стоматологической имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2017. - № 1 (35). - С. 18-22.
21. Дорошина И.Р., Юмашев А.В., Михайлова М.В., Кудерова И.Г., Кристаль Е.А. Ортопедическое лечение пациентов с повышенным рвотным рефлексом // Стоматология для всех. -2014, -№ 4, -С. 18-20.
Статья поступила в редакцию 17.01.2018
Статья принята к публикации 28.03.2018
