CC BY
15
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
174. Г. В.Хорунжий, В.М-Э.Ибрагимов, Г.М.Летифов ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ С ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТРАДИЦИОННОЙ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ТОЧЕК
г. Ростов-на-Дону, Россия
G.V.Khorunzhij, V.M-E.Ibragimov, G.M.Leiifov EFFECTIVENESS OF COMPLEX TREATMENT OF PYELONEPHRITIS IN CHILDREN WITH DYSFUNCTION OF THE URINARY BLADDER WHEN USING TRADITIONAL ACUPUNCTURE AND BY THE RESULTS OF COMPUTED DIAGNOSIS OF BIOLOGICALLY ACTIVE POINTS
Лечение пиелонефрита (ПН) остается актуальной проблемой детской нефрологии. Современная терапия ПИ создаст значительную медикаментозную «нагрузку» на больного ребенка. Если к этому добавить резистентность многих микробов к антибиотикам, то возрастает роль так называемых «нетрадиционных» методов лечения данной патологии.
Цель исследования: изучить сравнительную эффективность лечения ПН у детей с дисфункцией мочевого пузыря (ДМП) при использовании традиционной иглорефлек-сотерапии (ИРТ) и по результатам компьютерной диагностики БЛТ.
Для оценки результатов лечения при ПН у детей с ДМП нами был использован балльный метод, разработанный J1. К. Андрее щевой и С.М.Макеевым (1985) с расчетом интегрального показателя патологии — ИПП.
В соответствии с упомянутой методикой, оценка клинических данных у больных с ПН в динамике заболевания проводилась трижды: до лечения, перед выпиской из стационара и в катамнезе (через 12 мес). Клиническую картину оценивали по 25 симптомам (баллам), объединенным в 4 симптомокомплекса. Компьютерная подборка БАТ проведена с использованием методики «Риодораку».
"Гак, при компьютерной подборке БАГ коэффициент сравнительной эффективности лечения при выписке был на 16% выше по сравнению с традиционным методом. Однако в катамнезе в этих группах не было выявлено существенных различий в эффективности лечения.
Таким образом, по эффективности лечения метод автоматизированного подбора точек ИРТ не уступает традиционному.
Вместе с тем, использование компьютерной установки занимает у врача в 2—2,5 раза меньше времени для подбора точек, чем традиционный метод. Следовательно, по этому показателю компьютерный метод является более предпочтительным и может быть рекомендован к использованию на практике.
175. Ф.Д.Цаликова, О.В.Шатохина, О.В.Катышева,
A. К. Берешева, И. Н. Лимапцева, В. В. Невструева,
B. В.Длин, М. С. Игнатова
ГОРМОНОРЕЗИСТЕНТНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С МУЖСКИМ ПСЕВДОГЕРМАФРОДИТИЗМОМ Москва, Россия
F.D.Tsalikova, O.V.Shatokhina, O.V.Kalysheva, A.K.Beresheva, I.N.Limatseva, V.V.Nevstrueva, V.V.Dlin, M.S.Ignatova
HORMONORESISTANT NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN WITH MALE PSEUDOHERMAPHRODITISM
Frasier синдром — это сочетание фокально-сегментарного гломерулосклероза, мужского псевдогермафродитизма с
высокой частотой встречаемости гонадобластом. Мутации в гене опухоли Вильмса на 11-й хромосоме (WTI) описаны как у пациентов с синдромом Frasier, так и при синдроме Denvs-Drash. Синдром Denys-Drash — это сочетание диффузного мезангиального склероза, мужского псевдогермафродитизма с опухолью Вильмса и гонадобластомой в ряде случаев.
Нами наблюдаются 2 ребенка, имеющих женский фенотип, 14 и 6 лет. У обеих имеет место ранний дебют гормо-норезистснтного нефротичсского синдрома: фокально-сегментарный гломерулосклероз выявлен в нсфробиоптате первого ребенка, а мезангиальный склероз — у второго. У первого пробанда кариотип 46,ХУ,1 (13,16). Идентичная транс-локация выявлена у его матери и сестры — их кариотип 46,XX,i (13,16), обе здоровы. Рождению первого пробанда предшествовали 10 беременностей. Исходами семи из них стали спонтанные аборты в I триместре. Две беременности закончились родами доношенных мальчиков со спинномозговыми грыжами, множественными пороками развития, умерших на первом году жизни. У самого пробанда, его матери и сестры нет подобных аномалий. Кариотип второго пробанда 46,ХУ. В первом случае был диагностирован синдром Frasier, во втором — синдром Denys-Drash. Семейная сбалансированная гранслокаиия в первом наблюдении не имеет отношения к симптомокомплексу пробанда.
Заключение. Наши наблюдения добавляют к ранее известной гетерогенности стероидрезистентного нефротичсского синдрома такие редкие состояния, как синдром Frasier и Denys-Drash, характеризующиеся сочетанием мужского псевдогермафродитизма и фокально-ссгментарного гломерулосклероза в первом случае, и мезангиального склероза — во втором. Терапия таких состояний исключает применение иммуносу-прессантов и цитостатических препаратов. У девочек с ранним дебютом стероидрезистентного пефротического синдрома должно исключаться нарушение половой дифферепциров-ки путем кариотипического исследования. Ранняя гонадэкто-мия предотвращает у таких пациентов развитие гонадобласто-мы, а регулярное ультразвуковое обследование помогает диагностировать опухоль Вильмса на ранних этапах развития.
176. М.А.Шабунин, Ю.А.Ермаков, И.Г.Каюков
ОСОБЕННОСТИ ОСМОТИЧЕСКОГО КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ МОЧИ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ Санкт-Петербург, Россия
M.A.Shabunin, Yu.A.Ermakov, I.G.Kayukov SPECIFIC FEATURES OF OSMOTIC CONCENTRATING URINE IN PATIENTS WITH DIABETIC NEPHROPATHY
Обследованы 64 пациента с диабетической нефропатией (ДН), развившейся вследствие сахарного диабета I типа. Всем больным была выполнена 18-часовая водная денрива-ция. Исходно и по окончании депривационного периода определялись уровень глюкоземии (Pgl), концентрация кре-атинина сыворотки крови (Per), осмоляльность сыворотки крови (Posm), осмоляльность мочи (Uosm), концентрация мочевины в моче (Uur). Больные в зависимости от максимальных значений Per делились на две группы: 1-я — Рсг<0,16 ммоль/л, 2-я — Рсг>0,16 ммоль/л. Исходные значения Per в 1-й группе составили 0,09310,003 ммоль/л, во второй — 0,150±0,011 ммоль/л. Группы были сравнимы по возрасту, полу, длительности заболевания. По исходным значениям Pgl выборки не различались (11,07±0,59 и 11,9211.17 ммоль/л, р=0.54). Исходная Uosm у больных 1-й группы была достоверно выше, чем у больных 2-й выборки (730,27+27,28 и 602,15134,01 мосм/кг Н,0; р<0,05). Аналогичные различия Uosm были выявлены в конце нагрузочного периода (830,44127,43 и 653+41,62 мосм/кг Н,0; р<0,05). При этом, если у пациентов 1-й группы в хо-
