Гломерулосклероз и изменение некоторых показателей нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных с мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом i типа и lgA-нефропатией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

трактовку гистологической картины при НБ как «капиллярного эндотелиоза»; подчиненность иммунологических проявлений нормальной и патологической беременности закономерностям трансплантационного иммунитета в противоположность иммунокомплексной природе острого ГН; более благоприятное течение повторной беременности, чем первой, как результат развития при беременности иммунологической толерантности; быстрое (в течение первых недель и месяцев после прекращения беременности) и спонтанное исчезновение при НБ морфологических изменений в почках в противоположность многолетней эволюции гистологических признаков ГН, эквивалентного по клинико-лабораторным проявлениям НБ. Причинность нефропатии при НБ следует искать в аспектах межклеточных взаимодействий, учитывая кардинальную роль последних в развитии плода и гистогенетическую близость репродуктивных и выделительных органов.

148. И.А.Ракитянская, Т.В.Абрамова ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ И ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ I ТИПА И 1дА-НЕФРОПАТИЕЙ Санкт-Петербург, Россия

1.A. Rakityanskaya, Т. V.Abramova GLOMERULOSCLEROSIS AND CHANGES IN SOME INDICES OF THE PERIPHERAL BLOOD NEUTROPHIL GRANULOCYTES IN PATIENTS WITH MEMBRANOUS-PROLIFERATIVE TYPE 1 GLOMERULONEPHRITIS AND IgA NEPHROPATHY

При прогрессировать мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита 1 типа (МПГН I тип) и IgA-нефропатии большую роль играют иммунные механизмы. Значение лимфоидного инфильтрата и цитокиновой реакции в развитии гломерулосклероза у больных с МПГН I типа и IgA-нефропатии доказана. Участие нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в этих процессах показано, в основном на экспериментальных моделях гломерулонефрита. Поэтому цель данного исследования заключалась в изучении экспрессии E+-, C3b+-, FcIgGR+- и FcIgMR+-pcuenTopoB на мембране Н Г периферической крови в зависимости от выраженности склероза почечных клубочков у больных с МПГН 1 типа и IgA-нефропатии. Были обследованы 22 больных с МПГН I типа и 15 больных с IgA-нефронатией. Все обследованные пациенты на момент исследования не получали патогенетическую терапию и имели сохранную функцию почек. У всех больных морфологический диагноз был установлен методом прижизненной нефробиопсии с использованием световой микроскопии и иммуноф.иооресцентной, у больных с МПГН I тип было проведено электронно-микроскопичес-кое исследование почечной ткани для выяснения типа. В максимально приближенные сроки к проведению диагностической нефробиопсии у больных забиралась на исследование кровь, из которой выделялись на желатине НГ. С помощью световой микроскопии определяли степень выраженности гломерулосклероза.

У больных МПГН I тип при склерозе более 25% клубочков имеет место достоверное увеличение экспрессии на мембране НГ СЗЬ+-рецепторов с 8,4411,85% до 17,5712,60% (р<0,05) и снижение экспрессии FcIgM+-pe-цепторов с 27,3315,43% до 13,2913,15% (р<0,05). У больных с IgA-нефропатией нами обнаружена обратная закономерность, которая выражается в снижении экспрессии СЗЬ+-рецепторов при гломерулосклерозе более 25% с 23,6015,17% до 10,012,20% (р<0,05) и повышении экспрессии FcIgMR+-peuenTopoB на мембране НГ с 7,4012,94% до 26,015,26% (р<0,05). При изучении изменения экспрессии

других исследованных рецепторов достоверных различий выявлено не было.

При анализе корреляционных зависимостей между выраженностью гломерулосклероза и экспрессией изучаемых рецепторов на мембране НГ были выявлены прямолинейные корреляции при МПГН I типа между выраженностью гломерулосклероза и степенью экспрессии СЗЬ+-рецепто-ров на мембране НГ (г=0,506; р<0,05), а при IgA-нефропатии между гломерулосклерозом и степенью экспрессии FcIgMR'-рецепторов (г=0,729; р<0,02).

Из полученных данных можно предположить о заинтересованности НГ в развитии склероза почечных клубочков при МПГН I типа и IgA-нефропатии. Также можно сделать вывод о различии иммунных механизмов развития гломерулосклероза при этих двух морфологических формах хронического гломерулонефрита.

149. И.А.Ракитянская, А.В.Папаян, А.А.Соловьев ИЗУЧЕНИЕ ОТЛОЖЕНИЙ ИНТЕРЛЕЙКИНА-6 И ИНТЕРЛЕЙКИНА-10 В ТКАНИ ПОЧЕК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Санкт-Петербург, Россия

I.A.Rakityanskaya, A.V.Papayan, A.A.Solovjev INVESTIGATION OF DEPOSITS OF INTERLEUKIN-6 AND INTERLEUKIN-10 IN RENAL TISSUES IN CHILDREN WITH DIFFERENT CLINICO-MORPHOLOGICAL VARIANTS OF GLOMERULONEPHRITIS

Целыо исследования было изучение отложений в ткани почек (ИЛ-6) и ИЛ-10 при различных клинико-морфологи-ческих вариантах гломерулонефрита у детей. Были обследованы больные с IgA-нефропатией (19 детей) и мембраноз-но-пролиферативным гломерулонсфритом (МПГН) (6 детей), не получающие иммуносупрессивной терапии. Отложения интсрлсйкинов оценивали в баллах (0-3) отдельно в клубочках нефрона и в интерстиции.

При анализе выраженности отложений ИЛ-6 при IgA-нефропатии отмечается ее увеличение с повышением уровня протеинурии, причем больше отложений наблюдается в клубочках нефрона. При гематурической форме IgA-нефро-патии отложений ИЛ-6 в ткани почек не выявлено.

У больных с МПГН интенсивность отложений ИЛ-6 значительно выше, особенно при смешанной форме, чем у больных с IgA-нефропатией с изолированным мочевым синдромом, что связано, по-видимому, с активностью атро-фических, фибропластических процессов в ингерстициаль-ной ткани почек.

При оценке корреляционных связей с клинико-лабора-торными и морфологическими показателями выявлена прямая связь выраженности отложений ИЛ-6 с уровнем артериальной гипертензии, с распространенностью сращений петель капилляров с капсулой, степенью дистрофии ка-нальцевого эпителия и склерозом сосудов интерстиция.

При анализе интенсивности отложений интерлейкина-10 (ИЛ-10) у больных с IgA-нефропатией и МПГН выявлена обратная зависимость со степенью прогрессирования гломерулонефрита. Максимальная выраженность отложений ИЛ-10 наблюдалась при IgA-нефропатии. Меньшая интенсивность отложений ИЛ-10 выявлена у больных с не-фротическим синдромом независимо от наличия гипертензии и гематурии. Обращает внимание отсутствие отложений в интерстиции при смешанной форме МПГН.

При оценке корреляционных связей выраженности отложений ИЛ-10 с морфологическими показателями выявлено, что отложения ИЛ-10 увеличиваются при начальных степенях дистрофии и сегментарном склерозе. При выраженных атрофических и фибропластических процессах ак-