CC BY
33
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М. Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор
A. А. Воробьев, профессор
C. В. Дмитриенко, профессор
B. В. Жура, доцент
М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C. В. Клаучек, профессор
Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор
B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор
C. В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)
A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B. П. Туманов, профессор (Москва)
Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)
В. А. Батурин, профессор (Ставрополь)
4 (32)
ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2009
9771994948340
HcseiropGs [|®сга[ПЩ1
УДК 611.018.6
ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧКАХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ УДАРНЫХ ВОЛН В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
В. В. Клочков, А. В. Клочков
Ульяновский государственный университет
Изучен повреждающий эффект электромагнитных ударных волн на почечной ткани крыс. С использованием четырех контрольных групп были проверены защитные свойства витамина Е, глицина, эмоксипина и эритропоэтина против электромагнтных волн. В зависимости от результатов этих тестов были проанализированы гистоморфологи-ческие изменения в почечных образцах ткани.
Ключевые слова: электромагнитные ударные волны, почечная ткань, гистоморфологические изменения.
HISTOMORPHOLOGICAL CHANGES IN KIDNEYS UNDER IMPACT OF ELECTROMAGNETIC PULSE WAVE IN EXPERIMENT
V. V. Klochkov, A. V. Klochkov
In this research we studied the damaging effect of electro-magnetic pulse waves on renal tissue of rats. Using four control groups we tested the protective properties of vitamin E, glycine, emoxipine and erythropoetin against EM waves. Depending on the results of these tests we analysed histomorphological changes in kidney tissue samples.
Key words: electro-magnetic pulse waves, renal tissue, histomorphological changes.
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — одно из наиболее частых урологических заболеваний и встречается не менее, чем у 1—3 % населения [7]. В настоящее время заболеваемость населения России составляет 0,4—0,96 %, им страдает 30—40 % всех урологических больных [2].
Широкое внедрение в урологическую практику дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ) коренным образом изменило тактику лечения нефро-литиаза, позволив практически отказаться от открытых хирургических вмешательств, значительно сократить количество послеоперационных осложнений и сроки лечения, а также открыло новые перспективы снижения инвалидности и смертности среди детей и взрослых [1, 5, 8]. Однако при любом типе применяемой аппаратуры даже идеальное разрушение камня неизбежно ведет к повреждению ударной волной паренхимы почки, нарушая в ней микроциркуляцию и, как следствие, вызывая ишемию, активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ), отек и другие внутриорганные патологические процессы [3, 6, 9]. Это отрицательно влияет на функциональное состояние самих почек, что проявляется фер-ментурией и снижением секреторной способности почек в ближайшем послеоперационном периоде 5— 8 дней [10].
Таким образом, дистанционная ударноволновая литотрипсия является на сегодняшний день самым эффективным и перспективным методом удаления камней из мочевых путей.
Однако проблема сопутствующего повреждения почечной паренхимы при проведении ДУВЛ камней почек остается актуальной.
В настоящее время подходы к медикаментозной протекторной терапии еще не достаточно разработаны. Поэтому поиск новых эффективных препаратов, способных защитить почечную паренхиму от воздействия ударной волны при литотрипсии, является актуальным.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучение возможности применения витамина Е, препаратов эмоксипина, эритропоэтина и глицина для защиты почки от воздействия ударной волны при ДЛТ.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на 42 половозрелых нелинейных белых крысах-самцах, весом 220—250 г, которых содержали в стандартных условиях вивария.
Животных наркотизировали введением тиопентал-натрия (50 мг/кг внутрибрюшинно). После наступления наркотического сна у животного тщательно выбривали место входа ударной волны в проекции левой почки на спине и смазывали тонким слоем вазелина. Крысу фиксировали на специальном постаменте, под ультразвуковым контролем левую почку совмещали с фокусом ударной волны. Гарилевич Б. А. с соавт. (2003) установили параметры и режимы сфокусированных ударных волн, адекватные силе воздействия на почечную паренхиму при эффективном разрушении мочевых конкрементов у лабораторных животных [2]. Для крыс рекомендуемые параметры следующие: амплитуда давления от 300 до 1000 атм., длительность импульса менее 0,8 мкс, величина энергии от 3,5 до 7,8 Дж, напряжение генератора 0,5 кВ, количество импульсов 1000. Дистанционное ударноволновое воз-
Щ^еторй [§®(шГ1МЩ
действие (ДУВВ) крысам проводилось нами в соответствии с указанными параметрами. Продолжительность сеанса составляла 7 минут.
Животные были разделены на 6 равных групп: группа интактных животных (n = 7); контрольная группа животных, которым внутрибрюшинно 1 раз в сутки в течение 7 дней до ДУВВ вводили изотонический раствор NaCl в количестве 1 мл (n = 7); группа животных, которым внутрибрюшинно 1 раз в сутки в течение 7 дней до ДУВВ вводили витамин Е 5%-й из расчета 50 мг/кг (n = 7); группа животных, которым внутрибрюшинно 1 раз в сутки в течение 7 дней до ДУВВ вводили глицин из расчета 50 мг/кг (n = 7); группа животных, которым внутрибрюшинно 1 раз в сутки в течение 7 дней до ДУВВ вводили эритропоэтин 1 мг/кг (n=7); группа животных, которым внутрибрюшинно 1 раз в сутки в течение 7 дней до ДУВВ вводили эмок-сипин 1%-й из расчета 12 мг/кг(п = 7).
На 7-е сутки после введения препаратов (кроме интактной группы) животным проводили однократно ДУВВ левой почки мощностью 5 Дж с частотой импульсов 1000 на литотрипторе «Lithostar-plus» фирмы «Siemens» с электромагнитной генерацией ударных волн.
Умерщвление животных после эксперимента проводили с помощью передозировки тиопентала-натрия.
Забор материала производили на 1, 3, 7-е сутки после ДУВВ, для исследования забиралась левая почка животных. Изъятый материал подвергали све-тооптическому и микроскопическому исследованию. Микроскопию проводили в проходящем свете с помощью бинокулярного микроскопа «Axiostar plus» фирмы «Carl Zeiss» (Германия). Для светооптического и микроскопического исследования материал фиксировали в 10%-м забуферном формалине, проводили по батарее спиртов восходящей концентрации, заливали в парафин и после микротомирования окрашивали с помощью общепринятых методик гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону.
При морфологическом исследовании основное внимание обращали на варианты проявления альте-ративных изменений, которые отражали выраженность повреждающего действия сфокусированных ударных волн.
В качестве альтеративных изменений мы расценивали различные виды дистрофии, проявления некроза и некробиоза, а также сосудистые нарушения в виде полнокровия сосудов микроциркулятор-ного русла, отека и кровоизлияний.
Известно, что указанные варианты повреждения и сосудистых нарушений, развивающихся при воздействии сфокусированных ударных волн, могут носить обратимый и необратимый характер. Именно с позиции обратимости или необратимости патологического процесса мы и будем оценивать степень альтерирующего воздействия сфокусированных ударных волн.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При микроскопическом исследовании морфоги-стологическая картина почки интактного животного выглядела следующим образом: клубочки средних размеров с тонкими развернутыми петлями капилляров и определяемым мочевым пространством, интер-стиций и канальцы не изменены.
Рис. 1. Микропрепарат интактной почки крысы. Окраска гематоксилин-эозин х100
Морфологические изменения в почке на 1-й и 3-й день после воздействия ударных волн были практически однотипны, не зависимо от предыдущего ведения лекарственных препаратов.
Отмечается полнокровие капилляров. Базаль-ные мембраны клубочков утолщены, мочевое пространство расширено, в интерстиции коркового слоя мелкоочаговые кровоизлияния. В переходной зоне множественные сливающиеся кровоизлияния. Отмечается дистрофия эпителия канальцев, в просветах следы белковой жидкости.
Для сравнения приводим микрофотографии почек крыс после введения глицина и витамина Е на 3-и сутки (рис. 2, 3).
Рис. 2. Микропрепарат почки крысы после введения глицина на 3-и сутки. Окраска гематоксилин-эозин х100
Выпуск 4 (32). 2009
41 ^^^
Щ^щрЕз ©©[гСОЩ!
Ш
После введения эмоксипина на 7-е сутки отек стро-мы уменьшается, сохраняется умеренная дистрофия эпителия извитых канальцев. Клубочки средних размеров, петли спавшиеся, мочевое пространство расширено, капилляры умеренно полнокровны (рис. 6).
ÖöäK
■LMfciii
m
m
Рис. 3. Микропрепарат почки крысы после введения витамина Е на 3-и сутки х100.0краска гематоксилин-эозин
Только на 7-е сутки отек и кровоизлияния в почках крыс уменьшались, постепенно восстанавливалась морфологическая структура почки.
Однако это не относилось к группам животных, которым вводили NaCl и эритропоэтин. В почках отмечается выраженный отек интерстиция, клубочки с развернутыми петлями, базальные мембраны тонкие, мочевое пространство сужено, отмечается выраженная дистрофия канальцев (рис. 4, 5).
Рис. 6. Микропрепарат почки крысы 6-й группы (7-й день). Окраска гематоксилин-эозин х100
После введения глицина на 7-е сутки уменьшается отек стромы почки, сохраняется умеренная дистрофия эпителия канальцев и полнокровие капилляров (рис. 7).
Рис. 4. Микропрепарат почки крысы 2-й группы (7-й день). Окраска Ван-Гизон хЮО
Рис. 7. Микропрепарат почки крысы 4-й группы (7-й день). Окраска Ван-Гизон х100
Рис. 5. Микропрепарат почки крысы 5-й группы (7-й день). Окраска Ван-Гизон х100
Рис. 8. Микропрепарат почки крысы 3-й группы (7-й день). Окраска гематоксилин-эозин х100
В группе животных, которым превентивно перед ДУВВ вводили витамин Е, морфологическая структура почки быстрее восстанавливалась и практически приближалась к интактной почке. Увеличивалось мочевое пространство в клубочках, уменьшался отек, явления дистрофии эпителия канальцев (рис. 8).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенный эксперимент показал, что при воздействии сфокусированных ударных волн на почки крыс происходит повреждение последних, проявляющееся различными вариантами альтеративных изменений. Изменения в почках крыс при ДУВВ носят обратимый характер. Восстановление морфологической структуры почечной ткани крыс начинается с 7-го дня после ДУВВ.
Анализируя полученные данные, можно отметить, что восстановление почечной ткани после воздействия электромагнитных ударных волн лучше и быстрее происходит при превентивном введении витамина Е, глицина и эмоксипина.
Проведенные нами исследования позволяют рекомендовать данные препараты как медикаментозную защиту почек при ударноволновой литотрипсии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аляев Ю. Т., Рапопорт Л. М., Руденко В. И. // Урология. — 2002. — № 11. — С. 20—23.
2. Гарилевич Б. А., Дзеранов Н. К., Кудрявцев Ю. В. и др. // Всероссийское общество урологов. Пленум: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С.106—108.
3. Голованов С. А, Яненко Э. К., Дзеранов Н. К. и др. // Урология и нефрология. — 1998. — № 2. — С. 14—16.
4. Дзеранов Н. К., Бешлиев Д. А. // Concilium-medicum: Урология. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 73—77.
5. Лопаткин Н. А., Дзеранов Н. К., Голованов А. С. // Урология и нефрология. — 1994. — № 1. — С. 8—11.
6. Неймарк А. И., Фидиркин А. В., Жуков В. Н. // Урология и нефрология. — 1997. — № 4. — С. 11—13.
7. Тиктинский О. Л., Александров В. П. Мочекаменная болезнь.— СПб.: Изд-во «Питер», 2000. — 384 с.
8. Трапезникова М. Ф., Герасимов Л. Н., Кулачков С. М. и др. // Урология. — 2000. — № 6. — С. 3—6.
9. Фарбирович В. П., Голенда И. Л., Худяшов С. А. и др. // Урология. — 2001. — № 3. — С. 32—34.
10. Corbale M. T. // J. Pediatr. Surg. — 1991. — № 26 (5). — P. 539—540.
Контактная информация
Клочков Владимир Валерьевич — к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом урологии, заведующий курсом урологии Ульяновского государственного университета, e-mail artoum@mv.ru
Выпуск 4 (32). 2009
43 ^^^^
СОДЕРЖАНИЕ
Андреева И. Л.
МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ДОСТИЖЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ В ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
ЛЕКЦИЯ
Косолапое В. А., Спасов А. А. ПЕРСПЕКТИВЫ И ПРОБЛЕМЫ НАНОФАРМАКОЛОГИИ
12
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Калита В. И., Маланин Д. А., Мамаева В. А., Мамаев А. И., Комлев Д. А., Деревянко И. В., Новочадов В. В., Ланцов Ю. А., Сучилин И. А. МОДИФИКАЦИЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ: СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАНОТЕХНОЛОГИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
17
Андреева И. Л.
МОДЕЛЬ ОПТИМИЗАЦИИ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Лиходеева В. А., Спасов А. А., Мандриков В. Б., Исупов И. Б.
ВЛИЯНИЕ АМИНАЛОНА НА ПАРАМЕТРЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА ДИЗАДАПТИРОВАННЫХ ПЛОВЦОВ В РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Алексенко Е. Ю., Говорин А. В. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИРАДИКАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
23
29
Чернова С. И., Плохов В. Н.
ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ Клочков В. В., Клочков А. В.
ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧКАХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ УДАРНЫХ ВОЛН В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Стаценко М. Е., Калашникова Ю. С. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Овсянников В. Г., Каплиев А. В. ДИНАМИКА КАТЕХОЛАМИНОВОЙ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ У КРЫС В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ПОСТНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА
Омельченко Н. В., Саламатина Л. В., Попов А. И. , Свайкина Е. В. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСИТЕМЫ ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Дронова Н. С., Симонян А. В. ИССЛЕДОВАНИЕ НОВЫХ АНТИОКСИДАНТОВ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОГО СРЕДСТВА«ЭЛЬТОН»
33
36
40
44
47
51
54
Andreeva I. L.
METHOD OF ESTIMATING EFFECTIVENESS OF IMPLEMENTING MEDICAL ADVANCES
INTO PRACTICE 3
LECTURE
Kosolapov V. A., Spasov A. A.
PERSPECIVES AND PROBLEMS OF NANOPHARMACOLOGY 12 SURVEYS
Kalita V. I., Malanin D. A., Mamaeva V. A.,
Mamaev A. I., Komlev D. A., Derevyanko I. V.,
Novochadov V. V., Lantsov Yu. A., Suchilin I. A.
МODIFICATION OF INTRABONE
IMPLANTS SURFACES: MODERN RESEARCH
ANDNANOTECHNOLOGIES 17
ORIGINAL PAPER
Andreeva I. L.
MODEL OF OPTIMIZING IMPLEMENTATION OF RESEARCH FINDINGS
INTO HEALTH CARE 23
Lichodeeva V. A., Spasov A. A., Mandrikov V. B., Isupov I. B.
IMPACT OF AMINALON ON PARAMETERS OF CEREBRAL
MICROCIRCULATION OF DISADAPTED SWIMMERS
IN VARIOUS TYPES OF SYSTEMIC HEMODYNAMICS 29
Aleksenko E. Y., Govorin A. V. PARAMETERS OF LIPID PEROXIDATION, ANTIOXIDANT PROTECTION
IN OSTEOARTHROSIS 33
Chernova S. I., Plohov V. N.
CYTOKINE PROFILE IN PATIENTS WITH ATHEROSCLEROSIS 66
Klochkov V. V., Klochkov A. V.
HISTOMORPHOLOGICAL CHANGES
IN KIDNEYS UNDER IMPACT OF ELECTROMAGNETIC
PULSE WAVE IN EXPERIMENT 40
Statsenko M. E., Kalashnikova J. S.
24-HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE
MONITORING PECULARITIES IN ELDERLY PATIENTS
WITH AFFECTIVE DISORDERS 44
Ovsjannikov V. G., Kapliev A. V.
DYNAMICS OF CATECHOLAMINE INTERHEMISPERE
ASYMMETRY OF RATS IN FIRST MONTH
OF POSTNATAL ONTOGENESIS 47
Omelchenko N. V., Salamatina L. V.,
Popov A. I., Svaikina E. V.
STRUCTURAL-FUNCTIONAL PECULIARITIES OF
CARDIOVASCULAR SYSTEM IN MIGRANTS
OF THE FIRST GENERATION IN THE FAR NORTH 51
Dronova N. S., Simonyan A. V. STUDY OF NEW ANTIOXIDANTS STABILIZING ELTON
BALNEOLOGICAL REMEDY 54
3
