CC BY
4126
научно-практический журнал
УДК 619:616.314-091.8
Арушанян А. Г., Квочко А. Н., Геворгян А. А.
Arushanyan A. G., Kvochko A. N., Gevorgyan A. A.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ЗУБОВ СОБАК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА «КАЛЬСЕПТ»
HISTOLOGICAL ALTERATION IN THE TEETH TISSUES OF DOGS IN THE TREATMENT OF TRAUMATIC PULPITIS USING «CALCEPT»
Описываются гистологические изменения в пульпе зубов собак, регистрируемые при биологическом способе лечения пульпита с использованием препарата «Кальсепт». Установлено, что при пломбировании полости зубов материалом «Кальсепт» регистрируется неплотное соприкасание его с дентином, он стимулирует процессы реминерализации и образование иррегулярного дентина. Однако в тканях зубов продолжаются процессы разрушения вплоть до некроза.
Ключевые слова: Кальсепт, пульпа зуба, дентин, некроз, соединительная ткань, иррегулярный дентин.
Арушанян Артем Гариевич -
ассистент кафедры физиологии, хирургии и акушерства Ставропольский государственный аграрный университет Тел. 8-903-445-29-60 E-mail: arushanyan@list.ru
Квочко Андрей Николаевич -
доктор биологических наук, профессор, заведующий
кафедрой физиологии, хирургии и акушерства
Ставропольский государственный
аграрный университет
Тел. 8-918-750-35-79
E-mail: kvochko@yandex.ru
Геворгян Артем Альбертович -
врач стоматологической клиники ООО «СКВ»
Тел. 8-928-321-54-47 E-mail: arushanyan@list.ru
Биологический метод, согласно В. И. Са-мохиной [1], это метод лечения пульпита зубов, основанный на «обратимости воспалительных явлений в пульпе посредством устранения патологического влияния бактерий и токсинов в динамике развития воспалительной реакции в ткани зуба». Суть метода заключается в наложении лечебной повязки из различных регенеративных и противовоспалительных препаратов, а также препаратов, содержащих гидроокись кальция [2].
Наиболее часто для лечения пульпита биологическим методом в медицинских стоматологических клиниках используются препараты на основе гидроокиси кальция. Данное вещество обладает противовоспалительным и дентин-образующим действием, но за счет своей высокой щелочности (pH 11-12) вызывает некроз пульпы [3, 4].
Основное его свойство - реминерализация дентина за счет отложения солей кальция [5], а
The article describes the histological changes in the pulp of the teeth of dogs, recorded in the biological method of treatment of pulpitis using the drug «Calcept». It is established that untight juxtaposition of material «Calcept» with dentin during filling the cavity of the teeth was registered; it stimulates remineralization processes and the formation of irregular dentin. However, the processes of destruction in the teeth tissues continue up to necrosis.
Keywords: Calcept, dental pulp, dentin, necrosis,
connective tissue, irregular dentin.
Arushanyan Artem Garievich -
Assistant of Department
of Physiology, Surgery and Obstetrics
Stavropol State
Agrarian University
Tel. 8-903-445-29-60
E-mail: arushanyan@list.ru
Kvochko Andrey Nikolaevich -
Doctor in Biology, Professor, Head of Department
of Physiology, Surgery and Obstetrics
Stavropol State
Agrarian University
Tel. 8-918-750-35-79
E-mail: kvochko@yandex.ru
Gevorgyan Artem Albertovich -
Doctor of dental clinic LLC «SKV»
Tel. 8-928-321-54-47 E-mail: arushanyan@list.ru
его выраженная щелочность, согласно мнению
Ч. Ф. Кокс [6] вызывает нейтрализацию кислой среды в очаге воспаления.
Целью наших исследований было изучение гистологических изменений в тканях зубов при лечении экспериментального травматического пульпита собак с помощью препарата «Кальсепт».
Исследования проведены на кафедре физиологии, хирургии и акушерства и в секционном зале кафедры анатомии и патологической анатомии ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный аграрный университет». В опыте участвовали 8 беспородных собак в возрасте от 1 до 3 лет и массой тела 8-15 кг. Все манипуляции проводили под действием общей анестезии препаратом 7о!е1И 100 (У1гЬае — Франция). В зубах (по 3 клыка) воспроизводили травматический пульпит путем препарирования тканей зуба и обнажения пульпы. На следующий день производили лечение наложением лечебной прокладки из «Кальсепт» и закрытием полости
в
естник АПК
Ставрополья
№ 3(7), 2012
Ветеринария
127
временной пломбой из безэвгенольного цемента PD Temporary Cement in paste (PD, Швейцария). Через З дня часть цемента удалялась и ставилась постоянная пломба из стеклоиономерного цемента Fuji IX GS.
После манипуляций собаки содержались в условиях вивария и получали жидкую и полужидкую пищу. В сроки Б, 10, 20 дней проводили экстракцию зубов.
Зубы, полученные от собак, декальциниро-вали 10 % раствором трихлоруксусной кислоты с добавлением 10 % забуференного формалина, проводили через спирты возрастающей концентрации, заливали в гистологическую среду «Гистомикс». Гистологические срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, по способу Маллори, Вейгерта, Акимченко по методикам, изложенным в руководстве по гистотехнике В. В. Семченко, С. А. Барашковой, В. Н. Ноздрина и В. Н. Артемьева [7].
Микротелефотометрическое исследование гистосрезов выполняли при помощи анализатора изображения, состоящего из фотоаппарата OLYMPUS C-2000, полифункционального микроскопа, компьютера «PENTIUM З00» с использованием программы VideoTest Master 4.0 (производство г. Санкт-Петербург, 2004).
Пломбирование препарированной полости материалом «Кальсепт» на 5-й день не обеспечило хорошего контакта с подлежащим дентином. В местах контакта с пломбой дентин имеет вид «частокола» с деминерализацией основного вещества и эктазией канальцев. В пульпе выраженных патологических явлений не выявлено.
На 10-й день после пломбирования зубов материалом «Кальсепт» в плащевом дентине отмечается образование иррегулярного дентина в виде линии с фестончатым ходом и базофиль-ной окраской. Канальцы расширены, имеют радиальное направление. Основное вещество дентина рыхлое, окрашено неравномерно. На его поверхности расположена рыхлая оформленная соединительная ткань, состоящая из длинных толстых пучков с большим количеством клеточных элементов (рис. 1
В пломбированной полости дентин декаль-цинирован. Между дентином и материалом имеются щелевидные участки узурирования дентина с некротизированными коллагеновыми волокнами. Дентинные канальцы интенсивно эктазированы, насыщены коллагеном. Некоторые сливаются между собой, образуя картину ячеистого строения. По периферии участков узурирования дентина визуализируются моноциты, нейтрофилы и единичные плазматические клетки.
В одонтобластическом слое пульпы одонто-бласты в состоянии некроза, частично слущива-ются (рис. 2).
Рисунок 1 - Иррегулярный дентин с соединительной тканью. Окраска гематоксилином и эозином.
Ок. 15, об. 20
Рисунок 2 - Некроз и слущивание одонтобластов.
Окраска по Маллори. Ок. 15, об. 40
В центральном слое пульпы наблюдаются небольшие интенсивно базофильные конгломераты «Кальсепта». Соединительная ткань в состоянии дезорганизации и серозного отека. Вокруг материала расположено большое количество полиморфноклеточных лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов), вокруг которых просматриваются веретеновидные фибробласты. Отмечается картина прорастания конгломератов материала соединительнотканными волокнами.
На 20-й день исследования отмечается увеличение зоны иррегулярного дентина с проникновением его в дентинные канальцы, что приводит к их закупориванию. В околопульпарном слое дентина наблюдается его разрушение путем деминерализации, с гомогенизацией основного вещества, а также с активным процессом эктазии канальцевой системы и отторжением обломков дентина (рис. 3). Отмечается прорастание дентина рыхлой соединительной тканью, содержащей фибробласты и адвентициальные клетки.
В полости, где материал соприкасается с дентином, просматривается проникновение полиморфноклеточных лейкоцитов в гомогенези-рованное основное вещество дентина.
Встречаются участки дентина, в канальцах которого обнаруживаются единичные фуксили-нофильные остатки отростков одонтобластов.
Ежеквартальный
научно-практический
журнал
естник АПК
Ставрополья
Рисунок 3 - Отторжение и прорастание соединительной тканью деминерализованного дентина. Окраска гематоксилином и эозином. Ок. 15, об. 40
Литература
1. Самохина В. И. повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубах у детей пульпосберегающими методами : дис. ... канд. мед. наук. Омск, 2006. 188 с.
2. Анохин А. С. Лечение пульпита методом витальной ампутации с применением ли-зоцима : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1988. 20 с.
3. Таиров В. В. Клинико-экспериментальное обоснование применения современных стоматологических препаратов при лечении пульпита методом витальной ампутации : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Краснодар, 2009. 21 с.
4. Subay R. K., Asci S. Human pulpal response to hydroxyappatite and a calcium hydroxide material as direct capping agents // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Pathol., 1993. № 76(4). P. 485-492.
5. Звонникова Л. В. Применение ионообменных смол для лечения глубокого кариеса : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1987. 14 с.
6. Кокс Ч. Ф. Биологически обоснованные данные: предпосылки к повышению клинического успеха прямого покрытия пульпы // Современная стоматология. 2001. № 3. С. 4-9.
7. Гистологическая техника : учеб. пособие / В. В. Семченко, С. А. Барашкова, В. Н. Ноздрин и др. Омск - Орел : Омская мед. академия, 2003. 152 с.
В центральном слое пульпы, в местах непосредственного соприкосновения материала с пульпой обнаруживаются нейтрофилы, лейкоциты, макрофаги и лимфоциты. В этих местах соединительная ткань пульпы в состоянии серозного отека. В кровеносных сосудах эндова-скулиты, гиперемия и стаз крови с диапедезом эритроцитов.
Таким образом, при пломбировании полости зубов стоматологическим материалом «Каль-септ» выявлены следующие изменения: материал не плотно соприкасается с дентином, стимулирует образование иррегулярного дентина и в дальнейшем отторгается от него, при этом в дентине и пульпе продолжаются процессы разрушения вплоть до некроза.
References
1. Samokhina, V. I. Effectiveness increase of treatment of chronic pulpitis of temporary teeth of children using pulp-saving methods: Ph. D thesis in Medicine. Omsk, 2006. 188 p.
2. Anokhin A. S. Treatment of pulpitis by vital amputation using lysozyme : abstract of Ph. D. thesis in Medicine. M., 1988. 20 p.
3. Tairov V. V. Clinical and experimental study of application of modern dental preparations for the treatment of pulpitis by vital amputation: Author's thesis to Dissertation of Ph. D. in Medicine. Krasnodar, 2009. 21 p.
4. Subay R. K., Asci S. Human pulpal response to hydroxyappatite and a calcium hydroxide material as direct capping agents // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Pathol., 1993. № 76(4). P. 485-492.
5. Zvonnikova L. V. The use of ion-exchanged resins for the treatment of deep caries : abstract of Ph. D. thesis in Medicine. M., 1987. 14 p.
6. Cox Ch. F. Biologically based data: the preconditions for improving the clinical success of direct pulp capping // Modern dentistry. 2001. № 3. P. 4-9.
7. Histological technique : teaching manual / V. V. Semchenko, S. A. Barashkova, V. N. Nozdrin et al. Omsk - Orel : Omsk med. academy, 2003. 152 p.
