ГИПОТИРЕОЗ: ОСОБЕННОСТИ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ГИПОТИРЕОЗ: ОСОБЕННОСТИ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

1 л ^

Беремукова М.А. , Шаваева К.А. , Жидков Р.С.

1Беремукова Милена Аслановна - студент;

Шаваева Камилла Асланбиевна - студент, медицинский факультет;

3Жидков Руслан Сергеевич - студент, Институт химии и биологии Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик

Аннотация: в этой статье речь пойдет о клиническом синдроме, развитие которого обусловлено стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Будут разобраны клинические симптомы, диагностика и принципы лечения гипотиреоза.

Ключевые слова: гипотиреоз, синдром, ТТГ, тиреоидит, щитовидная железа, анемия, тироксин.

Задачи:

- изложить общие сведения о гипотиреозе;

- вычислить этиологию гипотиреоза;

- изучить клинические проявления гипотиреоза;

- изучить особенности диагностики данного заболевания;

- изложить принципы лечения.

Гипотиреоз - это нарушение работы щитовидной железы, выражающееся в снижении выработки ее гормонов. Этим заболеванием страдают около 6% всех жителей мира. К основным причинам заболевания можно отнести острую нехватку йода в организме пациента, а также последствия перенесенного аутоиммунного тиреоидита.

Гипотиреоз возникает в любом возрасте, но особенно часто встречается у пожилых людей, у которых он протекает в легкой форме и его трудно распознать. В этом случае гипотиреоз может быть:

Первичный: вызвано заболеванием щитовидной железы.

Вторичный: из-за нарушения гипоталамуса или гипофиза.

Клинические проявления гипотиреоза:

> Неврологические проявления: забывчивость, парестезия кистей и стоп;

> Психические проявления: изменения личности, депрессия, слабая мимика, слабоумие или тяжелый психоз (микседемное безумие/сумасшествие);

> Метаболические проявления: непереносимость холода, небольшая прибавка в весе (из-за задержки жидкости и снижения метаболизма), низкая температура тела;

> Дерматологические проявления: отек лица; микседема; редкие, жесткие и сухие волосы; грубая, сухая, толстая и чешуйчатая кожа; каротинемия (особенно на ладонях и подошвах ног); макроглоссия.

> Желудочно-кишечные проявления: запор

> Сердечно-сосудистые проявления: брадикардия, увеличение сердца, экссудативный перикардит.

Диагностика гипотиреоза:

Для диагностики гипотиреоза самым точным показателем является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. При первичном гипотиреозе не происходит подавления гипофиза по механизму обратной связи, и в контексте низкого содержания свободного Т4 в сыворотке всегда повышается уровень ТТГ. При вторичном гипотиреозе снижается уровень как свободного Т4, так и ТТГ.

У пациентов часто развивается анемия, обычно нормохромная нормоцитарная неизвестной этиологии, но из-за маточных кровотечений она может быть гипохромной, а также (когда гипотиреоз сочетается с пернициозной анемией или нарушением всасывания фолиевой кислоты) макроцитарной. Анемия нечасто бывает тяжелой. При коррекции гипометаболизма анемия исчезает. Иногда на это уходит 6-9 месяцев.

При первичном гипотиреозе уровень холестерина в сыворотке крови обычно повышен; при вторичном гипотиреозе его повышение менее выражено.

Лечение гипотиреоза:

Для заместительной терапии доступны различные препараты гормонов щитовидной железы, в том числе синтетический Т4 (l-тироксин), Т3 (лиотиронин), комбинация обоих синтетических гормонов и высушенные экстракты щитовидной железы животных. Рекомендуется принимать L-тироксин перорально один раз в день в поддерживающих дозах 75-150 мкг, в зависимости от возраста, индекса массы тела и абсорбции. Начальная доза для пациентов молодого или среднего возраста (в остальном здоровых) может составлять 100 мкг или 1,7 мкг / кг перорально один раз в день.

А высушенные препараты щитовидной железы животных содержат различные количества Т3 и Т4 и не должны использоваться, если пациент уже не принимает такие лекарства и не использует их для поддержания нормального уровня ТТГ в сыворотке.

При вторичном гипотиреозе не следует назначать l-тироксин, пока не будет доказана нормальная секреция кортизола.

Список литературы

1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. // Фундаментальная и

клиническая тироидология. М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2007.

2. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. ГЭОТАР-

медиа, 2011.

3. Эндокринология. Национальное руководство / Под. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-медиа, 2008.