Гипнотерапия в комплексном лечении героиновой наркомании (клинический случай 12-летней стойкой ремиссии) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Из включенных в исследование пациентов один выбыл в связи с отказом от терапии. Исходный показатель тяжести состояния (шкала CGI-S) составил 3,9 балла, через 4 недели терапии — 2,8 балла (р=0,0015). Выраженность соматических симптомов (опросник SOMS-7) до лечения 32,1 балла, спустя 4 недели — 18,6 балла (р=0,0012). Таким образом, была достигнута статистически значимая редукция проявлений патологии в сравнении с исходным состоянием. Отсутствие значимой динамики (оценка по шкале СС1-1 3 и более балла) имело место

у 4 больных, в 9 наблюдениях (69,2%) отмечено улучшение состояния (1-2 балла по СС1-1).

Заключение. В исследовании получены предварительные данные об эффективности КПТ в лечении СФР. Ограничениями является малый объем выборки и отсутствие группы сравнения. Для уточнения планируется сравнительное рандомизированное исследование медикаментозной и комбинированной (медикаментозной и когнитивно-поведенческой) терапии.

И.В. Салынцев, Н.Л. Зуйкова

Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, Москва, Россия

ГИПНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 12-ЛЕТНЕЙ СТОЙКОЙ РЕМИССИИ)

I.V. Salyintsev, N.L. Zuikova

Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic diseases Medical Institute of «Peoples Friendship University of Russia», Moscow, Russia

HYPNOTHERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF OPIOID DEPENDENCE (CLINICAL CASE OF 12 YEARS REMISSION)

Актуальность. В настоящее время количество больных наркоманией исчисляется миллионами. В России ежегодно имеют опыт употребления наркотиков около 6 млн. человек, количество употребляющих — исчисляется в 8,6 млн., 1,8 млн. — больны наркоманией, свыше 350 тыс. пациентов находятся на учёте в специализированных диспансерах, 7080 тысяч человек умирают вследствие употребления наркотиков.

Очевидно сохранение проблемы подбора эффективных методов терапии данного контингента пациентов. Лечение больных наркоманией в условиях наркологического стационара в настоящее время следует признать малоэффективным. После стационарного лечения ремиссию длительностью более 1 года регистрируют лишь у 9-12% пациентов (Пятницкая И.Н., 1994). Столь низкая эффективность предполагает разработку новых способов лечения, а также специальных реабилитационных программ, позволяющих увеличить продолжительность ремиссии, а так же предупредить возникновение рецидивов.

Цель — представить опыт лечения одного пациента со стойкой 12-летней ремиссией.

Материалы и методы. Больной А.,18 лет, обратившийся за реабилитационным лечением в психотерапевтический кабинет амбулаторного отделения с жалобами на постоянные, порой навязчивые мысли о наркотиках («героиновые мысли»), тягу к ним после детоксикации и уже второго кодирования. В соматическом статусе — хронические бронхит, гастрит, гепатит — вне обострения.

Цель лечения: жить без наркотиков при максимальной занятости и научиться получать удовлетворение от собственной творческой деятельности, используя свои увлечения. Задачи: преодолевать «героиновые мысли», воспринимать их как чуждые, ненужные, ложные; переключать себя на творческие дела.

Методы лечения: гипнотерапия (ежедневно в 1-й месяц, 3 месяца ч/з день, затем — 1-2 раза в неделю), рациональная, когнитивно-поведенческая, активирующая, музыко- психотерапия, терапия творческим самовыражением, занятостью (с 1-го дня лечения ежедневно) и атлетическая гимнастика. Этапность и последовательность психотерапии: налаживание эмоционального контакта, гипнотерапия в сочетании с другими методами психотерапии, ежедневное

ведения дневника самонаблюдения (самочувствие, настроение, существенные события, степень тяги и «героиновых мыслей» в течение 1-го года).

Результаты. В первый месяц лечения отмечалась отчетливая тяга к героину и соответствующие «героиновые мысли», порой навязчивые. Со второго месяца — тяга была незначительной, преодолимой и «героиновые мысли» не были навязчивыми, мог от них отвлечься. Сохранялось астеническое состояние. Далее астено-депрессивная симптоматика купировалась в течение месяца (сульпирид, ноотропил и витамины группы В) в среднетерапевтических дозах. В течение 3 месяцев купировалось обострение хронического гастрита, и стабилизировался психический статус. В течение последующих 2 лет обострений симптоматики не отмечалось. «Героиновые

мысли» возникают лишь изредка, в основном «когда возникает физическая боль или после редких бытовых ссор на несколько секунд». Отчетливой тяги к наркотикам не испытывает. Успеваемость в ВУЗе хорошая. Самостоятелен в быту. Гипносеансы 1 раз в 1-2 недели продолжает.

Катамнез. Спустя 4 года — закончил ВУЗ. До настоящего времени успешно работает менеджером.

Заключение. Наиболее адекватными и приемлемыми в работе с наркозависимыми в настоящее время следует считать комплексные реабилитационные психологические программы, проводимые в амбулаторных условиях на протяжении не менее 2-3 лет, и направленные на психокоррекционную работу с конкретным пациентом.

С.В. Семиков1, Ю.Г. Симаков2

1 — Медицинский (гомеопатический) центр «Ирис», Москва, Россия

2 — Московский государственный университет технологий и управления им. К.Г. Разумовского Москва, Россия

ИЗМЕНЕНИЕ АДГЕЗИИ ЭРИТРОЦИТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПСИХОТЕРАПИИ (ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ)

S.V. Semikov1, Yu.G. Simakov2

1Medical (homeopathic) Center «Iris», Moscow, Russia

2Moscow State University of Technology and management KG Razumovsky, Moscow, Russia

THE CHANGE IN THE ADHESION OF ERYTHROCYTES UNDER THE INFLUENCE OF PSYCHOTHERAPY (ERICKSONIAN HYPNOSIS)

Актуальность. В настоящее время в различных областях медицины возрастает интерес к исследованиям эритроцитарной адгезии, причем это внимание преломляется в двух основных аспектах. Во-первых, феномены слипания являются одним из наиболее опасных осложнений самых разнообразных по этиопатогенезу болезненных состояний, приводя к тромбозам, инфарктам и инсультам; данный аспект определяет актуальность совершенствования антиагрегантной терапии. Во-вторых, регистрация состояния красной крови представляется достаточно доступным методом оценки эффективности тех или иных методов лечения болезней. В длинный ряд патологических состояний, сопровождающихся процессами эритроцитарной адгезии, входит большинство психосоматических заболеваний. В качестве важнейшего фактора манифестации этих расстройств выступает психическое неблагополучие, выступающее в виде некоторых вари-

антов динамики расстройств личности. Основным методом лечебной коррекции ассоциированных с психосоматической патологией личностных девиаций на современном этапе является психотерапия.

Цель — определение «соматотропного» влияния психотерапии при лечении психосоматических расстройств.

Материалы и методы. На кафедре «Восточной медицины» РУДН обследовано 13 женщин с различными формами психосоматической патологии (ИБС — 3 случая, системные заболевания — 2, язвенная болезнь — 2, гастроэнтерит — 1, неспецифические язвенные колиты — 2, сахарный диабет 2 типа — 3), у которых в процессе параклинического обследования был выявлен феномен эритроцитар-ной адгезии в умеренной и высокой выраженности. В качестве психотерапевтического метода исполь-