CC BY
6
гиена и санитария 5/2008
гических форм происходит рост распространенности диафрагмальной грыжи и грыжи пупочного канатика. Возрастание СА обусловливает увеличение частоты аномалий ЦНС и органов чувств, аномалий лица и шеи, анэнцефалии и расщелины губы. Максимальный уровень влияния СА установлен для ВПР кожи (56,26%), лица и шеи (53,46%), среди нозологических форм ВПР — для расщелины губы (60,65%) и спинномозговой грыжи (46,51%).
Работа выполнена при финансовой поддержке фанта РФФИ № 06-06-96502.
Л итература
1. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б., Шихлярова А. И. и др. // Биофизика. - 1996. - Т. 41, № 4. - С. 898-905.
2. Крикуноеа Н. И., Назаренко Л. П. // Генетика человека и патология: Материалы 2-й итоговой конфе-
ренции НИИ медицинской генетики. — Томск, 1992. - С. 13-14. 3. Крикуноеа Н. И., Назаренко Л. П., Леонов В. П., Ми-найчева Л. И. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 1999.-Т. 22, № 1.-С. 43-46.
Поступила 14.08.07
Summary. The investigation revealed statistically significant positive and negative correlations between the impact of solar activity (SA) and the incidence of congenital malfonnations (CM). As SA decreased, the incidence of multiple CM, defects of the musculoskeletal system, and those as a whole increased, but among the nosological entities, there was a rise in the prevalence of diaphragmatic hernia and omphalocele. At the same time, increased SA determines the higher incidence of abnormalities of the central nervous system, sensory organs, face and neck, anen-cephalies, and cleft lips. The maximum influence of SA was established for CM of the skin (56.25%), face and neck (53.46%); and among the nosological entities of CM that was for the cleft lip (60.65%) and cerebrospinal hernia (46.51%).
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1008 УДК 614.7:616-007-053.1-053.31
О. В. Антонов, В. А. Ширинский, И. В. Антонова
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ
Омская государственная медицинская академия
Экологическую ситуацию в современных мегаполисах можно рассматривать как совокупность факторов риска, в значительной степени определяющую уровень заболеваемости в семьях, члены которых постоянно подвергаются воздействию токсичных веществ. С этой точки зрения частота врожденных пороков развития (ВПР) среди новорожденных является одним из биологических индикаторов экологического неблагополучия на территориях с повышенной техногенной нагрузкой
[1-31-
В связи с этим предпринята попытка ретроспективного анализа причинно-следственных связей в системе загрязнение атмосферного воздуха — патология (частота и характер ВПР) среди новорожденных детей на примере Омска — одного из крупнейших центров химической и нефтеперерабатывающей промышленности России. В городе сконцентрировано более 95% промышленного производства области и около 15% Западно-Сибирского региона. С 1998 г. основным источником загрязнения приземных слоев атмосферы на территории города является автомобильный транспорт [6].
В соответствии с основными принципами принятой в настоящее время методологии оценки риска [4] осуществлены идентификация опасности и оценка экспозиции риска многосредового химического загрязнения для здоровья населения города в период с 1990 по 2003 г.
На этапе идентификации опасности учитывали результаты мониторинга загрязнения атмосферного воздуха Омска, питьевой воды и продуктов питания. Результаты исследований пищевых продуктов и питьевой воды по показателям экологической безопасности в подавляющем большинстве случаев соответствовали требованиям действующих гигиенических нормативов.
С 1990 по 2003 г. на фоне более чем двукратного снижения объема валовых выбросов вредных веществ в атмосферу от стационарных источников отмечался рост индекса опасности (Р;) загрязнения атмосферного воздуха (5]. Тенденция статистически достоверна (г = 0,85; р < 0,001). Установлены прямые и статистически достоверные зависимости среднегодовых концентраций ацетальцегида (г = 0,55, р < 0,05), этилбензола (г = 0,56, р < 0,05), а также среднегодовых значений индекса суммарного загрязнения атмосферного воздуха (Р;) от численности автомобилей (г = 0,8, р < 0,001) (рис. 1).
На этапе оценки экспозиции было установлено, что более 90% экотоксикантов поступали в организм жителей города вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом. Основной вклад (более 60%) в
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Рис. 1. Тренды количества автомобилей (по оси ординат справа, тыс.) и среднегодовых значений индекса Р| (по оси ординат слева, усл. ед.) на территории Омска в 1990— 2003 гг., по оси ординат (справа) — суммарный.
/ — индекс Р„ 2 — количество автомобилей.
30-1 25-20-| 15 10
г 60
-50
-40
-30
20
и—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—I—г
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Рис. 2. Полиноминальные тренды индекса Р| (по оси ординат слева, усл. ед.) и частоты ВПР (по оси ординат справа, %о), среди новорожденных детей (1991—2004 гг.) на территории Омска в 1990—2003 гг.
1 — частота ВПР, 2 — индекс Р,.
суммарный потенциал неканцерогенной опасности химического загрязнения окружающей среды (НО) для здоровья жителей Омска вносили аце-тальдегид, бензол, формальдегид и этилбензол. В течение наблюдаемого периода отмечена четкая тенденция роста величины суммарного потенциала неканцерогенной опасности (г = 0,84; р < 0,001). В 1992 г. относительная величина НО составила 24,5, в то время как в 2002 и 2003 гг. — 36,1 и 42 соответственно. По своему характеру тренды индекса Р, и суммарного потенциала НО практически совпадают (г = 0,96, р < 0.001). Сложившиеся на территории города уровень и структура химического загрязнения потенцирует рост заболеваемости населения прежде всего по болезням органов дыхания, ВПР, болезням крови и кроветворных органов.
В качестве наблюдаемого признака выбрана частота ВПР в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми в период 1990—2004 гг. в соответствии с номенклатурными рубриками XVII класса "Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (О00-О99)" Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра). Для получения исходной информации использовали журналы регистрации и учета новорожденных, истории развития детей (форма № 112/у) с врожденными пороками во всех 15 детских амбулаторно-поликлинических учреждениях Омска, извещения на детей с ВПР (форма № 025-11/у-98); истории болезней детей с ВПР, находившихся на стационарном лечении (форма № 003/у); протоколы патологоанатомических вскрытий и журналы аутопсий. Проводили верификацию каждого случая рождения ребенка с пороком развития (по диагнозу, пофамильная, по месту жительства).
В течение наблюдаемого периода на территории Омска наблюдалась статистически достоверная тенденция увеличения числа рожденных детей с теми или иными формами ВПР (темп прироста (Тпр) 1,3% в год; р < 0,05). На рис. 2 представлены сглаженные с помощью уравнений регрессии 5-й сте-
Таблица 1
Коэффициенты корреляции частоты отдельных видов ВПР среди новорожденных со среднегодовыми показателями загрязнения атмосферного воздуха с учетом лага запаздывания
Полл юта нт Лаг запаздывания, годы
0 1 2 3 4 0-4
Фенол 2 2 1 — — 5
Оксид углерода — 2 2 — — 4
Хлористый водород 1 2 1 — — 4
Ацетальдегид — 1 2 — — 3
Диоксид серы — 1 2 — — 3
Пыль — — 2 1 — 3
Формальдегид — — — — 1 1
Диоксид азота — — — — 1 1
Р. — — 2 1 1 4
Доля К, „ > ПДК — 1 2 1 — 4
Доля К„ р > 5 ПДК — 1 1 — — 2
Всего...
Примечание, трация, р < 0,05.
10
15
34
К„ — максимальная разовая концсн-
пени тренды индекса опасности загрязнения атмосферного воздуха (Р,) и частоты ВПР (всех видов) среди новорожденных на территории Омска с лагом запаздывания 1 год. Обращает на себя внимание совпадение характера трендов, что позволяет предположить с достаточно высокой степенью вероятности наличие зависимости частоты ВПР от уровня загрязнения атмосферного воздуха.
Анализ корреляционных связей между показателями частоты рождения детей по отдельным фуппам ВПР и среднегодовыми концентрациями вредных веществ в атмосферном воздухе Омска проводили при лагах запаздывания 0 лет, 1, 2, 3 и 4 года (табл. 1, 2).
При отсутствии лага запаздывания выявлено всего 3 статистически значимых коэффициента корреляции между среднегодовыми концентрациями (Ксг) фенола в атмосферном воздухе Омска, с одной стороны, и частотой рождения детей с множественными ВПР (г= 0,6) и пороками развития центральной нервной системы (ЦНС) (/• = 0,6), с другой, а также Кс г хлористого водорода и частотой синдрома Дауна среди новорожденных (г =0,67).
При лаге запаздывания 1 год было обнаружено 10 статистически достоверных коэффициентов
Таблица 2
Распределение коэффициентов ранговой корреляции с учетом лага запаздывания при статистически значимых связях частоты ВПР среди новорожденных со среднегодовыми концентрациями поллютаитов
Виды врожденных Лаг запаздывания, годы
пороков развития 0 1 2 3 4 0-4
Множественные 1 4 5 1 _ 11
Пороки развития ЦНС 1 2 5 1 — 9
Пороки развития половых органов Синдром Дауна 1 2 2 2 1 3 7 3
Всего... 3 10 15 3 3 34
[гиена и санитария 5/2008
корреляции между изучаемыми явлениями, в частности между частотой множественных пороков развития и К,. г диоксида серы (г = 0,6), оксида углерода (г = 0,71), фенола (г = 0,68), хлористого водорода (г = 0,63). Частота пороков развития ЦНС имеет прямую корреляционную связь с фенолом (г = 0,73) и хлористым водородом (г = 0,61), а частота пороков развития половых органов — с К,.,, ацетальдегида в атмосферном воздухе и долей проб с превышением ПДК поллютантов более чем в 5 раз (Кмр > 5 ПДК). Статистически значимые связи отмечены между К,. г оксида углерода, долей проб с превышением ПДК (Кмр > ПДК) Омска и частотой рождения детей с синдромом Дауна (г = 0,67 и г = 0,69 соответственно).
Наибольшее число статистически значимых коэффициентов корреляции (15) между изучаемыми явлениями установлено при лаге запаздывания 2 года. В 5 случаях это были связи частоты множественных ВПР с Ксг оксида углерода (г = 0,9), фенола (г = 0,66), пыли (г = 0,65), диоксида серы (г = 0,6),а также с долей случаев превышения ПДК (г =0,71). Частота пороков ЦНС обнаруживала корреляционные связи с К^г диоксида серы (г = 0,76), оксида углерода (г = 0,73), пыли (/• = 0,78), хлористого водорода (г = 0,67), а также долей проб с превышением ПДК (г = 0,71). Частота рождения детей с пороками сердечно-сосудистой системы коррелировала с К,. г ацетальдегида (г = 0,7), индексом опасности загрязнения атмосферного воздуха (г = 0,73), долей проб с превышением ПДК более чем в 5 раз (г = 0,83). Коэффициенты корреляции частоты рождения детей с пороками развития половых органов с Ксг ацетальдегида и индексом Р| составили соответственно 0,8 и 0,78. Следует отметить, что среднее значение, образованное из статистически значимых коэффициентов корреляции между изучаемыми явлениями, при лаге запаздывания 2 года равно 0,73 и несколько больше, чем при лагах запаздывания 0 лет, 1, 3, 4 года — 0,6, 0,67, 0,64, 0,67 соответственно.
Количество значимых коэффициентов корреляции (по 3) определено при сопоставлении изучаемых явлений с лагами запаздывания 3 и 4 года.
Таким образом, подтверждаются результаты оценки неканцерогенного риска здоровью населе-
ния Омска, а именно то, что сложившийся на территории города уровень загрязнения атмосферного воздуха потенцирует рост частоты рождения детей с ВПР.
Нуждается в дополнительном изучении тот факт, что число статистически достоверных корреляционных связей между коэффициентами частоты ВПР среди новорожденных и показателями загрязнения атмосферного воздуха при лагах запаздывания 1 и 2 года оказалось значительно больше, чем при отсутствии лага запаздывания, а также при лагах запаздывания 3 и 4 года. Можно только предположить, что достаточно высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха оказывают повреждающее действие на механизмы наследования у будущих родителей задолго до рождения ребенка.
Литература
1. Алексеев С. В., Пивоваров Ю. П., Я ну шанец О. И. Экология человека. — М., 2002.
2. Антонов О. В. // Гиг. и сан. - 2006. — № 3. - С. 4-6.
3. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. — М„ 1992.
4. Основы оценки риска для здоровья населения воздействия химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Онищенко Г. Г., Новиков С. М., Рахманин Ю. А. и др.: Под ред. Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. - М., 2002.
5. Пинигин М. А. // Гиг. и сан. - 1993. — № 7. — С. 4-8.
6. Ширинский В. А. Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного центра в условиях меняющейся социально-экономической ситуации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 2003.
Поступило 08.08.07
Summary. The frequency of multiple congenital malformations, central nervous system and genital malformations were found to be associated to the magnitude and duration of ecological load. Xenobiotics identified in the ambient air of a large industrial center pose an increased risk for antenatal malformations. The largest number of statistically significant correlation coefficients was established between the study variables at a delay lag of 2 years. It is assumed that high ambient air pollution adversely affects the mechanisms of inheritance in future parents long before birth of a child.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2008 УДК 613.1:616-092:612.015.31(571.121)
Е. Н. Леханова, Л. И. Кирилюк, А. А. Буганов, Т. Н. Захарина, Е. А. Бахтина, И. Н. Лебедева
ПРИРОДНО ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ДИСБАЛАНС ЭЛЕМЕНТОВ У НАСЕЛЕНИЯ ЯМАЛЬСКОГО РЕГИОНА
ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, Надым
В современной профилактической медицине обоснованное назначение оздоровительных мероприятий невозможно без учета всего диапазона доз и концентраций химических веществ, поступающих комплексно в организм человека из окружающей среды [6]. Несмотря на большое количество исследований влияния комплекса факто-
ров среды на здоровье городского населения [5], остаются недостаточно разработанными региональные аспекты комплексной оценки климато-географических, антропогенных и природных геохимических факторов и особенностей их воздействия на стояние здоровья населения селитебных зон.
