CC BY
15
© Анищенко Е.Б., Транковская Л.В., Важенина А.А., 2019
УДК 613.6:656.25/26-049.6
DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.42-45
Гигиенические аспекты трудовой деятельности
работников ведомственной охраны железнодорожного транспорта
Е.Б. Анищенко, Л.В. Транковская, А.А. Важенина
Тихоокеанский медицинский университет (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)
Цель: разработать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение изменений здоровья сотрудников ведомственной охраны железнодорожного транспорта. Материал и методы. Выполнена комплексная гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах 1378 человек. Оценка состояния здоровья проведена по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности по методике Н.В. Догле и А.Я. Юркевич, а также по результатам периодических медицинских осмотров. Материалы для исследования заболеваний с временной утратой трудоспособности -листы временной нетрудоспособности, медицинские карты амбулаторного больного. Изучение непрофессиональных потенциальных факторов риска нарушений здоровья осуществлялось с помощью «Анкеты по изучению условий и факторов образа жизни». Результаты. Выявлены ведущие производственные факторы, определяющие вредные условия труда и способные оказать неблагоприятное воздействие на здоровье. В основных профессиональных группах, связанных с охраной железнодорожных объектов, грузов и транспорта, показана высокая категория профессионального риска для здоровья работников. Установлен высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у представителей производственного штата ведомственной охраны железнодорожного транспорта. Выявлены достоверные корреляции между потенциальными факторами риска и показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Идентифицированы приоритетные профессиональные и непрофессиональные факторы, оказывающие влияние на уровень заболеваемости. Заключение. Разработана, научно обоснована и внедрена система мероприятий по профилактике неблагоприятного влияния производственных факторов на состояние здоровья работников ведомственной охраны железнодорожного транспорта.
Ключевые слова: ведомственная охрана железнодорожного транспорта, условия труда, состояние здоровья, профилактика
К стратегическим задачам развития Российской Федерации на период до 2024 г. относятся: сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни, продление трудоспособного возраста [8]. По данным Федеральной службы государственной статистики, каждый третий работник в России трудится в условиях, неотвечающих гигиеническим нормативам, а на объектах железнодорожного транспорта страны более чем четверть рабочих мест не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам [7]. Эксплуатация технологического оборудования и подвижного состава, проведение ремонтных и путевых работ сопровождаются высоким пылеобразованием, выделением различных химических веществ, интенсивным шумом, вибрацией, наличием значительных физических и психоэмоциональных нагрузок, неблагоприятным микроклиматическим воздействием и др. [2-5]. Федеральное государственное предприятие «Ведомственная охрана железнодорожного транспорта» Российской Федерации, на котором трудятся более 60 тысяч человек, обеспечивает охрану железнодорожных объектов, пожарную профилактику на стационарных объектах и подвижном составе.
С целью разработки и реализации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение изменений здоровья сотрудников ведомственной охраны железнодорожного транспорта, нами проведено
Анищенко Елена Борисовна - канд. мед. наук, доцент кафедры гигиены ТГМУ; e-mail: e-b-1979@mail.ru
комплексное изучение условий труда, опасных и вредных производственных факторов с анализом состояния здоровья работников, а также факторов риска увеличения заболеваемости.
Материал и методы
Работа выполнена на базе структурных подразделений Федерального государственного предприятия «Ведомственная охрана (ВОХР) железнодорожного транспорта Российской Федерации» на Дальневосточной железной дороге с общей численностью работников 1378. Проведены комплексное гигиеническое обследование на рабочих местах, исследования и оценка факторов рабочей среды и трудового процесса в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
Анализ состояния здоровья работников ВОХР осуществлялся по показателям заболеваемости с утратой трудоспособности по методике Н.В. Догле и А.Я. Юркевич [1], а также по результатам периодических медицинских осмотров. Анализировались листы временной нетрудоспособности за 2009-2011 гг., а также медицинские карты амбулаторного больного (форма 025/у-04). Проведен анализ динамики заболеваний с временной утратой трудоспособности с учетом возраста и стажа работы. Изучена структура заболеваемости работающих по расширенной номенклатуре «Международной
классификации болезней 10-го пересмотра» (МКБ-10). Выполнена оценка причинно-следственной связи нарушений здоровья и условий труда в соответствии с Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки».
Сформированы две группы наблюдения: основная и сравнения. Основную группу составили 1206 человек производственного и вспомогательного штата Владивостокского отряда ВОХР: стрелки и проводники служебных собак (76,9 %), машинисты насосных установок и пожарные (23,1 %). Группа сравнения состояла из 172 административно-управленческих работников.
Для изучения непрофессиональных потенциальных факторов риска нарушений здоровья была разработана «Анкета по изучению условий и факторов образа жизни». Анкета содержала вопросы, характеризующие особенности фактического питания, условий проживания, материального благополучия, семейного положения, уровня двигательной активности, вредных привычек, психологического климата в коллективе (всего 41 вопрос).
Статистическая обработка осуществлена с применением общепринятых параметрических и непараметрических методов. Вычислялись средние арифметические (М) и их средние ошибки (т). Значимость различий между показателями несвязанных групп определялась по ^критерию Стьюдента. Проведен корреляционный и дисперсионный анализ. Для установления производственной обусловленности нарушений состояния здоровья выполнена количественная оценка
относительного риска (БЯ) и этиологической доли профессионального риска (ББ). Различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05 [6].
Результаты исследования
В итоге гигиенической оценки условий труда выявлен комплекс вредных производственных факторов. Для стрелков и проводников служебных собак таковыми оказались вредные вещества в воздухе рабочей зоны: оксид углерода - превышение предельно допустимой концентрации в 1,26 раза, оксидов азота (в пересчете на N02) - в 1,16 раза. Предельно допустимый уровень шума был превышен на 1-4 дБА, общей вибрации - на 3-5 дБ. Зарегистрированы неблагоприятные микроклиматические условия (низкая температура воздуха при работе на открытой территории в холодный период года), недостаточные уровни искусственной освещенности охраняемой территории, тяжесть (нахождение в позе стоя более 80 % времени смены) и напряженность (обусловленная сенсорными, эмоциональными нагрузками, монотонностью, режимом работы) труда; для работников административно-управленческого штата - нервно-эмоциональное напряжение (табл. 1).
С учетом сочетанного воздействия производственных факторов у стрелков по охране грузов в парке станции, проводников служебных собак, стрелков по охране искусственных сооружений, стрелков по охране грузов в пути следования и водителей автомобилей условия труда охарактеризованы как вредные (3 класс)
Таблица 1
Общая гигиеническая оценка условий труда основных профессий ВОХР железнодорожного транспорта
Профессиональная группа3
Производственный фактор 1 2 3 4 5 6 7 8
Классы условий труда4
Химический 2 2 2 3.1 2 - 2 2
Шум 2/3.1 2/3.1 2 3.1 2 2 2 3.1
Вибрация общая - - - 3.2 - - - 2
Вибрация локальная - - - - - - - -
НЭМП1 и излучения - - - - - 2 2 -
Микроклимат 3.2 3.2 3.2 2 2 2 2 2
Световая среда 3.1 3.1 2 2 2 2/3.1 2/3.1 2
Тяжесть трудового процесса 3.2 3.2 3.2 2 2 2 2 3.2
Напряженность трудового процесса 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.2 3.1/3.2 3.2
Общая оценка условий труда 3.3 3.3 3.3 3.3 3.1 3.2 3.1/3.2 3.3
Категория проф. риска2 В М С В
1 Неионизирующие электромагнитные поля.
2 В - высокий (непереносимый), С - средний (существенный), М - малый (умеренный).
3 1-я - стрелки по охране грузов в парке станции, 2-я - проводники служебных собак, 3-я - стрелки по охране искусственных сооружений, 4-я - стрелки по охране грузов в пути следования, 5-я - стрелки по охране объектов, 6-я - стрелки, осуществляющие наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов, 7-я - административно-управленческие работники, 8-я - водители автомобилей.
4 Согласно Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
Таблица 2
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) среди работников ВОХР
железнодорожного транспорта (M±m)
Показатель В целом Уровень показателей1 Основная группа2 Уровень показателей1 Группа сравнения Уровень показателей1
Кол-во болевших, % 48,7±1,3 Ниже среднего 51,1±1,4 Средний 31,4±3,5 Очень низкий
Число ЗВУТ, на 100 человек 77,4±2,8 Ниже среднего 82,8±2,2 Средний 39,5±4,8 Очень низкий
Число дней ЗВУТ, на 100 человек 952,3±0,9 Средний 1005,4±0,9 Выше среднего 580,2±0,5 Низкий
1 По шкале Е.Л. Ноткина.
2 Разница с группой сравнения по всем показателям статистически
3-й степени, профессиональный риск - как высокий. У стрелков, осуществляющих наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов, а также у начальника отряда и его заместителей условия труда определены как вредные (3 класс) 2-й степени, профессиональный риск - средний. У стрелков по охране объектов, начальников команд, начальников поездов, начальников отделений, начальников секторов и их заместителей условия труда также отнесены к вредным (3 класс) 1-й степени, профессиональный риск - малый.
При оценке состояния здоровья по временной утрате трудоспособности обнаружены достоверно более высокие уровни заболеваемости среди работников производства (стрелки, проводники служебных собак), чем среди работников административно-управленческого штата (табл. 2).
Кроме того, в группе работников производственного штата показатели «Общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица», «Число случаев на одного болевшего», «Процент нетрудоспособности» были выше при более низком показателе «Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни», т.е. работники производственного штата имели более частые и менее длительные по продолжительности случаи временной нетрудоспособности, что может свидетельствовать о преобладании острых респираторных заболеваний.
Дисперсионный анализ выявил достоверное влияние профессиональной принадлежности и стажа работы на заболеваемость стрелков (Б1=21,87 и Б2=14,87, соответственно), а также влияние профессии и стажа работы на заболеваемость проводников служебных собак (Б3=29,24 и Б4=35,82, соответственно). В основной группе наибольший удельный вес (26,1 %) приходился на болезни органов дыхания (в основном, за счет острых респираторных инфекций, хронических болезней миндалин, аденоидов, острого и хронического бронхита и пневмоний). Вторую ранговую позицию занимали болезни системы кровообращения (21,9 %), среди которых преобладали гипертоническая болезнь, ишемические болезни сердца, цереброваскулярные болезни, хронические ревматические болезни сердца. На третьем месте находились болезни органов пищеварения (20,4 %), наибольшее распространение среди которых получили гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит.
значима (р<0,001).
Таблица 3
Оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с условиями работы
Группа Класс МКБ-10 ИИ ЕБ, % Степень профессиональной обусловленности
Основная X 2,8 61,8 Высокая
Сравнения IX 1,7 34,2 Средняя
В группе сравнения в структуре общей заболеваемости превалировали болезни системы кровообращения (36,4 %), болезни органов пищеварения (20,8 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,1 %). Причем удельный вес болезней системы кровообращения в этой группе был значимо выше, чем в основной.
Высокую степень профессиональной обусловленности в основной группе имели болезни органов дыхания (класс Х МКБ-10), что в полной мере согласуется с работой во вредных условиях, в том числе на открытой территории. В группе сравнения профессионально значимыми оказались болезни системы кровообращения (класс IX МКБ-10), которые были отнесены к средней степени профессиональной обусловленности (табл. 3).
В результате анкетного опроса были установлены потенциальные непрофессиональные факторы риска нарушения здоровья, характеризующие условия и образ жизни. Оценка долевого вклада выявленных факторов риска в заболеваемость с временной утратой трудоспособности продемонстрировала, что у стрелков по охране грузов в парке станции, проводников служебных собак, стрелков по сопровождению груза в пути следования превалировало воздействие факторов, связанных с профессией: профессиональная принадлежность, стаж работы, вредные условия труда по химическому фактору и уровню шума, неблагоприятные микроклиматические условия, тяжесть трудового процесса (суммарный долевой вклад от 15,7 до 23,2 %). У стрелков, работающих в производственном помещении, на постах, оборудованных видеотерминалами, и у стрелков по охране объектов, работающих в производственном помещении без использования оборудования, преобладали показатели образа жизни: уровень образования, прибытие из региона, расположенного за пределами Приморского края, семейное положение, употребление алкоголя, жилищно-бытовые условия, соблюдение режима
питания, материальное благополучие (суммарный долевой вклад от 20,1 до 24,6 %).
Обсуждение полученных данных
Комплексная гигиеническая оценка выявила вредные условия труда в основной группе наблюдения 3 класса 1-3-й степени, а на рабочих местах административно-управленческого штата - вредные условия труда 3 класса 1-2-й степени. Профессиональный риск здоровью работающих определяется степенью вредности условий труда и характеризуется как малый при условиях труда 3.1, как средний - при условиях труда 3.2 и как высокий - при условиях труда 3.3.
Уровни показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников производственного штата ВОХР были средние и выше среднего, у административно-управленческих работников -средние и ниже среднего. Выявлена высокая степень профессиональной обусловленности болезней органов дыхания у стрелков и проводников служебных собак и средняя степень профессиональной обусловленности болезней системы кровообращения у административно-управленческих работников ВОХР. Определено, что удельный вес факторов риска зависит от условий трудовой деятельности, определяющих итоговую оценку условий труда, и составляет от 23,2 до 3,6 % для профессиональных, от 24,6 до 7,3 % - для непрофессиональных факторов риска.
Полученные данные позволили обосновать и разработать систему мероприятий, которая легла в основу «Программы улучшения условий труда и профилактики нарушений состояния здоровья работников Ведомственной охраны железнодорожного транспорта Российской Федерации», что дает возможность снизить уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности до 15 %.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература / References
1. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения). М.: Медицина, 1984. 176 с.
Dogle N.V., Yurkevich A.Ya. Morbidity with temporary disability (study methods of study). Moscow: Medicine, 1984. 176 p.
2. Вильк М.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Профессиональный риск работников железнодорожного транспорта. М.: РЕИН-ФОР, 2008. 447 с.
Vilk M.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Occupational risk of railway workers. Moscow: REINFOR, 2008. 447 p.
3. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. (стратегия 2020) и сохранение здоровья работающего населения России // Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 3. С. 1-9.
Izmerov N.F. The concept of long-term social and economic development of the Russian Federation for the period until 2020 (Strategy 2020) and the preservation of the health of the working population of Russia // Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2012. No. 3. P. 1-9.
4. Овечкина Ж.В. Гигиена труда и профилактика производственного травматизма путевых рабочих железнодорожного транспорта: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 25 с. Ovechkina Zh.V. Hygiene of labor and prevention of industrial injuries of railway workers of way: Dr. med. sci. abstr. Moscow, 2006. 25 p.
5. Панкова В.Б. Современные проблемы профессиональной заболеваемости на железнодорожном транспорте // Гигиена и санитария. 2006. № 3. С. 28-32.
Pankova VB. Modern problems of occupational diseases in railway transport // Hygiene and Sanitation. 2006. No. 3. P. 28-32.
6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.
Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. Application of software package STATISTICA. Moscow: Media Sfera, 2002. 312 p.
7. Российский статистический ежегодник. 2018: стат. сб. М.: Росстат, 2018. 694 с.
Russian statistical yearbook. 2018: Stat. compilation. Moscow: RosStat, 2018. 694 p.
8. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». URL: http://publication.pravo. gov.ru/Document/View/0001201805070038 (дата обращения: 13.01.2019).
On the national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period up to 2024: Decree of the President of the Russian Federation of 7 May 2018, No. 204. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001201805070038 (date of access: 13.01.2019).
Поступила в редакцию 22.03.2019.
HYGIENIC ASPECTS OF LABOR ACTIVITY OF WORKERS OF THE RAILWAY DEPARTMENTAL SECURITY FORCES
E.B. Anishchenko, L.V. Trankovskaya, A.A. Vazhenina Pacific State Medical University (2 Ostryakova Ave. Vladivostok 690002 Russian Federation)
Objective: to develop preventive activities to prevent changes in health of officers of departmental security service of railway transport.
Methods: We performed a comprehensive hygienic assessment of work conditions in work places of 1378 people. The state of health was assessed according to incidence rates with temporary disability according to N.V. Dogle and A.Ya. Yurkevich methodology, and according to the results of periodic medical examinations. Materials for the study of diseases with temporary disability were forms of temporary disability, medical records of outpatients. The study of non-professional potential risk factors for health disorders was carried out using the 'Questionnaire on the study of conditions and lifestyle factors'. Results: We identified leading production factors that determine harmful working conditions and can have an adverse effect on health. The main occupational groups related to the protection of railway facilities, cargo and transport show a high category of occupational health risk for workers. A high level of morbidity with temporary disability among the representatives of the production staff of departmental security service of railway transport has been determined. We detected significant correlations between potential risk factors and incidence rates with temporary disability. We identified priority professional and nonprofessional factors that influence the incidence rate. Conclusions: We developed, scientifically substantiated and implemented a system of measures to prevent the adverse influence of production factors on the health of departmental railway transport workers.
Keywords: railway departmental security service,
working conditions, state of health, prevention
Pacific Medical Journal, 2019, No. 3, p. 42-45.
