CC BY
11гигиеническая оценка влияния социальных факторов и условий профессиональной деятельности среднего медицинского персонала хирургических отделений
© Стародед Анастасия Сергеевна, Майдан Виталий Александрович, Алексеев Дмитрий Евгеньевич
Военно-медицинская академия. 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6 лит. Ж. E-mail: bystarwoolf@gmail.com
Ключевые слова: вредные и опасные условия труда, хирургическое отделение, средний медицинский персонал, образ жизни, здоровье
Введение. Состояние здоровья и профессиональная работоспособность среднего медицинского персонала хирургических отделений является ключевым элементом, обеспечивающим эффективность медицинской помощи особенное значение приобретает защита социальных прав собственно работников сферы здравоохранения, включая условия профессионального труда, быта и отдыха. Критическими неблагоприятными факторами представляются: тяжесть и напряжённость профессиональной деятельности, повышенная эмоциональная составляющая в профессиональной деятельности, связанная нередко со проблемами несоответствия режима труда и отдыха биоритмологическим особенностям организма, обусловленного ненормированностью (из-за суточных дежурств) рабочего дня и специфической физической и психоэмоциональной нагрузкой на организм. Как результат, явления переутомления, случаи немотивированного поведения, нервно-эмоциональных «срывов», проявление и развитие негативных проявлений образа жизни, включая вредные привычки. Следовательно, сокращаются возможности соблюдения режима и качества питания, включая безопасность питания и водопотребления, что провоцирует ослабление системы неспецифической защиты организма и иммунитета.
Исследования в области данной научной проблематики являются немногочисленными. В основном исследователи оценивали условия профессиональной деятельности специалистов хирургических отделений классических многопрофильных учреждений или центральных районных больниц. Между тем, совершенно недостаточно научной информации в отношении гигиены труда персонала учреждений академического типа (медицинские университеты и академии), где, наряду с клинической деятельностью реализуется учебный и научный процесс.
Таким образом, актуальность настоящего исследования связана с важностью охраны здоровья и труда специалистов хирургических отделений и заключается в необходимости гигиенической оценки условий труда и быта, элементов образа жизни и состояния здоровья персонала.
Цель исследования. Дать гигиеническую характеристику труда, быта и отдыха, образа жизни и состояния здоровья среднего медицинского персонала хирургических отделений типовых учреждений академического типа или медицинских университетов.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе 4 хирургических отделений методом анкетирования. Разработанная оригинальная анкета включала 40 вопросов. Все вопросы сгруппированы по принципу: анкетные данные, общая характеристика профессиональной деятельности, анализ условий, напряженности и тяжести труда, быта и отдыха, субъективная оценка нарушений состояния здоровья и заболеваемости. В качестве оценочных критериев использовались как абсолютные количественные значения, так балльная оценка. В анкетировании участвовали 50 человек, представители среднего медицинского персонала. Из них 85% представительницы женского пола и 15% мужчин соответственно. Средний возраст составлял женщин — 50,1 лет, мужчин — 49,5 лет. Все анкетируемые занимают должность медсестер. Ведущая деятельность у представленной категорий лиц — лечебная.
Результаты. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности труда предусматривала анализ продолжительности рабочего дня, стаж работы, количество дежурств по клинике. Так, стаж работы специалистов женского пола составил 26,6 лет, в то время как у мужчин — 23,0 лет. Количество дежурств по клинике среди женщин в среднем не превышало 1 раза в
МЕДИЦИНА: теория И ПРАКТИКА
том 4 спецвыпуск 2019
iSSN 2658-4190
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
525
месяц, в то время как у мужчин отмечается их отсутствие. Продолжительность рабочего дня в среднем составила 13,5 часов. Немаловажным является показатель продолжительности выполнения профессиональных обязанностей после суточных дежурств, что создаёт дополнительную нагрузку на физиологические системы и может привести к переутомлению и процессам деадаптации. Установлено, что 21% медсестер проводят в клинике полный рабочий день. Также было отмечено, что 13% входят в состав хирургических бригад и участвуют в трёх и более операциях в день.
представленные данные логично сочетаются с результатами оценки режима труда и отдыха, который приближён к рекомендуемым нормам только у 7% обследуемых, тогда как остальные не соблюдают, по причине ненормированного дня и неравномерности загруженности рабочего дня.
Немаловажным аспектом поддержания здоровья является зарядка, однако ее выполняют только 42%. Проблемы обеспечения рекомендуемой продолжительности сна установлены не более чем, у 50% медсестер, причем в большинстве случаев это связано с повышенными эмоциональными нагрузками в процессе выполнения профессиональных обязанностей, что объясняет среднюю продолжительность сна, не превышающую 5-6 часов.
Результаты.гигиенической оценки элементов образа жизни показали, что 28% обследуемых регулярно или постоянно вовлечены в табакокурение и связывают это с профессиональной деятельностью. Злоупотребление алкоголем не выявлено.
Обращает внимание, что 50% мужчин свидетельствуют о негативной динамике здоровья, причём остальные 50% указывают на хронические заболевания, что, очевидно, связано с более напряжёнными условиями и тяжестью труда. В то же время 33% женщин-медсестер отмечают ухудшение здоровья, проявляющееся либо в заболеваниях (как правило, ОРВИ, реже воспалительные гинекологические заболевания), либо в нарушениях здоровья (недомоганиях), связанных с переутомлением; также 33% указывают на появление хронических заболеваний, причем в 100% связанных с профессиональной деятельностью. остальные 33% не испытывали проблем со здоровьем. очевидно, это объясняется меньшим стажем работы.
Хронические заболевания установлены у 71% обследуемых. в результате полностью удовлетворены своим уровнем здоровья только
7%, в целом удовлетворены 57%, полностью не удовлетворены 36%. Кроме того, незначительную отрицательную динамику состояния здоровья по мере увеличения трудового стажа отмечают 71% опрошенных, стабильный уровень — 14%, в то время как остальные (15%) — существенное ухудшение здоровья, по сравнению с таковым до начала профессиональной деятельности.
Результаты.анализа представленных данных условий труда, образа жизни, досуга среднего медицинского персонала свидетельствуют,, что напряженность, тяжесть и условия труда работников хирургического профиля объясняются двумя факторами: фактической продолжительностью рабочего дня и количеством курируемых больных (у большинства этот показатель был выше 4 пациентов). Немаловажно, что все опрашиваемые участвовали в составе хирургических бригад и обеспечивающих их персонала ежедневно, что указывает на определенную тенденцию в отношении неблагоприятного влияния на показатели здоровья. Некоторые опрошенные связывали показатели здоровья со своей профессиональной деятельностью, в отдельных случаях наблюдалась зависимость данного показателя от занимаемой должности и условий труда определенных профессиональных групп. Требует отдельного исследования оценка влияния на здоровье персонала параметров микроклимата, вентиляции, иных коммунальных систем жизнеобеспечения, на которые указывали ре-спондентыобнаружена тенденция корреляционной зависимости между количеством дежурств по клинике, и продолжительностью рабочего дня после них.
При анализе блока вопросов «Образ жизни» внимание ответы на вопросы: семейное положение, соблюдение режима дня, курение, наличие иных вредных привычек, их взаимосвязь с профессиональной деятельностью, удовлетворенность образом жизни.
Показатели, характеризующие вопросы организации здравоохранения, оказывали влияние, через следующие параметры: частота диспансеризаций, количество впервые выявленных заболеваний на диспансеризации и количество про-грессируемых установленных ранее заболеваний. Обращает внимание то, что данные показатели корреляционно связаны с результатами ответов в отношении количественной оценки «ухудшение здоровья» и «наличие проблем со здоровьем на момент исследования».
исходное состояние здоровья в нашем исследовании было 4 группой факторов определяющих динамику здоровья и ее взаимосвязь с
MEDiOiNE: THEoRY AND PRACTiCE
том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019
eiSSN 2658-4204
профессиональной деятельностью медицинского персонала хирургических отделений. Здесь мы учитывали такие показатели как удовлетворенность уровнем здоровья, наличие хронических заболеваний, возраст, прогресси-рование уже имеющихся заболеваний. данная группа факторов была наиболее широко представлена в настоящем исследовании и имела наибольшие коэффициенты корреляции (сильные зависимости).
Заключение. Таким образом, профессиональная деятельность специалистов хирургических отделений, а точнее среднего медицинского персонала, характеризуется повышенной тяжестью и напряжённостью труда, количественная оценка которой требует тщательных хронометражных исследований и оценки энергетических затрат организма, как во время непосредственной работы, так и в период восстановления. Особо актуальным представляется нерешённость проблемы отдыха среднего ме-
дицинского персонала после дежурных суток, а также неравномерное распределение количества больных. данные проблемы, на наш взгляд, являются определяющими в соблюдении распорядка дня, режима труда и отдыха и являются факторами риска здоровью специалистов. Установлено, что у многих, как результат стресса и нервного перенапряжения, наблюдаются проблемы со сном. Следствие этого — хронические заболевания, многие из которых, к тому же, связаны с отрицательной динамикой иммунитета, эпизоды немотивированного поведения, нервные срывы. В итоге, увеличение трудового стажа приводит, в целом, к снижению общего уровня здоровья среднего медицинского персонала, как следствие их продолжительности жизни, что требует разработки специальных оздоровительных программ и правовой детализации трудового законодательства.
МЕШШИнА: теория и практика
ТОМ 4 СПЕЦвЫПУСК 2019
iSSN 2658-4190
