CC BY
12
чить и влияние пониженной функции щитовидной железы. В настоящее время известна роль щитовидной железы в регуляции кислородного обмена |4]. Проведенные ранее цитохимические исследования [7] выявили у наблюдаемых больных отчетливое нарушение окислительного метаболизма на субклеточном уровне. Установленные у них же нарушения липидного обмена и корреляция между отдельными его показателями и содержанием Т3 и Т4 дают основание предполагать их взаимообусловленность.
Положительная динамика содержания Т3) Т4 в крови в процессе лечения у больных, идущая параллельно снижению клинических проявлений основных синдромов отдаленных психоневрологических последствий, свидетельствует об улучшении регулирующей деятельности эндокринного органа. Отсутствие нормализации уровня гормонов в крови в процессе лечения указывает на глубокие нарушения в функционировании железы, играющей существенную роль в системе регуляторных механизмов организма. Такое понимание позволяет обосновать предложение о целесообразности включения в лечение больных с выраженной и стойкой гипофункцией щитовидной железы препаратов, стимулирующих ее функцию, расценивая их как средство патогенетической терапии.
Л итература
1. Божко А. П., Прусс Г. М. Недостаточность кровообращения. - Л., 1986. — С. 5—14.
2. Божко А. П., Солодков А. П. // Пробл. эндокринол. - 1990. - № 5. - С. 74-78.
3. Вальдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. — СПб., 2001.
4. Васильев Г. А., Медведев Ю. А., Хмельницкий О. К. Эндокринная система при кислородном голодании.
- Л., 1974.
5. Горизонтов П. Д. // Вестн. АМН СССР. — 1975. -№ 8. - С. 81-89.
6. Карвасарский Б. Д. Неврозы. — М., 1990.
7. Колпакова Е. Ю. Ц Труды науч.-практ. конф., посвящ. 40-летию ФГУП НИИГПЭЧ. - СПб., 2002. - С. 408.
8. Комиссаренко В. П., Кононенко В. Я. // Вестн. АМН СССР. - 1980. - № 7. - С. 37-43.
9. Мукополисахаридная и функциональная активность щитовидной железы / Под ред. Я. X. Тураку-лова. — Ташкент, 1973.
10. Основы биохимии: Пер. с англ. / Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. и др. - М., 1981. - С. 1562-1658.
11. Потемкин В. В. Эндокринология. — М., 1984.
12. Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера: Пер. с англ. — М., 1998.
13. Славина Л. С. Заболевания эндокринных желез. — Л., 1984.
14. Филаретов А. А. Принципы и механизмы регуляции гипофизарно-адренокортикальной системы. — Л., 1987.
15. Филимонов В. А. Изменения нервной системы при ДТЗ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1991.
16. Чуднер В. В., Нигматулпин М. М. // Журн. микро-биол. - 1989. - № 1. - С. 86-90.
17. Щитовидная железа / Под ред. С. Вернера: Пер. с англ. — Л., 1963.
18. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина: Пер. с англ.
- М., 1999.
Поступила 24.03.06
Summary. The paper presents the data of a clinical study of the functional status of the thyroid in patients who experienced acute sarin and soman intoxication that was a cause of various psychoneurological disorders. The reduced blood level of thyroid hormones in the examinees and the absence of its normalization suggest severe thyroid dysfunction, which allows necessary therapeutic measures to be warranted.
О И. А. ТЕРЕХОВ, 2007 УДК 613.6:621.3111-07
И. А. Терехов
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И УСТОЙЧИВОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА РАБОТНИКОВ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
В последние годы в стране наблюдаются существенное увеличение энергопотребления и рост мощностей действующих электростанций. Увеличивается срок службы технологического оборудования. В этих условиях создается опасность развития аварийных ситуаций, последствия которых могут быть значительными для регионов страны. Все это обусловливает состояние повышенного психоэмоционального напряжения у персонала энергопредприятий.
В системе электроэнергетики занято большое число квалифицированных специалистов, условия труда которых характеризуются воздействием ряда неблагоприятных факторов. Уровень заболеваемости и инвалидизации в отрасли остается довольно высоким. Этой проблеме посвящены исследования многих отечественных авторов [1—7].
В современных условиях большую актуальность приобретает разработка мер по обеспечению надежности профессиональной деятельности и сохранению здоровья работников электроэнергети-
ки. Важным критерием в оценке надежности трудовой деятельности является устойчивость профессионально значимых психофизиологических качеств. Однако вопросы психофизиологической устойчивости персонала крупных энергопредприятий все еще остаются малоизученными.
Целью данного исследования явились изучение характера и степени влияния условий производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма и устойчивость профессионально значимых психофизиологических характеристик работников крупной действующей электростанции, а также разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию системы обеспечения надежности профессиональной деятельности и сохранения здоровья персонала.
Объектом исследования служила Ставропольская государственная районная электростанция (ГРЭС) — крупная конденсационная электростанция, установленная мощность которой составляет
] Допустимые класса 2 1 -я степень класса 3 ¡Ц 2-я степень класса 3 Щ 3-я степень класса 3
Рис. 1. Распределение (в %) обследованного персонала ГРЭС по степени вредности и опасности условий труда.
2400 МВт. Топливом служит природный газ (в качестве резерва предусмотрен мазут). Тепловая схема ГРЭС блочная: котел—турбина—генератор-трансформатор.
Проведены гигиеническая оценка условий производственной среды и трудового процесса персонала основных цехов и динамическое (лонгитуди-нальное) исследование функционального состояния организма работников ГРЭС.
Для исследования была осуществлена репрезентативная выборка персонала из основных подразделений ГРЭС: аппарат управления, котло-турбин-ный цех, топливно-транспортный цех, химический цех, отдел автоматизированных систем управления производством, цех тепловой автоматики и измерений, цех централизованного ремонта, электрический цех, санитарно-техническая лаборатория. Всего обследовано 318 работников в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст 39,0 ± 9,6 года), в том числе 93 женщины и 225 мужчин.
Гигиеническая характеристика условий, тяжести и напряженности труда персонала электростанции получена на основе анализа и обобщения данных аттестации рабочих мест на предприятии. Проведена оценка параметров микроклимата, освещенности, уровня ионизации воздуха, неионизи-рующих электромагнитных полей и излучений, электростатического поля, уровней шума и вибрации на предприятии. Характеристику напряженности и тяжести трудового процесса проводили соответственно для 234 и 142 работников.
Уровень активации ЦНС оценивали с помощью методики "Простая зрительно-моторная реакция" (ПЗМР) с использованием устройства психофизиологического тестирования (УПФТ) "Психофи-зиолог-Н", разработанного совместно специалистами МНТК "Надежность" (Москва) и НПКФ "Медиком-МТД" (Таганрог). Операторскую работоспособность изучали методом "Сложная зритель-но-моторная реакция выбора из двух альтернатив" (СЗМР), реализованным в компьютерной психодиагностической системе РОБ, разработанной в МНТК "Надежность". Функциональное состояние регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы (ССС) исследовали по методике вариационной кардиоинтервалометрии (ВКМ). Съем, запись и анализ электрокардиосигналов осуществля-
ли с помощью УПФТ "Психофизиолог-Н" с I стандартного отведения со встроенных в корпус устройства электродов. В состоянии покоя измеряли артериальное давление с помощью электронного тонометра ОМ RON 711.
Для формирования базы данных и математической обработки результатов использовали статистический программный пакет "Statistica 6.0" и "Excel 2000".
Гигиеническая оценка физических факторов условий труда на рабочих местах персонала выявила, что ведущими неблагоприятными физическими факторами производственной среды являются превышающие ПДУ показатели неионизирующих электромагнитных полей и излучений, электростатического поля, шума и вибрации.
Находящиеся под напряжением кабельные сети, постоянно работающее электротехническое оборудование создают высокие уровни напряженности электрического поля, в основном в диапазоне от 5 до 2000 Гц, показатели которой превышают ПДУ в 6 цехах ГРЭС, а на рабочих местах цеха централизованного ремонта — в 6,8 раза, достигая 170 В/м (при ПДУ 25 В/м). Значения плотности магнитного потока имеют максимальные значения (до 1000 нТл) в цехе тепловой автоматики и измерений в диапазоне от 5 до 2000 Гц, что превышает ПДУ в 4 раза.
В электрическом цехе, а также в помещениях аппарата управления отмечается превышение ПДУ электростатического поля (до 9000 В при нормативном значении 500 В). Электростатические поля в электрическом цехе создаются при эксплуатации электроустановок высокого напряжения. В помещениях аппарата управления высокий уровень электростатического поля, скорее всего, связан с постоянной работой компьютерной и офисной техники, а также, возможно, в результате неправильного ее заземления.
Постоянный широкополосный шум генерируется технологическим оборудованием электростанции. Наиболее высокий средний эквивалентный уровень шума зарегистрирован на рабочих местах электрического и котлотурбинного цехов — соот-
%
-- 88,1 91,2 90,9
--- WHL 8,2 8,2 ^0,9
I i
Январь Март Июнь
класс 1 (высокий уровень) ^ класс 2 (средний уровень) ВЭ класс 3 (низкий уровень)
Рис. 2. Динамика функционального состояния (уровня активации) ЦНС у персонала ГРЭС.
Здесь и на рис. 3—5: по оси ординат — процент обследованных; приведены результаты психофизиологического обследования.
Таблица 1
Устойчивость функционального состояния ЦНС у работников ГРЭС
Класс функционального состояния ЦНС Число обследованных
по уровню ее активации абс. %
1 (высокий)
2 (средний)
3 (низкий)
Неустойчивое состояние
252 3 О 63
79,2 1,0 0
19,8
ветственно 88,5 ± 6,9 и 89,8 ± 5,8 дБА (при ПДУ 80 дБА).
Превышение допустимых величин общей вибрации отмечено на участках котлотурбинного, электрического цехов и цеха централизованного ремонта ГРЭС. Наиболее высокий уровень общей вибрации отмечен на рабочих местах цеха централизованного ремонта — 107 дБ (ПДУ 100 дБ).
Кроме того, работа управленческого и оперативного персонала электростанции характеризуется высоким нервно-эмоциональным напряжением, обусловленным ответственностью за режим работы оборудования, необходимостью систематической переработки большого объема поступающей информации, зачастую в условиях дефицита времени. Напряженность трудового процесса, отнесенная к классу 3 условий труда 1-й и 2-й степени, в большей мере характерна для управленческого и оперативного персонала. Тяжесть трудового процесса, отнесенная к классу 3 условий труда, в большей степени характерна для оперативно-ремонтного и вспомогательного персонала электростанции.
Данные, характеризующие общую оценку условий труда персонала по степени вредности и опасности, представлены на рис. 1.
Таким образом, 93,7% персонала работает во вредных условиях труда с такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию стойких функциональных изменений и как следствие к увеличению производственно обусловленной заболеваемости.
Результаты классификации функционального состояния ЦНС по данным методики ПЗМР позволили выявить три класса по уровню активации ЦНС (рис. 2).
Таблица 2 Устойчивость операторской работоспособности персонала ГРЭС
Класс операторской работоспособности Число обследованных
абс. %
1 (высокий) 226 71,1
2 (средний) 5 1,6
3 (низкий) 4 1,3
Неустойчивое состояние 83 26,1
У большинства обследованных (в среднем у 90%) выявлен высокий уровень активации ЦНС. В весенне-летний период наблюдается увеличение доли лиц с высоким уровнем активации ЦНС по сравнению с зимним периодом.
Для оценки устойчивости функционального состояния вычисляли количество обследованных работников, класс функционального состояния которых за все время исследования не изменялся. В табл. 1 представлены данные, характеризующие устойчивость функционального состояния ЦНС у обследованных работников.
Из табл. 1 следует, что высокий уровень активации ЦНС является устойчивой характеристикой функционального состояния для большинства лиц из обследованного персонала (79,2%). Неустойчивое функциональное состояние ЦНС выявлено почти у 20% обследованных.
По результатам исследования операторской работоспособности по методике СЗМР с помощью кластерного анализа, обследуемый персонал был разделен на три класса по уровню операторской работоспособности (рис. 3).
Исследование устойчивости операторской работоспособности персонала выявило, что ее высокий уровень является неизменной характеристикой для 71,1% персонала (табл. 2).
Оптимальное функциональное состояние ЦНС для большинства работающих в выявленных неблагоприятных условиях труда обеспечивается за счет компенсаторного напряжения адаптационных механизмов, проявляющегося выраженным напряжением и неустойчивым состоянием регуляторных механизмов ССС.
100 80-60-40-20-
82,4
87,1
88,7
8,8
4,1
7,8
3,5
Январь Март Июнь
I | класс 1 (высокий уровень) Щ класс 2 (средний уровень) Щ класс 3(низкий уровень)
Рис. 3. Динамика уровня операторской работоспособности у персонала ГРЭС.
Рис. 4. Динамика функционального состояния регуляторных механизмов ССС у персонала ГРЭС (уровень напряжения).
Январь
□
ЁЗ
Март Июнь
класс 1 (высокий уровень) класс 2(средний уровень) класс 3 (низкий уровень)
Табл и ца 3 Табл ица 4
Устойчивость функционального состояния регулятор» ых меха- Устойчивость функционального состояния организма персонала низмов ССС у персонала ГРЭС ГРЭС (интегральная оценка)
Класс функционального состояния регуляторных механизмов ССС Число обследованных Класс функционального состояния регуляторных механизмов ССС Число обследованных
абс. % абс. %
1 (высокий) 18 5,7 1 (удовлетворительная адаптация) 3 0,9
2 (средний) 109 34,3 2 (напряжение механизмов адаптации) 168 52,8
3 (низкий) 7 2,1 3 (перенапряжение механизмов адаптации) 5 1,6
Неустойчивое состояние 184 57,9 Неустойчивое функциональное состояние 142 44,7
Результаты классификации функционального состояния регуляторных механизмов ССС по данным ВКМ позволили выделить три класса по уровню напряжения регуляторных механизмов ССС у работников (рис. 4).
Наиболее распространенным у персонала ГРЭС является состояние напряжения регуляторных механизмов ССС (класс 2) — в среднем у 64% обследованных. Также велика доля лиц с высоким уровнем напряжения — в среднем 12,4%. Данные об устойчивости функционального состояния регуляторных механизмов ССС у обследованного персонала представлены в табл. 3.
У 55% обследованного персонала была выявлена артериальная гипертензия I—III степени. Полученные данные свидетельствуют о выраженной "психофизиологической цене" профессиональной деятельности большинства работающих.
Для интегральной оценки функционального состояния организма работников была проведена многомерная классификация по совокупности полученных психофизиологических показателей с использованием агломеративно-иерархического кластерного анализа. В результате были выделены 3 типологических класса функциональных состояний организма по степени адаптации к окружающей среде (рис. 5).
Процент корректного распознавания классов с использованием линейных дискриминантных функций составил 92,24. Интегральная оценка функционального состояния организма работников показала, что большая часть обследованных (в
среднем 76,3%) находятся в состоянии напряжения %
100-,
i i Январь Март Июнь
I I класс 1 (удовлетворительная адаптация)
класс 2 (напряжение адаптационных механизмов)
класс 3 (перенапряжение, срыв адаптационных механизмов)
Рис. 5. Распределение персонала ГРЭС по классам функционального состояния организма (интегральная оценка) в динамике.
адаптационных механизмов. К классу 3 функционального состояния было отнесено в среднем 9,2% персонала. В классе 3 преобладают лица с низкими уровнями функционального состояния ЦНС, операторской работоспособности, с высоким уровнем напряжения регуляторных механизмов ССС и высокими показателями артериального давления. Это дает основание считать обследованных, отнесенных по их функциональному состоянию к указанному классу, группой риска по развитию психофизиологической дезадаптации. В весенне-летний период отмечено улучшение психофизиологических показателей функционального состояния организма: доля лиц с удовлетворительной адаптацией увеличилась на 8%, а доля лиц, отнесенных к группе риска по развитию психофизиологической адаптации, снизилась с 13,8 до 5,3%. Анализ устойчивости функционального состояния на основе интегральной оценки показал, что 55,3% обследованных имеют устойчивые показатели (табл. 4).
У 44,7% работников выявлено неустойчивое функциональное состояние организма. Функциональное состояние организма 52,8% обследованных характеризуется постоянным напряжением механизмов адаптации. Выявленные нарушения психофизиологической адаптации работающих к факторам производственной среды и трудового процесса приводят к раннему развитию функциональных нарушений и росту производственно обусловленной заболеваемости работников ГРЭС.
Выводы. 1. На исследуемом объекте (ГРЭС) выявлены неблагоприятные условия труда по степени вредности и опасности у 93,7% работников предприятия.
2. Интегральная оценка функционального состояния организма обследованных показала, что большая часть работников ГРЭС (в среднем 76,3%) в процессе трудовой деятельности находятся в состоянии выраженного напряжения адаптационных механизмов. От 5,3 до 13,8% работников отнесены в группу риска по развитию психофизиологической дезадаптации.
3. Анализ устойчивости функционального состояния организма на основе интегральной оценки выявил, что 55,3% обследованных имеют устойчивые психофизиологические показатели, из них 52,8% работников характеризуются постоянным напряжением адаптационных механизмов, 1,6% — перенапряжением адаптационных механизмов, 0,9% — удовлетворительной психофизиологической адаптацией. Таким образом, выраженное напряжение адаптационных механизмов у работников ГРЭС является наиболее распространенным и устойчивым фактором.
4. На основе многомерного анализа результатов динамического психофизиологического обследо-
вания разработана методика интегральной оценки функционального состояния организма работников, которая может быть использована в системе социально-гигиенического мониторинга в электроэнергетической отрасли.
Литература
1. Ананьев Н. И. // Гиг. и сан. - 1993. - № 12. -С. 22-24.
2. Григорьев О. А., Григорьев Ю. Г., Меркулов А. В. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 2004. — № 5. — С. 25—30.
3. Пальцев Ю. П. // Гиг. труда. - 1982. - № 8. - С. 5-8.
4. Пальцев Ю. П., Рубцова Н. Б., Походзей Л. В., Тихонова Г. И. // Медицина труда и пром. экол. — 2003. - № 5. - С. 13-17.
5. Сорокин А. В. Исследование особенностей профессиональной адаптации и эффективности системы функциональной реабилитации оперативного персонала Балаковской АЭС: Дис.... канд. мед. наук. — М„ 1998.
6. Талалаев А. А. Физиолого-гигиенические основы создания системы обеспечения надежности деятельности и сохранения здоровья персонала энергопредприятий России: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1996.
7. Юрьева Е. В. Физиолого-гигиенические основы профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы персонала предприятия электрических сетей: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 2004.
Поступила 15.11.06
Summary. The exceeding maximum permissible levels, the parameters of electromagnetic fields and radiations, an electrostatic field, noise, and vibration are the leading adverse factors of the industrial environment for basic professional groups of Stavropol district electric power station workers. According to the degree of harmfulness and hazard, the working conditions are referred to as Class 3 ("hazardous") in 93.7% of the personnel. The significant tension of adaptive mechanisms is typical of most patients (76.3%). Based on the multivariate analysis of the results of a psychophysiological follow-up, the authors have developed a procedure for the integral evaluation of the functional state of the workers' organism, which may be used in the sociohygienic monitoring system in the electric power system of Russia.
Гигиена питания
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2307 УДК 613.281:637.561:312.6
Ю. П. Шульгин, Л. Ю. Лаженцева, Л. В. Шульгина
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОТРЕБЛЕНИЯ И КАЧЕСТВА РЫБНЫХ ПРОДУКТОВ
Кафедра управления качеством, стандартизации и сертификации Тихоокеанского государственного экономического университета, кафедра продуктов питания Дальневосточного государственного технического рыбохозяйственного университета, лаборатория технологии и химии процессов консервирования Тихоокеанского научно-исследовательского рыбохозяйственного центра, Владивосток
Известно, что продукты питания являются носителями и предшественниками биологически активных систем, принимающих участие во всех физиологических процессах в организме человека. Нарушение структуры и качества питания, как правило, приводит к снижению грудного вскармливания, антропометрических данных подрастающего поколения, неспецифической резистентности организма к действию отрицательных факторов внешней среды и возбудителей инфекций, способствует развитию и хронизации различных заболеваний [4, 12, 20]. Последние десятилетия характеризуются стойким ухудшением состояния здоровья населения и демографических показателей в России.
Анализ фактического питания различных групп населения [6, 8] показывает, что в разных регионах нашей страны имеют место негативные тенденции, характеризующиеся пониженным потреблением полноценных белков, нерациональным составом липидной части рациона, недостатком некоторых минеральных веществ и большинства витаминов. Это обусловлено тем, что уровень потребления основных продуктов в России, кроме хлебопродуктов и картофеля, в последние десятилетия не соответствует рекомендуемым нормам [14].
Рыбной продукции отводится одно из ведущих мест по значимости для питания человека среди других пищевых продуктов. Продукция из водных
объектов является не только источником полноценного белка, но и многих необходимых для организма человека соединений, в том числе полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоле-новой, арахидоновой, эйкозапентоеновой и доко-загексаеновой), витаминов (ретинола, эргокальци-ферола и токоферола), комплекса минеральных веществ (в том числе йода, селена), многих биологически активных и других соединений. Согласно установленной биологической норме в нашей стране, необходимый уровень потребления рыбы и морепродуктов для 1 человека в год должен составлять 23,7 кг. Не случайно перед рыбохозяйственным комплексом РФ поставлена задача обеспечения населения страны разнообразным ассортиментом качественных и безопасных продуктов из водных биологических ресурсов в необходимом объеме.
Нами проведены исследования по оценке влияния уровня потребления продуктов из рыбы и нерыбных объектов, а также их качества на состояние общественного здоровья.
Для установления корреляции между указанными показателями были использованы статистические данные по заболеваемости населения РФ, Дальневосточного федерального округа (ДВФО) и Приморского края, связанной с питанием [7, 16], количеству вырабатываемой продукции из водных объектов и объему ее потребления [1, 2]. Для характеристики качества рыбных продуктов на по-
