CC BY
4
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1948
УДК 614.87-053.2-07
И. Л. Карпенко, В. В. Утенина, Н. Д. Осадчоя, С. В. Перепелкин, В. В. IIIкунов
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ ВЫБРОСОВ ОРЕНБУРГСКОГО ГАЗОПРОМЫСЛОВОГО
УПРАВЛЕНИЯ
Оренбургская государственная медицинская академия
Состояние здоровья населения является обобщенным интегральным показателем качества среды обитания и ее влияния на жизнедеятельность людей [6|. Изменение качества окружающей среды создает условия для разрушения гармоничной связи детского организма со средой его обитания. При этом возрастающая нагрузка на приспособительные механизмы детей разного возраста обусловливает их функциональное напряжение, а следовательно, анализ состояния здоровья должен быть ориентирован на выявление начальных неблагоприятных изменений, которые еще не являются патологическими, но в дальнейшем могут приводить к заболеванию [18|.
Ряд авторов отмечают важность динамических наблюдений за физическим и психофизиологическим развитием на уровне детской популяции, которые позволяют оценить влияние меняющихся условий жизни на рост и развитие детей |7, 13|. Так, анализ психофизиологического статуса может служить основой критериальной оценки как благоприятного, так и неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды и поэтому должен найти самое широкое применение в гигиене при массовых обследованиях населения, в частности одного из наиболее ранимых его кон-тингентов — детей.
Ранее проведенные исследования свидетельствуют об определенных различиях в величине ряда психофизиологических показателей у детей, проживающих в районах с разным характером и степенью выраженности действия антропогенных факторов окружающей среды [20|.
Оренбургское месторождение природного газа, отличающееся высоким содержанием сероводорода, является одним из крупнейших в России. Технологический процесс добычи газоконденсата предусматривает его промысловую подготовку на установках комплексной подготовки, включающую сепарацию пластового флюида и последующую раздельную транспортировку отсепарирован-ного газа и нестабильного газового конденсата на газоперерабатывающий завод. К основным источником технологически неизбежных газовыделений относят скважины, газо- и конденсатопрово-ды, непостоянно действующие факелы, выбросы серосодержащих соединений при продувке скважин [12|. На территории Оренбургского газокон-денсатного месторождения, кроме действующих скважин, расположено 12 установок комплексной подготовки газа и 4 населенных пункта с численностью населения 9350, в том числе детского 2080. Более чем 20-летняя добыча и переработка серосодержащего газоконденсата вызывают загрязнение окружающей среды, в результате чего происходит ухудшение здоровья проживающего в данном районе населения |4j.
В ранее проведенных исследованиях по загрязнению окружающей среды в данном регионе установлены высокие показатели загрязнения снегового покрова и низкое качество питьевой воды в некоторых населенных пунктах, находящихся в зоне влияния Оренбургского газоперерабатывающего завода и газопромыслового управления |1, 10). Широко известно высокое общетоксическое действие сероводорода, углеводородов, меркаптанов на организм человека с тормозящим эффектом на нервную систему [3, 9).
Имеются данные о влиянии серосодержащих газов на минеральный обмен, показатели картины крови и иммунологической реактивности, а также о появлении вегетососудистых расстройств при хронической интоксикации |3, 4, 8|. Но до сих пор нет глубокого обобщающего материала о воздействии неблагоприятных техногенных факторов газохимических предприятий на организм ребенка.
Целыо наших исследований явилось изучение физического и психофизиологического развития детей, проживающих в сельских населенных пунктах, находящихся в зоне влияния объектов Оренбургского газопромыслового управления.
Методы исследования. Обследовали детей и подростков, проживающих в сельских населенных пунктах Дедуровка, Никольское, Нижняя Павловка, географически расположенных в местах добычи, первичной переработки и транспортировки сероводородсодержащего газоконденсата.
При проведении экспедиционных выездов изучали физическое развитие, психофизиологические реакции, состояние сердечно-сосудистой системы у детей 3, 5, 7, 9-х классов (250 человек) в исследуемых населенных пунктах, а также в контрольных (80 человек). В качестве контрольных были взяты сельские населенные пункты Беляев-ского района, сходного по социально-экономическим условиям и не имеющего промышленных техногенных источников загрязнения.
При исследовании функционального состояния центральной нервной системы была применена корректурная проба. Для количественной характеристики внимания проводили расчет коэффициента точности, определяли скорость обработки информации и коэффициент работоспособности. Полученные результаты для удобства сравнения исследуемых групп переводили в относительные величины и выражали в процентном отношении средних величин к исходным показателям группы [2].
Проводили измерение времени латентного периода простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) с помощью хронорефлексометра. В течение одного исследования производили 10 измере-
Рис. 1. Результаты корректурной пробы в 3-м классе.
По оси абсцисс — населенные пункты: / — Белясвский район, 2 — Дедуровка. 3 — Никольское. 4 — Нижняя Павловка: по оси ординат — процент детей, не справившихся с корректурной пробой.
ний и регистрировали среднее значение времени реакции.
Физическое развитие детей определяли по антропометрическим и физиометрическим показателям. Антропометрические исследования проводили по унифицированной методике стандартными измерительными инструментами, они включали измерение роста стоя и массы тела. Полученные данные оценивали с использованием стандартных центильных таблиц |5|. В физиометрические исследования вошли измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и динамометрия. Оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводили по показателям артериального давления.
С целью выявления уровня загрязнения окружающей среды проводили расчет суммарных показателей по аэрогенной нагрузке и питьевой воде. Оценку состояния атмосферного воздуха проводили по трем ингредиентам: сероводороду, диоксиду серы, диоксиду азота; использовали данные стационарных постов наблюдения за период 1990—1996 гг. По результатам анализа рассчитывали суммарный показатель загрязнения атмосферы — Катм [19]. Для более полного анализа атмосферного загрязнения изучали содержание металлов в снеговом покрове с 1991 по 1996 г. (80 проб), рассчитывали коэффициенты концентраций химических элементов — Ксум и суммарный показатель загрязнения — ¿сум [ 12]. Отбор 120 проб для оценки качества питьевой воды осуществляли за период 1992—1996 гг., анализ данных проводили в соответствии с СанПиН 2.1.4.559—96 [17]. Рассчитывали комплексный показатель химического загрязнения — Квода, с целью учета физиологической полноценности воды использовали комплексный показатель полезности — Кпол в соответствии с методическими указаниями |11], который рассчитывали по трем веществам (минерализация, натрий, кальций), а также суммарный показатель Ксум, который рассчитывался КСум = ^вода + Кпол. Для веществ, вызывающих неканцерогенные токсические эффекты, рассчитывали суммарный показатель по веществам 1-2-го класса опасности [17].
Все данные обрабатывали статистически с использованием компьютерной программы "EPI-INFO".
Результаты исследования. При проведении корректурной пробы коэффициент точности у школьников в 5, 7, 9-х классах был значительно ниже, чем у детей, проживающих в контрольном районе. Аналогичные данные получены и при анализе коэффициента работоспособности и скорости обработки информации. У школьников 3-х классов достоверных отличий по этим показателям не обнаружено, но процент детей, не справившихся с корректурной пробой, в этих классах высокий, тогда как в контрольном районе все дети справились с заданием (рис. 1).
При анализе показателей ПЗМР обнаружено, что время латентного периода реакции в исследуемых населенных пунктах выше, чем в контрольном районе. Самые высокие показатели отмечаются в селе Дедуровка.
Анализ полученных данных при оценке физического развития показал, что процент детей с отклонениями в физическом развитии в исследуемых населенных пунктах значительно выше, чем в контрольных (рис. 2). Наиболее частыми отклонениями в физическом развитии являются сниженная и низкая масса тела при нормальном росте. Самый высокий процент детей с отклонениями в физическом развитии зарегистрирован в населенном пункте Дедуровка.
На рис. 3 представлены показатели артериального давления у детей исследуемого и контрольного районов. В населенных пунктах, расположенных в зоне добычи и транспортировки серово-дородсодержащего газоконденсата, выявлен большой процент детей с артериальной и пограничной гипертензией. В селах Нижняя Павловка и Никольское нормальные показатели артериального давления зарегистрированы менее чем у 50% обследованных детей. Тогда как в контрольном районе среди отклонений в показателях артериального давления в основном отмечалась артериальная и пограничная гипотензия.
Функциональное состояние дыхательной системы оценивали по показателям ЖЕЛ в сравнении с должными величинами |1б). Достоверных различий данных, полученных в исследуемом и
Рис. 2. Показатели физического развития детей.
По оси абсцисс — населенные пункты: / — Дедуровка, 2 — Никольскос, 3 — Белясвский район, а — нормальное физическое развитие, б — отклонение в физическом развитии: по оси ординат — процент детей, имеющих нормальное физическое развитие и с отклонениями в физическом развитии.
48.7
49.4
30,8
57.2
14,6
-3 ■4
Рис. 3. Показатели артериального давления у детей (п
%).
о — Нижняя Павловка. б — Никольское, а — Дедуровка, г — контрольный район, / — нормальные показатели АД, 2— артериальная гинертен-зия, 3 — пограничная гипертензия, 4 — артериальная гипотензия, 5 — пограничная гипотензия.
контрольном районах, не выявлено. Только в населенном пункте Никольское процент детей, имеющих показатели ЖЕЛ ниже возрастной нормы, выше, чем в контрольном районе.
Силовые показатели кистей рук у детей в контрольной и опытной группах достоверно не различались.
Анализ загрязнения атмосферного воздуха в исследуемых населенных пунктах показал, что среднегодовые концентрации по сероводороду колебались от 0,001 до 0,003 мг/м3, по диоксиду серы — от 0,01 до 0,02 мг/м3, по диоксиду азота — от 0,015 до 0,034 мг/м3, что не превышает ПДК. Суммарный показатель загрязнения атмосферного воздуха рассчитывали по трем ингредиентам: сероводороду, диоксиду серы, диоксиду азота, результаты не превышали допустимого уровня, рав-
ного единице (см. таблицу). Следовательно, можно считать, что загрязнение воздуха специфическими поллютантами в данном регионе отсутствует.
Анализ химического состава снегового покрова обнаружил, что в населенном пункте Нижняя Павловка 2сум соответствует фоновому уровню (в качестве фона использовался контрольный район), в населенном пункте Никольское показатель 1сум соответствует низкому, а в Дедуровке — среднему уровню загрязнения |14]. Более высокое загрязнение снегового покрова в Дедуровке, по-видимому, связано с тем, что вокруг этого населенного пункта находятся 5 установок комплексной подготовки газа и промышленная база Оренбургского газопромыслового управления.
При анализе качества питьевой воды обнаружены низкая обеспеченность питьевой воды эс-сенциальными элементами, такими как фтор, йод, цинк, кобальт, и высокое содержание токсичных элементов, среди которых приоритетными являются марганец, барий, бериллий. Суммарное содержание веществ 1—2-го класса опасности, нормируемых по токсикологическому показателю, превышает единицу во всех исследуемых населенных пунктах. Как видно из таблицы, самый высокий показатель в селе Нижняя Павловка может свидетельствовать об опасности токсического воздействия. Показатель физиологической полноценности воды Кпол во всех населенных пунктах, включая контрольные, выше должной величины, равной трем. При оценке суммарных показателей установлено, что в Нижней Павловке все показатели значительно выше, чем в остальных исследуемых населенных пунктах, и имеют достоверные отличия от показателей в контрольном районе, где К|10да равен 7,3 ± 0,5, Кпол — 6,31 ± 0,9, Ксум — 17,2 + 0,88, Ксум 1—2-го класса опасности - 1,4 ± 0,5.
Таким образом, проведенный анализ загрязнения атмосферы и питьевой воды обнаружил, что в населенном пункте Дедуровка уровень аэрогенной нагрузки (по загрязнению снегового покрова) выше, чем в других исследуемых селах. Самые низкие показатели физического и психофизиологического развития школьников также отмечены в населенном пункте Дедуровка. Вероятно, это связано с тем, что этот населенный пункт наиболее приближен к местам добычи и переработки газоконденсата и находится в сфере действия атмосферных загрязнителей в силу своего географического расположения и розы ветров. Очень высокие суммарные показатели загрязнения питьевой воды отмечаются в Нижней Павловке, где питьевая вода характеризуется высокой минерализацией, содержанием марганца и бария. По данным
Суммарные показатели загрязнения атмосферы и питьевой воды в сельских населенных пунктах (М ± т)
Населенный пункт Аэрогенная нагрузка Питьевая вода
^атм 1 ^сум ^вода к ^пол ^сум Ксум 1—2-й класс опасности
Дедуровка Никольское Нижняя Павловка
0,07 ± 0,03 0,03 ± 0.005 0,036 ± 0,008
122.8 53,02 15.66
8,2 ± 0,86 8.9 ± 1,8 21,5 ± 0.5"
5,6 ± 0,2 5,3 ± 0,5 8.0 ± 0,57*
14,0 ± 0,7 14,3 ± 2,2 29,5 ± 0,8*
2,08 ± 0,2 2,01 ± 0,87 12,5 ± 1,65*
Примечание. Достоверность различий с контрольным районом: одна звездочка — различия достоверны при р < 0,01, две звездочки — различия достоверны при р < 0,001.
литературы [15], потребление воды с высоким содержанием этих веществ может приводить к функциональным нарушениям сердечно-сосудистой системы, в том числе к артериальной гипер-тензии. Поэтому высокий процент детей с артериальной гипертензией (49,4) в населенном пункте Нижняя Павловка может быть следствием употребления населением питьевой воды плохого качества.
Выводы. 1. Загрязнение атмосферы (по содержанию химических веществ в снеговом покрове) и питьевой воды в населенных пунктах, подверженных влиянию техногенных выбросов Оренбургского газопромыслового управления, выше, чем в контрольном районе.
2. У детей, проживающих в исследуемых населенных пунктах, обнаружены низкие показатели психофизиологического и физического развития по сравнению с детьми контрольного района. В этих населенных пунктах также выявлен большой процент детей с артериальной гипертензией.
Литература
1. Бархатова Л. А , Карпенко И. Л., Тюрин Е. Н. и др. // Молодые ученые здравоохранению: Тезисы докладов науч.-практ. конф. — Оренбург, 1997. — С. 20-21.
2. Блейхер В. М. // Клиническая патопсихология. — Ташкент, 1976. - С. 326.
3. Боев В. М., Перепелкин С. В., Соловых Д. И. // Журн. высш. нервн. деят. — 1992. — Т. 42, № 3. — С. 583-590.
4. Боев В. М., Сетко И. П., Перепелкин С. В. и др. // Гиг. и сан. — 1991. — № 7. — С. 90.
5. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей / Под ред. В. А. Доски-на, М. Н. Рахмановой. - М„ 1993. - С. 105.
6. Довгуша В. В., Тихонов М. Н. // Гиг. и сан. — 1994. - № 4. - С. 70-75.
7. Дронова С. Г. Ц Там же. — 1993. - № 2. - С. 39-40.
8. Збуржинский В. К. // Фармакол. и токсикол. — 1961. - № 2. - С. 215-220.
9. Иванов С. И. Биологическое действие одоранта СПМ и его гигиеническая регламентация в воздушной среде: Дис. ... канд. биол. наук. — JI., 1980.
10. Карпенко И. Л., Бархатова Л. А. // Региональная конф. молодых ученых и специалистов: Тезисы докладов. - Оренбург, 1996. — Ч. 2. — С. 99-100.
11. Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: Метод, рекомендации. — М., 1996.
12. Куиын П. В., Генде,\ь Г. Л., Бабиев Г. Н. Охрана труда при разработке серосодержащих месторождений природных газов. — М., 1986. — С. 269.
13. Кучма В. Р., Минибаев Т. Ш., Башкирова М. А. и др. // Гиг. и сан. - 1994. - № 2. - С. 37-40.
14. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве. — М., 1996.
15. Морозов С. В., Кузубова Л. И. // Марганец в питьевой воде. — Новосибирск, 1991. — С. 68.
16. Практические навыки педиатра / Под ред. И. Н. Усова. - Минск, 1989. - С. 152 (384).
17. СанПиН 2.1.4.559—96 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения Контроль качества". — М., 1996.
18. Сидоренко Г. И., Кутепов Е. Н. // Гиг. и сан. — 1994. - № 8. - С. 3-5.
19. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения: Метод, рекомендации. — М., 1990.
20. Стоян Е. Ф. Ц Гиг. и сан. - 1990. — № 2. — С. 12-14.
Поступила 20.02.98
S u m шагу. The children and adolescents residing in rural settlements located in the vicinity of sites of industrial extraction and processing of hydrogen sulphide-containing gas were studied. The drinking water and ambient air in these settlements were shown to be polluted. Low indices of the children's mental, physiological, and physical development were revealed.
С Н. Н АБЗАЛИЛОВА. Н. П. СЕТКО. 1998 УДК 614.87-053.2-07
Н. П. Абзалилова, Н. П. Сетко БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ С ВЫСОКИМ
УРОВНЕМ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
Оренбургская государственная медицинская академия
В последние годы в связи с ухудшением экологической обстановки вырос интерес к изучению влияния антропогенных факторов окружающей среды на детский организм, который является своего рода индикатором изменений окружающей среды.
По мнению многих авторов, первоочередной задачей в экологии человека является диагностика на уровне защитных систем организма, способствующих или предшествующих формированию патологии, развитию отдаленных эффектов.
В результате формирования и распространения антропогенных геобиохимических аномалий все большее значение приобретает загрязнение внутренней среды организма больших континген-
тов людей, которое достигло уровней, нарушающих нормальные биохимические основы жизнедеятельности человека, и способствует развитию экологически зависимой патологии [11].
К настоящему времени недостаточно изучены изменения эндоэкологического статуса детей раннего возраста под влиянием различных уровней химической нагрузки и степень вклада вредных факторов окружающей среды в изменение состояния здоровья с учетом региональных особенностей состава и структуры агентов внешней среды, отсутствуют критерии гигиенической донозологи-ческой диагностики этих изменений.
Целью настоящей работы явилось изучение некоторых показателей эндоэкологического статуса
