CC BY
17
ональным мероприятием представляется организация в районе деревни Салаирки (на границе со Свердловской областью) пункта для обязательного, систематического определения фенолов в воде, обеспечивающего своевременное принятие дополнительных мер по улучшению качества питьевой воды в системе Тюменского горводопровода.
Поступила 17/1 1968 г.
THE SANITARY STATE OF WATER BODIES IN THE TYUMENSKAYA REGION
V. I. Dyachkov
The paper presents the findings of sanitary, chemical and bacteriological investigations of the Ob river and its tributaries (Tura) in different seasons, that testify on considerable violation of the sanitary regimen of the Tura river as a result of systematic contamination of its waters with industrial effluents. The presence of considerable amounts of petroleum products in water is connected with fast development of the oil-refining industry and water-route shipping of the oil. The author points to the necessity of taking urgent measures for sanitary protection of the Ob river and its tributaries that serve as sources of municipal and local water supply for most of the settlements located along the riverside.
УДК в13.1вв.9+613.1в|/.1»11(99)
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗИМОВОК ЦЕНТРАЛЬНОЙ АНТАРКТИДЫ
Канд. мед. наук И. И. Тихомиров Кафедра гигиены Центрального института физкультуры, Мэсква
Центральная Антарктида — зона плато, отделенная по всему периметру от океана зоной антарктического склона, шириной около 600 км. Специфичность ее климата определяется своеобразным сочетанием здесь условий далекого Заполярья и высокогорья, воздействие его на организм человека чрезвычайно интенсивно.
Плато Центральной Антарктиды расположено на высоте 2500—4500 м над уровнем океана, что обусловлено наличием мощного слоя льда, достигающего порой толщины 4000 м. Поэтому атмосферное давление здесь довольно низкое (на станции «Восток» 460—470 мм рт. ст.). Наиболее характерным климатическим фактором является крайне низкая температура воздуха. Например, на станции »Восток» в 1960 г. зарегистрирован абсолютный минимум температуры на Земле —88,3°. Зимой температура нередко падает до 70—80°, а летом редко бывает выше —25°. Столь низкая температура вызвана значительной высотой Центральной Антарктиды над уровнем океана, высоким альбедо, отрицательным радиационным балансом, значительной удаленностью от океана, преобладанием антициклонической деятельности, что препятствует турбулентному переносу тепла нагретыми и влажными массами воздуха из более низких широт.
Охлаждающее действие среды усугубляется постоянными ветрами, которые обычно не достигают больших скоростей (например, на станции «Восток» средняя месячная скорость ветра достигает 4—6 м/сек, на станций «Амундсен — Скотт» —5—8 м/сек), но постоянны по силе и направлению. Однако даже при таком умеренном ветре в зимние месяцы, когда разность температур тела человека и наружного воздуха в этом районе достигает 100—110°, ветровой декремент температуры становится равным 70—83°, а эквивалентно-штилевая температура (температура воздуха плюс ветровой декремент) снижается до —130—160°. Из-за большой сыпучести снега даже при небольшом ветре бывает сильная пурга, а при скорости ветра 8—10 м/сек она становится настолько большой, что видимость снижается до 2—3 м. Влажность воздуха очень мала. Даже в летние месяцы абсолютная влажность не превышает 0,9 мб. Однако относительная влажность вследствие низкой максимальной влажности довольно велика (70—83%). Снег никогда не тает, но в летние месяцы под действием прямой солнечной радиации он как бы возгоняется, становится рыхлым.
На антарктическом плато наблюдается нарушение годовой и суточной цикличности. Первое проявляется обратной сезонностью Южного полушария по сравнению с Северным, а также полным отсутствием лета в привычном понимании этого слова: с наступлением лета не происходит существенного изменения ландшафта, не появляется какой-либо раститель-
ности или животных и птиц, температура воздуха не поднимается выше —20°. Нарушение суточной цикличности означает отсутствие привычного чередсвания дня и ночи.
В летние месяцы очень велика интенсивность солнечней радиации: величина суммарной радиации достигает 24 ккал/гм2, т. е. выше измеренных когда-либо ранее на земном шаре сумм приходящего на Землю солнечного тепла. Это обусловлено круглосуточным периодом солнечной радиации и большим количеством солнечных дней. Крайне низкая влажность и исключительная чистота атмосферы, а также значительная высота плато Центральной Антарктиды над уровнем океана резко снижают поглощение лучистой энергии атмосферой, от чего величина прямой солнечной радиации приближается к солнечной постоянной (1,87 кал/см2/мин). Высокое альбедо, достигающее 90—95%, обусловливает большие величины отраженной и рассеянной радиации.
Частые метели и поземки сопровождаются сильной ионизацией воздуха и высокой напряженностью электростатического поля атмосферы. В большинстве случаев вертикальный градиент потенциала превышает 500 в/м, достигая в редких случаях бООООв/л. Глубокие температурные инверсии препятствуют вертикальному перемещению воздушных масс, благодаря чему даже при спокойной погоде ионизация воздуха и градиент потенциала имеют повышенное значение.
В связи с околополюсным положением Центральной Антарктиды высокую активность имеет и ряд других гелио- и геофизических факторов. Все советские антарктические станции расположены в зоне максимальной магнитной активности. Возмущения магнитного поля наблюдаются довольно часто и достигают больших степеней, что сопровождается вспышками полярных сияний, магнитными бурями, частыми и длительными нарушениями радиосвязи.
Крайне суровые природные условия Центральной Антарктиды определяют некоторые гигиенические оссбенности сбитания коллективов зимовщиков. Происходящие в организме акклиматизационные сдвиги не могут в достаточной степени компенсировать неблагоприятного воздействия среды. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что человек в отличие от животных, у которых процесс акклиматизации является чисто физиологическим, не только приспосабливается за счет внутренних механизмов, но и активно воздействует на окружающую среду, приспосабливая ее к своим нуждам. Таким образом, акклиматизация человека в широком смысле является сложным социально-биологическим процессом, в котором со-циально-бытовые моменты играют ведущую роль; это позволяет человеку эффективно осваивать пространства, где другие организмы не могут существовать.
Сверхнизкие температуры воздуха в сочетании с постоянными ветрами оказывают настолько интенсивное охлаждение, что вызывают почти моментальное обморожение незащищенных участков тела («холодовый ожог»). Наши наблюдения показали, что при температуре воздуха —70—75° и скорости ветра 5 м/сек в обнаженной кисти уже после 6—7-секундной экспозиции появляется сильная боль, а через 20—25 сек.— побледнение и онемение пальцев. Поэтому в Центральной Антарктиде требуется тщательная защита организма от переохлаждения посредством усиленной теплоизоляции организма и ограничения времени пребывания на открытом воздухе. Продолжительность пребывания вне помещения при температуре —70° не должна превышать 20 мин., а при температуре —80° наружные работы должны быть запрещены.
Теплоизоляция достигается использованием при наружных работах специальной климатической одежды. В целом следует дать ей высокую оценку. Однако до последнего времени глаза, органы дыхания и в несколько меньшей степени лицо остаются практически беззащитными против действия холода. Именно поэтому у зимовщиков наблюдались такие редкие формы холодового поражения, как кератиты на почве обморожения роговицы и ознобление легких.
Крайне низкая влажность воздуха также небезразлична для организма зимовщиков. В жилых помещениях относительная влажность обычно не превышает 30%, а иногда падает до 12% (В. Ф. Гаршенин), что сопровождается неприятными явлениями со стороны дыхательных путей. Низкие температура и влажность воздуха вызывают чрезмерное переохлаждение органов дыхания. Расчеты показывают, что теплоотдача через легкие только на нагревание воздуха, которая в нормальных условиях не превышает 2—3% общей теплоотдачи организма, в условиях Центральной Антарктиды
возрастает до 16%. Кроме того, на увлажнение вдыхаемого воздуха расходуется до 33% общей теплоотдачи. Таким образом, в зимние месяцы при пребывании вне отапливаемых помещений около половины общей теплоотдачи идет через легкие на нагревание и увлажнение воздуха (вместо 8—10% в нормальных условиях). Из-за переохлаждения легких и дыхательных путей профилактика и контроль при наружных работах приобретают чрезвычайно большое значение, особенно у лиц, недавно прибывших в Центральную Антарктиду, когда легочная вентиляция наиболее значительно увеличена. Это может вести к высокой заболеваемости, притом даже с летальным исходом именно в этот период (В. В. Гаврилов). Фактически, однако, случаи серьезной холодовой травмы зимовщиков нечасты, хотя мелкие обморожения постоянны. Это объясняется хорошим обеспечением их достаточно эффективными защитными средствами и большой настороженностью к воздействию холода («дисциплина холода»). Тщательный инструктаж, взаимо-и самоконтроль позволяют зимовщикам избегать тяжелых холодовых травм.
Изоляция от внешних условий достигается также высокими теплозащитными свойствами жилища. Станции оборудуются в теплых домиках-балках. выходящих в общий теплый тамбур. Отметим, что антарктические станции вследствие заносов постепенно погружаются в толщу снега. Особенно быстро протекает этот процесс в районах с сильными стоковыми ветрами. Из-за заносов станции «Пионерская», а также «Мирный» уже давно находятся под многометровым слоем снега. Учитывая это, американцы стали строить станции целиком под снегом. Такое решение, однако, имеет положительные и отрицательные стороны. Хотя тепловое состояние подснежных домов более комфортно (по данным В. Ф. Гаршенина, температура в них на 5—6° выше,тем в надснежных домах), отсутствие естественного света и солнечной инсоляции, неудобства вентиляции ухудшают гигиеническую оценку подобной планировки.
Фактор гипоксии играет очень важную роль в процессе акклиматизации организма в местных условиях. Первостепенность этого фактора обусловлена, помимо интенсивности, также и постоянством действия. В отличие от холодового воздействия, которому организм подвергается короткими экспозициями, влияние гипоксии проявляется постоянно на протяжении всей зимовки. Многие реакции организма в большей степени связаны именно с гипоксической гипоксией. Сюда относятся выраженные явления горной болезни на первом этапе зимовки, характерные изменения крови с повышением содержания гемоглобина и эритроцитов, учащение пульса и дыхания, повышенная реакция на физическую нагрузку и пр.
Большинство зимовщиков довольно быстро адаптируется к подобной гипоксии, так что нет нужды в искусственном обогащении воздуха кислородом. Однако с целью облегчения первоначального периода акклиматизации, чтобы работоспособность людей была полноценной с первого дня пребывания на куполе Центральной Антарктиды, крайне желательна предварительная тренировка зимовщиков к гипоксии.
Несмотря на то что в дневное время солнечная радиация очень интенсивна, естественный свет для освещения помещений практически не используется; это объясняется малым размером окон и их обмерзаемостью. Поэтому освещение в основном электрическое. Естественная вентиляция довольно интенсивна, кратность воздухообмена достигает 1,4—1,8, что обусловлено большой разностью температур внутри и вне помещений и постоянными ветрами. Но одной только естественной вентиляции при малой кубатуре помещения недостаточно, отчего содержание углекислого газа в воздухе жилых помещений довольно высоко. Благодаря водному отоплению обогрев жилых и рабочих помещений вполне удовлетворителен. Суточные колебания температуры не превышают 2—4° и мало зависят от внешних условий. Перепад температуры по вертикали довольно велик, достигает 3—5° на 1 м, что заставляет людей утеплять нижнюю часть тела. Однако в некоторых местах, где циркуляция воздуха затруднена (напри-
мер, под нарами), постепенно нарастают глыбы льда; металлические детали, проходящие через толщу стены, покрываются изнутри помещений шапками льда и инея.
Обычно наши зимовшики предпочитают одеваться легко, но поддерживать в помещениях температуру 20—23°, т. е. стремятся к тому, чтобы она была несколько выше, чем температура комфорта в средних широтах. Склонность полярников к более высокой температуре в помещениях общеизвестна. Тенденция к повышению зоны теплового комфорта, видимо, связана с увеличением доли радиационных теплопотерь у них из-за сравнительно низкой температуры стен и стремлением к компенсаторному сокращению конвекционных теплопотерь.
Зимовщики нуждаются в высококалорийном питании. Большинство исследователей считает, что калорийность рациона у них должна быть не менее 4000—5000 ккал. По подсчетам В. В. Борискина, калорийность рациона на станции «Восток» достигала 5384 ккал, однако А. Я. Шамис говорит о 3300 ккал. Противоречивы данные и о качественном составе пищи. Следует, однако, отметить, что мнение о преобладающей роли жиров в рационе полярников не разделяется многими авторами. По нашим данным, основная потребность в калориях покрывалась за счет белков и легкоусва-иваемых углеводов. Необходимо также подчеркнуть повышенную потребность зимовщиков в витаминах, особенно в витаминах С (до 150—250 мг) и группы В.
Хранение продуктов при низкой температуре приводит к вымораживанию их, при этом многие продукты в значительной степени теряют вкусовые качества, меняют физические свойства. В первую очередь это относится к консервам. Мясо становится безвкусным, дряблым, приобретает неприятный серый оттенок, рыба после оттаивания приобретает тестообразную консистенцию. В свежих яйцах после оттаивания желток свертывается. Некоторые особенности представляет технология приготовления пищи, так как из-за низкого атмосферного давления температура кипения воды не превышает 84—86° и продукты варятся значительно дольше, чем в нормальных условиях. Опыт показывает, что удобнее варить пищу под давлением. Круглогодичное использование воды из растопленного снега может вести к некоторым нарушениям водно-солевого обмена. Поэтому следует рекомендовать искусственную минерализацию питьевой воды.
Необходимо отметить и такую особенность подобных зимовок, не зависящую от климатических условий, как длительное совместное проживание маленького коллектива в полной изоляции от внешнего мира. При этом к личным качествам людей предъявляются особые требования, ибо взаимозависимость отдельных членов коллектива очень велика. Станции, расположенные в Центральной Антарктиде в 1500—2003 км от базы, большую часть года лишены каких-либо непосредственных контактов с другими зимовками. Это вынуждает коллективы станций полагаться лишь на свои силы и средства и в разрешении непредвиденных трудностей исходить только из своих возможностей. Нагляднейшим примером может служить самооперирование врачом Л. И. Рогозовым по поводу аппендицита. Сейчас ставится вопрос о профилактическом удалении аппендикса врачам подобных зимовок. Но наряду с чувством оторванности в условиях полярных станций отсутствует возможность уединения, в чем здесь иногда ощущается настоятельная потребность. В связи с этим необходимо больше внимания уделить психологической совместимости членов коллектива зимовщиков.
Нарушения суточной периодики природных условий, специфика экспедиционной работы обусловливают нарушения и непостоянство суточного режима. Повышенный объем работы, отсутствие выходных и праздничных дней, недостаточно полноценный отдых ведут к постепенному переутомлению и истощению центральной нервной системы. Мы рекомендовали зимовщикам продолжительный отдых (7—9 часов ночью и 11/8—2 часа после обеда).
B.C. Сидоров также указывает на необходимость 2-часового послеобеденного отдыха при общей продолжительности отдыха в сутки до 10—11 часов. Однако у зимовщиков часто бывает сон неглубокий, беспокойный. Значительную часть отдыха люди не спят, а пребывают в полудремоте.
Разработка и внедрение практических рекомендаций по оптимизации специальных и гигиенических условий зимовок ведут к улучшению самочувствия, повышению работоспособности и ускорению и облегчению процессов акклиматизации у лиц, находящихся в Центральной Антарктиде.
ЛИТЕРАТУРА
Гаврилов В. В. Тезисы докл. научной конференции Московск. мед. стоматологического ин-та, 1961, с. 96. — Сидоров B.C. Арктический и антарктический научно-иссдед. ин-т. Труды Советской антарктической экспедиции. Л., 1965, т. 36, с. 46.
Поступила 22/1 1968 г.
HYGIENIC FEATURES OF A POLAR STATION IN CENTRAL ANTARKTIDA
I. /. Tikhomirov
The paper deals with the characteristics of the climate in the internal regions of Antark-tida, whose specific features are conditioned by natural factors of the polar region and specific traits of the alpine climate. The author assesses the effect of the environment on winterers at intracontim tal stations, describes (he prevailing housing conditions, lighting and heating of dwelling premises, discusses problems of work, everyday life and nutrition of winterers. Special attention is paid to specific conditions attending complete isolation in which members of the statioons spend the greater part of the year.
УДК «13.5:711.46В
К ВОПРОСУ О РАЗВИТИИ КУРОРТОВ В СССР И ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРИНЦИПАХ ИХ ПЛАНИРОВКИ И БЛАГОУСТРОЙСТВА
Доктор мед. наук проф. К• Г. Берюшев (Москва)
Курорты в Советском Союзе являются важнейшей частью государственной лечебно-профилактической системы здравоохранения.
Курорты в России начали создавать по указанию Петра I (Марциаль-ные источники в Олонецкой губернии в 1719 г., Бештаугорские горячие ключи в 1729 г.). Однако за длительный досоветский период развитие русских курортов продвинулось крайне мало: к 1913 г. их числилось всего 36 с 3 тыс. коек (в небольших частных санаториях и пансионатах). Лечение там стоило дорого и было недоступно трудящимся. Планировка, застройка и благоустройство курортов велись без перспективного плана их развития и не отвечали санитарно-гигиеническим и лечебно-профилактическим требованиям.
После Великсй Октябрьской социалистической революции по декрету, подписанному В. И. Лениным 4/IV 1919 г., все курорты с находящимися в них дворцами и особняками были национализированы и переданы в собственность государства. Впервые были развернуты плановые мероприятия по организации курортов и строительству там лечебно-профилактических учреждений. Уже к 1939 г. число курортов достигло 230, а общее количество мест в лечебно-профилактических учреждениях составляло 225 тысяч. Во время Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. многие курорты были разрушены фашистами. В послевоенный период Советским правительством были отпущены огромные средства на восста-
